2025年口腔組織病理學習題庫與參考答案解析一、單項選擇題1.下列哪種結構不是由外胚間葉發(fā)育而來的A.牙髓B.牙本質C.牙骨質D.釉質E.牙周膜參考答案：D解析：外胚間葉組織在牙發(fā)育過程中參與形成牙髓、牙本質、牙骨質和牙周膜等結構。而釉質是由口腔外胚層形成的成釉器產(chǎn)生的，并非外胚間葉發(fā)育而來。所以答案選D。2.成釉器的帽狀期出現(xiàn)了A.外釉上皮B.內(nèi)釉上皮C.星網(wǎng)狀層D.以上都是E.以上都不是參考答案：D解析：成釉器的帽狀期，其結構分化為三層，即外釉上皮、內(nèi)釉上皮和兩者之間的星網(wǎng)狀層。所以答案選D。3.原發(fā)性牙本質是指A.牙發(fā)育過程中形成的牙本質B.牙萌出前形成的牙本質C.牙萌出后形成的牙本質D.根尖孔形成前形成的牙本質E.根尖孔形成后形成的牙本質參考答案：A解析：原發(fā)性牙本質是指牙發(fā)育過程中所形成的牙本質，它構成了牙本質的主體。牙萌出前、根尖孔形成前形成的牙本質包含于原發(fā)性牙本質形成過程中，但表述不夠全面。牙萌出后和根尖孔形成后形成的牙本質屬于繼發(fā)性牙本質。所以答案選A。4.下列關于牙骨質細胞的描述，錯誤的是A.牙骨質細胞位于牙骨質陷窩內(nèi)B.牙骨質細胞有許多細長的胞質突起C.牙骨質細胞的突起伸人牙周膜中D.牙骨質細胞的主要功能是形成牙骨質E.牙骨質細胞的營養(yǎng)來源于牙周膜參考答案：C解析：牙骨質細胞位于牙骨質陷窩內(nèi)，有許多細長的胞質突起，其營養(yǎng)來源于牙周膜。牙骨質細胞的主要功能是形成牙骨質。但是牙骨質細胞的突起是伸人牙骨質小管中，而不是伸人牙周膜中。所以答案選C。5.牙髓中的主要細胞是A.成纖維細胞B.成牙本質細胞C.巨噬細胞D.未分化間充質細胞E.樹突狀細胞參考答案：A解析：成纖維細胞是牙髓中的主要細胞，又稱為牙髓細胞。成牙本質細胞主要負責形成牙本質；巨噬細胞參與免疫防御；未分化間充質細胞具有多向分化潛能；樹突狀細胞參與免疫調節(jié)。所以答案選A。6.下列哪種病變不屬于牙源性囊腫A.含牙囊腫B.根尖周囊腫C.牙源性角化囊腫D.鰓裂囊腫E.萌出囊腫參考答案：D解析：含牙囊腫、根尖周囊腫、牙源性角化囊腫和萌出囊腫都屬于牙源性囊腫。而鰓裂囊腫是由鰓裂或咽囊的上皮剩余所形成的囊腫，不屬于牙源性囊腫。所以答案選D。7.牙源性角化囊腫的病理特征不包括A.襯里上皮為較薄的復層扁平上皮B.上皮表面呈波浪狀或皺褶狀C.上皮釘突顯著伸長D.基底細胞呈柵欄狀排列E.纖維囊壁內(nèi)有微小囊腫參考答案：C解析：牙源性角化囊腫襯里上皮為較薄的復層扁平上皮，上皮表面呈波浪狀或皺褶狀，基底細胞呈柵欄狀排列，纖維囊壁內(nèi)可有微小囊腫。其上皮釘突不顯著伸長，這與其他一些囊腫不同。所以答案選C。8.多形性腺瘤的病理特征是A.細胞成分多樣，結構多樣B.有腺上皮、肌上皮、黏液樣組織和軟骨樣組織C.上皮和間葉成分相互混合D.以上都是E.以上都不是參考答案：D解析：多形性腺瘤是一種常見的唾液腺腫瘤，其病理特征表現(xiàn)為細胞成分多樣，包括腺上皮、肌上皮等，結構也多樣，有黏液樣組織和軟骨樣組織等，是上皮和間葉成分相互混合的腫瘤。所以答案選D。9.下列哪種腫瘤具有惡性傾向A.成釉細胞瘤B.牙源性腺樣瘤C.牙源性鈣化上皮瘤D.牙源性鈣化囊腫E.以上都是參考答案：A解析：成釉細胞瘤雖然大多數(shù)為良性腫瘤，但具有局部侵襲性生長的特點，有一定的惡性傾向，術后易復發(fā)，少數(shù)還可發(fā)生惡變。牙源性腺樣瘤、牙源性鈣化上皮瘤和牙源性鈣化囊腫一般為良性腫瘤，惡性傾向不明顯。所以答案選A。10.急性牙髓炎的主要病理變化是A.血管擴張充血B.中性粒細胞浸潤C.組織水腫D.以上都是E.以上都不是參考答案：D解析：急性牙髓炎時，牙髓組織首先出現(xiàn)血管擴張充血，隨后中性粒細胞等炎癥細胞浸潤，同時伴有組織水腫等病理變化。所以答案選D。二、多項選擇題1.牙胚的組成包括A.成釉器B.牙乳頭C.牙囊D.牙髓E.牙周膜參考答案：ABC解析：牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊三部分組成。牙髓是由牙乳頭發(fā)育而來，牙周膜是由牙囊發(fā)育而來，它們不屬于牙胚的初始組成部分。所以答案選ABC。2.牙本質的反應性變化包括A.修復性牙本質B.透明牙本質C.死區(qū)D.繼發(fā)性牙本質E.原發(fā)性牙本質參考答案：ABC解析：牙本質的反應性變化是在受到刺激時發(fā)生的，包括修復性牙本質、透明牙本質和死區(qū)。繼發(fā)性牙本質是在牙萌出后，在生理情況下形成的；原發(fā)性牙本質是牙發(fā)育過程中形成的，不屬于反應性變化。所以答案選ABC。3.牙髓的功能有A.形成功能B.營養(yǎng)功能C.感覺功能D.防御功能E.支持功能參考答案：ABCD解析：牙髓具有形成功能，可形成牙本質；有營養(yǎng)功能，為牙體組織提供營養(yǎng)；有感覺功能，能感受外界刺激；還有防御功能，通過免疫反應等抵御外界侵害。牙髓并沒有支持功能，牙齒的支持主要靠牙周組織。所以答案選ABCD。4.慢性根尖周炎的類型包括A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎E.以上都是參考答案：E解析：慢性根尖周炎包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫和致密性骨炎等類型。所以答案選E。5.唾液腺的導管系統(tǒng)包括A.閏管B.分泌管C.排泄管D.紋管E.以上都是參考答案：ABCE解析：唾液腺的導管系統(tǒng)由閏管、分泌管（紋管）和排泄管組成。所以答案選ABCE。6.與牙板殘余有關的囊腫有A.牙源性角化囊腫B.含牙囊腫C.萌出囊腫D.牙齦囊腫E.正中囊腫參考答案：AD解析：牙源性角化囊腫和牙齦囊腫與牙板殘余有關。含牙囊腫是由于縮余釉上皮與牙冠面之間液體潴留而形成；萌出囊腫是發(fā)生于正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜下囊腫；正中囊腫與胚胎發(fā)育過程中兩側腭突融合處的上皮殘余有關，并非牙板殘余。所以答案選AD。7.牙源性腫瘤的組織來源包括A.成釉器B.牙乳頭C.牙囊D.牙板殘余E.以上都是參考答案：E解析：牙源性腫瘤的組織來源包括成釉器、牙乳頭、牙囊和牙板殘余等。這些組織在牙發(fā)育過程中殘留的細胞可發(fā)生異常增生而形成腫瘤。所以答案選E。8.口腔黏膜的基本組織結構包括A.上皮B.固有層C.黏膜下層D.肌層E.以上都是參考答案：ABC解析：口腔黏膜的基本組織結構包括上皮、固有層和黏膜下層。肌層不屬于口腔黏膜的基本組織結構組成部分。所以答案選ABC。9.扁平苔蘚的病理變化包括A.上皮不全角化B.基底細胞液化變性C.固有層淋巴細胞浸潤帶D.上皮釘突不規(guī)則伸長E.以上都是參考答案：E解析：扁平苔蘚的病理變化有上皮不全角化，基底細胞液化變性，固有層可見淋巴細胞浸潤帶，上皮釘突不規(guī)則伸長等。所以答案選E。10.艾滋病患者口腔常見的機會性感染有A.念珠菌病B.毛狀白斑C.卡波西肉瘤D.壞死性潰瘍性齦炎E.以上都是參考答案：E解析：艾滋病患者由于免疫功能低下，口腔常見的機會性感染包括念珠菌病、毛狀白斑、卡波西肉瘤和壞死性潰瘍性齦炎等。所以答案選E。三、簡答題1.簡述牙本質的形成過程。答：牙本質的形成過程主要包括以下幾個階段：（1）牙本質基質的形成：在鐘狀期晚期，成牙本質細胞達到終末分化，開始合成和分泌牙本質基質蛋白，主要是Ⅰ型膠原蛋白和非膠原蛋白。成牙本質細胞從牙乳頭頂端的中心開始，有規(guī)律地向根尖方向進行，其細胞體向牙髓中央移動，留下短粗的突起，這些突起被埋在牙本質基質中，形成牙本質小管。（2）牙本質基質的礦化：牙本質基質形成一層后，很快即開始礦化。礦化過程首先是在基質中形成一些鈣鹽小顆粒，這些小顆粒逐漸融合形成礦化前沿。礦化前沿不斷向牙本質基質推進，使牙本質基質逐漸礦化。牙本質的礦化是一個持續(xù)的過程，在牙發(fā)育過程中，不斷有新的牙本質基質形成和礦化。（3）原發(fā)性牙本質和繼發(fā)性牙本質的形成：在牙萌出前形成的牙本質為原發(fā)性牙本質，它構成了牙本質的主體。牙萌出后，在生理情況下，成牙本質細胞繼續(xù)形成的牙本質為繼發(fā)性牙本質，其形成速度較慢，且礦化程度較高。2.簡述牙周炎的病理變化。答：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的慢性感染性疾病，其病理變化主要包括以下幾個方面：（1）早期病變：結合上皮周圍炎癥細胞浸潤，主要為淋巴細胞和少量中性粒細胞。膠原纖維變性、破壞，開始出現(xiàn)膠原纖維喪失。血管擴張充血，通透性增加。（2）病損確立期：炎癥加重，結合上皮繼續(xù)向根方增殖，形成牙周袋。此期以T淋巴細胞和B淋巴細胞浸潤為主，可見大量漿細胞。膠原纖維進一步破壞，牙周膜間隙增寬。（3）進展期：牙周袋加深，牙槽骨吸收明顯。結合上皮向根方和側方增殖，形成深牙周袋。炎癥細胞浸潤更加廣泛，包括中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞等。膠原纖維幾乎全部喪失，破骨細胞活躍，牙槽骨呈水平型或垂直型吸收。牙周膜主纖維束破壞，牙骨質也可被吸收。3.簡述多形性腺瘤的臨床病理特點。答：多形性腺瘤又稱混合瘤，是最常見的唾液腺腫瘤，其臨床病理特點如下：（1）臨床表現(xiàn)：多形性腺瘤好發(fā)于腮腺，其次為下頜下腺、腭腺等。腫瘤生長緩慢，常無自覺癥狀，表現(xiàn)為無痛性腫塊，邊界清楚，質地中等，呈結節(jié)狀或分葉狀，活動度較好，與周圍組織無粘連。（2）病理特點：-肉眼觀察：腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑或呈結節(jié)狀，有完整的包膜。切面呈灰白色或淺黃色，可見大小不等的囊腔，內(nèi)含透明黏液或膠凍樣物質。-鏡下觀察：腫瘤由腺上皮、肌上皮、黏液樣組織和軟骨樣組織等多種成分組成，這些成分相互混合，排列方式多樣。腺上皮細胞呈立方形或柱狀，形成腺管樣結構；肌上皮細胞可呈梭形、漿細胞樣或上皮樣，分布于腺管周圍或散在于黏液樣和軟骨樣組織中。黏液樣組織和軟骨樣組織是多形性腺瘤的特征性成分，黏液樣組織呈淡藍色，軟骨樣組織呈嗜堿性，可見軟骨細胞。腫瘤的包膜大多完整，但有時可見腫瘤細胞呈浸潤性生長，突入包膜內(nèi)。4.簡述急性化膿性根尖周炎的排膿途徑。答：急性化膿性根尖周炎時，根尖部的膿液有以下幾種排膿途徑：（1）通過骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮膚向外排膿：這是最常見的排膿途徑。根尖部的膿液首先聚集在骨髓腔內(nèi)，壓力升高后穿破骨松質到達骨外板，再通過骨皮質上的營養(yǎng)孔到達骨膜下。由于骨膜堅韌，膿液在骨膜下積聚，形成骨膜下膿腫，此時疼痛最為劇烈。當骨膜被突破后，膿液流到黏膜下或皮下，形成黏膜下膿腫或皮下膿腫，疼痛隨之減輕。最后，膿腫破潰，膿液排出。（2）通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿：當患牙的根尖孔粗大、根管通暢、冠部有較大的缺損時，根尖部的膿液可通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排出。這種排膿途徑對根尖周組織的破壞較小。（3）通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿：當患牙同時存在牙周病變，且牙周袋較深時，根尖部的膿液可通過牙周膜從齦溝或牙周袋排出。這種排膿途徑預后較差，可導致牙周組織的嚴重破壞。四、論述題1.論述牙源性腫瘤的分類及各類腫瘤的主要病理特征。答：牙源性腫瘤是由成牙組織，即牙源性上皮、牙源性間充質或牙源性上皮和間充質共同發(fā)生的一組腫瘤。根據(jù)其組織來源和生物學行為，可分為以下幾類：（1）牙源性上皮性腫瘤-成釉細胞瘤：是最常見的牙源性上皮性腫瘤，其病理特征為腫瘤上皮細胞形成大小不等的上皮島或條索，細胞形態(tài)多樣。上皮島周邊的細胞呈柱狀或立方狀，核呈柵欄狀排列，遠離基底膜；中心部細胞呈多邊形或星網(wǎng)狀，類似成釉器的星網(wǎng)狀層。腫瘤可分為實性/多囊型、骨外/外周型、促結締組織增生型和單囊型等不同亞型，各亞型在組織學表現(xiàn)上略有差異。-牙源性腺樣瘤：腫瘤上皮形成不同結構，如篩狀結構、腺管樣結構和梁狀或條索狀結構。篩狀結構中可見圓形或卵圓形的嗜酸性物質，稱為牙源性鈣化小體。腺管樣結構由立方狀或柱狀細胞組成，腔內(nèi)有嗜酸性物質。腫瘤間質為疏松結締組織。-牙源性鈣化上皮瘤：腫瘤由多邊形上皮細胞組成，細胞之間可見細胞間橋。上皮細胞可發(fā)生鈣化，形成同心圓狀的鈣化小體，稱為淀粉樣物質，可發(fā)生鈣化變成嗜堿性的鈣化球。腫瘤間質為纖維結締組織。（2）牙源性間充質性腫瘤-牙源性纖維瘤：由牙源性上皮和成熟的纖維結締組織組成。牙源性上皮呈小的上皮島或條索狀，細胞形態(tài)較一致，核小而深染。纖維結締組織為成熟的膠原纖維，排列規(guī)則或不規(guī)則。-牙骨質瘤：根據(jù)其組織學特征可分為牙骨質化纖維瘤、根尖周牙骨質結構不良和巨大型牙骨質瘤等。牙骨質化纖維瘤由富含細胞的纖維組織和牙骨質小體組成，牙骨質小體呈圓形或橢圓形，嗜堿性。根尖周牙骨質結構不良早期病變?yōu)槔w維組織增生，后期可見牙骨質樣組織形成。巨大型牙骨質瘤表現(xiàn)為大量成熟的牙骨質團塊。（3）牙源性上皮和間充質混合性腫瘤-成釉細胞纖維瘤：腫瘤由牙源性上皮和間充質成分組成。上皮成分呈條索狀或團塊狀，周邊細胞呈柱狀或立方狀，中心細胞為星網(wǎng)狀層樣細胞，但不如成釉細胞瘤明顯。間充質成分主要為幼稚的結締組織，細胞豐富，類似牙乳頭。-牙瘤：是成牙組織的發(fā)育異?；蚧危钦嫘阅[瘤。根據(jù)其組織學結構可分為混合性牙瘤和組合性牙瘤?；旌闲匝懒鲇裳烙再|、牙本質、牙骨質和牙髓等多種組織混合而成，無典型的牙齒結構。組合性牙瘤由許多牙齒樣結構組成，這些牙齒樣結構的形態(tài)和大小不一，但具有正常牙齒的組織結構。2.論述口腔黏膜常見疾病的病理變化及臨床特點。答：口腔黏膜常見疾病包括多種類型，以下介紹幾種常見疾病的病理變化及臨床特點：（1）復發(fā)性阿弗他潰瘍-病理變化：早期黏膜上皮水腫，細胞內(nèi)及細胞間水腫，上皮內(nèi)可有白細胞移出。隨后上皮發(fā)生溶解、破潰，形成潰瘍。潰瘍表面覆蓋一層纖維素性滲出物，其下方為炎癥細胞浸潤帶，主要為中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞等。潰瘍底部的結締組織增生，毛細血管擴張充血。-臨床特點：復發(fā)性阿弗他潰瘍具有周期性、復發(fā)性和自限性的特點。根據(jù)潰瘍大小、數(shù)目及深淺等可分為輕型阿弗他潰瘍、重型阿弗他潰瘍和皰疹樣阿弗他潰瘍。輕型阿弗他潰瘍最為常見，潰瘍直徑一般為2-5mm，圓形或橢圓形，邊界清楚，周圍有紅暈，疼痛明顯，一般7-10天可自愈。重型阿弗他潰瘍潰瘍較大，直徑可達10-30mm，深及黏膜下層甚至肌層，愈合時間較長，可達數(shù)月，且愈合后可留下瘢痕。皰疹樣阿弗他潰瘍潰瘍小而多，直徑小于2mm，數(shù)目可達十幾個或幾十個，疼痛劇烈，可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。（2）扁平苔蘚-病理變化：上皮不全角化，有時可見正角化。上皮釘突不規(guī)則伸長，有的呈鋸齒狀?；准毎夯冃?，基底膜界限不清，嚴重時可形成上皮下皰。固有層可見淋巴細胞浸潤帶，主要為T淋巴細胞，浸潤范圍一般不達到黏膜下層。有時可見膠樣小體，為圓形或橢圓形的嗜酸性小體，常見于基底層或固有層。-臨床特點：扁平苔蘚好發(fā)于頰黏膜、舌、牙齦等部位，可分為網(wǎng)紋型、糜爛型、萎縮型等。網(wǎng)紋型表現(xiàn)為灰白色小丘疹組成的條紋，相互交織成網(wǎng)狀、環(huán)狀或樹枝狀