2025年注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.在進(jìn)行甲狀腺次全切術(shù)中，若誤傷喉返神經(jīng)，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.甲狀腺功能減退B.聲音嘶啞C.呼吸困難D.惡心嘔吐答案：B解析：喉返神經(jīng)支配聲帶內(nèi)收肌，損傷后會(huì)導(dǎo)致聲帶內(nèi)收肌麻痹，引起聲帶松弛，出現(xiàn)聲音嘶啞。甲狀腺功能減退、惡心嘔吐與喉返神經(jīng)損傷無(wú)直接關(guān)系。嚴(yán)重時(shí)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難，但并非最直接、最常見(jiàn)的并發(fā)癥。2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，采用Bassini法時(shí)，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣縫于（）A.腹股溝韌帶B.睪丸鞘膜C.腹直肌前鞘D.腹股溝皮下環(huán)答案：A解析：Bassini法屬于后壁修補(bǔ)法，其要點(diǎn)是將腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣與腹股溝韌帶縫合，加強(qiáng)腹股溝管后壁?？p合于睪丸鞘膜或腹直肌前鞘不符合該手術(shù)方法。縫合腹股溝皮下環(huán)是其他縫合方式的操作。3.乳腺癌根治術(shù)后，皮瓣下積液最常見(jiàn)的原因是（）A.血管栓塞B.淋巴回流障礙C.組織水腫D.引流管放置不當(dāng)答案：B解析：乳腺癌根治術(shù)范圍大，術(shù)后淋巴回流易受影響，導(dǎo)致淋巴液積聚形成皮瓣下積液。血管栓塞主要引起血腫，組織水腫是普遍現(xiàn)象但非積液主要原因，引流管放置不當(dāng)雖有關(guān)聯(lián)但并非最主要原因。4.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中，最常發(fā)生斷裂的韌帶是（）A.腘繩肌腱B.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶D.前交叉韌帶答案：D解析：前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)主要的穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)之一，在急停、急轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)中受力最大，因此斷裂發(fā)生率最高。腘繩肌腱屬于后群肌肉，膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶損傷相對(duì)少見(jiàn)。5.胃癌根治術(shù)中，關(guān)于胃切除范圍的描述，正確的是（）A.胃大彎側(cè)切除2cmB.胃小彎側(cè)切除3cmC.胃沿大彎側(cè)切除1/3D.切緣距腫瘤5cm以上答案：D解析：胃癌根治術(shù)要求切緣距腫瘤至少5cm以上，以徹底切除可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶。胃大彎或小彎側(cè)切除的具體范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤位置和大小確定，并非固定數(shù)值。6.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.局部無(wú)壓痛B.X線片顯示骨痂形成C.局部無(wú)腫脹D.能完全負(fù)重答案：D解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無(wú)壓痛、無(wú)腫脹、無(wú)畸形，X線片顯示骨痂形成、骨小梁通過(guò)骨折線。完全負(fù)重通常屬于功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，臨床愈合時(shí)可能還不能完全負(fù)重。7.膽囊結(jié)石引起膽管梗阻時(shí)，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.持續(xù)高熱B.黃疸伴墨菲征陽(yáng)性C.腹瀉伴里急后重D.腹痛伴惡心嘔吐答案：B解析：膽囊結(jié)石通過(guò)膽總管下端嵌頓時(shí)，會(huì)壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻，典型表現(xiàn)為黃疸（膽紅素升高）和墨菲征陽(yáng)性（右上腹壓痛伴呼吸時(shí)加重）。持續(xù)高熱可能是膽管炎表現(xiàn)，腹瀉和里急后重與膽道系統(tǒng)關(guān)系不大。8.腰椎間盤突出癥中，最易受累的椎間盤是（）A.L1L2B.L2L3C.L3L4D.L4L5答案：D解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4L5和L5S1間隙，因?yàn)長(zhǎng)4L5椎間盤承受的負(fù)荷最大。L1L2間隙因活動(dòng)度小，L2L3和L3L4間隙相對(duì)更少發(fā)生突出。9.闌尾周圍膿腫形成后，最佳的處理方法是（）A.立即手術(shù)切除闌尾B.抗感染治療，待3個(gè)月后手術(shù)C.抗感染治療，保守觀察D.穿刺引流答案：C解析：闌尾周圍膿腫形成時(shí)，若全身情況允許，可先行保守治療，包括抗感染和引流。待炎癥局限、膿腫吸收后，擇期行闌尾切除術(shù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。立即手術(shù)易引起術(shù)后出血或切口愈合不良。10.股骨頸骨折后，若出現(xiàn)患肢短縮、外旋畸形，最可能的原因是（）A.股骨頭壞死B.股骨頸骨折移位C.股骨干骨折D.髖關(guān)節(jié)脫位答案：B解析：股骨頸骨折若未得到良好復(fù)位，或骨折線靠近股骨頭下，易發(fā)生股骨頭壞死或骨折移位。移位時(shí)常見(jiàn)患肢短縮、外旋畸形。股骨干骨折和髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)不同。11.腹部閉合性損傷患者，腹部B超探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，出血不止，患者血壓下降，脈搏增快。緊急處理的首要措施是（）A.立即進(jìn)行腹腔灌洗B.快速輸液、輸血，準(zhǔn)備緊急手術(shù)C.使用止血藥物D.行選擇性動(dòng)脈造影答案：B解析：對(duì)于腹部閉合性損傷導(dǎo)致的嚴(yán)重內(nèi)出血，如肝破裂，出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)，首要任務(wù)是維持患者生命體征穩(wěn)定?？焖佥斠骸⑤斞梢匝a(bǔ)充血容量，抗休克，同時(shí)為緊急手術(shù)創(chuàng)造條件。腹腔灌洗是診斷手段，止血藥物效果有限，選擇性動(dòng)脈造影是介入手段，均不能替代緊急手術(shù)和液體復(fù)蘇的首要地位。12.胸外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、紫紺，聽(tīng)診雙肺呼吸音減低，叩診呈過(guò)清音。最可能的并發(fā)癥是（）A.肺不張B.肺部感染C.心功能不全D.氣胸答案：A解析：胸外科手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、雙肺呼吸音減低、叩診呈過(guò)清音（若為雙側(cè)或下肺），是肺不張的典型表現(xiàn)。肺部感染通常伴有發(fā)熱、咳嗽、痰膿等。心功能不全常表現(xiàn)為夜間不能平臥、雙下肢水腫等。氣胸叩診呈鼓音。13.患者因急性闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎，行緊急手術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，腹部有壓痛、反跳痛。最可能的并發(fā)癥是（）A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.腎盂腎炎D.盆腔膿腫答案：B解析：急性闌尾炎穿孔術(shù)后，在術(shù)后幾天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹膜炎體征加重，是腹腔膿腫形成的典型表現(xiàn)。腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。腎盂腎炎常有腰痛、尿頻、尿急、尿痛。盆腔膿腫多表現(xiàn)為直腸刺激癥狀（里急后重）和會(huì)陰部脹痛。14.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的外科治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.適用于所有類型的甲亢B.術(shù)前需充分準(zhǔn)備，特別是碘化鉀準(zhǔn)備C.術(shù)后可能發(fā)生甲狀腺危象D.術(shù)后需要長(zhǎng)期服用甲狀腺素答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療（甲狀腺次全切或全切術(shù)）并非適用于所有類型的甲亢，例如，對(duì)于嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥或年老體弱的患者，可能更傾向于藥物治療或放射性碘治療。術(shù)前碘化鉀準(zhǔn)備（通常為復(fù)方碘溶液）是為了減少術(shù)后出血和甲亢危象。術(shù)后確實(shí)可能發(fā)生甲狀腺危象。部分患者術(shù)后因殘留甲狀腺組織減少，可能需要長(zhǎng)期服用甲狀腺素片。15.骨折愈合過(guò)程中，骨痂形成的主要階段是（）A.血腫機(jī)化期B.軟骨內(nèi)化骨期C.原始骨形成期D.骨塑形期答案：C解析：骨折愈合過(guò)程可分為多個(gè)階段。血腫機(jī)化期主要是纖維組織形成。軟骨內(nèi)化骨期和原始骨形成期是骨痂（主要是內(nèi)骨痂）形成的關(guān)鍵階段，其中原始骨形成期（wovenboneformation）是真正的骨組織開(kāi)始沉積。骨塑形期是骨痂成熟、改建，達(dá)到最終力學(xué)強(qiáng)度的階段。16.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑中，最常見(jiàn)的是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A解析：胃癌的轉(zhuǎn)移通常遵循淋巴轉(zhuǎn)移的順序，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，然后逐漸到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。因此，淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最常見(jiàn)和最重要的轉(zhuǎn)移途徑。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。腹腔種植轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于胃竇部癌。直接蔓延是指腫瘤侵犯鄰近器官或組織。17.腎損傷患者，血壓下降，伴有腹膜刺激征，提示可能發(fā)生了（）A.腎包膜下血腫B.腎破裂伴腹膜后血腫C.腎挫裂傷D.腎盂破裂答案：B解析：腎損傷患者出現(xiàn)血壓下降（提示有活動(dòng)性出血或嚴(yán)重休克）并伴有腹膜刺激征（提示血液或尿液流入腹腔），最可能是腎實(shí)質(zhì)破裂導(dǎo)致腎周血腫擴(kuò)大，穿破后腹膜或血液經(jīng)腹膜后間隙擴(kuò)散至腹腔。腎包膜下血腫主要表現(xiàn)為腰部疼痛和腫塊。單純腎挫裂傷出血量通常不大，一般無(wú)腹膜刺激征。腎盂破裂主要表現(xiàn)為血尿和尿外滲。18.闌尾根部位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）附近，這是因?yàn)椋ǎ〢.闌尾根部是闌尾最長(zhǎng)的一段B.闌尾根部是血管進(jìn)入闌尾的部位C.闌尾根部位置相對(duì)固定，便于定位D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)即是闌尾體部的中點(diǎn)答案：C解析：闌尾根部是連接闌尾和盲腸的狹窄部分，其位置相對(duì)固定，通常位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點(diǎn)附近）。這個(gè)相對(duì)固定的位置是臨床診斷急性闌尾炎時(shí)按壓定位的重要依據(jù)。闌尾根部并非最長(zhǎng)，也不是血管進(jìn)入闌尾的唯一部位，麥?zhǔn)宵c(diǎn)并非闌尾體部的中點(diǎn)。19.腰椎間盤突出癥患者，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，其主要表現(xiàn)不包括（）A.會(huì)陰部麻木、大小便功能障礙B.雙下肢劇烈疼痛C.雙下肢肌力進(jìn)行性下降D.感覺(jué)平面下降至鞍區(qū)答案：B解析：馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎間盤突出癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于突出的髓核或椎間盤碎片壓迫馬尾神經(jīng)所致。主要表現(xiàn)為會(huì)陰部（馬鞍區(qū)）麻木、感覺(jué)減退，大小便功能障礙（失禁或潴留），雙下肢進(jìn)行性肌力下降，感覺(jué)平面（感覺(jué)障礙區(qū)域）下降至或低于鞍區(qū)。單純的劇烈疼痛（尤其是放射性疼痛）雖然常見(jiàn)，但不是馬尾神經(jīng)綜合征的特異性或最主要表現(xiàn)。20.關(guān)于腹外疝，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.橫疝疝內(nèi)容物易嵌頓B.腹股溝疝是腹股溝韌帶上方疝C.股疝多見(jiàn)于中老年女性D.疝修補(bǔ)術(shù)后早期下床活動(dòng)易引起復(fù)發(fā)答案：D解析：腹股溝疝分為斜疝和直疝。斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，可進(jìn)入陰囊，其疝內(nèi)容物（如小腸）易卡在疝環(huán)處發(fā)生嵌頓。腹股溝疝通常指疝囊通過(guò)腹股溝管內(nèi)環(huán)，位于腹股溝韌帶下方。股疝是疝囊通過(guò)股環(huán)，位于腹股溝韌帶下方、陷窩韌帶之上的腹股溝區(qū)疝，多見(jiàn)于中老年女性。疝修補(bǔ)術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于促進(jìn)恢復(fù)，減少粘連，防止肺部并發(fā)癥，只要活動(dòng)量適當(dāng)，一般不會(huì)引起復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)多與手術(shù)技術(shù)、患者年齡、肥胖、咳嗽等因素有關(guān)。二、多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.抑制甲狀腺激素合成C.使心率恢復(fù)正常范圍D.減少術(shù)后出血E.預(yù)防甲狀腺危象答案：ACDE解析：甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備（通常使用抗甲狀腺藥物和/或碘劑）的主要目的是降低其高代謝狀態(tài)和心血管系統(tǒng)興奮癥狀，使患者平穩(wěn)渡過(guò)手術(shù)期。具體包括：降低基礎(chǔ)代謝率（A），以減少手術(shù)應(yīng)激和并發(fā)癥；使心率恢復(fù)正常范圍（C），減輕心臟負(fù)擔(dān)；減少術(shù)后出血（D），因?yàn)榧卓簳r(shí)血管脆性增加，手術(shù)易出血；充分的術(shù)前準(zhǔn)備有助于預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象（E）。雖然碘劑可以抑制甲狀腺激素釋放，但主要作用是使甲狀腺組織退化、血管收縮、變脆，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件，而不僅僅是抑制合成（B相對(duì)片面）。2.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療適應(yīng)證包括（）A.癥狀較輕，首次發(fā)作B.神經(jīng)根受壓癥狀不明顯C.患者年輕，愿意配合治療D.X線片顯示有明顯椎管狹窄E.經(jīng)保守治療36個(gè)月無(wú)效答案：ABC解析：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療主要適用于癥狀較輕、首次發(fā)作（A）、神經(jīng)根受壓癥狀不明顯（B）、患者年輕、依從性好且愿意配合（C）的情況。X線片顯示有明顯椎管狹窄（D）通常是手術(shù)適應(yīng)證。如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的非手術(shù)治療（如臥床、牽引、理療、藥物等）36個(gè)月無(wú)效，或者癥狀進(jìn)行性加重，影響生活和工作，則應(yīng)考慮手術(shù)治療（E）。3.胃癌的可能轉(zhuǎn)移途徑有（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：胃癌的轉(zhuǎn)移方式包括：①淋巴轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，然后可沿淋巴引流途徑轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。②血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)生在晚期，癌細(xì)胞經(jīng)門靜脈或體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨、腦等器官。③腹腔種植轉(zhuǎn)移：胃癌侵犯漿膜層后，脫落癌細(xì)胞可種植在腹腔腹膜表面，形成轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。④直接蔓延：腫瘤直接侵犯鄰近器官或組織，如肝、胰腺、大網(wǎng)膜等。神經(jīng)轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)。4.甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲亢危象D.甲狀腺功能減退E.假性甲狀腺腫答案：ABCD解析：甲狀腺次全切除術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①喉返神經(jīng)損傷（A）：導(dǎo)致聲帶內(nèi)收肌麻痹，引起聲音嘶啞。②喉上神經(jīng)損傷（B）：若損傷內(nèi)支，可引起聲帶松弛、聲調(diào)降低；若損傷外支，可引起誤吸。③甲亢危象（C）：可由手術(shù)應(yīng)激、感染、創(chuàng)傷等誘發(fā)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄甚至昏迷。④術(shù)后出血：可壓迫氣管引起呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。⑤甲狀腺功能減退（D）：因切除組織過(guò)多或殘留組織自身免疫破壞，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。假性甲狀腺腫（E）是甲狀腺的良性腫大，不是手術(shù)并發(fā)癥。5.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.局部無(wú)壓痛B.X線片顯示骨折線模糊，有骨痂形成C.可完全負(fù)重D.局部無(wú)腫脹E.骨折處活動(dòng)時(shí)有輕微響聲答案：ABD解析：骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)主要包括：①局部無(wú)壓痛和縱向叩擊痛。②局部無(wú)腫脹，皮溫正常。③X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線。④肢體活動(dòng)時(shí)，骨折處無(wú)異?；顒?dòng)或輕微活動(dòng)感（E選項(xiàng)描述的“輕微響聲”不夠明確，且與“無(wú)異?；顒?dòng)”矛盾）。⑤通常在臨床愈合后，根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定性，逐漸開(kāi)始負(fù)重活動(dòng)（C選項(xiàng)“可完全負(fù)重”是功能恢復(fù)的一部分，但不是臨床愈合本身的標(biāo)準(zhǔn)，臨床愈合時(shí)可能還不能完全負(fù)重）。因此，主要標(biāo)準(zhǔn)是A、B、D。6.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.嬰兒腹股溝疝B.增生性瘢痕體質(zhì)患者C.慢性咳嗽患者D.腹股溝疝嵌頓復(fù)位后E.陰囊疝答案：ACE解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證主要包括各種類型的腹股溝疝，如成人斜疝、直疝，以及嬰兒腹股溝疝（A）。慢性咳嗽（C）等增加腹壓的疾病是腹股溝疝的好發(fā)因素，也是手術(shù)的適應(yīng)證。腹股溝疝嵌頓復(fù)位后，為防止復(fù)發(fā)，通常建議擇期行修補(bǔ)術(shù)（D）。陰囊疝（E）是腹股溝疝的特殊類型，也需要手術(shù)修補(bǔ)。增生性瘢痕體質(zhì)（B）患者組織修復(fù)能力差，手術(shù)創(chuàng)傷可能引起粘連、瘢痕增生等并發(fā)癥，是腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的禁忌證或相對(duì)禁忌證。7.膽囊結(jié)石合并膽管梗阻時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.持續(xù)高熱B.黃疸（皮膚、鞏膜黃染）C.惡心、嘔吐D.腹痛（右上腹持續(xù)性疼痛）E.惡寒答案：ABCDE解析：膽囊結(jié)石合并膽管梗阻（通常指結(jié)石排入膽總管）時(shí)，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)膽囊炎和膽管炎的癥狀。臨床表現(xiàn)多樣，可包括：①右上腹持續(xù)性疼痛（D），疼痛可放射至右肩背部。②惡心、嘔吐（C）。③黃疸（B），因膽紅素?zé)o法排入腸道而逆流入血。④發(fā)熱、惡寒（A、E），是膽管炎的典型表現(xiàn)。⑤皮膚瘙癢等。8.腎損傷的治療原則包括（）A.臥床休息B.積極抗感染治療C.必要時(shí)輸血、輸液抗休克D.非手術(shù)治療適用于所有腎損傷E.手術(shù)治療主要用于控制出血答案：ACE解析：腎損傷的治療原則根據(jù)損傷程度和有無(wú)并發(fā)癥而定。①保守治療（適用于輕度腎挫裂傷）：主要原則是臥床休息（A），密切觀察生命體征和尿量，積極抗感染治療（B，若合并感染）。②嚴(yán)重腎損傷或保守治療無(wú)效者：必要時(shí)輸血、輸液抗休克（C）。③手術(shù)治療：主要用于控制活動(dòng)性出血（如腎血管結(jié)扎術(shù)、腎部分切除術(shù)等，E正確）、清除尿外滲、處理復(fù)雜腎盂或集合系統(tǒng)損傷。④非手術(shù)治療并非適用于所有腎損傷，嚴(yán)重腎破裂、腎碎裂、嚴(yán)重腎盂破裂伴尿外滲等仍需手術(shù)治療（D錯(cuò)誤）。9.甲狀腺功能減退（甲減）的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、粗糙C.記憶力減退、反應(yīng)遲鈍D.體溫偏低、怕冷E.月經(jīng)量增多答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退時(shí)，機(jī)體代謝率降低，可出現(xiàn)一系列癥狀：①精神神經(jīng)系統(tǒng)：乏力、嗜睡、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍（A、C）。②心血管系統(tǒng)：心率減慢、心輸出量減少。③代謝與體溫：基礎(chǔ)代謝率降低，體溫偏低、怕冷（D）。④消化系統(tǒng)：便秘。⑤肌肉與骨骼：肌肉無(wú)力、粘液性水腫，表情淡漠。⑥皮膚：干燥、粗糙、水腫。⑦內(nèi)分泌：女性可能出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多（E選項(xiàng)“月經(jīng)量增多”描述不準(zhǔn)確，通常是月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)）。因此，A、B、C、D是甲減的常見(jiàn)表現(xiàn)。10.腹部閉合性損傷伴休克，腹腔探查發(fā)現(xiàn)肝破裂、脾破裂、胰腺斷裂，處理原則應(yīng)包括（）A.立即處理出血最兇猛的部位B.優(yōu)先修復(fù)胰腺斷裂C.控制液體入量，防止肺水腫D.快速、徹底地止血E.根據(jù)情況決定是否行空腸造口答案：ADE解析：腹部閉合性損傷伴休克，腹腔探查發(fā)現(xiàn)多處實(shí)質(zhì)臟器破裂，屬于嚴(yán)重腹部損傷。處理原則：①首先快速、徹底地控制活動(dòng)性出血（D），這是維持生命的前提。②判斷哪個(gè)臟器出血最兇猛，優(yōu)先處理（A）。肝破裂和脾破裂出血量大，胰腺斷裂出血相對(duì)相對(duì)可控但易有胰液溢出污染腹腔。③同時(shí)處理其他損傷。④對(duì)于胰腺斷裂，根據(jù)情況可能需要清創(chuàng)、縫合或引流，有時(shí)需行空腸造口減壓（E）。⑤對(duì)于休克患者，應(yīng)快速輸液、輸血抗休克，但需控制液體入量，防止因液體復(fù)蘇過(guò)多過(guò)快導(dǎo)致肺水腫（C）。修復(fù)順序并非固定，需根據(jù)具體情況權(quán)衡。優(yōu)先修復(fù)胰腺斷裂（B）并非普遍原則。11.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)腰腿痛，其可能的病理變化包括（）A.神經(jīng)根受壓移位B.神經(jīng)根血管受壓C.椎間盤纖維環(huán)破裂D.椎間隙狹窄E.椎管容積變小答案：ABCE解析：腰椎間盤突出癥是由于椎間盤髓核突出，壓迫或刺激神經(jīng)根所致。其病理變化基礎(chǔ)是椎間盤纖維環(huán)破裂（C），導(dǎo)致髓核突出。突出的髓核可壓迫神經(jīng)根（A），使其移位、水腫、缺血，即神經(jīng)根受壓移位（A）和神經(jīng)根血管受壓（B）。長(zhǎng)期慢性刺激和壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)根粘連。椎間隙狹窄（D）是腰椎退變的普遍表現(xiàn)，并非突出的直接病理變化。椎管容積變?。‥），如因黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生等，會(huì)加重神經(jīng)根受壓。12.胃癌的早期表現(xiàn)可能包括（）A.無(wú)明顯癥狀B.食欲不振C.惡心、嘔吐D.上腹部隱痛或不適E.黑便答案：ABD解析：胃癌早期癥狀常不典型或不明顯，容易被忽視?？赡馨ǎ孩偈秤徽?、減退（B）。②上腹部隱痛、不適或脹痛（D）。③噯氣、反酸。部分患者可能無(wú)明顯癥狀（A）。惡心、嘔吐（C）更多見(jiàn)于中晚期胃癌或有梗阻時(shí)。黑便（E）通常是消化道出血的表現(xiàn)，多見(jiàn)于中晚期胃癌侵犯血管。13.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)注意（）A.避免久站、久坐B(niǎo).逐漸增加腹壓動(dòng)作的強(qiáng)度C.控制體重D.避免提重物E.術(shù)后早期下床活動(dòng)答案：ACD解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后為預(yù)防復(fù)發(fā)，需要注意：①避免增加腹腔內(nèi)壓的動(dòng)作，如久站、久坐、咳嗽、用力排便等（A、B錯(cuò)誤，應(yīng)避免）。②控制體重（C）。③避免提重物（D）。④術(shù)后適當(dāng)下床活動(dòng)有助于恢復(fù)，但應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)早或過(guò)度活動(dòng)。過(guò)度活動(dòng)可能影響傷口愈合和修補(bǔ)效果。14.腎損傷患者出現(xiàn)血尿，可能的原因有（）A.腎挫裂傷B.腎血管損傷C.腎盂破裂D.輸尿管斷裂E.膀胱損傷答案：ABCE解析：腎損傷導(dǎo)致血尿的原因：①腎實(shí)質(zhì)破裂（A），血液和尿液混合后從尿道排出。②腎血管損傷（B），嚴(yán)重出血可導(dǎo)致休克，血尿也可能出現(xiàn)。③腎盂或輸尿管斷裂（C、D），尿液和血液可從破裂口流入腎周或腹腔，部分可經(jīng)尿液排出形成血尿。④若同時(shí)伴有膀胱損傷（E），膀胱內(nèi)的血液也可經(jīng)尿道排出，與血尿混合。單純的輸尿管斷裂若未累及腎盂，可能只表現(xiàn)為腎區(qū)叩擊痛和對(duì)應(yīng)輸尿管走行區(qū)的血尿或血腫。15.甲狀腺危象的常見(jiàn)誘因包括（）A.手術(shù)應(yīng)激B.嚴(yán)重感染C.精神刺激D.服用大量碘劑E.甲狀腺突然腫大答案：ABC解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，常在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生。常見(jiàn)誘因包括：①手術(shù)應(yīng)激（A）。②嚴(yán)重感染（B）。③精神刺激、過(guò)度勞累、暴飲暴食等。④突然停用抗甲狀腺藥物。⑤放射性碘治療。碘劑治療本身（尤其是高劑量）可能誘發(fā)危象（D），但并非所有情況下服用碘劑都會(huì)誘發(fā)。甲狀腺突然腫大（E）是甲亢的表現(xiàn)，不是危象的直接誘因，但甲亢未控制時(shí)發(fā)生危象風(fēng)險(xiǎn)增高。16.股骨干骨折的治療方法包括（）A.手法復(fù)位外固定B.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定C.外固定器固定D.功能鍛煉E.切開(kāi)復(fù)位外固定答案：BC解析：股骨干骨折的治療方法根據(jù)骨折類型、嚴(yán)重程度、患者年齡和合并傷情況選擇。常用方法包括：①閉合復(fù)位外固定（適用于部分穩(wěn)定性骨折，A錯(cuò)誤，描述不夠精確）。②切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定（B，適用于不穩(wěn)定骨折、無(wú)法閉合復(fù)位、合并神經(jīng)血管損傷等）。③外固定器固定（C，適用于切開(kāi)復(fù)位困難、合并軟組織損傷嚴(yán)重或無(wú)法耐受內(nèi)固定者）。④功能鍛煉（D）是骨折康復(fù)的重要部分，但不是治療方法本身。切開(kāi)復(fù)位外固定（E）不是標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法，切開(kāi)復(fù)位通常配合內(nèi)固定物或外固定器。17.膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎的治療措施可能包括（）A.抗感染治療B.解痙止痛C.禁食、胃腸減壓D.非手術(shù)治療（如禁食、補(bǔ)液、解痙）E.膽囊切除術(shù)答案：ABCDE解析：膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎的治療取決于病情嚴(yán)重程度。①輕中度：可采取非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓（C）、靜脈補(bǔ)液、抗感染治療（A）、解痙止痛（B）。②重癥或非手術(shù)治療無(wú)效者：應(yīng)盡早行膽囊切除術(shù)（E）。術(shù)前可能需要抗感染、解痙等準(zhǔn)備。因此，所有選項(xiàng)都是可能的措施。18.頸椎病可能導(dǎo)致哪些神經(jīng)功能障礙（）A.手指麻木B.肌肉萎縮C.頭痛D.交叉性癱瘓E.聲音嘶啞答案：ABE解析：頸椎病根據(jù)受壓部位不同，可引起不同的神經(jīng)功能障礙：①壓迫頸神經(jīng)根：可引起相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)域的感覺(jué)異常（如手指麻木、放射性疼痛）、肌力減弱甚至萎縮（A、B）。②壓迫脊髓：可出現(xiàn)脊髓型頸椎病癥狀，如四肢無(wú)力、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)交叉性癱瘓（D）。③壓迫喉返神經(jīng)：可引起聲音嘶?。‥）。頭痛（C）是頸椎病常見(jiàn)癥狀，但通常屬于交感神經(jīng)型或神經(jīng)根型頸椎病引起的牽涉痛或肌肉緊張性頭痛，本身不是典型的神經(jīng)功能障礙。19.腹部損傷患者，腹腔穿刺抽出淡紅色液體，可能的診斷有（）A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺斷裂D.腎挫裂傷E.胃破裂答案：ABD解析：腹腔穿刺抽出的液體性質(zhì)有助于判斷損傷部位。淡紅色液體提示有出血，但血液進(jìn)入腹腔后可能被稀釋或與腹腔液混合?？赡艿脑虬ǎ孩俑纹屏眩ˋ）：肝靜脈或門靜脈損傷出血，血液流入腹腔可能被稀釋呈淡紅色。②脾破裂（B）：脾臟是實(shí)質(zhì)性器官，出血量大時(shí)流入腹腔也可能被稀釋。③胰腺斷裂（C）：胰腺出血通常伴有胰液溢出，液體顏色可能不單純是淡紅。④腎挫裂傷（D）：腎實(shí)質(zhì)出血，血液流入腹腔也可能呈淡紅色。⑤胃破裂（E）：胃破裂流出的是胃內(nèi)容物（食物殘?jiān)?、膽汁、胃酸等），顏色通常不是淡紅色。因此，A、B、D是可能的診斷。20.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的手術(shù)治療適應(yīng)證包括（）A.中度以上甲亢，藥物療效差或無(wú)效B.藥物治療依從性差C.甲狀腺腫大明顯，有壓迫癥狀D.甲亢合并糖尿病E.孕期甲亢答案：ABC解析：甲亢手術(shù)治療的主要適應(yīng)證包括：①中度以上甲亢（A），經(jīng)系統(tǒng)抗甲狀腺藥物治療后效果不佳（無(wú)效或效果差）、不能耐受藥物副作用或停藥后復(fù)發(fā)。②甲狀腺腫大明顯，引起壓迫癥狀（如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞）（C）。③甲亢伴有心、肝、腎嚴(yán)重?fù)p害，或合并其他不宜手術(shù)的疾病（D選項(xiàng)中甲亢合并糖尿病本身不是絕對(duì)禁忌，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后管理）。④年輕患者，長(zhǎng)期服藥困難或不愿服藥（B）。⑤不宜長(zhǎng)期用藥者，如青少年、病情重、合并妊娠等（E選項(xiàng)孕期甲亢，若無(wú)禁忌，部分情況仍可能考慮手術(shù)，但不是普遍適應(yīng)證，且孕期管理復(fù)雜）。因此，A、B、C是常見(jiàn)的手術(shù)適應(yīng)證。三、判斷題1.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)至少3個(gè)月。（）答案：正確解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是整形外科手術(shù)，術(shù)后需要一定時(shí)間讓組織愈合和瘢痕成熟。劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)會(huì)產(chǎn)生較大腹壓，可能影響傷口愈合，甚至導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。因此，術(shù)后通常會(huì)建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，具體時(shí)間根據(jù)手術(shù)方式、患者恢復(fù)情況而定，一般至少需要3個(gè)月左右。2.膽囊結(jié)石患者若長(zhǎng)期不發(fā)作，可以無(wú)需治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：膽囊結(jié)石即使長(zhǎng)期不發(fā)作，也具有潛在的致病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能終生不出現(xiàn)癥狀，但仍有發(fā)生急性膽囊炎、膽囊壞疽穿孔、膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥的可能。因此，對(duì)于確診的膽囊結(jié)石，若無(wú)特殊禁忌癥，通常建議進(jìn)行手術(shù)治療，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.腎挫裂傷伴嚴(yán)重出血時(shí)，應(yīng)首先考慮非手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：腎挫裂傷分為輕度、重度。輕度腎挫裂傷可能僅表現(xiàn)為輕微血尿和腎區(qū)不適，可保守治療。但若出現(xiàn)嚴(yán)重出血，導(dǎo)致血壓下降、休克等危及生命的情況，則屬于重度腎損傷，需要緊急處理，首要措施是抗休克、控制出血，必要時(shí)需立即進(jìn)行手術(shù)探查，行腎血管結(jié)扎或腎部分切除術(shù)。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前必須達(dá)到正常代謝狀態(tài)，主要是心率控制在80次/分以下。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的目標(biāo)是使患者情緒穩(wěn)定、睡眠良好、心率平穩(wěn)。雖然心率控制非常重要，一般要求靜息心率穩(wěn)定在90次/分以下，但并非必須嚴(yán)格控制在80次/分以下。更全面的標(biāo)準(zhǔn)還包括患者情緒穩(wěn)定、無(wú)突眼、體重穩(wěn)定等。關(guān)鍵在于降低基礎(chǔ)代謝率，預(yù)防術(shù)后甲亢危象。5.骨折愈合過(guò)程中，骨痂形成主要包括纖維骨痂和骨性骨痂兩個(gè)階段。（）答案：正確解析：骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，骨痂的形成是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。主要包括兩個(gè)階段：①纖維骨痂（暫時(shí)的）形成：骨折后血腫機(jī)化，形成纖維組織連接骨折斷端。②骨性骨痂（永久的）形成：纖維骨痂經(jīng)過(guò)軟骨內(nèi)化骨和膜內(nèi)化骨，逐漸轉(zhuǎn)化為成熟的骨組織，即骨性骨痂。6.胃癌最容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移和直接蔓延。其中，淋巴轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)和最早發(fā)生的轉(zhuǎn)移方式。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在較晚期，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肝、肺、骨等。腹腔種植轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于胃竇部癌侵犯漿膜層后。7.腰椎間盤突出癥患者若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）答案：正確解析：馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎間盤突出癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、大小便功能障礙，以及雙下肢進(jìn)行性肌力下降，感覺(jué)平面下降至鞍區(qū)。這是由于馬尾神經(jīng)受壓嚴(yán)重，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)功能受損。一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，以解除對(duì)馬尾神經(jīng)的壓迫，防止出現(xiàn)永久性神經(jīng)損傷。8.闌尾根部位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近，這是因?yàn)殛@尾體部中點(diǎn)位于該處。（）答案：錯(cuò)誤解析：闌尾根部確實(shí)位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近，但原因并非闌尾體部中點(diǎn)位于該處。闌尾根部是連接闌尾和盲腸的狹窄部分，其位置相對(duì)固定。麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點(diǎn)附近）是臨床用于定位闌尾根部的一個(gè)標(biāo)志點(diǎn)。闌尾體部并非中點(diǎn)。9.腎損傷患者若僅出現(xiàn)輕度血尿，一般無(wú)需特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：腎損傷患者即使僅出現(xiàn)輕度血尿，也提示腎實(shí)質(zhì)有損傷。雖然可能出血量不大，但仍需密切觀察生命體征、尿量、血常規(guī)等，警惕出現(xiàn)嚴(yán)重出血或休克的可能。必要時(shí)需進(jìn)行保守治療，如臥床休息、補(bǔ)液等。10.甲狀腺次全切術(shù)中若誤傷喉上神經(jīng)外支，主要影響是聲音變低沉。（）答案：錯(cuò)誤解析：喉上神經(jīng)外支支配甲狀舌骨肌，此肌肉收縮使聲帶外展，參與發(fā)聲。若損傷喉上神經(jīng)外支，主