2025年核醫(yī)學(xué)題庫及答案一、單項選擇題1.以下哪種放射性核素常用于心肌灌注顯像？A.锝-99mB.碘-131C.氟-18D.碳-14答案：A。锝-99m具有合適的半衰期和射線能量等優(yōu)點，是心肌灌注顯像常用的放射性核素。碘-131常用于甲狀腺疾病診斷和治療等；氟-18常用于正電子發(fā)射斷層顯像（PET）；碳-14主要用于考古等領(lǐng)域的年代測定。2.放射性活度的國際單位是？A.倫琴（R）B.居里（Ci）C.貝克勒爾（Bq）D.戈瑞（Gy）答案：C。貝克勒爾是放射性活度的國際單位，1Bq表示每秒發(fā)生1次核衰變。居里也是表示放射性活度的單位，但不是國際單位，1Ci=3.7×101?Bq。倫琴是照射量的單位；戈瑞是吸收劑量的單位。3.甲狀腺吸碘率測定時，常用的放射性核素是？A.锝-99mB.碘-123C.鎵-67D.鉈-201答案：B。碘-123常用于甲狀腺吸碘率測定，它能被甲狀腺攝取，通過測量不同時間甲狀腺對其攝取情況來評估甲狀腺功能。锝-99m主要用于甲狀腺顯像等；鎵-67可用于腫瘤等疾病的顯像；鉈-201常用于心肌灌注顯像等。4.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）中最常用的放射性核素是？A.氟-18B.氧-15C.氮-13D.碳-11答案：A。氟-18是PET中最常用的放射性核素，如1?F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）在腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等疾病的診斷中應(yīng)用廣泛。氧-15、氮-13、碳-11也可用于PET檢查，但由于半衰期短等原因，應(yīng)用相對不如氟-18廣泛。5.放射性藥物的特點不包括？A.具有放射性B.具有特定的物理半衰期C.化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定D.能參與機體的代謝過程答案：C。放射性藥物具有放射性，有特定的物理半衰期，能參與機體的代謝過程，從而可以用于診斷和治療疾病。大多數(shù)放射性藥物的化學(xué)性質(zhì)是穩(wěn)定的，以保證其在體內(nèi)能正常發(fā)揮作用。6.以下哪種檢查不屬于核醫(yī)學(xué)檢查方法？A.超聲檢查B.單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）C.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）D.放射性核素功能測定答案：A。超聲檢查是利用超聲波的反射原理來成像，不屬于核醫(yī)學(xué)檢查方法。SPECT、PET是核醫(yī)學(xué)的重要顯像技術(shù)，放射性核素功能測定也是核醫(yī)學(xué)常用的檢查手段。7.骨顯像中，常見的異常表現(xiàn)“熱區(qū)”提示？A.局部骨代謝減低B.局部骨代謝增高C.局部血供減少D.局部骨質(zhì)破壞答案：B。骨顯像中“熱區(qū)”表示該部位放射性濃聚增加，提示局部骨代謝增高，常見于骨腫瘤、骨炎癥、骨折愈合等情況。局部骨代謝減低表現(xiàn)為“冷區(qū)”；血供減少和骨質(zhì)破壞不一定直接表現(xiàn)為“熱區(qū)”。8.心肌灌注顯像運動負(fù)荷試驗時，常用的運動方式是？A.平板運動試驗B.踏車運動試驗C.握力試驗D.A和B答案：D。心肌灌注顯像運動負(fù)荷試驗常用的運動方式有平板運動試驗和踏車運動試驗，這兩種運動方式可以使心臟負(fù)荷增加，模擬心肌在運動狀態(tài)下的供血情況，從而更準(zhǔn)確地診斷心肌缺血等疾病。握力試驗一般不用于心肌灌注顯像的運動負(fù)荷試驗。9.放射性防護(hù)的基本原則不包括？A.實踐的正當(dāng)性B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個人劑量限值D.盡量減少檢查次數(shù)答案：D。放射性防護(hù)的基本原則包括實踐的正當(dāng)性（即進(jìn)行放射性檢查或治療要有合理的理由）、防護(hù)的最優(yōu)化（在保證診斷和治療效果的前提下，使受照劑量盡可能低）和個人劑量限值（規(guī)定個人接受的最大劑量）。盡量減少檢查次數(shù)不是放射性防護(hù)的基本原則，而是在保證診斷和治療需求的情況下應(yīng)考慮的方面。10.甲狀腺顯像時，“冷結(jié)節(jié)”最常見于？A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎答案：C。甲狀腺顯像中“冷結(jié)節(jié)”是指結(jié)節(jié)部位放射性分布低于周圍正常甲狀腺組織，最常見于甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫也可能表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”，但相對甲狀腺癌來說比例較低。亞急性甲狀腺炎一般表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性放射性減低。二、多項選擇題1.核醫(yī)學(xué)在臨床上的應(yīng)用包括？A.疾病的診斷B.疾病的治療C.疾病的預(yù)防D.醫(yī)學(xué)研究答案：ABD。核醫(yī)學(xué)可以通過各種顯像和功能測定等方法對疾病進(jìn)行診斷，如心肌灌注顯像診斷冠心病、甲狀腺顯像診斷甲狀腺疾病等；也可用于疾病的治療，如放射性碘治療甲亢、放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌等；同時在醫(yī)學(xué)研究中也有重要應(yīng)用，如研究藥物代謝、細(xì)胞功能等。核醫(yī)學(xué)一般不直接用于疾病的預(yù)防。2.以下哪些是放射性核素衰變的類型？A.α衰變B.β衰變C.γ衰變D.電子俘獲答案：ABCD。α衰變是原子核放出α粒子（氦核）的過程；β衰變包括β?衰變（放出電子）、β?衰變（放出正電子）；γ衰變是原子核從激發(fā)態(tài)躍遷到基態(tài)時放出γ光子的過程；電子俘獲是原子核俘獲一個核外電子的過程。3.影響放射性藥物在體內(nèi)分布的因素有？A.藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)B.機體的生理狀態(tài)C.給藥途徑D.藥物的放射性活度答案：ABC。藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)決定了其與組織的親和力和代謝方式，從而影響在體內(nèi)的分布；機體的生理狀態(tài)如器官功能、血流情況等會影響藥物的攝取和分布；給藥途徑不同，藥物進(jìn)入體內(nèi)的方式和初始分布也不同。藥物的放射性活度主要影響檢測的靈敏度和安全性，對其在體內(nèi)的分布影響較小。4.骨顯像的臨床應(yīng)用包括？A.骨腫瘤的診斷和分期B.骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷C.骨髓炎的診斷D.骨折的診斷和愈合評估答案：ABCD。骨顯像可以發(fā)現(xiàn)骨腫瘤的部位、范圍，進(jìn)行分期；能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，比X線等檢查更敏感；對骨髓炎的診斷也有重要價值；可以觀察骨折部位的愈合情況，判斷骨折的愈合階段。5.心肌灌注顯像的臨床意義有？A.診斷冠心病B.評估心肌存活C.指導(dǎo)冠心病的治療方案選擇D.評價心臟功能答案：ABCD。心肌灌注顯像可以檢測心肌的血流灌注情況，診斷冠心?。煌ㄟ^不同的顯像方法可以評估心肌存活情況；根據(jù)顯像結(jié)果可以指導(dǎo)冠心病患者是選擇藥物治療、介入治療還是手術(shù)治療；還可以在一定程度上評價心臟功能，如心肌的收縮和舒張功能等。6.放射性核素治療的優(yōu)點包括？A.靶向性強B.療效顯著C.副作用小D.可重復(fù)治療答案：ABCD。放射性核素治療具有靶向性強的特點，能夠特異性地作用于病變組織；對某些疾病療效顯著，如放射性碘治療甲亢；副作用相對較小，因為它主要作用于病變部位，對周圍正常組織影響較??；在必要時可以重復(fù)治療，以達(dá)到更好的治療效果。7.甲狀腺功能測定的方法有？A.甲狀腺吸碘率測定B.血清甲狀腺激素測定C.甲狀腺顯像D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗答案：ABCD。甲狀腺吸碘率測定可以反映甲狀腺攝取碘的能力，評估甲狀腺功能；血清甲狀腺激素測定如T?、T?、TSH等是常用的評估甲狀腺功能的指標(biāo)；甲狀腺顯像可以觀察甲狀腺的形態(tài)、大小和功能狀態(tài)；TRH興奮試驗可以了解垂體-甲狀腺軸的功能。8.核醫(yī)學(xué)檢查的安全性措施包括？A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.合理選擇放射性藥物C.控制放射性藥物的劑量D.做好受檢者的防護(hù)答案：ABCD。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證可以避免不必要的放射性檢查；合理選擇放射性藥物可以根據(jù)檢查目的和患者情況選擇最合適的藥物；控制放射性藥物的劑量可以減少患者的受照劑量；做好受檢者的防護(hù)可以降低輻射對，如使用鉛衣等防護(hù)用品。9.以下哪些屬于放射性防護(hù)的措施？A.時間防護(hù)B.距離防護(hù)C.屏蔽防護(hù)D.個人防護(hù)答案：ABCD。時間防護(hù)是指盡量減少受照時間；距離防護(hù)是指增大與放射源的距離，因為輻射劑量與距離的平方成反比；屏蔽防護(hù)是使用鉛、混凝土等屏蔽材料來阻擋射線；個人防護(hù)包括佩戴個人劑量儀、穿防護(hù)服等。10.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）在腫瘤診斷中的優(yōu)勢有？A.可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤B.準(zhǔn)確判斷腫瘤的良惡性C.對腫瘤進(jìn)行分期D.指導(dǎo)腫瘤的治療方案制定答案：ABCD。PET能夠檢測到腫瘤細(xì)胞代謝的早期變化，有助于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤；通過對腫瘤代謝情況的分析，能較為準(zhǔn)確地判斷腫瘤的良惡性；可以發(fā)現(xiàn)全身其他部位的轉(zhuǎn)移灶，對腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確分期；根據(jù)分期結(jié)果和腫瘤代謝特點，指導(dǎo)腫瘤的治療方案制定，如是否適合手術(shù)、放療、化療等。三、簡答題1.簡述放射性藥物的分類。答：放射性藥物可按用途和放射性核素的性質(zhì)進(jìn)行分類。按用途分類：-診斷用放射性藥物：用于疾病的診斷，又可分為顯像劑和非顯像劑。顯像劑如1?F-FDG用于腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等疾病的PET顯像，锝-99m標(biāo)記的各種藥物用于甲狀腺、心肌、骨骼等器官的顯像；非顯像劑如用于甲狀腺功能測定的碘-123等。-治療用放射性藥物：用于疾病的治療，如放射性碘-131治療甲亢和分化型甲狀腺癌，放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌等。按放射性核素的性質(zhì)分類：-單光子放射性藥物：發(fā)射單光子，如锝-99m、鉈-201等標(biāo)記的藥物，用于單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）。-正電子放射性藥物：發(fā)射正電子，如氟-18、碳-11等標(biāo)記的藥物，用于正電子發(fā)射斷層顯像（PET）。2.簡述骨顯像的原理。答：骨顯像的原理基于骨的代謝和血流特點。骨組織由無機鹽（主要是羥基磷灰石晶體）和有機成分組成。放射性藥物如锝-99m標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽（??mTc-MDP）靜脈注入體內(nèi)后，通過化學(xué)吸附和離子交換等方式與骨組織中的羥基磷灰石晶體結(jié)合。當(dāng)局部骨組織的代謝活躍、血流增加時，骨組織對放射性藥物的攝取增多，在骨顯像圖上表現(xiàn)為放射性濃聚（熱區(qū)）；當(dāng)局部骨組織代謝減低、血供減少或骨質(zhì)破壞時，骨組織對放射性藥物的攝取減少，表現(xiàn)為放射性稀疏或缺損（冷區(qū)）。通過檢測骨組織對放射性藥物的攝取情況，可以反映骨的代謝和結(jié)構(gòu)變化，從而診斷各種骨疾病。3.簡述心肌灌注顯像的原理及常用方法。答：原理：心肌灌注顯像基于心肌細(xì)胞對某些放射性核素標(biāo)記的心肌灌注顯像劑的攝取特性。正常心肌細(xì)胞具有選擇性攝取顯像劑的能力，攝取的量與心肌的血流量成正比。當(dāng)冠狀動脈發(fā)生狹窄或阻塞時，相應(yīng)心肌區(qū)域的血流量減少，心肌細(xì)胞攝取顯像劑的量也減少，在心肌顯像圖上表現(xiàn)為放射性稀疏或缺損區(qū)。在運動或藥物負(fù)荷狀態(tài)下，正常心肌的血流量顯著增加，而病變心肌由于冠狀動脈狹窄，血流量不能相應(yīng)增加，從而使正常心肌與病變心肌之間的放射性差異更加明顯，提高診斷的敏感性。常用方法：-運動負(fù)荷試驗：包括平板運動試驗和踏車運動試驗。讓患者在運動狀態(tài)下達(dá)到一定的心率和負(fù)荷量，然后注射顯像劑，一段時間后進(jìn)行顯像。-藥物負(fù)荷試驗：常用的藥物有腺苷、雙嘧達(dá)莫和多巴酚丁胺等。通過藥物使冠狀動脈擴(kuò)張或增加心肌收縮力，模擬運動負(fù)荷的效果，然后注射顯像劑進(jìn)行顯像。-靜息顯像：患者在安靜狀態(tài)下注射顯像劑，用于觀察心肌在靜息狀態(tài)下的血流灌注情況。-心肌門控顯像：在心肌灌注顯像的基礎(chǔ)上，利用心電圖門控技術(shù)，采集多個心動周期的圖像，不僅可以觀察心肌的血流灌注情況，還可以評估心肌的運動和心臟功能。4.簡述放射性核素治療的基本原理。答：放射性核素治療的基本原理是利用放射性核素發(fā)射的射線對病變組織進(jìn)行內(nèi)照射，達(dá)到治療疾病的目的。具體如下：-靶向性：通過選擇合適的放射性藥物，使其能夠特異性地濃聚在病變組織中。例如，放射性碘-131能被甲狀腺組織攝取，因為甲狀腺具有攝取碘的功能，所以可用于治療甲亢和分化型甲狀腺癌；親骨性的放射性藥物可濃聚在骨轉(zhuǎn)移瘤部位，用于治療骨轉(zhuǎn)移癌。-射線生物學(xué)效應(yīng)：放射性核素發(fā)射的射線如α射線、β射線等具有電離作用，能夠破壞病變細(xì)胞的DNA等生物大分子，引起細(xì)胞的損傷和死亡。不同類型的射線對細(xì)胞的殺傷作用和射程不同，α射線能量高、射程短，對周圍正常組織損傷小，但殺傷作用強；β射線射程相對較長，可對一定范圍內(nèi)的病變細(xì)胞產(chǎn)生殺傷作用。-劑量效應(yīng)：根據(jù)病變的性質(zhì)、部位和范圍等，精確控制放射性藥物的劑量，使病變組織受到足夠的輻射劑量以達(dá)到治療效果，同時盡量減少對周圍正常組織的損傷。5.簡述核醫(yī)學(xué)檢查的質(zhì)量控制內(nèi)容。答：核醫(yī)學(xué)檢查的質(zhì)量控制內(nèi)容包括儀器設(shè)備的質(zhì)量控制、放射性藥物的質(zhì)量控制和檢查過程的質(zhì)量控制。儀器設(shè)備的質(zhì)量控制：-定期對顯像儀器如SPECT、PET等進(jìn)行性能檢測，包括空間分辨率、平面靈敏度、斷層靈敏度、均勻性等指標(biāo)的檢測，確保儀器的性能符合要求。-對儀器的準(zhǔn)直器、探測器等部件進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，保證其正常工作。-對放射性測量儀器如活度計等進(jìn)行校準(zhǔn)，確保測量的準(zhǔn)確性。放射性藥物的質(zhì)量控制：-檢查放射性藥物的放射性活度、放射性純度和化學(xué)純度，保證藥物的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。-觀察藥物的物理狀態(tài)，如溶液的澄清度、有無沉淀等。-檢查藥物的有效期，避免使用過期藥物。檢查過程的質(zhì)量控制：-嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)證和禁忌證，確保檢查的必要性和安全性。-規(guī)范給藥操作，包括給藥途徑、劑量、速度等，保證藥物在體內(nèi)的正常分布和代謝。-對患者進(jìn)行正確的準(zhǔn)備和指導(dǎo)，如檢查前禁食、去除金屬物品等，避免影響檢查結(jié)果。-采集圖像時，選擇合適的采集參數(shù)，如采集時間、矩陣大小等，保證圖像的質(zhì)量。-對圖像進(jìn)行分析和診斷時，遵循科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保診斷的準(zhǔn)確性。四、論述題1.論述核醫(yī)學(xué)在腫瘤診斷和治療中的應(yīng)用及優(yōu)勢。答：核醫(yī)學(xué)在腫瘤的診斷和治療中具有重要的應(yīng)用價值，具有獨特的優(yōu)勢。在診斷方面：-腫瘤顯像：-正電子發(fā)射斷層顯像（PET）：常用的1?F-FDG顯像可以反映腫瘤細(xì)胞的葡萄糖代謝情況。腫瘤細(xì)胞的代謝活躍，對葡萄糖的攝取增加，因此在PET圖像上表現(xiàn)為放射性濃聚。它能夠發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，比傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查如X線、CT等更敏感。例如，對于肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等多種腫瘤，PET可以檢測到微小的轉(zhuǎn)移灶，準(zhǔn)確判斷腫瘤的分期，為治療方案的制定提供重要依據(jù)。-單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）：一些放射性核素標(biāo)記的腫瘤特異性顯像劑可用于腫瘤的定位和定性診斷。如锝-99m標(biāo)記的奧曲肽可用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的顯像，通過與腫瘤細(xì)胞表面的生長抑素受體結(jié)合，顯示腫瘤的部位和范圍。-腫瘤標(biāo)志物檢測：核醫(yī)學(xué)方法可以檢測血液中的腫瘤標(biāo)志物，如用放射免疫分析等技術(shù)檢測甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等。這些腫瘤標(biāo)志物的水平變化可以輔助腫瘤的診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后評估。在治療方面：-放射性核素內(nèi)照射治療：-放射性碘-131治療：對于分化型甲狀腺癌，術(shù)后使用放射性碘-131可以清除殘留的甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶。碘-131發(fā)射的β射線能夠破壞甲狀腺癌細(xì)胞，達(dá)到治療的目的。-放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌：親骨性的放射性藥物如鍶-89、釤-153等可以濃聚在骨轉(zhuǎn)移瘤部位，發(fā)射β射線，緩解骨痛，減少病理性骨折的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。-放射性核素靶向治療：利用腫瘤細(xì)胞表面的特異性抗原或受體，將放射性核素標(biāo)記的抗體、多肽等靶向載體注入體內(nèi)，使其特異性地結(jié)合到腫瘤細(xì)胞上，進(jìn)行內(nèi)照射治療。如放射性核素標(biāo)記的單克隆抗體治療淋巴瘤等。核醫(yī)學(xué)在腫瘤診斷和治療中的優(yōu)勢：-早期診斷：核醫(yī)學(xué)檢查能夠檢測到腫瘤細(xì)胞的代謝和功能變化，在腫瘤形態(tài)改變之前發(fā)現(xiàn)病變，有助于早期診斷和治療。-全身成像：PET和SPECT等檢查可以進(jìn)行全身顯像，能夠發(fā)現(xiàn)全身其他部位的轉(zhuǎn)移灶，準(zhǔn)確判斷腫瘤的分期，為制定個體化的治療方案提供全面的信息。-靶向性治療：放射性核素治療具有靶向性，能夠特異性地作用于腫瘤組織，對周圍正常組織的損傷較小，提高了治療的療效和安全性。-療效評估：核醫(yī)學(xué)檢查可以在治療過程中動態(tài)觀察腫瘤的代謝和功能變化，及時評估治療效果，調(diào)整治療方案。-多模態(tài)融合：核醫(yī)學(xué)圖像可以與CT、MRI等解剖學(xué)圖像進(jìn)行融合，將功能信息和解剖信息相結(jié)合，提高診斷的準(zhǔn)確性。2.論述放射性防護(hù)的重要性及措施。答：放射性防護(hù)具有極其重要的意義，同時需要采取一系列有效的措施來保障人員安全和環(huán)境安全。重要性：-保護(hù)人員健康：放射性射線如α射線、β射線、γ射線等具有電離作用，過量照射會對人體的細(xì)胞和組織造成損傷，導(dǎo)致各種放射性疾病，如輻射性皮炎、放射性白內(nèi)障、白血病、惡性腫瘤等。合理的放射性防護(hù)可以降低人員受到的輻射劑量，減少放射性疾病的發(fā)生風(fēng)險，保護(hù)工作人員、患者和公眾的健康。-保障醫(yī)療質(zhì)量：在核醫(yī)學(xué)檢查和治療中，正確的放射性防護(hù)可以保證儀器設(shè)備的正常運行和放射性藥物的合理使用，從而提高診斷和治療的準(zhǔn)確性和安全性，保障醫(yī)療質(zhì)量。-保護(hù)環(huán)境安全：放射性物質(zhì)如果泄漏或不合理排放，會對