三基培訓(xùn)護(hù)理試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于無菌持物鉗的使用原則，下列錯(cuò)誤的是（）A.不可夾取油紗布或換藥器械B.取放時(shí)鉗端需閉合，避免觸碰容器邊緣C.干式保存時(shí)，每4小時(shí)更換一次D.可用于夾取無菌治療巾直接覆蓋暴露的無菌區(qū)域2.測量成人腋溫時(shí)，正確的操作是（）A.擦干腋窩汗液后將體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部B.測量時(shí)間為5分鐘C.若患者剛沐浴，需等待10分鐘再測量D.體溫超過38.5℃時(shí)需立即物理降溫3.靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是（）A.打開調(diào)節(jié)器，使液體快速流下降低液面B.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，液面下降后再轉(zhuǎn)正C.夾緊滴管下端輸液管，擠壓滴管使液面下降D.更換輸液器重新穿刺4.關(guān)于胰島素注射的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.腹部注射吸收最快，應(yīng)優(yōu)先選擇B.兩次注射點(diǎn)間隔至少1cmC.預(yù)混胰島素需充分搖勻后注射D.注射后需等待10秒再拔針5.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓85/50mmHg、脈搏120次/分，首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血C.監(jiān)測每小時(shí)尿量D.記錄嘔血及黑便量6.下列哪種藥物需在避光條件下輸注？（）A.硝酸甘油B.青霉素C.多巴胺D.維生素C7.壓瘡Ⅰ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉或骨骼8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.使用開口器從臼齒處放入B.棉球濕度以不滴水為宜C.禁忌漱口D.用血管鉗夾取多個(gè)棉球集中擦拭9.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，保護(hù)眼睛的主要目的是（）A.防止結(jié)膜炎B.避免角膜損傷C.預(yù)防視網(wǎng)膜病變D.減少光線刺激引起的哭鬧10.患者行氣管插管術(shù)后，氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.10-15cmH?OB.20-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O11.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.在患者寒戰(zhàn)或高熱初期采集B.嚴(yán)格消毒皮膚，待干后穿刺C.同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶時(shí)，先注入?yún)捬跗緿.成人采血量為10-20ml12.關(guān)于鼻飼法的敘述，正確的是（）A.鼻飼液溫度應(yīng)控制在38-40℃B.每次鼻飼量不超過500mlC.鼻飼前無需回抽胃液D.長期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管13.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣14.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的內(nèi)容？（）A.24小時(shí)專人護(hù)理B.每2小時(shí)監(jiān)測生命體征C.實(shí)施床旁交接班D.制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行15.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿量不應(yīng)超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml16.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的操作，錯(cuò)誤的是（）A.胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（單人心肺復(fù)蘇）B.按壓深度成人至少5cm，不超過6cmC.開放氣道時(shí)，疑有頸椎損傷者采用托頜法D.除顫后立即繼續(xù)CPR，無需檢查脈搏17.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后早期下床活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.防止腸粘連18.關(guān)于血糖監(jiān)測的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.空腹血糖是指至少8小時(shí)未進(jìn)食后的血糖B.餐后2小時(shí)血糖從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)C.末梢血血糖檢測需用75%酒精消毒手指D.血糖儀需定期與實(shí)驗(yàn)室生化儀比對19.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液？（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液20.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.氣胸二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液時(shí)液體不滴的常見原因及處理措施。2.壓瘡的分期（2023年NPUAP最新標(biāo)準(zhǔn)）及各期的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。4.簡述糖尿病足的評(píng)估內(nèi)容及預(yù)防護(hù)理措施。5.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”入院。查體：端坐位，呼吸32次/分，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，咳粉紅色泡沫痰，心率130次/分，血壓160/95mmHg，SpO?88%。醫(yī)囑：高流量吸氧、呋塞米20mg靜推、毛花苷丙0.2mg靜推、嗎啡3mg靜推。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）針對醫(yī)囑中的藥物，護(hù)理觀察重點(diǎn)有哪些？案例2：患者女性，52歲，糖尿病病史10年，因“左足破潰1周”入院。查體：左足第3趾末節(jié)皮膚發(fā)黑，創(chuàng)面有膿性分泌物，觸痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，空腹血糖8.9mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。問題：（1）該患者糖尿病足的Wagner分級(jí)（2024年更新版）是什么？（2）請制定該患者的足部護(hù)理計(jì)劃。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（無菌持物鉗不可用于夾取無菌治療巾直接覆蓋暴露區(qū)域，可能導(dǎo)致污染）2.A（腋溫測量需擦干汗液，水銀端置于腋窩頂部，測量時(shí)間10分鐘；沐浴后需等待30分鐘；體溫超過38.5℃是否物理降溫需結(jié)合患者情況）3.B（液面過高時(shí)，傾斜輸液瓶使瓶內(nèi)針頭露出液面，空氣進(jìn)入瓶內(nèi)，液面自然下降）4.D（胰島素注射后需等待5-10秒再拔針，預(yù)混胰島素需搖勻，腹部吸收最快）5.A（上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容）6.A（硝酸甘油見光易分解，需避光輸注）7.A（壓瘡Ⅰ期為非蒼白性紅斑，皮膚完整）8.D（口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)使用血管鉗夾取單個(gè)棉球，避免遺落）9.C（藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)眼睛，防止視網(wǎng)膜損傷）10.B（氣管插管氣囊壓力維持在20-30cmH?O，防止黏膜損傷）11.C（血培養(yǎng)采集時(shí)，先注入需氧瓶，避免空氣進(jìn)入?yún)捬跗浚?2.A（鼻飼液溫度38-40℃，每次量不超過200ml，鼻飼前需回抽胃液，長期鼻飼者每4周更換胃管）13.B（青霉素過敏休克首選腎上腺素）14.B（特級(jí)護(hù)理需每30分鐘監(jiān)測生命體征）15.C（尿潴留首次放尿不超過1000ml，防止虛脫）16.A（單人心肺復(fù)蘇按壓-呼吸比為30:2，雙人為15:2）17.D（闌尾炎術(shù)后早期活動(dòng)主要預(yù)防腸粘連）18.D（血糖儀需每6個(gè)月與實(shí)驗(yàn)室比對）19.C（0.9%氯化鈉為等滲溶液，5%葡萄糖為等滲但非電解質(zhì)）20.A（三凹征提示上呼吸道梗阻，如喉頭水腫）二、簡答題1.液體不滴的常見原因及處理：（1）針頭滑出血管外：局部腫脹、疼痛，應(yīng)拔針重新穿刺；（2）針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或變換肢體位置；（3）針頭阻塞：擠壓近心端輸液管無回血，需拔針重穿；（4）壓力過低：抬高輸液瓶或放低肢體；（5）靜脈痙攣：局部熱敷緩解痙攣。2.壓瘡分期（2023年NPUAP標(biāo)準(zhǔn)）及護(hù)理：Ⅰ期：皮膚完整，指壓不褪色紅斑。護(hù)理：去除壓力源，避免摩擦，使用減壓墊。Ⅱ期：部分皮層缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉。護(hù)理：清潔創(chuàng)面，使用水膠體敷料保護(hù)。Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪，無骨骼/肌肉暴露。護(hù)理：清創(chuàng)壞死組織，使用藻酸鹽敷料吸收滲液。Ⅳ期：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌肉或肌腱。護(hù)理：多學(xué)科合作，手術(shù)修復(fù)或負(fù)壓吸引治療。不可分期：創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度。護(hù)理：先清創(chuàng)明確分期，再針對性處理。深部組織損傷：局部皮膚完整，呈紫色或褐紅色，或充血性水皰。護(hù)理：避免受壓，密切觀察進(jìn)展。3.急性左心衰急救護(hù)理：（1）體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；（2）吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡表面張力；（3）用藥護(hù)理：-嗎啡：觀察呼吸抑制及血壓變化；-呋塞米：監(jiān)測尿量及電解質(zhì)；-毛花苷丙：監(jiān)測心率（<60次/分停藥）及心電圖；（4）監(jiān)測：生命體征、血氧飽和度、尿量；（5）心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮。4.糖尿病足評(píng)估及預(yù)防：評(píng)估內(nèi)容：（1）足部外觀：皮膚顏色、溫度、有無破潰、胼胝；（2）感覺：觸覺、痛覺、溫度覺（10g尼龍絲試驗(yàn)）；（3）循環(huán)：足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)；（4）實(shí)驗(yàn)室：血糖、糖化血紅蛋白、下肢血管超聲。預(yù)防措施：（1）控制血糖：遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測血糖；（2）足部清潔：每日溫水清洗（37-40℃），擦干趾間；（3）避免受傷：穿寬松軟底鞋，不赤足行走，修剪指甲不宜過短；（4）促進(jìn)循環(huán)：每日適度運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間垂足；（5）定期檢查：每月自我檢查足部，每3個(gè)月?？齐S訪。5.無菌技術(shù)基本原則：（1）環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；（2）操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手戴口罩，修剪指甲；（3）無菌物品管理：與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確，有效期內(nèi)使用；（4）操作中保持無菌：-無菌物品不可跨越無菌區(qū)；-懷疑污染立即更換；-無菌容器打開后，蓋內(nèi)面朝上，4小時(shí)內(nèi)有效；（5）一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。三、案例分析題案例1：（1）診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）藥物觀察重點(diǎn)：-呋塞米：觀察尿量（30分鐘內(nèi)應(yīng)有尿）、電解質(zhì)（低鉀血癥）；-毛花苷丙：監(jiān)測心率（<60次/分停藥）、心電圖（有無房室傳導(dǎo)阻滯）、有無黃視/綠視（中毒表現(xiàn)）；-嗎啡：觀察呼吸頻率（<12次/分需警惕呼吸抑制）、血壓（防止低血壓）；-高流量吸氧：觀察SpO?變化（目標(biāo)95%以上），有無二氧化碳潴留（慢性阻塞性肺疾病患者需低流量吸氧）。案例2：（1）Wagner分級(jí)（2024年更新版）：3級(jí)（深部潰瘍，伴膿腫或骨炎）。（2）護(hù)理計(jì)劃：①血糖管理：遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案（如胰島素或口服藥），監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，目標(biāo)空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L；②創(chuàng)面處理：-清潔創(chuàng)面：生理鹽水沖洗，清除膿性分泌物；-局部用藥：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素軟膏（如莫匹羅星）；-敷料選擇：使用銀離子敷料控制感染，藻酸鹽敷料吸收滲液；③