感染科隔離應(yīng)急預(yù)案一、概述

感染科隔離應(yīng)急預(yù)案旨在規(guī)范醫(yī)院感染科在應(yīng)對傳染病暴發(fā)或疑似病例時的應(yīng)急處置流程，確?；颊?、醫(yī)護人員及院內(nèi)環(huán)境的安全。本預(yù)案通過明確隔離措施、人員職責(zé)、物資準(zhǔn)備及流程管理，降低交叉感染風(fēng)險，提高應(yīng)急響應(yīng)效率。

二、預(yù)案啟動條件

（一）疑似或確診病例出現(xiàn)

1.接收發(fā)熱、咳嗽等癥狀患者時，初步篩查疑似傳染病。

2.確診病例報告時，立即啟動隔離預(yù)案。

（二）傳染病暴發(fā)跡象

1.同一科室或區(qū)域內(nèi)短時間內(nèi)出現(xiàn)多例相似癥狀病例。

2.周邊地區(qū)出現(xiàn)疫情，需加強院內(nèi)監(jiān)測與隔離措施。

三、隔離措施

（一）患者隔離

1.疑似病例：

(1)安排單間隔離，關(guān)閉空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，限制人員出入。

(2)使用獨立衛(wèi)生間，每日消毒地面、門把手等高頻接觸點。

2.確診病例：

(1)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，選擇普通隔離病房或重癥監(jiān)護室。

(2)必要時實施嚴(yán)密隔離，禁止探視，通過視頻方式溝通。

（二）醫(yī)護人員防護

1.佩戴防護用品：

(1)穿防護服、醫(yī)用外科口罩或N95口罩、護目鏡/面屏、手套。

(2)高風(fēng)險操作時佩戴雙層手套或防護面罩。

2.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：

(1)進入隔離區(qū)前、接觸患者后、脫防護用品時徹底洗手或手消毒。

（三）環(huán)境消毒

1.每日消毒流程：

(1)空氣消毒：使用紫外線燈或超低容量噴霧器進行空氣消毒（每日2-3次，每次30分鐘）。

(2)物表消毒：使用含氯消毒劑（如500mg/L）擦拭床欄、門把手、醫(yī)療設(shè)備表面。

2.醫(yī)療廢物處理：

(1)使用雙層黃色垃圾袋，封口前噴灑消毒液。

(2)由專用車輛運送至集中處理點。

四、物資準(zhǔn)備

（一）防護物資清單

1.防護服、口罩、護目鏡、手套、面屏。

2.消毒劑（含氯消毒液、75%酒精）。

3.醫(yī)療廢物容器、轉(zhuǎn)運車輛。

（二）藥品儲備

1.抗病毒藥物、退熱藥、止咳藥。

2.抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑（根據(jù)儲備能力合理配置）。

（三）設(shè)備保障

1.通風(fēng)系統(tǒng)、負壓吸引裝置。

2.體溫監(jiān)測儀、血氧儀、呼吸機（重癥監(jiān)護需求）。

五、應(yīng)急響應(yīng)流程

（一）初步報告與評估

1.發(fā)現(xiàn)病例后2小時內(nèi)向感染管理科報告。

2.評估隔離需求，協(xié)調(diào)床位及防護物資。

（二）隔離區(qū)管理

1.成立隔離工作組，明確組長、醫(yī)療組、消毒組等職責(zé)。

2.設(shè)立單通道進出制度，記錄人員接觸史。

（三）解除隔離標(biāo)準(zhǔn)

1.患者癥狀消失、連續(xù)2次病原學(xué)檢測陰性。

2.醫(yī)療組評估無傳播風(fēng)險后，報批解除隔離。

六、培訓(xùn)與演練

（一）崗前培訓(xùn)

1.新入職醫(yī)護人員需考核隔離知識（如防護流程、消毒方法）。

2.每季度組織應(yīng)急演練，檢驗預(yù)案可操作性。

（二）考核要點

1.防護用品穿戴順序與錯誤糾正。

2.疫情報告時效性與信息準(zhǔn)確性。

七、持續(xù)改進

（一）復(fù)盤機制

1.每次疫情處置后召開總結(jié)會，分析不足（如物資短缺、流程冗余）。

2.更新預(yù)案，納入改進措施。

（二）信息化支持

1.使用電子臺賬記錄隔離病例與物資消耗。

2.建立“隔離區(qū)管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)實時監(jiān)控與物資預(yù)警。

**一、概述**

感染科隔離應(yīng)急預(yù)案旨在規(guī)范醫(yī)院感染科在應(yīng)對傳染病暴發(fā)或疑似病例時的應(yīng)急處置流程，確?；颊?、醫(yī)護人員及院內(nèi)環(huán)境的安全。本預(yù)案通過明確隔離措施、人員職責(zé)、物資準(zhǔn)備及流程管理，降低交叉感染風(fēng)險，提高應(yīng)急響應(yīng)效率。其核心目標(biāo)是建立快速響應(yīng)、科學(xué)處置、有效控制的隔離管理體系，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和人員安全。

**二、預(yù)案啟動條件**

（一）疑似或確診病例出現(xiàn)

1.接收發(fā)熱、咳嗽等癥狀患者時，初步篩查疑似傳染病。

(1)具備以下一項或多項癥狀者，應(yīng)立即啟動篩查流程：

-發(fā)熱（體溫≥38℃）；

-咳嗽、氣促、呼吸困難；

-嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀；

-呼吸道、消化道等黏膜出血；

-乏力、肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀。

(2)接診醫(yī)護人員需在10分鐘內(nèi)完成初步問診、癥狀評估和生命體征測量，并立即報告感染管理科及科室主任。

2.確診病例報告時，立即啟動隔離預(yù)案。

(1)接到上級機構(gòu)或?qū)嶒炇掖_診通知后，隔離工作組應(yīng)在15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，評估隔離需求和資源調(diào)配。

(2)根據(jù)病原體傳播途徑（如空氣傳播、接觸傳播、飛沫傳播），確定隔離級別（如標(biāo)準(zhǔn)隔離、接觸隔離、飛沫隔離、嚴(yán)密隔離）。

（二）傳染病暴發(fā)跡象

1.同一科室或區(qū)域內(nèi)短時間內(nèi)出現(xiàn)多例相似癥狀病例。

(1)定義：24小時內(nèi)，同一病區(qū)或同一樓層出現(xiàn)3例及以上癥狀相似、有潛在共同暴露史的病例。

(2)觸發(fā)條件：

-發(fā)熱患者數(shù)量在24小時內(nèi)環(huán)比增長超過20%；

-出現(xiàn)2例及以上同源感染（如同一護理單元內(nèi)醫(yī)護人員相繼發(fā)?。?。

(3)應(yīng)急響應(yīng)：

-立即封鎖可疑傳播區(qū)域，暫停該區(qū)域非必要診療活動；

-感染管理科組織流行病學(xué)調(diào)查，排查密切接觸者；

-啟動全院通報機制，各科室加強監(jiān)測。

2.周邊地區(qū)出現(xiàn)疫情，需加強院內(nèi)監(jiān)測與隔離措施。

(1)信息來源：政府衛(wèi)生部門、疾控中心發(fā)布的疫情預(yù)警信息。

(2)應(yīng)對措施：

-提高院內(nèi)發(fā)熱哨點監(jiān)測靈敏度，增加篩查頻次；

-評估現(xiàn)有隔離資源（床位、防護物資），必要時提前儲備；

-對來自疫區(qū)的返院人員進行重點排查和臨時隔離。

**三、隔離措施**

（一）患者隔離

1.疑似病例：

(1)安排單間隔離，關(guān)閉空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，限制人員出入。

-操作步驟：

a.由醫(yī)護人員引導(dǎo)患者進入指定隔離病房，關(guān)閉病房空調(diào)或切換至全新風(fēng)模式；

b.在門口張貼隔離標(biāo)識，注明隔離原因和注意事項；

c.限制探視，僅在必要時由指定人員進入，進入前需更換防護用品。

(2)使用獨立衛(wèi)生間，每日消毒地面、門把手等高頻接觸點。

-消毒流程：

(a)使用含有效氯500-1000mg/L的消毒液，重點擦拭沖水按鈕、門把手、馬桶圈、洗手池；

(b)每日至少消毒3次，患者轉(zhuǎn)科或解除隔離前進行終末消毒；

(c)醫(yī)護人員使用后立即進行手衛(wèi)生。

2.確診病例：

(1)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，選擇普通隔離病房或重癥監(jiān)護室。

-分級標(biāo)準(zhǔn)：

-普通隔離：病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)的輕癥或普通型病例；

-重癥隔離：出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官功能障礙等重癥病例，需轉(zhuǎn)入ICU或?qū)Ｓ弥匕Y隔離病房。

(2)必要時實施嚴(yán)密隔離，禁止探視，通過視頻方式溝通。

-適用對象：

-高致病性病原體感染者（如炭疽、鼠疫）；

-空氣傳播疾病患者（如肺結(jié)核、麻疹）；

-隔離要求：

a.病房設(shè)置負壓通風(fēng)系統(tǒng)，門口設(shè)置風(fēng)幕機或雙層門；

b.所有進出人員必須穿戴全面防護裝備（防護服、N95口罩、面屏、長袖手套、防水鞋套）；

c.患者活動范圍嚴(yán)格限制在病房內(nèi)，禁止離開；

d.通過視頻通話或電話與外界溝通，家屬可通過電話或家屬等候區(qū)（指定區(qū)域）進行短暫溝通。

（二）醫(yī)護人員防護

1.佩戴防護用品：

(1)穿防護服、醫(yī)用外科口罩或N95口罩、護目鏡/面屏、手套。

-使用規(guī)范：

a.佩戴順序：先戴手套，再穿防護服，戴外科口罩/防護面屏，最后戴護目鏡/面屏；

b.進入隔離區(qū)前檢查防護用品是否完好，無破損、漏氣；

c.高風(fēng)險操作（如吸痰、氣管插管）需額外佩戴雙層手套、防護面屏或防護面罩。

(2)更換與處置：

-離開隔離區(qū)時，按照“先外后內(nèi)”順序脫卸防護用品，避免接觸內(nèi)層；

-脫卸順序：摘護目鏡/面屏→摘手套→脫防護服→摘外科口罩/防護面屏→手衛(wèi)生。

-防護用品分類收集：使用過的防護服、口罩等放入專用醫(yī)療廢物袋，噴灑消毒液后密封。

2.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：

(1)進入隔離區(qū)前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、脫防護用品時徹底洗手或手消毒。

-操作要點：

a.使用含酒精的速干手消毒劑，揉搓至手干；

b.流動水下洗手時，采用“七步洗手法”，清洗時間不少于40秒；

c.必要時佩戴一次性手套，手套破損或接觸污染后立即更換并洗手。

(2)醫(yī)護人員健康監(jiān)測：

-每日早晚測量體溫，觀察有無發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀；

-一旦出現(xiàn)疑似癥狀，立即報告并暫停進入隔離區(qū)工作，按傳染病流程處理。

（三）環(huán)境消毒

1.每日消毒流程：

(1)空氣消毒：使用紫外線燈或超低容量噴霧器進行空氣消毒（每日2-3次，每次30分鐘）。

-紫外線燈消毒：保持燈管清潔，距離地面2米以上懸掛，關(guān)閉門窗；

-超低容量噴霧器消毒：使用500mg/L含氯消毒液，對地面、墻壁、醫(yī)療設(shè)備表面進行均勻噴灑，作用時間30-60分鐘。

(2)物表消毒：使用含氯消毒劑（如500mg/L）擦拭床欄、門把手、醫(yī)療設(shè)備表面。

-消毒順序：從清潔區(qū)到污染區(qū)，先高后低；

-重點消毒對象：床欄、床旁桌、呼叫按鈕、輸液架、監(jiān)護儀按鍵、門把手、衛(wèi)生間沖水按鈕等；

-每次診療操作后及時消毒接觸過的物品表面。

2.醫(yī)療廢物處理：

(1)使用雙層黃色垃圾袋，封口前噴灑消毒液。

-操作步驟：

a.將醫(yī)療廢物（如使用過的棉簽、手套、口罩）裝入第一個垃圾袋，鋪平壓實；

b.加入消毒液（如500mg/L含氯消毒液），覆蓋垃圾表面；

c.扎緊袋口，再用第二個垃圾袋套在外面，扎緊；

d.標(biāo)注“醫(yī)療廢物-感染性”字樣。

(2)醫(yī)療廢物運送：

-使用專用密閉轉(zhuǎn)運車，每日定時由指定人員運送至院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存間；

-轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免泄漏；

-暫存間需通風(fēng)良好，使用含氯消毒液地面消毒，每日不少于2次。

**四、物資準(zhǔn)備**

（一）防護物資清單

1.防護服、口罩、護目鏡、手套、面屏。

-數(shù)量：按醫(yī)院床位數(shù)及應(yīng)急需求儲備，建議至少滿足3天滿負荷使用量；

-規(guī)格：防護服需防滲透、長袖、可連體；口罩需符合N95/FFP2標(biāo)準(zhǔn)，面屏全覆蓋眼部及面部；

-采購標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)先選用通過認證的品牌產(chǎn)品，定期進行質(zhì)量抽檢。

2.消毒劑（含氯消毒液、75%酒精）。

-數(shù)量：滿足每日全院消毒需求，含氯消毒液儲備5000L以上，75%酒精儲備1000L以上；

-保存條件：陰涼避光處儲存，定期檢查效期；

-配制工具：配備量筒、攪拌棒等標(biāo)準(zhǔn)配制設(shè)備。

3.醫(yī)療廢物容器、轉(zhuǎn)運車輛。

-容器：黃色雙層醫(yī)療廢物袋，規(guī)格15L/30L，數(shù)量滿足每日使用量；

-轉(zhuǎn)運車：專用密閉式轉(zhuǎn)運車，配備手消毒液、廢物交接記錄本；

-清潔與消毒：每日使用后徹底清潔，噴灑消毒液并晾干。

（二）藥品儲備

1.抗病毒藥物、退熱藥、止咳藥。

-抗病毒藥物：根據(jù)流行病學(xué)特點儲備，如奧司他韋、利巴韋林等，滿足至少200例患者的治療需求；

-退熱藥：對乙酰氨基酚、布洛芬，按成人劑量每日1000片儲備；

-止咳藥：右美沙芬、氨溴索等，按成人劑量每日500支儲備。

2.抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑（根據(jù)儲備能力合理配置）。

-抗生素：覆蓋常見呼吸道、腸道感染譜，如阿莫西林、左氧氟沙星等，按成人劑量每日500支儲備；

-免疫調(diào)節(jié)劑：如胸腺肽、免疫球蛋白，根據(jù)臨床需求儲備。

（三）設(shè)備保障

1.通風(fēng)系統(tǒng)、負壓吸引裝置。

-通風(fēng)系統(tǒng)：隔離病房、發(fā)熱門診配備獨立新風(fēng)系統(tǒng)，定期檢測風(fēng)速、風(fēng)壓；

-負壓裝置：重癥隔離病房配備可調(diào)節(jié)負壓吸引系統(tǒng)，備用風(fēng)機及配件齊全。

2.體溫監(jiān)測儀、血氧儀、呼吸機（重癥監(jiān)護需求）。

-體溫監(jiān)測儀：紅外線額溫槍、電子體溫計各50支以上；

-血氧儀：指夾式血氧儀100臺以上，備用探頭20個；

-呼吸機：有創(chuàng)呼吸機5臺、無創(chuàng)呼吸機10臺，備用管路、接頭等配件齊全。

**五、應(yīng)急響應(yīng)流程**

（一）初步報告與評估

1.發(fā)現(xiàn)病例后2小時內(nèi)向感染管理科報告。

-報告內(nèi)容：患者基本信息、癥狀、接觸史、已采取措施；

-報告渠道：通過醫(yī)院內(nèi)部疫情報告系統(tǒng)或電話（感染管理科熱線）；

-處理流程：接收報告后，感染管理科10分鐘內(nèi)評估隔離需求，協(xié)調(diào)物資。

2.評估隔離需求，協(xié)調(diào)床位及防護物資。

-評估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者病情、病原體傳播途徑確定隔離級別和所需物資清單；

-床位協(xié)調(diào)：優(yōu)先使用感染科隔離病房，如不足則啟用備用隔離單元；

-物資調(diào)配：緊急調(diào)配防護用品、消毒劑、藥品等，確保12小時內(nèi)到位。

（二）隔離區(qū)管理

1.成立隔離工作組，明確組長、醫(yī)療組、消毒組等職責(zé)。

-組長：由感染管理科主任擔(dān)任，負責(zé)全面協(xié)調(diào)；

-醫(yī)療組：負責(zé)患者診療、防護指導(dǎo)，組長由科室主任擔(dān)任；

-消毒組：負責(zé)環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處理，組長由消毒供應(yīng)中心主管擔(dān)任；

-成員：各小組配備骨干人員，每日24小時值班。

2.設(shè)立單通道進出制度，記錄人員接觸史。

-進出管理：隔離區(qū)設(shè)置唯一出入口，實行登記制，無關(guān)人員禁止進入；

-接診流程：進入隔離區(qū)需更換鞋套或踩踏消毒墊，穿戴防護用品；

-接觸史記錄：為每位患者建立接觸者檔案，記錄醫(yī)護人員、陪護人員、護工的接觸時間、部位、防護措施。

（三）解除隔離標(biāo)準(zhǔn)

1.患者癥狀消失、連續(xù)2次病原學(xué)檢測陰性。

-癥狀標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱、咳嗽等癥狀完全消失，其他癥狀明顯改善；

-檢測標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病原體半衰期確定采樣間隔（如病毒性疾病至少間隔24小時），實驗室出具陰性報告；

-審批流程：醫(yī)療組提出申請，經(jīng)感染管理科審核、專家組（臨床、微生物、感染控制專家）評估后報批。

2.醫(yī)療組評估無傳播風(fēng)險后，報批解除隔離。

-評估內(nèi)容：患者病情穩(wěn)定性、病原學(xué)特征、隔離措施落實情況；

-解除程序：專家組會議討論，形成解除隔離意見書，報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；

-后續(xù)管理：解除隔離后繼續(xù)觀察7天，期間避免進入公共場所，如出現(xiàn)癥狀立即復(fù)診。

**六、培訓(xùn)與演練**

（一）崗前培訓(xùn)

1.新入職醫(yī)護人員需考核隔離知識（如防護流程、消毒方法）。

-考核內(nèi)容：

-防護用品穿戴與脫卸流程（限時操作考核）；

-醫(yī)療廢物分類與處理規(guī)范；

-隔離區(qū)工作制度與應(yīng)急預(yù)案；

-考核標(biāo)準(zhǔn)：理論考試合格率≥90%，實操考核合格率≥85%。

2.每季度組織應(yīng)急演練，檢驗預(yù)案可操作性。

-演練場景：模擬疑似病例發(fā)現(xiàn)、隔離區(qū)啟用、物資調(diào)配、患者轉(zhuǎn)運等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；

-演練形式：桌面推演或?qū)崙?zhàn)演練，邀請院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門人員觀摩；

-演練評估：演練后召開總結(jié)會，針對問題提出改進建議，修訂預(yù)案。

（二）考核要點

1.防護用品穿戴順序與錯誤糾正。

-考核指標(biāo)：

-正確穿戴順序掌握率；

-常見錯誤（如口罩壓鼻夾、手套未完全覆蓋）發(fā)生率；

-錯誤操作后的即時糾正能力。

2.疫情報告時效性與信息準(zhǔn)確性。

-考核指標(biāo)：

-發(fā)現(xiàn)病例后報告時間達標(biāo)率（≤2小時）；

-報告信息完整度（姓名、癥狀、接觸史等）；

-信息傳遞錯誤次數(shù)。

**七、持續(xù)改進**

（一）復(fù)盤機制

1.每次疫情處置后召開總結(jié)會，分析不足（如物資短缺、流程冗余）。

-復(fù)盤內(nèi)容：

-隔離措施有效性（感染率、交叉感染情況）；

-物資保障能力（缺口品種、數(shù)量、到貨時間）；

-流程合理性（報告流程、物資調(diào)配、人員防護等）；

-復(fù)盤形式：感染管理科牽頭，邀請臨床、后勤、物資部門人員參加，形成書面報告。

2.更新預(yù)案，納入改進措施。

-更新要求：

-每年至少修訂1次預(yù)案，根據(jù)演練、復(fù)盤結(jié)果調(diào)整；

-新增傳染病或變異株出現(xiàn)時，及時補充相關(guān)章節(jié)；

-更新后的預(yù)案需全院發(fā)布，并組織再培訓(xùn)。

（二）信息化支持

1.使用電子臺賬記錄隔離病例與物資消耗。

-系統(tǒng)功能：

-實時錄入病例信息（隔離級別、防護用品使用量）；

-統(tǒng)計物資庫存、消耗速度，自動預(yù)警不足；

-生成日報、周報，支持?jǐn)?shù)據(jù)導(dǎo)出分析。

2.建立“隔離區(qū)管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)實時監(jiān)控與物資預(yù)警。

-系統(tǒng)模塊：

-監(jiān)控模塊：集成攝像頭（經(jīng)授權(quán)使用）、溫濕度傳感器、門禁系統(tǒng)，實時顯示隔離區(qū)狀態(tài)；

-物資模塊：與電子臺賬聯(lián)動，物資低于閾值時自動推送采購申請；

-命令模塊：可遠程啟動通風(fēng)、開啟紫外線燈、調(diào)整負壓等。

一、概述

感染科隔離應(yīng)急預(yù)案旨在規(guī)范醫(yī)院感染科在應(yīng)對傳染病暴發(fā)或疑似病例時的應(yīng)急處置流程，確?；颊?、醫(yī)護人員及院內(nèi)環(huán)境的安全。本預(yù)案通過明確隔離措施、人員職責(zé)、物資準(zhǔn)備及流程管理，降低交叉感染風(fēng)險，提高應(yīng)急響應(yīng)效率。

二、預(yù)案啟動條件

（一）疑似或確診病例出現(xiàn)

1.接收發(fā)熱、咳嗽等癥狀患者時，初步篩查疑似傳染病。

2.確診病例報告時，立即啟動隔離預(yù)案。

（二）傳染病暴發(fā)跡象

1.同一科室或區(qū)域內(nèi)短時間內(nèi)出現(xiàn)多例相似癥狀病例。

2.周邊地區(qū)出現(xiàn)疫情，需加強院內(nèi)監(jiān)測與隔離措施。

三、隔離措施

（一）患者隔離

1.疑似病例：

(1)安排單間隔離，關(guān)閉空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，限制人員出入。

(2)使用獨立衛(wèi)生間，每日消毒地面、門把手等高頻接觸點。

2.確診病例：

(1)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，選擇普通隔離病房或重癥監(jiān)護室。

(2)必要時實施嚴(yán)密隔離，禁止探視，通過視頻方式溝通。

（二）醫(yī)護人員防護

1.佩戴防護用品：

(1)穿防護服、醫(yī)用外科口罩或N95口罩、護目鏡/面屏、手套。

(2)高風(fēng)險操作時佩戴雙層手套或防護面罩。

2.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：

(1)進入隔離區(qū)前、接觸患者后、脫防護用品時徹底洗手或手消毒。

（三）環(huán)境消毒

1.每日消毒流程：

(1)空氣消毒：使用紫外線燈或超低容量噴霧器進行空氣消毒（每日2-3次，每次30分鐘）。

(2)物表消毒：使用含氯消毒劑（如500mg/L）擦拭床欄、門把手、醫(yī)療設(shè)備表面。

2.醫(yī)療廢物處理：

(1)使用雙層黃色垃圾袋，封口前噴灑消毒液。

(2)由專用車輛運送至集中處理點。

四、物資準(zhǔn)備

（一）防護物資清單

1.防護服、口罩、護目鏡、手套、面屏。

2.消毒劑（含氯消毒液、75%酒精）。

3.醫(yī)療廢物容器、轉(zhuǎn)運車輛。

（二）藥品儲備

1.抗病毒藥物、退熱藥、止咳藥。

2.抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑（根據(jù)儲備能力合理配置）。

（三）設(shè)備保障

1.通風(fēng)系統(tǒng)、負壓吸引裝置。

2.體溫監(jiān)測儀、血氧儀、呼吸機（重癥監(jiān)護需求）。

五、應(yīng)急響應(yīng)流程

（一）初步報告與評估

1.發(fā)現(xiàn)病例后2小時內(nèi)向感染管理科報告。

2.評估隔離需求，協(xié)調(diào)床位及防護物資。

（二）隔離區(qū)管理

1.成立隔離工作組，明確組長、醫(yī)療組、消毒組等職責(zé)。

2.設(shè)立單通道進出制度，記錄人員接觸史。

（三）解除隔離標(biāo)準(zhǔn)

1.患者癥狀消失、連續(xù)2次病原學(xué)檢測陰性。

2.醫(yī)療組評估無傳播風(fēng)險后，報批解除隔離。

六、培訓(xùn)與演練

（一）崗前培訓(xùn)

1.新入職醫(yī)護人員需考核隔離知識（如防護流程、消毒方法）。

2.每季度組織應(yīng)急演練，檢驗預(yù)案可操作性。

（二）考核要點

1.防護用品穿戴順序與錯誤糾正。

2.疫情報告時效性與信息準(zhǔn)確性。

七、持續(xù)改進

（一）復(fù)盤機制

1.每次疫情處置后召開總結(jié)會，分析不足（如物資短缺、流程冗余）。

2.更新預(yù)案，納入改進措施。

（二）信息化支持

1.使用電子臺賬記錄隔離病例與物資消耗。

2.建立“隔離區(qū)管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)實時監(jiān)控與物資預(yù)警。

**一、概述**

感染科隔離應(yīng)急預(yù)案旨在規(guī)范醫(yī)院感染科在應(yīng)對傳染病暴發(fā)或疑似病例時的應(yīng)急處置流程，確?；颊?、醫(yī)護人員及院內(nèi)環(huán)境的安全。本預(yù)案通過明確隔離措施、人員職責(zé)、物資準(zhǔn)備及流程管理，降低交叉感染風(fēng)險，提高應(yīng)急響應(yīng)效率。其核心目標(biāo)是建立快速響應(yīng)、科學(xué)處置、有效控制的隔離管理體系，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和人員安全。

**二、預(yù)案啟動條件**

（一）疑似或確診病例出現(xiàn)

1.接收發(fā)熱、咳嗽等癥狀患者時，初步篩查疑似傳染病。

(1)具備以下一項或多項癥狀者，應(yīng)立即啟動篩查流程：

-發(fā)熱（體溫≥38℃）；

-咳嗽、氣促、呼吸困難；

-嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀；

-呼吸道、消化道等黏膜出血；

-乏力、肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀。

(2)接診醫(yī)護人員需在10分鐘內(nèi)完成初步問診、癥狀評估和生命體征測量，并立即報告感染管理科及科室主任。

2.確診病例報告時，立即啟動隔離預(yù)案。

(1)接到上級機構(gòu)或?qū)嶒炇掖_診通知后，隔離工作組應(yīng)在15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，評估隔離需求和資源調(diào)配。

(2)根據(jù)病原體傳播途徑（如空氣傳播、接觸傳播、飛沫傳播），確定隔離級別（如標(biāo)準(zhǔn)隔離、接觸隔離、飛沫隔離、嚴(yán)密隔離）。

（二）傳染病暴發(fā)跡象

1.同一科室或區(qū)域內(nèi)短時間內(nèi)出現(xiàn)多例相似癥狀病例。

(1)定義：24小時內(nèi)，同一病區(qū)或同一樓層出現(xiàn)3例及以上癥狀相似、有潛在共同暴露史的病例。

(2)觸發(fā)條件：

-發(fā)熱患者數(shù)量在24小時內(nèi)環(huán)比增長超過20%；

-出現(xiàn)2例及以上同源感染（如同一護理單元內(nèi)醫(yī)護人員相繼發(fā)?。?。

(3)應(yīng)急響應(yīng)：

-立即封鎖可疑傳播區(qū)域，暫停該區(qū)域非必要診療活動；

-感染管理科組織流行病學(xué)調(diào)查，排查密切接觸者；

-啟動全院通報機制，各科室加強監(jiān)測。

2.周邊地區(qū)出現(xiàn)疫情，需加強院內(nèi)監(jiān)測與隔離措施。

(1)信息來源：政府衛(wèi)生部門、疾控中心發(fā)布的疫情預(yù)警信息。

(2)應(yīng)對措施：

-提高院內(nèi)發(fā)熱哨點監(jiān)測靈敏度，增加篩查頻次；

-評估現(xiàn)有隔離資源（床位、防護物資），必要時提前儲備；

-對來自疫區(qū)的返院人員進行重點排查和臨時隔離。

**三、隔離措施**

（一）患者隔離

1.疑似病例：

(1)安排單間隔離，關(guān)閉空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，限制人員出入。

-操作步驟：

a.由醫(yī)護人員引導(dǎo)患者進入指定隔離病房，關(guān)閉病房空調(diào)或切換至全新風(fēng)模式；

b.在門口張貼隔離標(biāo)識，注明隔離原因和注意事項；

c.限制探視，僅在必要時由指定人員進入，進入前需更換防護用品。

(2)使用獨立衛(wèi)生間，每日消毒地面、門把手等高頻接觸點。

-消毒流程：

(a)使用含有效氯500-1000mg/L的消毒液，重點擦拭沖水按鈕、門把手、馬桶圈、洗手池；

(b)每日至少消毒3次，患者轉(zhuǎn)科或解除隔離前進行終末消毒；

(c)醫(yī)護人員使用后立即進行手衛(wèi)生。

2.確診病例：

(1)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，選擇普通隔離病房或重癥監(jiān)護室。

-分級標(biāo)準(zhǔn)：

-普通隔離：病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)的輕癥或普通型病例；

-重癥隔離：出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官功能障礙等重癥病例，需轉(zhuǎn)入ICU或?qū)Ｓ弥匕Y隔離病房。

(2)必要時實施嚴(yán)密隔離，禁止探視，通過視頻方式溝通。

-適用對象：

-高致病性病原體感染者（如炭疽、鼠疫）；

-空氣傳播疾病患者（如肺結(jié)核、麻疹）；

-隔離要求：

a.病房設(shè)置負壓通風(fēng)系統(tǒng)，門口設(shè)置風(fēng)幕機或雙層門；

b.所有進出人員必須穿戴全面防護裝備（防護服、N95口罩、面屏、長袖手套、防水鞋套）；

c.患者活動范圍嚴(yán)格限制在病房內(nèi)，禁止離開；

d.通過視頻通話或電話與外界溝通，家屬可通過電話或家屬等候區(qū)（指定區(qū)域）進行短暫溝通。

（二）醫(yī)護人員防護

1.佩戴防護用品：

(1)穿防護服、醫(yī)用外科口罩或N95口罩、護目鏡/面屏、手套。

-使用規(guī)范：

a.佩戴順序：先戴手套，再穿防護服，戴外科口罩/防護面屏，最后戴護目鏡/面屏；

b.進入隔離區(qū)前檢查防護用品是否完好，無破損、漏氣；

c.高風(fēng)險操作（如吸痰、氣管插管）需額外佩戴雙層手套、防護面屏或防護面罩。

(2)更換與處置：

-離開隔離區(qū)時，按照“先外后內(nèi)”順序脫卸防護用品，避免接觸內(nèi)層；

-脫卸順序：摘護目鏡/面屏→摘手套→脫防護服→摘外科口罩/防護面屏→手衛(wèi)生。

-防護用品分類收集：使用過的防護服、口罩等放入專用醫(yī)療廢物袋，噴灑消毒液后密封。

2.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：

(1)進入隔離區(qū)前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、脫防護用品時徹底洗手或手消毒。

-操作要點：

a.使用含酒精的速干手消毒劑，揉搓至手干；

b.流動水下洗手時，采用“七步洗手法”，清洗時間不少于40秒；

c.必要時佩戴一次性手套，手套破損或接觸污染后立即更換并洗手。

(2)醫(yī)護人員健康監(jiān)測：

-每日早晚測量體溫，觀察有無發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀；

-一旦出現(xiàn)疑似癥狀，立即報告并暫停進入隔離區(qū)工作，按傳染病流程處理。

（三）環(huán)境消毒

1.每日消毒流程：

(1)空氣消毒：使用紫外線燈或超低容量噴霧器進行空氣消毒（每日2-3次，每次30分鐘）。

-紫外線燈消毒：保持燈管清潔，距離地面2米以上懸掛，關(guān)閉門窗；

-超低容量噴霧器消毒：使用500mg/L含氯消毒液，對地面、墻壁、醫(yī)療設(shè)備表面進行均勻噴灑，作用時間30-60分鐘。

(2)物表消毒：使用含氯消毒劑（如500mg/L）擦拭床欄、門把手、醫(yī)療設(shè)備表面。

-消毒順序：從清潔區(qū)到污染區(qū)，先高后低；

-重點消毒對象：床欄、床旁桌、呼叫按鈕、輸液架、監(jiān)護儀按鍵、門把手、衛(wèi)生間沖水按鈕等；

-每次診療操作后及時消毒接觸過的物品表面。

2.醫(yī)療廢物處理：

(1)使用雙層黃色垃圾袋，封口前噴灑消毒液。

-操作步驟：

a.將醫(yī)療廢物（如使用過的棉簽、手套、口罩）裝入第一個垃圾袋，鋪平壓實；

b.加入消毒液（如500mg/L含氯消毒液），覆蓋垃圾表面；

c.扎緊袋口，再用第二個垃圾袋套在外面，扎緊；

d.標(biāo)注“醫(yī)療廢物-感染性”字樣。

(2)醫(yī)療廢物運送：

-使用專用密閉轉(zhuǎn)運車，每日定時由指定人員運送至院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存間；

-轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免泄漏；

-暫存間需通風(fēng)良好，使用含氯消毒液地面消毒，每日不少于2次。

**四、物資準(zhǔn)備**

（一）防護物資清單

1.防護服、口罩、護目鏡、手套、面屏。

-數(shù)量：按醫(yī)院床位數(shù)及應(yīng)急需求儲備，建議至少滿足3天滿負荷使用量；

-規(guī)格：防護服需防滲透、長袖、可連體；口罩需符合N95/FFP2標(biāo)準(zhǔn)，面屏全覆蓋眼部及面部；

-采購標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)先選用通過認證的品牌產(chǎn)品，定期進行質(zhì)量抽檢。

2.消毒劑（含氯消毒液、75%酒精）。

-數(shù)量：滿足每日全院消毒需求，含氯消毒液儲備5000L以上，75%酒精儲備1000L以上；

-保存條件：陰涼避光處儲存，定期檢查效期；

-配制工具：配備量筒、攪拌棒等標(biāo)準(zhǔn)配制設(shè)備。

3.醫(yī)療廢物容器、轉(zhuǎn)運車輛。

-容器：黃色雙層醫(yī)療廢物袋，規(guī)格15L/30L，數(shù)量滿足每日使用量；

-轉(zhuǎn)運車：專用密閉式轉(zhuǎn)運車，配備手消毒液、廢物交接記錄本；

-清潔與消毒：每日使用后徹底清潔，噴灑消毒液并晾干。

（二）藥品儲備

1.抗病毒藥物、退熱藥、止咳藥。

-抗病毒藥物：根據(jù)流行病學(xué)特點儲備，如奧司他韋、利巴韋林等，滿足至少200例患者的治療需求；

-退熱藥：對乙酰氨基酚、布洛芬，按成人劑量每日1000片儲備；

-止咳藥：右美沙芬、氨溴索等，按成人劑量每日500支儲備。

2.抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑（根據(jù)儲備能力合理配置）。

-抗生素：覆蓋常見呼吸道、腸道感染譜，如阿莫西林、左氧氟沙星等，按成人劑量每日500支儲備；

-免疫調(diào)節(jié)劑：如胸腺肽、免疫球蛋白，根據(jù)臨床需求儲備。

（三）設(shè)備保障

1.通風(fēng)系統(tǒng)、負壓吸引裝置。

-通風(fēng)系統(tǒng)：隔離病房、發(fā)熱門診配備獨立新風(fēng)系統(tǒng)，定期檢測風(fēng)速、風(fēng)壓；

-負壓裝置：重癥隔離病房配備可調(diào)節(jié)負壓吸引系統(tǒng)，備用風(fēng)機及配件齊全。

2.體溫監(jiān)測儀、血氧儀、呼吸機（重癥監(jiān)護需求）。

-體溫監(jiān)測儀：紅外線額溫槍、電子體溫計各50支以上；

-血氧儀：指夾式血氧儀100臺以上，備用探頭20個；

-呼吸機：有創(chuàng)呼吸機5臺、無創(chuàng)呼吸機10臺，備用管路、接頭等配件齊全。

**五、應(yīng)急響應(yīng)流程**

（一）初步報告與評估

1.發(fā)現(xiàn)病例后2小時內(nèi)向感染管理科報告。

-報告內(nèi)容：患者基本信息、癥狀、接觸史、已采取措施；

-報告渠道：通過醫(yī)院內(nèi)部疫情報告系統(tǒng)或電話（感染管理科熱線）；

-處理流程：接收報告后，感染管理科10分鐘內(nèi)評估隔離需求，協(xié)調(diào)物資。

2.評估隔離需求，協(xié)調(diào)床位及防護物資。

-評估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者病情、病原體傳播途徑確定隔離級別和所需物資清單；

-床位協(xié)調(diào)：優(yōu)先使用感染科隔離病房，如不足則啟用備用隔離單元；

-物資調(diào)配：緊急調(diào)配防護用品、消毒劑、藥品等，確保12小時內(nèi)到位。

（二）隔離區(qū)管理

1.成立隔離工作組，明確組長、醫(yī)療組、消毒組等職責(zé)。

-組長：由感染管理科主任擔(dān)任，負責(zé)全面協(xié)調(diào)；

-醫(yī)療組：負責(zé)患者診療、防護指導(dǎo)，組長由科室主任擔(dān)任；

-消毒組：負責(zé)環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處理，組長由消毒供應(yīng)中心主管擔(dān)任；

-成員：各小組配備骨干人員，每日24小時值班。

2.設(shè)立單通道進出制度，記錄人員接觸史。

-進出管理：隔離區(qū)設(shè)置唯一出入口，實行登記制，無關(guān)人員禁止進入；

-接診流程：進入隔離區(qū)需更換鞋套或踩踏消毒墊，穿戴防護用品；