2025年抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列抗菌藥物中，屬于時(shí)間依賴性且無顯著抗生素后效應(yīng)（PAE）的是：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.萬古霉素2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，給藥時(shí)機(jī)應(yīng)在切皮前多久完成靜脈輸注？A.1015分鐘B.30分鐘2小時(shí)C.24小時(shí)D.46小時(shí)3.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染時(shí)，首選的口服藥物是：A.苯唑西林B.利奈唑胺C.頭孢呋辛D.阿莫西林克拉維酸鉀4.肝功能不全患者使用以下哪種抗菌藥物時(shí)，無需調(diào)整劑量？A.頭孢哌酮B.替考拉寧C.伊曲康唑D.紅霉素5.兒童患者因社區(qū)獲得性肺炎需經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物，不宜選用的藥物是：A.阿莫西林克拉維酸鉀B.阿奇霉素C.頭孢克肟D.左氧氟沙星6.關(guān)于碳青霉烯類藥物的適應(yīng)癥，以下表述錯(cuò)誤的是：A.用于治療多重耐藥菌（MDR）引起的嚴(yán)重感染B.用于治療社區(qū)獲得性肺炎的初始經(jīng)驗(yàn)治療C.用于治療產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌感染D.用于治療需氧菌與厭氧菌混合感染的重癥患者7.患者肌酐清除率（Ccr）為25ml/min，需調(diào)整劑量的抗菌藥物是：A.莫西沙星B.多西環(huán)素C.哌拉西林他唑巴坦D.利福平8.以下哪種情況屬于抗菌藥物治療性應(yīng)用的適應(yīng)癥？A.病毒性上呼吸道感染B.開放性骨折術(shù)前預(yù)防C.急性化膿性闌尾炎D.免疫功能正常者的留置導(dǎo)尿術(shù)9.治療白念珠菌引起的深部真菌感染，首選的棘白菌素類藥物是：A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬凈D.兩性霉素B10.新生兒使用抗菌藥物時(shí)，需特別關(guān)注的不良反應(yīng)是：A.耳毒性（如氨基糖苷類）B.牙齒黃染（如四環(huán)素類）C.軟骨損害（如喹諾酮類）D.核黃疸（如磺胺類）11.關(guān)于β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合用藥的描述，正確的是：A.兩者存在協(xié)同抗菌作用，適用于銅綠假單胞菌重癥感染B.兩者需在同一輸液瓶中混合輸注以增強(qiáng)療效C.聯(lián)合用藥會(huì)增加腎毒性，需避免用于腎功能不全患者D.僅適用于革蘭陽性球菌感染的治療12.患者診斷為急性腎盂腎炎，尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌（ESBLs陽性），應(yīng)選擇的治療藥物是：A.頭孢噻肟B.厄他培南C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉維酸鉀13.抗結(jié)核治療中，屬于全效殺菌藥的是：A.異煙肼、利福平B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸D.利福平、乙胺丁醇14.關(guān)于抗菌藥物療程的描述，錯(cuò)誤的是：A.急性細(xì)菌性扁桃體炎療程通常57天B.社區(qū)獲得性肺炎療程一般710天（體溫正常后35天）C.復(fù)雜性尿路感染療程需1014天D.血流感染療程需至體溫正常、感染癥狀消失后立即停藥15.以下哪種抗菌藥物可通過胎盤屏障，妊娠早期需避免使用？A.青霉素GB.頭孢他啶C.阿奇霉素D.米諾環(huán)素16.治療艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的首選藥物是：A.甲硝唑B.萬古霉素（口服）C.左氧氟沙星D.頭孢哌酮舒巴坦17.關(guān)于抗真菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，以下表述正確的是：A.氟康唑在腦脊液中濃度低，不宜用于隱球菌腦膜炎B.伏立康唑主要經(jīng)肝臟CYP450酶代謝，需注意藥物相互作用C.兩性霉素B脂質(zhì)體腎毒性與普通兩性霉素B無差異D.卡泊芬凈可用于嚴(yán)重肝功能不全患者（ChildPughC級(jí)）18.某患者因重癥肺炎使用亞胺培南西司他丁治療7天，體溫降至正常，復(fù)查C反應(yīng)蛋白（CRP）正常，但仍有咳嗽、少量白痰，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)原方案治療至14天B.立即停藥C.降階梯為三代頭孢（如頭孢曲松）D.加用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀19.以下哪項(xiàng)不屬于限制使用級(jí)抗菌藥物的管理要求？A.需經(jīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具B.緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)C.臨床應(yīng)用需嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)感染科會(huì)診D.不得在門診使用20.治療鮑曼不動(dòng)桿菌（多藥耐藥，MDR）引起的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），首選的聯(lián)合方案是：A.頭孢哌酮舒巴坦+米諾環(huán)素B.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素C.莫西沙星+克林霉素D.氨曲南+甲硝唑二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的是：A.左氧氟沙星B.萬古霉素C.阿米卡星D.克林霉素2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的目的包括：A.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）B.預(yù)防與手術(shù)相關(guān)的其他部位感染（如血流感染）C.治療已存在的感染D.降低術(shù)后住院時(shí)間3.關(guān)于特殊人群抗菌藥物選擇，正確的是：A.孕婦合并支原體肺炎可選用阿奇霉素B.肝硬化患者避免使用主要經(jīng)肝臟代謝的藥物（如紅霉素）C.8歲兒童中耳炎可選用頭孢克肟D.腎功能不全患者使用萬古霉素需監(jiān)測血藥濃度4.需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的抗菌藥物包括：A.萬古霉素B.慶大霉素C.頭孢他啶D.伏立康唑5.以下哪些情況需考慮真菌感染可能？A.長期使用廣譜抗菌藥物的ICU患者持續(xù)發(fā)熱B.中性粒細(xì)胞缺乏（<0.5×10?/L）患者發(fā)熱≥3天，抗菌治療無效C.糖尿病患者外陰瘙癢、豆腐渣樣分泌物D.普通感冒后咳嗽、咳白痰1周6.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括：A.單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需長療程治療但可能產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核?。〤.減少毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）D.所有重癥感染均需聯(lián)合用藥7.關(guān)于β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑的描述，正確的是：A.阿莫西林克拉維酸鉀可用于產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌感染B.哌拉西林他唑巴坦對(duì)銅綠假單胞菌有良好覆蓋C.頭孢哌酮舒巴坦對(duì)不動(dòng)桿菌屬有效D.所有β內(nèi)酰胺酶抑制劑均可覆蓋ESBLs陽性菌8.以下哪些抗菌藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)？A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.阿奇霉素D.莫西沙星9.關(guān)于碳青霉烯類藥物的使用注意事項(xiàng)，正確的是：A.需嚴(yán)格控制使用，避免誘導(dǎo)耐藥B.美羅培南對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激性小于亞胺培南C.厄他培南可每日1次給藥D.所有碳青霉烯類藥物均需避光輸注10.抗結(jié)核治療的原則包括：A.早期B.聯(lián)合C.適量D.全程三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物。（）2.氨基糖苷類藥物可用于治療社區(qū)獲得性肺炎的初始經(jīng)驗(yàn)治療。（）3.氟喹諾酮類藥物可用于18歲以下兒童的腸道感染（如志賀菌痢疾）。（）4.肝功能不全時(shí)，所有經(jīng)肝臟代謝的抗菌藥物均需調(diào)整劑量。（）5.抗菌藥物療程一般需至體溫正常、癥狀消退后35天（特殊感染除外）。（）6.為提高療效，β內(nèi)酰胺類藥物可與氨基糖苷類藥物在同一輸液瓶中混合輸注。（）7.治療念珠菌血癥時(shí)，氟康唑可作為非光滑念珠菌、非克柔念珠菌感染的首選。（）8.萬古霉素用于治療MRSA感染時(shí)，目標(biāo)谷濃度應(yīng)維持在1015mg/L（重癥感染1520mg/L）。（）9.緊急情況下，住院醫(yī)師可越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。（）10.長期使用廣譜抗菌藥物是誘發(fā)艱難梭菌感染的主要危險(xiǎn)因素。（）四、案例分析題（共4題，每題5分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。既往有糖尿病病史10年（空腹血糖810mmol/L），否認(rèn)藥物過敏史。查體：T38.9℃，R22次/分，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N%89%；胸部CT示右肺下葉斑片狀滲出影。痰涂片見革蘭陽性球菌，初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。問題：（1）該患者CAP的常見病原體有哪些？（2分）（2）初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物應(yīng)如何選擇？請(qǐng)說明依據(jù)。（3分）案例2：患者女性，42歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1周，發(fā)熱1天”就診。既往體健，無藥物過敏史。查體：T39.1℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：WBC滿視野，RBC1015/HP；尿培養(yǎng)（24小時(shí)）提示大腸埃希菌，ESBLs陽性，對(duì)頭孢噻肟、左氧氟沙星耐藥，對(duì)亞胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感。血肌酐（Scr）85μmol/L（正常范圍44133μmol/L）。問題：（1）該患者的診斷是什么？（1分）（2）應(yīng)選擇哪種抗菌藥物治療？療程多久？（4分）案例3：患者男性，50歲，因“右下肢開放性骨折”行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)時(shí)間2.5小時(shí)，術(shù)中出血約300ml。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，T38.5℃，血常規(guī)WBC12.8×10?/L，N%85%。切口分泌物涂片見革蘭陽性球菌，培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。問題：（1）該患者最可能的病原體是什么？（2分）（2）經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物應(yīng)如何選擇？若培養(yǎng)結(jié)果為MRSA，后續(xù)治療需調(diào)整為何種藥物？（3分）案例4：患者女性，35歲，因“急性淋巴細(xì)胞白血病”行化療后第7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T39.2℃），無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉。查體：口腔黏膜可見散在潰瘍，無明顯感染灶。血常規(guī)：WBC0.3×10?/L，中性粒細(xì)胞0.1×10?/L（中性粒細(xì)胞缺乏）。問題：（1）該患者發(fā)熱最可能的原因是什么？（1分）（2）初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物應(yīng)選擇何種方案？請(qǐng)說明依據(jù)。（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.C8.C9.C10.D11.A12.B13.A14.D15.D16.B17.B18.C19.A20.A二、多項(xiàng)選擇題1.AC2.AB3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABC8.AB9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、案例分析題案例1（1）常見病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、非典型病原體（肺炎支原體、衣原體）、金黃色葡萄球菌（糖尿病患者為高危因素）。（2）初始經(jīng)驗(yàn)性治療選擇：β內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），或呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）。依據(jù)：患者為老年、有糖尿病基礎(chǔ)，屬于CAP中危人群，需覆蓋典型與非典型病原體；β內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類可提高對(duì)非典型病原體的覆蓋，呼吸喹諾酮類單藥可覆蓋兩類病原體。案例2（1）診斷：急性腎盂腎炎（復(fù)雜性尿路感染，因存在發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛）。（2）治療藥物選擇：哌拉西林他唑巴坦（對(duì)ESBLs陽性大腸埃希菌敏感，且患者腎功能正常）。療程：1014天（復(fù)雜性尿路感染需足療程以避免復(fù)發(fā)）。案例3（1）最可能病原體：金黃色葡萄球菌（開放性骨折術(shù)后切口感染常見G+球菌，尤其是金黃色葡萄球菌）。（2）經(jīng)驗(yàn)性治療：首選一代頭孢（如頭孢唑林）或耐酶青霉素（如苯唑西林）；若培養(yǎng)為MRSA