醫(yī)保局面試考試題及答案

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？()A.根據(jù)職工工資總額確定B.根據(jù)職工平均工資確定C.根據(jù)職工最低工資確定D.由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局根據(jù)實(shí)際情況確定2.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的比例是多少？()A.60%B.70%C.80%D.90%3.哪些情況下，參保人員可以申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算？()A.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院B.異地急診C.異地長期居住D.以上所有情況4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些部分組成？()A.個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼B.企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼C.個(gè)人繳費(fèi)和企業(yè)繳費(fèi)D.個(gè)人繳費(fèi)和政府罰款5.職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人需要繳納多少比例的費(fèi)用？()A.2%B.8%C.10%D.12%6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于哪些方面的支出？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出B.醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金D.以上所有方面7.參保人員因病情需要長期居住在異地，應(yīng)如何辦理異地就醫(yī)備案？()A.通過電話辦理B.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局現(xiàn)場辦理C.通過網(wǎng)上平臺(tái)辦理D.以上均可8.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)什么來確定的？()A.參保人員所在地區(qū)B.參保人員繳費(fèi)年限C.參保人員年齡D.以上所有因素9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出范圍？()A.參保人員的醫(yī)療費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置費(fèi)用二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？()A.職工本人B.用人單位C.政府財(cái)政D.社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)11.參保人員在哪些情況下可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？()A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.使用醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購藥D.因工作原因受傷12.醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于哪些方面的支出？()A.參保人員的醫(yī)療費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置費(fèi)用13.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.普通感冒治療費(fèi)用B.住院治療費(fèi)用C.門診特殊疾病治療費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的工資14.參保人員異地就醫(yī)時(shí)，需要滿足哪些條件？()A.已辦理異地就醫(yī)備案B.在異地居住或工作滿一定期限C.因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院D.異地急診三、填空題(共5題)15.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由參保人員繳納的部分和政府補(bǔ)貼的部分組成，其中參保人員繳納的部分通常為本人工資的______。16.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，報(bào)銷比例一般為______。17.參保人員因病情需要長期居住在異地，可以通過______方式辦理異地就醫(yī)備案。18.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)通常綜合考慮參保人員所在地區(qū)、______、年齡等因素來確定。19.醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的______、管理費(fèi)用以及風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金等。四、判斷題(共5題)20.職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其繳費(fèi)基數(shù)由個(gè)人全部承擔(dān)。()A.正確B.錯(cuò)誤21.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是相同的。()A.正確B.錯(cuò)誤22.參保人員因工作原因受傷，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。()A.正確B.錯(cuò)誤23.參保人員異地就醫(yī)時(shí)，無需辦理任何手續(xù)即可直接結(jié)算。()A.正確B.錯(cuò)誤24.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出范圍包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)25.請(qǐng)簡要介紹我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍。26.如何處理醫(yī)療保險(xiǎn)基金在使用過程中出現(xiàn)的違規(guī)行為？27.參保人員異地就醫(yī)時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？28.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？29.醫(yī)療保險(xiǎn)制度如何應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)？

醫(yī)保局面試考試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)一般以職工上一年度的平均工資來確定，這是為了確保繳費(fèi)的公平性和合理性。2.【答案】D【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例一般為90%。報(bào)銷比例在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)有所不同。3.【答案】D【解析】參保人員因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地急診、異地長期居住等需要異地就醫(yī)的，都可以申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算。4.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼兩部分組成，旨在減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。5.【答案】B【解析】職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人需要繳納本人工資的2%作為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。6.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用、管理費(fèi)用以及風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金等。7.【答案】D【解析】參保人員因病情需要長期居住在異地，可以通過電話、現(xiàn)場、網(wǎng)上平臺(tái)等多種方式辦理異地就醫(yī)備案。8.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)通常綜合考慮參保人員所在地區(qū)、繳費(fèi)年限、年齡等因素來確定。9.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出范圍主要包括參保人員的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金等，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置費(fèi)用。二、多選題(共5題)10.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括職工本人、用人單位和政府財(cái)政，其中職工本人和用人單位按照規(guī)定比例繳納，政府財(cái)政給予補(bǔ)貼。11.【答案】AC【解析】參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或使用醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購藥時(shí)可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，因工作原因受傷也屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。12.【答案】ABC【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用以及風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金等，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置費(fèi)用。13.【答案】BC【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院治療費(fèi)用、門診特殊疾病治療費(fèi)用等，普通感冒治療費(fèi)用通常不在報(bào)銷范圍內(nèi)。14.【答案】ABCD【解析】參保人員異地就醫(yī)時(shí)，需要滿足已辦理異地就醫(yī)備案、在異地居住或工作滿一定期限、因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地急診等條件。三、填空題(共5題)15.【答案】2%【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為本人工資的2%，這是根據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定的繳費(fèi)比例。16.【答案】90%【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例通常設(shè)定為90%，這是為了提高居民醫(yī)療保障水平。17.【答案】電話、網(wǎng)上平臺(tái)、現(xiàn)場等多種方式【解析】異地就醫(yī)備案可以通過電話、醫(yī)保APP、網(wǎng)上平臺(tái)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局現(xiàn)場等多種方式進(jìn)行，方便參保人員異地就醫(yī)。18.【答案】繳費(fèi)年限【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)參保人員所在地區(qū)、繳費(fèi)年限、年齡等因素綜合考慮后確定的，以確保待遇的公平性和合理性。19.【答案】醫(yī)療費(fèi)用【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要用途是支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還包括醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金等。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯(cuò)誤【解析】職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，個(gè)人只需繳納本人工資的2%，其余部分由用人單位承擔(dān)。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例是不同的，通常在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例較高。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】因工作原因受傷屬于工傷保險(xiǎn)的保障范圍，但也可以按照醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】參保人員異地就醫(yī)前需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能在異地享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇并進(jìn)行直接結(jié)算。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出范圍主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置費(fèi)用。五、簡答題(共5題)25.【答案】我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩大群體。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋國有企事業(yè)單位、集體企業(yè)、私營企業(yè)、外商投資企業(yè)等單位的職工及其家屬；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民。【解析】了解我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍有助于理解其政策設(shè)計(jì)和服務(wù)對(duì)象。26.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)基金在使用過程中如出現(xiàn)違規(guī)行為，將依法進(jìn)行查處。具體措施包括：停止違規(guī)行為、追回違規(guī)資金、取消違規(guī)機(jī)構(gòu)和人員的醫(yī)保定點(diǎn)資格、對(duì)責(zé)任人進(jìn)行行政處分或追究刑事責(zé)任等?！窘馕觥苛私忉t(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)行為的處理方式，有助于保障基金的安全和合規(guī)使用。27.【答案】參保人員異地就醫(yī)時(shí)，需要注意以下事項(xiàng)：提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、了解異地就醫(yī)報(bào)銷政策、保存好相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等?！窘馕觥慨惖鼐歪t(yī)是醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的重要內(nèi)容，了解相關(guān)注意事項(xiàng)有助于參保人員順利享受異地就醫(yī)待遇。28.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)國