2025年注冊護(hù)士《護(hù)理實(shí)踐與技能考核》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先采取的措施是（）A.增加輸液速度B.持續(xù)熱敷穿刺部位C.更換輸液部位D.給予抗生素答案：C解析：穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)立即停止在該部位輸液，更換輸液部位，以防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。增加輸液速度會加重炎癥，熱敷可能使炎癥惡化，給予抗生素應(yīng)在確認(rèn)感染后遵醫(yī)囑進(jìn)行。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪項操作是錯誤的（）A.使用漱口液時，指導(dǎo)患者漱口時間不宜過長B.清洗口腔時，應(yīng)從內(nèi)向外擦洗C.對意識障礙患者，應(yīng)使用吸水管進(jìn)行漱口D.擦洗時動作應(yīng)輕柔，避免損傷黏膜答案：C解析：對于意識障礙患者，為防止誤吸，不宜使用吸水管進(jìn)行漱口。應(yīng)使用漱口杯或棉球進(jìn)行清潔。其他選項均屬于正確的口腔護(hù)理操作。3.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)采取的正確做法是（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)醫(yī)囑是否正確C.向患者解釋醫(yī)囑內(nèi)容D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑答案：B解析：護(hù)士有責(zé)任確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和適宜性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符時，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)，必要時可請示上級醫(yī)師或科室主任。未經(jīng)確認(rèn)不得擅自執(zhí)行或拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。4.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士應(yīng)采取的正確措施是（）A.立即給予高流量吸氧B.指導(dǎo)患者多飲水C.立即使用退熱藥D.不做任何處理答案：B解析：發(fā)熱患者應(yīng)鼓勵多飲水，以促進(jìn)散熱和防止脫水。高流量吸氧不適用于單純發(fā)熱患者。退熱藥應(yīng)在明確病因和遵醫(yī)囑后使用。護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測患者體溫變化，并采取適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧?.護(hù)士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計零點(diǎn)未校準(zhǔn)，正確的做法是（）A.繼續(xù)測量，但記錄時注明血壓計未校準(zhǔn)B.向患者解釋情況，并重新測量C.忽略零點(diǎn)誤差，繼續(xù)測量D.立即報廢血壓計答案：B解析：血壓計的準(zhǔn)確性直接影響測量結(jié)果的可靠性。護(hù)士應(yīng)確保血壓計零點(diǎn)已校準(zhǔn)。若發(fā)現(xiàn)未校準(zhǔn)，應(yīng)停止使用該血壓計，向患者解釋情況，并使用校準(zhǔn)后的血壓計重新測量。6.患者發(fā)生過敏性休克，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即給予吸氧B.立即皮下注射腎上腺素C.給予抗組胺藥物D.建立靜脈通路答案：B解析：過敏性休克是嚴(yán)重的急癥，首選治療是立即皮下注射腎上腺素。腎上腺素能收縮血管、提高心率、緩解呼吸困難，是搶救過敏性休克的關(guān)鍵措施。其他措施也是必要的，但應(yīng)在首選措施后進(jìn)行。7.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，正確的處理方法是（）A.熱敷后立即注射B.等待硬結(jié)消退后再注射C.在硬結(jié)處注射D.更換注射部位答案：D解析：局部皮膚有硬結(jié)表明上次注射部位可能存在損傷或感染。為防止進(jìn)一步損傷或感染，應(yīng)更換注射部位。注射前應(yīng)評估患者情況，確保注射部位無禁忌。8.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)首先采取的措施是（）A.告知患者可能存在尿路感染B.繼續(xù)完成導(dǎo)尿操作C.更換導(dǎo)尿管重新導(dǎo)尿D.留取尿液標(biāo)本送檢答案：D解析：尿液渾濁可能提示存在感染或其他病理情況。護(hù)士應(yīng)留取尿液標(biāo)本送檢，以明確病因。在未明確病因前不宜盲目更換導(dǎo)尿管或繼續(xù)導(dǎo)尿，也不應(yīng)僅告知患者可能存在感染。9.護(hù)士在為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，發(fā)現(xiàn)患者自主呼吸恢復(fù)，應(yīng)采取的正確措施是（）A.立即停止按壓，繼續(xù)觀察B.保持按壓，同時進(jìn)行人工呼吸C.減少按壓頻率，繼續(xù)人工呼吸D.繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：A解析：當(dāng)患者自主呼吸恢復(fù)時，應(yīng)立即停止按壓，繼續(xù)觀察患者的呼吸和意識狀態(tài)。若自主呼吸穩(wěn)定，可逐漸減少輔助呼吸頻率，直至完全自主呼吸恢復(fù)。若自主呼吸不穩(wěn)定，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。10.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)首先采取的措施是（）A.增加輸液速度B.持續(xù)熱敷穿刺部位C.更換輸液部位并消毒D.給予抗生素答案：C解析：穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物是靜脈炎或感染的征兆。護(hù)士應(yīng)立即停止在該部位輸液，更換輸液部位，并對穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以防止感染擴(kuò)散。給予抗生素應(yīng)在確認(rèn)感染后遵醫(yī)囑進(jìn)行。11.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、端坐呼吸，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即給予高流量吸氧B.協(xié)助患者取半臥位或坐位C.給予利尿劑D.減慢輸液速度答案：B解析：端坐呼吸是心力衰竭的典型表現(xiàn)，提示患者存在嚴(yán)重的呼吸困難。護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者取半臥位或坐位，利用重力作用減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。高流量吸氧、給予利尿劑和減慢輸液速度也是治療措施，但首先應(yīng)改善患者的體位，緩解呼吸困難。12.護(hù)士在為患者進(jìn)行氣管插管前準(zhǔn)備時，發(fā)現(xiàn)患者牙關(guān)緊閉，應(yīng)采取的正確措施是（）A.使用力強(qiáng)行打開患者口腔B.給予鎮(zhèn)靜藥物后再次嘗試C.更換插管人員重新操作D.立即停止插管操作答案：B解析：牙關(guān)緊閉是插管困難的表現(xiàn)，可能引起插管時損傷患者牙齒或舌頭。護(hù)士應(yīng)首先嘗試給予合適的鎮(zhèn)靜藥物，如肌肉松弛劑，以緩解患者緊張狀態(tài)，便于插管操作。強(qiáng)行打開口腔可能導(dǎo)致?lián)p傷，更換人員或停止操作應(yīng)根據(jù)情況判斷，但首選應(yīng)嘗試緩解患者緊張狀態(tài)。13.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者主訴輸液部位疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）A.檢查穿刺部位有無紅腫B.立即更換輸液部位C.增加輸液速度D.給予止痛藥物答案：A解析：輸液部位疼痛可能是靜脈炎、神經(jīng)刺激或針頭位置不當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)。護(hù)士應(yīng)首先檢查穿刺部位有無紅腫、滲出等靜脈炎跡象，并評估針頭位置是否合適。根據(jù)檢查結(jié)果再決定是否需要更換輸液部位或其他處理。增加輸液速度可能加重疼痛，給予止痛藥物應(yīng)在明確原因后遵醫(yī)囑進(jìn)行。14.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.碳酸氫鈉溶液D.0.1%依沙吖啶溶液答案：C解析：口腔黏膜潰瘍患者宜使用弱堿性溶液進(jìn)行漱口，以中和口腔酸性物質(zhì)，促進(jìn)潰瘍愈合。碳酸氫鈉溶液呈弱堿性，適合用于口腔黏膜潰瘍的護(hù)理。生理鹽水主要用于清潔口腔，朵貝爾溶液有輕微抑菌作用，但不是首選，0.1%依沙吖啶溶液主要用于消毒。15.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者吸氧導(dǎo)管連接處松脫，應(yīng)采取的正確措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.按壓氧氣瓶閥門，檢查氧氣是否通暢C.用無菌紗布覆蓋導(dǎo)管連接處D.立即更換吸氧導(dǎo)管答案：B解析：氧氣導(dǎo)管連接處松脫會導(dǎo)致氧氣流量不足或中斷，影響患者氧療效果。護(hù)士應(yīng)立即按壓氧氣瓶閥門，檢查氧氣是否通暢。若氧氣通暢，應(yīng)緊固導(dǎo)管連接處；若氧氣不通暢，應(yīng)立即更換吸氧導(dǎo)管，并檢查氧氣裝置是否完好。通知醫(yī)生是必要的，但首先應(yīng)處理氧氣供應(yīng)問題。16.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸血時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即停止輸血，通知醫(yī)生B.減慢輸血速度C.給予抗過敏藥物D.給予解熱鎮(zhèn)痛藥物答案：A解析：輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱是輸血反應(yīng)的常見表現(xiàn)，提示可能存在溶血或過敏反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)立即停止輸血，保留余血送檢，并通知醫(yī)生。減慢輸血速度、給予抗過敏藥物或解熱鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，但首要措施是停止輸血并評估患者情況。17.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有皮疹，應(yīng)采取的正確做法是（）A.在皮疹處注射B.更換注射部位，并告知醫(yī)生C.熱敷后注射D.冷敷后注射答案：B解析：局部皮膚有皮疹可能是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，注射時容易加重?fù)p傷或引起感染。護(hù)士應(yīng)更換注射部位，避免在皮疹處注射。同時應(yīng)告知醫(yī)生患者情況，以便及時處理過敏反應(yīng)。熱敷或冷敷不適用于處理注射部位的皮疹。18.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)首先采取的措施是（）A.告知患者可能存在尿路感染B.繼續(xù)完成導(dǎo)尿操作C.更換導(dǎo)尿管重新導(dǎo)尿D.留取尿液標(biāo)本送檢答案：D解析：尿液呈乳白色可能提示存在感染、結(jié)晶或前列腺問題。護(hù)士應(yīng)留取尿液標(biāo)本送檢，以明確病因。在未明確病因前不宜盲目更換導(dǎo)尿管或繼續(xù)導(dǎo)尿，也不應(yīng)僅告知患者可能存在感染。導(dǎo)尿操作前應(yīng)評估患者情況，確保導(dǎo)尿指征明確。19.護(hù)士在為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為多少（）A.30:2B.15:2C.10:1D.1:2答案：A解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2，即每按壓30次后，進(jìn)行2次人工呼吸。這個比例適用于院外和院內(nèi)搶救場景。其他比例不適用于成人標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇。20.護(hù)士在為患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者引流液呈鮮紅色，應(yīng)首先采取的措施是（）A.檢查引流管是否通暢B.告知患者不要活動C.減慢引流速度D.立即通知醫(yī)生答案：D解析：術(shù)后引流液呈鮮紅色提示可能存在活動性出血。護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并密切監(jiān)測患者生命體征和引流情況。檢查引流管是否通暢、告知患者不要活動或減慢引流速度應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，但首要措施是報告醫(yī)生并評估出血情況。二、多選題1.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時，需要評估哪些內(nèi)容（）A.患者血管條件B.輸液藥物的性質(zhì)C.患者過敏史D.輸液裝置的完整性E.患者年齡答案：ABCDE解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液前，需要全面評估。這包括評估患者血管條件是否適合輸液，了解輸液藥物的性質(zhì)以選擇合適的穿刺部位和方法，詢問患者過敏史以預(yù)防過敏反應(yīng)，檢查輸液裝置是否完好無漏，以及考慮患者年齡因素（如兒童、老年人血管特點(diǎn)不同）對輸液的影響。全面評估可以確保輸液安全有效。2.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，對于長期使用抗生素的患者，應(yīng)注意哪些問題（）A.注意觀察口腔黏膜有無真菌感染B.定期清潔牙齒，預(yù)防齲齒C.使用軟毛牙刷D.漱口時使用生理鹽水E.預(yù)防口腔出血答案：ABCE解析：長期使用抗生素的患者容易發(fā)生菌群失調(diào)，導(dǎo)致口腔黏膜真菌感染（鵝口瘡）。護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時應(yīng)注意觀察有無真菌感染跡象。同時，應(yīng)定期清潔牙齒，使用軟毛牙刷以減少對口腔黏膜的損傷，并使用合適的漱口液（如生理鹽水）清潔口腔，預(yù)防口腔并發(fā)癥如感染和出血。漱口液的選擇應(yīng)根據(jù)患者具體情況和醫(yī)囑。3.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者遵醫(yī)囑服用降壓藥后，出現(xiàn)頭暈、視力模糊、惡心等癥狀，應(yīng)采取哪些措施（）A.立即停止給藥B.通知醫(yī)生C.協(xié)助患者平臥D.給予熱敷E.密切觀察患者生命體征答案：ABCE解析：患者服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈、視力模糊、惡心等癥狀，可能是低血壓的表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助患者取平臥位以增加腦部供血。同時，應(yīng)密切觀察患者的生命體征（血壓、心率、呼吸等）變化，以評估病情。停止給藥、給予熱敷不是針對此癥狀的優(yōu)先處理措施。4.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮哪些因素（）A.避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域B.考慮患者肢體活動能力C.注射部位有無硬結(jié)或皮疹D.注射藥物的劑量和性質(zhì)E.患者胖瘦程度答案：ABCD解析：選擇肌肉注射部位時，需要綜合考慮多個因素。應(yīng)避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域以防損傷，考慮患者肢體活動能力以便于固定和注射，檢查注射部位有無硬結(jié)、皮疹或感染等禁忌癥，并根據(jù)注射藥物的劑量和性質(zhì)（如油劑需深層注射）選擇合適的部位。患者胖瘦程度也會影響注射深度和部位的選擇。5.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時，需要注意哪些安全事項（）A.檢查氧氣裝置是否完好B.防止氧氣泄漏C.氧氣濕化D.避免氧氣與易燃物品接觸E.嚴(yán)格控制吸氧時間答案：ABCD解析：氧氣吸入時，安全至關(guān)重要。護(hù)士需要檢查氧氣裝置是否完好，防止氧氣泄漏導(dǎo)致窒息或火災(zāi)風(fēng)險。氧氣吸入前通常需要進(jìn)行濕化，以保護(hù)呼吸道黏膜。最重要的是，氧氣是助燃物，必須遠(yuǎn)離一切火源、易燃物品和電解物（如氯化鉀），以防燃燒或爆炸。吸氧時間應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者情況控制，但嚴(yán)格控制時間屬于治療原則范疇，而ABCD是直接相關(guān)的安全操作要求。6.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即采取哪些搶救措施（）A.立即停藥，保持患者平臥位B.立即皮下注射腎上腺素C.給予吸氧D.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液E.立即給予抗組胺藥物答案：ABCD解析：過敏性休克是嚴(yán)重的急癥，搶救需立即進(jìn)行。首選措施是立即停藥，并使患者平臥位（若血壓允許，可頭稍低腳抬高）以增加腦部供血。立即皮下注射腎上腺素是關(guān)鍵治療。同時應(yīng)給予吸氧改善缺氧，建立靜脈通路以便快速補(bǔ)液、使用藥物?？菇M胺藥物也是治療措施之一，但腎上腺素的效果更快更直接，通常優(yōu)先考慮。7.護(hù)士為患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿時，需要注意哪些無菌操作要點(diǎn)（）A.洗手并戴無菌手套B.進(jìn)行會陰部消毒C.使用無菌導(dǎo)尿包D.保持無菌容器不被污染E.導(dǎo)尿后固定好尿管答案：ABCD解析：留置導(dǎo)尿?qū)儆跓o菌操作，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。操作前護(hù)士需洗手并戴無菌手套，使用無菌導(dǎo)尿包，對會陰部進(jìn)行嚴(yán)格消毒（通常由內(nèi)向外），在整個操作過程中保持無菌容器不被污染，防止感染。導(dǎo)尿后固定好尿管是必要的，但主要目的是防止脫落或移位，不屬于核心的無菌操作環(huán)節(jié)。8.護(hù)士在為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的按壓應(yīng)具備哪些特征（）A.按壓頻率至少100次/分鐘B.按壓深度成人至少5厘米C.按壓時胸廓完全回彈D.盡量減少按壓中斷時間E.使用雙臂垂直向下按壓答案：ABCD解析：高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇按壓對于有效循環(huán)至關(guān)重要。按壓頻率應(yīng)至少為100次/分鐘，按壓深度成人應(yīng)至少5厘米，按壓時胸廓應(yīng)完全回彈以使血液充分回流，并且要盡量減少按壓中斷時間以維持持續(xù)循環(huán)。使用雙臂垂直向下按壓是正確的姿勢，但高質(zhì)量的按壓更強(qiáng)調(diào)整個按壓過程的規(guī)范性和連續(xù)性。9.護(hù)士在為患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者切口敷料被污染，應(yīng)采取哪些措施（）A.立即通知醫(yī)生B.幫助患者取舒適體位C.小心去除污染敷料D.用無菌紗布覆蓋傷口E.評估傷口情況并記錄答案：ACDE解析：發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后切口敷料被污染，護(hù)士需要立即采取行動。首先應(yīng)小心去除污染的敷料，以防止感染擴(kuò)散。然后，用無菌紗布覆蓋傷口，保持傷口清潔。同時必須評估傷口情況（有無紅腫、滲出、感染跡象等），并詳細(xì)記錄情況，最后通知醫(yī)生，以便醫(yī)生評估病情并決定是否需要進(jìn)一步處理（如換藥、使用抗生素等）。幫助患者取舒適體位不屬于緊急處理措施。10.護(hù)士在為患者進(jìn)行病情觀察時，對于意識障礙患者，應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容（）A.意識狀態(tài)變化B.呼吸模式C.脈搏和血壓D.瞳孔大小和對光反射E.皮膚顏色和濕度答案：ABCDE解析：對意識障礙患者進(jìn)行病情觀察非常重要。護(hù)士需要密切觀察患者的意識狀態(tài)有無變化，呼吸模式是否異常，監(jiān)測脈搏和血壓以評估循環(huán)狀況，檢查瞳孔大小是否對稱、對光反射是否靈敏（這有助于判斷顱內(nèi)壓和腦功能），以及觀察皮膚顏色和濕度以判斷是否存在休克或脫水等。這些觀察內(nèi)容有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行處理。11.護(hù)士為患者進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)評估哪些內(nèi)容（）A.患者呼吸頻率和節(jié)律B.患者口唇顏色和有無紫紺C.患者有無咳嗽、咳痰D.患者血氧飽和度E.患者胸廓起伏情況答案：ABCDE解析：患者出現(xiàn)呼吸困難時，護(hù)士需要進(jìn)行全面評估。這包括密切觀察呼吸的頻率、節(jié)律和深度，檢查口唇顏色和有無紫紺以判斷缺氧程度，詢問或觀察患者有無咳嗽、咳痰等誘因或伴隨癥狀，監(jiān)測血氧飽和度以客觀評估氧合狀況，同時觀察胸廓起伏是否對稱、有無三凹征等。全面評估有助于判斷呼吸困難的原因和嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。12.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛，應(yīng)考慮哪些可能性（）A.靜脈炎B.淋巴管炎C.血栓形成D.穿刺點(diǎn)感染E.神經(jīng)損傷答案：AD解析：靜脈輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)。淋巴管炎的表現(xiàn)通常是紅線呈游走性。血栓形成通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但紅、熱不如靜脈炎明顯。穿刺點(diǎn)感染表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，但通常范圍較小，不一定沿靜脈走向。神經(jīng)損傷通常表現(xiàn)為麻木、疼痛或感覺異常。因此，根據(jù)描述，靜脈炎和穿刺點(diǎn)感染是更可能的診斷。13.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，對于長期使用激素的患者，應(yīng)注意哪些問題（）A.觀察口腔黏膜有無真菌感染B.觀察牙齒有無齲齒C.觀察口腔黏膜有無潰瘍D.使用軟毛牙刷E.定期使用漱口水答案：ABCD解析：長期使用激素（尤其是糖皮質(zhì)激素）會導(dǎo)致免疫力下降，患者容易發(fā)生口腔并發(fā)癥。護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無真菌感染（如鵝口瘡）、有無齲齒（激素可能影響唾液分泌，增加齲齒風(fēng)險）、有無潰瘍。同時，應(yīng)指導(dǎo)患者使用軟毛牙刷輕輕清潔牙齒，以減少對脆弱黏膜的損傷。定期使用漱口水可能有助于保持口腔衛(wèi)生，但應(yīng)根據(jù)患者具體情況和醫(yī)囑選擇合適的漱口液（如生理鹽水、氯己定漱口液等），而非盲目使用。14.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者遵醫(yī)囑使用某種藥物后，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，應(yīng)采取哪些措施（）A.立即停藥B.通知醫(yī)生C.給予抗組胺藥物D.給予吸氧E.密切觀察患者生命體征答案：ABCE解析：患者使用藥物后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，可能是藥物過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，甚至可能是嚴(yán)重的過敏性休克。護(hù)士應(yīng)立即停用可疑藥物，并立即通知醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑給予抗組胺藥物或其他治療，同時給予吸氧改善呼吸困難。此外，必須密切觀察患者的生命體征（血壓、心率、呼吸、神志等）變化，以評估病情嚴(yán)重程度和治療效果。15.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，消毒注射部位應(yīng)遵循哪些原則（）A.從中心向外周消毒B.消毒范圍應(yīng)足夠大C.等待消毒液自然干燥D.消毒后立即注射E.使用合適的消毒劑答案：BCE解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時，消毒注射部位需要遵循無菌原則。應(yīng)使用合適的消毒劑（如碘伏），消毒范圍應(yīng)足夠大（通常以注射點(diǎn)為中心，直徑至少5厘米），消毒后應(yīng)等待消毒液自然干燥，以充分發(fā)揮消毒作用。應(yīng)避免消毒后立即注射，因為殘留的消毒劑可能刺激局部組織或影響藥物吸收。消毒應(yīng)從中心向外周進(jìn)行，以防止將周圍皮膚的細(xì)菌帶到注射點(diǎn)。16.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入治療時，需要告知患者哪些注意事項（）A.氧氣是易燃物，不可靠近火源B.吸氧時不可自行調(diào)節(jié)氧流量C.漱口時不可將口含管吐出D.如感不適，應(yīng)立即告知護(hù)士E.吸氧后應(yīng)將氧氣開關(guān)關(guān)閉答案：ABDE解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入治療時，需要告知患者相關(guān)的安全注意事項和配合要點(diǎn)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)氧氣是易燃物，不可靠近火源或熱源。告知患者不可自行調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)遵醫(yī)囑吸氧。吸氧時，口含管或鼻導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，不可隨意吐出或脫落。如患者感到任何不適（如頭暈、呼吸困難等），應(yīng)立即告知護(hù)士。每次吸氧結(jié)束后，應(yīng)將氧氣開關(guān)關(guān)閉，節(jié)約用氧，并確保安全。17.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生靜脈輸液滲出，應(yīng)采取哪些措施（）A.立即停止輸液B.回抽部分血液C.換用其他靜脈通路D.用熱敷促進(jìn)吸收E.評估滲出液性質(zhì)并記錄答案：ABCE解析：發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生靜脈輸液滲出，護(hù)士需要立即采取措施。首先應(yīng)立即停止輸液，將針頭留在血管內(nèi)或拔出后用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)，防止藥液進(jìn)一步外滲。根據(jù)情況可能需要回抽部分血液，然后換用其他靜脈通路。對于已經(jīng)滲出的液體，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)（如刺激性藥物）決定是否需要局部處理（如冷敷或熱敷，但需謹(jǐn)慎）。無論采取何種措施，均需評估滲出范圍、程度和液體性質(zhì)，并詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上。18.護(hù)士在為患者進(jìn)行鼻飼時，需要注意哪些要點(diǎn)（）A.檢查鼻飼管是否通暢B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)C.遵循先快后慢的喂食原則D.喂食后應(yīng)立即拔管E.喂食后應(yīng)直立或半臥位答案：ABE解析：為患者進(jìn)行鼻飼時，需要注意多個關(guān)鍵點(diǎn)以確保安全和效果。首先，必須檢查鼻飼管是否通暢，確認(rèn)其在胃內(nèi)（可通過抽吸回少量胃液或聽氣過水聲等方式），喂食時應(yīng)將患者頭部抬高或采取坐位/半臥位，以防止反流和誤吸。喂食速度應(yīng)根據(jù)患者耐受情況調(diào)整，通常遵循少量多餐的原則，而非“先快后慢”。喂食后應(yīng)維持半臥位或坐位一段時間（通常至少30分鐘），不應(yīng)立即拔管。拔管時間需根據(jù)醫(yī)囑和患者情況決定。19.護(hù)士在為患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者切口裂開，應(yīng)采取哪些措施（）A.立即通知醫(yī)生B.幫助患者取舒適體位C.用無菌紗布覆蓋切口D.用蝶形膠布固定切口E.評估切口情況并記錄答案：ACDE解析：發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后切口裂開，護(hù)士需要立即采取行動。首先應(yīng)立即通知醫(yī)生，報告情況。根據(jù)醫(yī)囑和切口情況，可能需要用無菌紗布覆蓋切口，保持清潔，防止感染。評估切口裂開的程度、范圍、有無紅腫滲出、周圍皮膚情況等，并詳細(xì)記錄。是否使用蝶形膠布固定取決于醫(yī)生的意見和切口類型，并非所有切口裂開都適用。幫助患者取舒適體位可能有助于減輕疼痛，但不是緊急處理切口裂開的首要措施。20.護(hù)士在為患者進(jìn)行病情觀察時，對于意識障礙患者，如何評估其吞咽功能（）A.觀察進(jìn)食時有無嗆咳B.檢查口腔黏膜有無損傷C.喂食少量水，觀察有無嗆咳或吞咽困難D.觀察患者有無流涎E.囑患者發(fā)“啊”音，檢查軟腭運(yùn)動答案：ACE解析：評估意識障礙患者的吞咽功能非常重要，以防止誤吸。評估方法包括：觀察患者進(jìn)食或飲水時有無嗆咳或吞咽困難，這是最直接的評估方法。喂食少量水或糊狀食物，仔細(xì)觀察有無嗆咳反應(yīng)。觀察患者有無流涎，流涎可能提示吞咽協(xié)調(diào)能力下降。檢查口腔黏膜有無損傷可能增加誤吸風(fēng)險。囑患者發(fā)“啊”音，檢查軟腭上抬運(yùn)動情況，以評估軟腭功能。B選項是評估口腔狀況，D選項是觀察現(xiàn)象，不如A、C、E直接反映吞咽功能。三、判斷題1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，可以自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行。（）答案：錯誤解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符時，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)，必要時請示上級醫(yī)師或科室主任。未經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)或修改，護(hù)士不得擅自執(zhí)行或修改醫(yī)囑。這是為了確?；颊哂盟幇踩椭委熡行?，防止因錯誤執(zhí)行醫(yī)囑而給患者帶來傷害。2.為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉組織豐富、血管神經(jīng)少的部位。（）答案：正確解析：選擇肌肉注射部位時，應(yīng)優(yōu)先選擇肌肉組織豐富、脂肪較少、血管神經(jīng)較少的部位，如臀大肌外側(cè)、股外側(cè)肌、三角肌等。這樣可以減少對血管和神經(jīng)的損傷，提高注射的安全性，并確保藥物能夠順利吸收。3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，使用朵貝爾溶液漱口的主要目的是消毒。（）答案：錯誤解析：朵貝爾溶液（又稱朵貝爾氏液）的主要成分是碳酸氫鈉、甘油和苯酚，具有輕微的抑菌、除臭作用，但其主要目的不是消毒，而是清潔口腔、消除口臭、緩解牙齦炎癥等。對于需要嚴(yán)格消毒的口腔護(hù)理，應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)消毒液。4.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時，可以調(diào)節(jié)氧氣流量以滿足患者需求。（）答案：錯誤解析：氧氣流量由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情和氧療目標(biāo)來設(shè)定，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，不得擅自調(diào)節(jié)氧氣流量。隨意調(diào)節(jié)氧氣流量可能導(dǎo)致患者氧療效果不佳或出現(xiàn)氧中毒等不良反應(yīng)。5.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生靜脈輸液滲出時，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)吸收。（）答案：錯誤解析：發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生靜脈輸液滲出時，應(yīng)立即停止輸液，并根據(jù)藥液性質(zhì)決定是否需要局部處理。對于刺激性強(qiáng)或已引起局部炎癥的藥液（如高濃度氯化鉀），應(yīng)立即冷敷以減輕刺激和炎癥反應(yīng)；對于一般性滲出，可考慮使用熱敷促進(jìn)吸收，但需謹(jǐn)慎操作。錯誤的熱敷可能加重組織損傷。6.護(hù)士在為患者進(jìn)行鼻飼時，每次喂食后應(yīng)立即拔管。（）答案：錯誤解析：為患者進(jìn)行鼻飼時，每次喂食完畢后，應(yīng)先沖洗鼻飼管，然后注入少量溫開水沖管，最后再拔管。拔管時間需根據(jù)醫(yī)囑和患者情況決定，通常在確認(rèn)胃排空良好或患者不再需要鼻飼時才拔管，并非喂食后立即拔管。7.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即給予患者平臥位。（）答案：錯誤解析：患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即采取搶救措施。若患者血壓正常，意識清醒，可采取平臥位；若患者血壓下降，意識不清，應(yīng)采取中凹臥位（頭高腳低位），以增加腦部供血。因此，并非所有情況都應(yīng)給予平臥位。8.護(hù)士在為患者進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率過快，應(yīng)立即報告醫(yī)生。（）答案：正確解析：呼吸頻率是重要的生命體征之一。正常成人呼吸頻率為1220次/分鐘。若患者呼吸頻率過快（如超過24次/分鐘），可能提示存在某些病理狀況，如呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性酸中毒等。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報告醫(yī)生，以便及時診斷和處理。9.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)做到“兩快一慢”，即進(jìn)針快、拔針快、推藥慢。（）答案：錯誤解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)做到“兩慢一快”，即進(jìn)針慢、拔針慢、推藥快。進(jìn)針和拔針慢可以減少對患者的疼痛和組織損傷，推藥快可以確保藥液順利注入肌肉組織。10.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意保護(hù)患者的口腔黏膜完整性。（）答案：正確解析：護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用輕柔的操作手法，選擇合適的漱口液，注意觀察口腔黏膜有無損傷、潰瘍、感染等，并采取措施保護(hù)口腔黏膜的完整性。這對于預(yù)防感染、促進(jìn)患者舒適至關(guān)重要。四、簡答題1.簡述為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的注意事項。答案：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意以下事項：（1）.嚴(yán)格遵循無菌操作原則，洗手并戴無菌手套，使用無菌器械和消毒液。（2）.