2025年醫(yī)師三基口腔科基礎(chǔ)知識(牙體牙髓病學)模擬試(題后含答案及解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于靜止齲的描述，正確的是A.多見于乳牙列B.病變停止進展時，齲損表面呈黑褐色且質(zhì)地松軟C.常見于鄰面齲發(fā)展為頰舌面穿通后，食物摩擦使表面硬化D.與致齲環(huán)境持續(xù)存在直接相關(guān)答案：C解析：靜止齲是由于致齲環(huán)境改變，齲病發(fā)展停止的狀態(tài)。常見于鄰面齲發(fā)展為頰舌面穿通后，食物摩擦和唾液清潔使齲損表面脫礦停止，質(zhì)地變硬（A錯誤，恒牙、乳牙均可發(fā)生；B錯誤，表面應(yīng)質(zhì)地硬；D錯誤，致齲環(huán)境減弱或消失）。2.急性牙髓炎疼痛的典型特點不包括A.溫度刺激加劇疼痛B.疼痛不能自行定位C.夜間痛明顯D.咬合痛劇烈答案：D解析：急性牙髓炎疼痛以自發(fā)痛、夜間痛、溫度刺激痛、放散痛（不能定位）為特征。咬合痛劇烈是根尖周炎的典型表現(xiàn)（D錯誤）。3.診斷牙內(nèi)吸收的關(guān)鍵檢查是A.牙髓活力測試B.X線片C.溫度測試D.叩診答案：B解析：牙內(nèi)吸收早期無明顯癥狀，X線片可見髓腔內(nèi)有不規(guī)則膨大的透射區(qū)，是確診的關(guān)鍵（B正確）。其他檢查無法直接顯示髓腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變。4.深齲患者出現(xiàn)激發(fā)痛，刺激去除后疼痛立即消失，最可能的牙髓狀態(tài)是A.牙髓壞死B.急性牙髓炎C.可復(fù)性牙髓炎D.慢性牙髓炎答案：C解析：可復(fù)性牙髓炎的典型表現(xiàn)為受到溫度（冷、熱）或化學刺激（甜、酸）時出現(xiàn)瞬間疼痛，刺激去除后疼痛立即消失（C正確）。深齲若未波及牙髓，通常無自發(fā)痛；若出現(xiàn)持續(xù)疼痛則提示不可復(fù)性牙髓炎。5.根管治療中，根管預(yù)備的主要目的不包括A.清除感染物質(zhì)B.形成利于充填的形態(tài)C.擴大根尖孔以利引流D.消除根管系統(tǒng)的復(fù)雜性答案：C解析：根管預(yù)備需保持根尖狹窄區(qū)的完整性（距根尖0.51mm），過度擴大根尖孔會導(dǎo)致根充材料超填，影響根尖周組織愈合（C錯誤）。其余選項均為根管預(yù)備的核心目的。6.年輕恒牙牙髓切斷術(shù)成功的關(guān)鍵是A.徹底去除感染的冠髓B.保留健康的根髓C.使用氫氧化鈣蓋髓D.術(shù)后立即永久充填答案：B解析：年輕恒牙牙髓切斷術(shù)的目的是保存根髓的活力，促進牙根繼續(xù)發(fā)育。若根髓受感染，手術(shù)將失敗（B正確）。需在嚴格無菌操作下切除冠髓至健康根髓組織，而非完全去除（A錯誤）。7.以下哪種齲病病變最易發(fā)展為急性牙髓炎？A.平滑面淺齲B.牙頸部中齲C.鄰面深齲D.窩溝淺齲答案：C解析：鄰面深齲接近牙髓，齲壞組織中的細菌及其代謝產(chǎn)物易通過牙本質(zhì)小管感染牙髓（C正確）。淺齲、中齲距牙髓較遠，感染風險較低。8.急性根尖周炎漿液期與急性牙髓炎的主要鑒別點是A.有無自發(fā)痛B.溫度刺激是否引發(fā)疼痛C.疼痛能否定位D.牙髓活力測試結(jié)果答案：B解析：急性根尖周炎漿液期患牙對溫度刺激無明顯反應(yīng)（牙髓多已壞死），而急性牙髓炎溫度刺激可引發(fā)劇烈疼痛（B正確）。兩者均有自發(fā)痛（A錯誤），根尖周炎疼痛可定位（C是鑒別點但非主要）。9.根管充填的最佳時機不包括A.無自覺癥狀B.根管內(nèi)無滲出C.根尖周無壓痛D.牙髓已完全壞死答案：D解析：根管充填需滿足臨床無癥狀（無自發(fā)痛、叩痛）、根管內(nèi)無滲出、根尖周無壓痛或腫脹。牙髓壞死并非充填前提（如可復(fù)性牙髓炎需保髓，不可復(fù)性需根管治療）（D錯誤）。10.牙本質(zhì)過敏癥最常用的檢查方法是A.冷診法B.探診法C.熱診法D.叩診法答案：B解析：探診法（用尖銳探針在牙面敏感點或敏感區(qū)劃動）可快速定位敏感部位，是最常用方法（B正確）。冷診法需結(jié)合其他檢查。11.以下關(guān)于根管工作長度的描述，正確的是A.是從切緣/牙尖到根尖孔的距離B.X線片測量法最準確C.電測法受根管內(nèi)液體影響小D.初尖銼能無阻力到達根尖狹窄區(qū)的長度答案：D解析：根管工作長度是從冠部參照點（如切緣/牙尖）到根尖狹窄區(qū)的距離（A錯誤）。電測法易受根管內(nèi)液體（如血液、沖洗液）影響（C錯誤）。X線片測量需結(jié)合臨床（B錯誤）。初尖銼（10或15）能無阻力到達根尖狹窄區(qū)的長度可作為參考（D正確）。12.中齲的臨床表現(xiàn)是A.齲洞形成，探診敏感，無自發(fā)痛B.齲洞深達牙髓，探痛明顯C.齲損僅累及釉質(zhì)，無主觀癥狀D.齲洞伴牙髓壞死，無探痛答案：A解析：中齲齲壞達牙本質(zhì)淺層，形成齲洞，冷、熱、甜、酸刺激敏感，無自發(fā)痛（A正確）。深齲達牙本質(zhì)深層（B錯誤），淺齲僅累及釉質(zhì)（C錯誤）。13.慢性閉鎖性牙髓炎的診斷依據(jù)不包括A.長期冷熱刺激痛史B.齲洞深，探診不敏感C.叩診（±）D.溫度測試引發(fā)遲緩性疼痛答案：B解析：慢性閉鎖性牙髓炎齲洞深但未穿髓，探診時可能有輕度敏感（B錯誤）。其余選項均為典型表現(xiàn)（長期刺激痛、遲緩?fù)础⑤p叩痛）。14.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是A.甲醛甲酚B.氫氧化鈣C.樟腦酚D.碘仿答案：B解析：氫氧化鈣具有良好的抗菌性、生物相容性和促進硬組織形成的作用，是目前根管消毒的首選藥物（B正確）。甲醛甲酚因毒性較大已少用。15.牙隱裂最常發(fā)生于A.上頜第一磨牙B.下頜第一前磨牙C.上頜中切牙D.下頜側(cè)切牙答案：A解析：上頜第一磨牙承受咬合力最大，窩溝深，是牙隱裂的好發(fā)部位（A正確）。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.齲病的四聯(lián)因素包括A.細菌B.食物C.宿主D.時間答案：ABCD解析：齲病是細菌、食物（糖）、宿主（牙和唾液）、時間共同作用的結(jié)果（四聯(lián)因素學說）。2.急性牙髓炎的應(yīng)急處理措施包括A.開髓引流B.牙髓失活C.調(diào)（牙合）D.消炎止痛答案：ACD解析：急性牙髓炎應(yīng)急處理的核心是開髓引流（緩解髓腔壓力），配合調(diào)（牙合）（減少咬合刺激）和消炎止痛（口服或局部用藥）。牙髓失活是后續(xù)治療步驟（B錯誤）。3.根管治療中，根管沖洗的目的是A.清除碎屑B.溶解壞死組織C.抗菌D.潤滑根管答案：ABCD解析：根管沖洗液（如次氯酸鈉、EDTA）可清除機械預(yù)備的碎屑，溶解有機壞死組織，殺滅細菌，并潤滑根管利于器械操作。4.可復(fù)性牙髓炎與深齲的鑒別要點是A.有無自發(fā)痛B.溫度刺激痛是否持續(xù)C.探診是否敏感D.牙髓活力測試結(jié)果答案：BD解析：兩者均無自發(fā)痛（A錯誤），深齲探診敏感但無持續(xù)痛（C錯誤）。可復(fù)性牙髓炎溫度刺激痛持續(xù)數(shù)秒（B正確），牙髓活力測試敏感（D正確）。5.根尖周病的感染途徑包括A.牙體牙髓感染B.牙周袋感染C.血源感染D.化學刺激答案：ABC解析：根尖周病主要感染途徑為牙體牙髓感染（最常見）、牙周袋逆行感染、血源感染（少見）。化學刺激屬于醫(yī)源性因素，非感染途徑（D錯誤）。三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述急性牙髓炎的診斷要點。答案：①典型癥狀：自發(fā)痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、放散痛（不能定位）；②檢查可見牙體硬組織病損（齲洞、隱裂等）；③溫度測試：患牙對冷/熱刺激表現(xiàn)為激發(fā)痛，且刺激去除后疼痛持續(xù)；④叩診（）或（±）（無明顯根尖周炎癥）。2.根管治療的主要步驟包括哪些？答案：①根管預(yù)備：包括根管清理（去除感染牙髓和壞死組織）和根管成形（使用器械將根管預(yù)備為利于充填的錐度）；②根管消毒：通過藥物（如氫氧化鈣）或機械方法（沖洗）消除根管內(nèi)殘余感染；③根管充填：使用牙膠尖+根管糊劑嚴密充填根管，封閉死腔，防止再感染。3.深齲與可復(fù)性牙髓炎的鑒別診斷要點。答案：①癥狀：深齲僅有激發(fā)痛（冷、熱、甜、酸），刺激去除后疼痛立即消失；可復(fù)性牙髓炎激發(fā)痛持續(xù)數(shù)秒；②溫度測試：深齲對溫度刺激反應(yīng)同正常牙或敏感但無延遲痛；可復(fù)性牙髓炎表現(xiàn)為短暫的延遲痛；③探診：深齲齲洞底探診敏感但無穿髓孔；可復(fù)性牙髓炎齲洞可能較深，探診敏感但未露髓；④治療反應(yīng)：深齲墊底充填后無異常；可復(fù)性牙髓炎需安撫治療（如氧化鋅丁香油粘固劑）觀察，無癥狀后再永久充填。四、病例分析題（共31分）患者，男，32歲，主訴“右下后牙冷熱刺激痛1周，昨日起出現(xiàn)自發(fā)痛，夜間加重，難以定位”。檢查：46（右下第一磨牙）頜面深齲洞，探診（+++），無穿髓孔，叩診（），冷測試引發(fā)劇烈疼痛，刺激去除后疼痛持續(xù)約1分鐘；熱測試反應(yīng)同冷測；X線片示齲壞近髓，根尖周無異常。1.最可能的診斷是什么？（5分）答案：急性牙髓炎（不可復(fù)性牙髓炎）。2.需與哪些疾病鑒別？（10分）答案：①深齲：深齲無自發(fā)痛，刺激去除后疼痛立即消失，溫度測試無延遲痛；②慢性牙髓炎：慢性牙髓炎多有長期刺激痛史，自發(fā)痛不明顯或為鈍痛；③三叉神經(jīng)痛：疼痛有“扳機點”，無夜間痛，溫度刺激不引發(fā)疼痛；④急性上頜竇炎：疼痛為持續(xù)性脹痛，可伴鼻塞、頭痛，上頜后牙叩痛（+）。3.簡述治療方案。（16分）答案：①應(yīng)急處理：開髓引流（局麻下磨開髓腔，減輕髓腔壓力，緩解疼