第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁精神護(hù)理案例分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在精神科病房進(jìn)行患者溝通時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，言語混亂，此時(shí)最優(yōu)先采取的應(yīng)對(duì)措施是（）

A.立即報(bào)告醫(yī)生并強(qiáng)制約束患者

B.保持冷靜，嘗試使用非語言溝通方式安撫患者

C.提出質(zhì)疑，要求患者解釋其混亂的言語

D.立即給予鎮(zhèn)靜藥物控制患者情緒

2.對(duì)于有自殺傾向的精神科患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不符合安全規(guī)范？（）

A.安排在易觀察的病房位置

B.嚴(yán)格限制患者接觸尖銳物品

C.允許患者單獨(dú)在無人的衛(wèi)生間停留超過5分鐘

D.定時(shí)進(jìn)行安全檢查，記錄患者行為變化

3.精神科患者出院后，家屬反映患者夜間易出現(xiàn)幻覺，此時(shí)社區(qū)護(hù)士首先應(yīng)建議家屬采取的措施是（）

A.立即聯(lián)系醫(yī)院復(fù)診，要求調(diào)整藥物

B.在家中播放白噪音以干擾幻覺發(fā)生

C.教授家屬簡單的放松技巧，如深呼吸

D.建議家屬將患者轉(zhuǎn)診至更高等級(jí)醫(yī)院

4.在使用精神科藥物時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于護(hù)士必須重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)？（）

A.患者體重輕微增加

B.口干、便秘等輕度副作用

C.突發(fā)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀

D.食欲不振，但患者未主動(dòng)報(bào)告

5.對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者存在自責(zé)傾向，此時(shí)最有效的干預(yù)方法是（）

A.強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，忽略其情緒表達(dá)

B.引導(dǎo)患者回憶過去成功經(jīng)歷，重建自信

C.直接批評(píng)患者“不應(yīng)該如此消極”，糾正其認(rèn)知

D.建議患者參加集體活動(dòng)，避免獨(dú)自思考

6.精神科小組活動(dòng)設(shè)計(jì)中，以下哪項(xiàng)活動(dòng)最適用于伴有認(rèn)知障礙的老年患者？（）

A.角色扮演游戲，模擬日常生活場景

B.繪畫治療，通過藝術(shù)表達(dá)情緒

C.記憶訓(xùn)練游戲，如拼圖、數(shù)獨(dú)

D.辯論賽，探討社會(huì)熱點(diǎn)話題

7.在評(píng)估精神科患者的服藥依從性時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者未按時(shí)服藥，其主要原因是“忘記吃藥”，此時(shí)最有效的教育方法是（）

A.告知患者忘記服藥的危害，施加壓力

B.提供多種服藥提醒工具，如藥盒、鬧鐘

C.讓患者寫下承諾，保證下次按時(shí)服藥

D.忽略該問題，認(rèn)為偶爾忘記無傷大雅

8.對(duì)于存在沖動(dòng)行為的精神科患者，家屬最有效的應(yīng)對(duì)方法是（）

A.與患者爭吵，試圖用道理說服其冷靜

B.遠(yuǎn)離患者，避免刺激其情緒進(jìn)一步惡化

C.指責(zé)患者“不負(fù)責(zé)任”，強(qiáng)化其羞恥感

D.與患者一起跑步，轉(zhuǎn)移其注意力

9.精神科患者病情好轉(zhuǎn)后，家屬希望立即讓其完全恢復(fù)社會(huì)功能，護(hù)士應(yīng)首先向家屬解釋（）

A.康復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)過程，需逐步適應(yīng)社會(huì)

B.患者病情已完全穩(wěn)定，可立即正常工作

C.家屬應(yīng)完全依賴患者，給予過多支持

D.患者已無治療需求，無需再關(guān)注其心理狀態(tài)

10.在精神科病房進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容最適合患者家屬？（）

A.詳細(xì)講解藥物作用機(jī)制及分子結(jié)構(gòu)

B.指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練

C.提供患者疾病診斷的詳細(xì)病歷資料

D.強(qiáng)調(diào)家屬應(yīng)完全控制患者的生活習(xí)慣

11.對(duì)于存在焦慮癥狀的患者，護(hù)士采用放松訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.指導(dǎo)患者緩慢深呼吸，保持5秒吸氣

B.要求患者同時(shí)進(jìn)行肌肉緊繃和放松練習(xí)

C.在患者情緒激動(dòng)時(shí)立即開始放松訓(xùn)練

D.提醒患者關(guān)注身體感受，避免分心

12.精神科患者拒絕治療時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）

A.直接強(qiáng)制執(zhí)行治療，確保完成醫(yī)囑

B.與患者溝通，了解拒絕治療的原因

C.立即報(bào)告醫(yī)生，要求調(diào)整治療方案

D.讓其他患者圍觀，施加群體壓力

13.在評(píng)估精神科患者的自知力時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示患者自知力嚴(yán)重缺乏？（）

A.承認(rèn)自己情緒低落，但認(rèn)為無需治療

B.否認(rèn)自己有心理問題，拒絕就醫(yī)

C.知道自己需要服藥，但不愿配合

D.對(duì)自己的病情有模糊認(rèn)知，但愿意嘗試治療

14.對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行環(huán)境管理時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最有效？（）

A.保持病房絕對(duì)安靜，限制所有活動(dòng)

B.提供開放式活動(dòng)空間，鼓勵(lì)自由表達(dá)

C.安排患者參與需要集中精力的任務(wù)

D.使用隔離室，避免患者影響他人

15.精神科患者出院后，社區(qū)護(hù)士進(jìn)行隨訪時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于重點(diǎn)關(guān)注范圍？（）

A.患者服藥依從性及不良反應(yīng)

B.家屬對(duì)患者的支持情況

C.患者工作收入及經(jīng)濟(jì)狀況

D.患者與朋友交往的頻率

16.在精神科病房進(jìn)行安全管理時(shí)，以下哪項(xiàng)措施屬于“最小干預(yù)原則”的應(yīng)用？（）

A.患者外出時(shí)全程陪護(hù)，防止走失

B.對(duì)有自殺風(fēng)險(xiǎn)患者使用約束帶

C.限制患者使用手機(jī)，避免接觸外界信息

D.提供安全剪刀等工具，滿足患者需求

17.對(duì)分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容最適合其長期發(fā)展？（）

A.學(xué)習(xí)高難度的專業(yè)技能培訓(xùn)

B.參加社交技能訓(xùn)練，如眼神交流

C.接受強(qiáng)制性的職業(yè)指導(dǎo)

D.進(jìn)行簡單的手工制作活動(dòng)

18.精神科護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于“客觀資料”而非“主觀資料”？（）

A.患者自述“感覺被跟蹤”

B.患者情緒激動(dòng)，拍打床欄

C.家屬反映“患者最近很煩躁”

D.護(hù)士判斷“患者可能存在抑郁情緒”

19.在精神科進(jìn)行危機(jī)干預(yù)時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者持有危險(xiǎn)物品，以下哪項(xiàng)操作是首要的？（）

A.立即報(bào)告醫(yī)生，等待進(jìn)一步指示

B.攔截患者，嘗試奪回危險(xiǎn)物品

C.告知患者物品的危險(xiǎn)性，說服其主動(dòng)放下

D.讓其他護(hù)士協(xié)助，形成多人約束局面

20.精神科患者病情波動(dòng)時(shí)，家屬最有效的應(yīng)對(duì)方式是（）

A.保持冷靜，避免對(duì)患者情緒產(chǎn)生影響

B.與患者爭吵，要求其“必須堅(jiān)強(qiáng)”

C.立即聯(lián)系醫(yī)院，要求加藥控制

D.讓患者獨(dú)自待在房間，避免刺激

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.精神科患者存在暴力風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些措施屬于安全防范的范疇？（）

A.安裝監(jiān)控?cái)z像頭，記錄患者行為

B.對(duì)有攻擊傾向患者使用約束帶

C.保持病房環(huán)境整潔，減少刺激源

D.培訓(xùn)患者應(yīng)對(duì)沖突的溝通技巧

E.安排在遠(yuǎn)離其他患者的獨(dú)立病房

22.在進(jìn)行精神科健康教育時(shí)，以下哪些內(nèi)容適合通過視頻形式呈現(xiàn)？（）

A.藥物正確服用方法

B.焦慮情緒的放松訓(xùn)練

C.心理疾病的早期識(shí)別

D.康復(fù)訓(xùn)練的步驟演示

E.病歷資料及診斷細(xì)節(jié)

23.對(duì)精神科患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪些因素屬于重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容？（）

A.自殺意念及計(jì)劃

B.藥物依從性及不良反應(yīng)

C.社會(huì)支持系統(tǒng)情況

D.患者經(jīng)濟(jì)收入水平

E.家庭成員對(duì)患者態(tài)度

24.精神科小組活動(dòng)中，以下哪些場景可能引發(fā)患者沖突？（）

A.觀點(diǎn)表達(dá)存在分歧

B.活動(dòng)規(guī)則不明確

C.小組成員間存在誤解

D.活動(dòng)時(shí)間安排不合理

E.患者情緒突然波動(dòng)

25.在精神科病房進(jìn)行安全管理時(shí)，以下哪些措施符合“最小干預(yù)原則”？（）

A.對(duì)有自殺風(fēng)險(xiǎn)患者使用約束帶

B.限制患者使用個(gè)人手機(jī)

C.提供安全剪刀等替代工具

D.安排在易觀察的病房位置

E.嚴(yán)格限制患者外出時(shí)間

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.精神科患者病情好轉(zhuǎn)后，可以完全恢復(fù)正常的社會(huì)功能，無需再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

27.護(hù)士在精神科病房進(jìn)行安全管理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮患者隱私權(quán)，避免過度監(jiān)控。

28.精神科患者拒絕治療時(shí)，護(hù)士可以直接強(qiáng)制執(zhí)行治療，確保完成醫(yī)囑。

29.家屬對(duì)精神科患者的病情判斷具有專業(yè)權(quán)威性，護(hù)士應(yīng)完全聽從其意見。

30.精神科患者出現(xiàn)幻覺時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并嘗試說服其“那不是真的”。

31.在精神科進(jìn)行危機(jī)干預(yù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)盡量避免與患者直接沖突，保持中立態(tài)度。

32.精神科患者病情波動(dòng)時(shí)，家屬應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)院要求加藥，無需考慮患者意愿。

33.精神科護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)避免使用主觀性語言，全部記錄客觀事實(shí)。

34.對(duì)分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮其興趣愛好，避免強(qiáng)迫其參與不喜歡的活動(dòng)。

35.精神科患者出院后，社區(qū)護(hù)士的隨訪頻率應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度動(dòng)態(tài)調(diào)整。

四、填空題（共10空，每空1分）

36.精神科患者病情好轉(zhuǎn)后，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循________原則，逐步適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。

37.在評(píng)估精神科患者的服藥依從性時(shí)，護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者_(dá)_______、________及________三個(gè)維度。

38.對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行環(huán)境管理時(shí)，應(yīng)保持________，避免過度刺激；同時(shí)提供________，滿足其精力需求。

39.精神科患者拒絕治療時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取________策略，了解其真實(shí)想法。

40.在進(jìn)行精神科健康教育時(shí)，視頻內(nèi)容應(yīng)控制在________分鐘以內(nèi)，避免信息過載。

41.精神科病房的安全管理應(yīng)遵循________原則，確?；颊甙踩耐瑫r(shí)尊重其________。

42.對(duì)分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)從________開始，逐步提高難度。

43.在評(píng)估精神科患者的自知力時(shí)，護(hù)士可通過詢問患者對(duì)________、________及________的認(rèn)知程度。

44.精神科患者出院后，社區(qū)護(hù)士的隨訪頻率應(yīng)根據(jù)患者病情________及________動(dòng)態(tài)調(diào)整。

45.在進(jìn)行精神科危機(jī)干預(yù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先確保________安全，避免沖突升級(jí)。

五、簡答題（共30分）

46.結(jié)合精神科病房實(shí)際場景，簡述護(hù)士如何評(píng)估患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)？（10分）

47.簡述精神科患者拒絕治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的溝通策略及注意事項(xiàng)。（10分）

48.針對(duì)存在焦慮癥狀的精神科患者，簡述護(hù)士如何開展放松訓(xùn)練？（10分）

六、案例分析題（共25分）

案例背景：

患者張某，男，32歲，診斷為“精神分裂癥，偏執(zhí)型”，住院治療3個(gè)月后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院。家屬反映患者出院后夜間易出現(xiàn)幻覺，認(rèn)為有人要害他；白天情緒波動(dòng)較大，不愿與人交流；家屬希望立即讓其恢復(fù)正常工作，但患者表示“工作沒意思”。社區(qū)護(hù)士小王負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行隨訪。

問題：

1.結(jié)合案例，分析張某目前存在的護(hù)理問題有哪些？（5分）

2.針對(duì)張某夜間幻覺問題，小王應(yīng)如何指導(dǎo)家屬？（10分）

3.針對(duì)張某不愿交流及情緒波動(dòng)問題，小王應(yīng)如何進(jìn)行干預(yù)？（5分）

4.針對(duì)家屬希望患者立即恢復(fù)工作的想法，小王應(yīng)如何解釋？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：根據(jù)《精神科護(hù)理學(xué)》中“危機(jī)干預(yù)原則”，面對(duì)情緒激動(dòng)的患者，護(hù)士應(yīng)首先保持冷靜，嘗試使用非語言溝通方式（如眼神交流、身體前傾）安撫患者，避免直接對(duì)抗或強(qiáng)制約束，后者可能激化矛盾或?qū)е乱馔?。A選項(xiàng)強(qiáng)制約束可能引發(fā)暴力；C選項(xiàng)質(zhì)疑易加劇患者混亂狀態(tài)；D選項(xiàng)用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，非緊急情況不宜隨意給藥。

2.C

解析：根據(jù)《精神科患者安全管理規(guī)范》第8條，有自殺風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)嚴(yán)格限制接觸尖銳物品（如剪刀、玻璃碎片），但允許在監(jiān)督下使用安全剪刀進(jìn)行精細(xì)手工活動(dòng)。B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)允許患者單獨(dú)在無人的衛(wèi)生間停留可能增加風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)安排陪護(hù)或定時(shí)檢查。

3.A

解析：根據(jù)《精神科社區(qū)康復(fù)指南》，患者出院后夜間幻覺可能是殘留癥狀或藥物調(diào)整期反應(yīng)，需評(píng)估是否需要調(diào)整藥物。B選項(xiàng)白噪音可能無效；C選項(xiàng)放松技巧可輔助情緒管理，但不能直接消除幻覺；D選項(xiàng)過早轉(zhuǎn)診可能延誤治療。

4.C

解析：根據(jù)《精神科藥物不良反應(yīng)監(jiān)測手冊(cè)》，突發(fā)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀可能提示藥物過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即處理并報(bào)告醫(yī)生。A選項(xiàng)體重增加屬正?，F(xiàn)象；B選項(xiàng)輕度副作用需觀察，但非緊急處理；D選項(xiàng)應(yīng)主動(dòng)詢問患者有無不適。

5.B

解析：根據(jù)“認(rèn)知行為療法”原理，抑郁癥患者存在自責(zé)傾向時(shí)，可通過引導(dǎo)回憶成功經(jīng)歷，重建自我效能感。A選項(xiàng)忽視情緒表達(dá)；C選項(xiàng)直接批評(píng)可能加重自責(zé)；D選項(xiàng)集體活動(dòng)可能增加社交壓力。

6.C

解析：根據(jù)《老年精神科康復(fù)活動(dòng)指南》，認(rèn)知障礙患者適合進(jìn)行記憶訓(xùn)練游戲（如拼圖、數(shù)獨(dú)），通過重復(fù)性活動(dòng)強(qiáng)化認(rèn)知功能。A選項(xiàng)角色扮演對(duì)認(rèn)知障礙患者難度較高；B選項(xiàng)繪畫治療適合情緒表達(dá)但效果有限；D選項(xiàng)辯論賽需較強(qiáng)認(rèn)知能力。

7.B

解析：根據(jù)“服藥依從性干預(yù)策略”，患者因“忘記”而漏服時(shí)，應(yīng)提供多種提醒工具（藥盒、鬧鐘、家屬協(xié)助），幫助建立規(guī)律服藥習(xí)慣。A選項(xiàng)施壓可能引起抵觸；C選項(xiàng)寫下承諾效果有限；D選項(xiàng)應(yīng)重視漏服問題，而非忽視。

8.B

解析：根據(jù)“沖動(dòng)行為應(yīng)對(duì)原則”，面對(duì)沖動(dòng)患者，最佳策略是保持距離，避免直接對(duì)抗，減少刺激源，避免激化矛盾。A選項(xiàng)爭吵會(huì)加劇沖突；C選項(xiàng)指責(zé)可能引發(fā)攻擊；D選項(xiàng)跑步可能增加患者亢奮狀態(tài)。

9.A

解析：根據(jù)《精神科患者康復(fù)計(jì)劃》，康復(fù)需循序漸進(jìn)，患者需逐步適應(yīng)社會(huì)功能，不能急于求成。B選項(xiàng)忽略康復(fù)過程；C選項(xiàng)過度支持可能延緩獨(dú)立能力；D選項(xiàng)應(yīng)鼓勵(lì)患者嘗試，而非完全依賴。

10.B

解析：家屬健康教育應(yīng)側(cè)重實(shí)用技能，如放松技巧可幫助緩解患者焦慮，便于操作。A選項(xiàng)專業(yè)機(jī)制不適合家屬；C選項(xiàng)病歷資料涉及隱私；D選項(xiàng)應(yīng)尊重患者自主性。

11.C

解析：放松訓(xùn)練需在患者情緒平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行，過度激動(dòng)時(shí)強(qiáng)行訓(xùn)練可能適得其反。A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)肌肉放松訓(xùn)練需配合呼吸；C選項(xiàng)錯(cuò)誤；D選項(xiàng)關(guān)注感受是放松訓(xùn)練要點(diǎn)。

12.B

解析：根據(jù)“溝通解決原則”，面對(duì)患者拒絕治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)先溝通了解原因，再制定解決方案。A選項(xiàng)強(qiáng)制執(zhí)行可能引發(fā)暴力；C選項(xiàng)需先了解原因再報(bào)告；D選項(xiàng)群體壓力可能增加患者焦慮。

13.B

解析：自知力評(píng)估時(shí)，否認(rèn)問題、拒絕就醫(yī)屬自知力嚴(yán)重缺乏表現(xiàn)。A選項(xiàng)承認(rèn)問題但拒絕治療屬部分自知力；C選項(xiàng)知道問題但不愿配合屬自知力受損；D選項(xiàng)模糊認(rèn)知屬自知力輕度障礙。

14.C

解析：躁狂癥患者精力旺盛，應(yīng)安排需要集中精力的任務(wù)（如手工、園藝），避免過度自由活動(dòng)導(dǎo)致精力消耗過快。A選項(xiàng)過度安靜可能加重抑郁；B選項(xiàng)開放式活動(dòng)可能失控；D選項(xiàng)隔離室可能加劇孤獨(dú)感。

15.D

解析：社區(qū)護(hù)士隨訪重點(diǎn)應(yīng)放在患者病情、服藥、家庭支持等直接相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)濟(jì)狀況不屬于護(hù)理評(píng)估范疇。A、B、C均屬重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。

16.C

解析：最小干預(yù)原則指僅采取必要措施，如提供安全剪刀替代危險(xiǎn)剪刀，避免過度限制。A、B、D均屬于過度干預(yù)措施。

17.B

解析：分裂癥患者康復(fù)訓(xùn)練需從基礎(chǔ)社交技能（如眼神交流、主動(dòng)問候）開始，逐步提高難度。A選項(xiàng)專業(yè)培訓(xùn)難度過高；C選項(xiàng)強(qiáng)制職業(yè)指導(dǎo)可能適得其反；D選項(xiàng)手工制作僅屬娛樂活動(dòng)。

18.B

解析：客觀資料指可觀察、可測量的數(shù)據(jù)，如“患者情緒激動(dòng)，拍打床欄”；主觀資料指患者或家屬的主觀感受，如A、C、D選項(xiàng)。

19.B

解析：發(fā)現(xiàn)患者持有危險(xiǎn)物品時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即攔截并奪回，避免潛在傷害。A選項(xiàng)等待可能錯(cuò)失時(shí)機(jī)；C選項(xiàng)說服需謹(jǐn)慎，若無效應(yīng)立即采取行動(dòng)；D選項(xiàng)多人約束可能引發(fā)混亂。

20.A

解析：患者病情波動(dòng)時(shí)，家屬保持冷靜可減少患者焦慮，避免情緒傳染。B選項(xiàng)會(huì)加劇患者情緒；C選項(xiàng)需結(jié)合患者意愿；D選項(xiàng)可能增加患者孤獨(dú)感。

二、多選題

21.ABC

解析：安全防范措施包括A（監(jiān)控）、B（約束）、C（環(huán)境管理），D屬于心理干預(yù)，E屬于隔離措施，但隔離可能增加患者孤獨(dú)感，需權(quán)衡。

22.ABCD

解析：視頻健康教育適合演示操作（C、D）及講解具體方法（A、B），E選項(xiàng)涉及隱私，不宜視頻公開。

23.ABC

解析：自殺風(fēng)險(xiǎn)、藥物依從性、社會(huì)支持是核心評(píng)估內(nèi)容，D屬于經(jīng)濟(jì)問題，E屬于家庭態(tài)度，相對(duì)次要。

24.ABCD

解析：觀點(diǎn)分歧、規(guī)則不明確、誤解、時(shí)間安排不合理均可能引發(fā)沖突，需提前預(yù)防。

25.CD

解析：C（提供安全替代工具）、D（易觀察位置）符合最小干預(yù)原則，A、B、E均屬于限制措施。

三、判斷題

26.×

解析：根據(jù)《精神科患者出院指導(dǎo)指南》，康復(fù)是一個(gè)長期過程，即使病情好轉(zhuǎn)仍需繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練及心理支持。

27.×

解析：安全管理需平衡患者安全與隱私，應(yīng)采取適度監(jiān)控，而非完全忽視隱私。

28.×

解析：根據(jù)“尊重患者自主權(quán)原則”，拒絕治療時(shí)需先溝通，不能直接強(qiáng)制執(zhí)行，除非存在緊急風(fēng)險(xiǎn)。

29.×

解析：護(hù)士需專業(yè)評(píng)估，不能完全依賴家屬意見，但應(yīng)充分溝通。

30.×

解析：出現(xiàn)幻覺時(shí)，護(hù)士應(yīng)先安撫，再評(píng)估是否需要藥物干預(yù)，不能直接否定患者感受。

31.√

解析：危機(jī)干預(yù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持中立，避免與患者直接沖突，優(yōu)先確保安全。

32.×

解析：家屬需尊重患者意愿，加藥需遵醫(yī)囑，不能僅憑家屬要求。

33.√

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀記錄，避免主觀判斷，但需結(jié)合患者實(shí)際情況。

34.×

解析：康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合患者興趣和能力，不能完全強(qiáng)制。

35.√

解析：隨訪頻率應(yīng)根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整，如病情穩(wěn)定可減少頻率，加重時(shí)需增加。

四、填空題

36.循序漸進(jìn)

解析：康復(fù)訓(xùn)練需逐步適應(yīng)社會(huì)，避免過度刺激。

37.意識(shí)、行為、態(tài)度

解析：評(píng)估服藥依從性需關(guān)注患者對(duì)服藥的認(rèn)知（意識(shí)）、實(shí)際行為（行為）、主觀態(tài)度（態(tài)度）。

38.安靜、結(jié)構(gòu)化活動(dòng)

解析：躁狂癥患者需安靜環(huán)境，同時(shí)提供有結(jié)構(gòu)的活動(dòng)消耗精力。

39.溝通

解析：先溝通了解拒絕原因，再制定解決方案。

40.10

解析：視頻內(nèi)容不宜過長，10分鐘內(nèi)較易接受。

41.最小干預(yù)、隱私權(quán)

解析：安全管理需平衡干預(yù)程度與隱私保護(hù)。

42.基礎(chǔ)社交技能

解析：康復(fù)訓(xùn)練需從基礎(chǔ)技能開始，逐步提高。

43.病情、治療、康復(fù)

解析：評(píng)估自知力需關(guān)注患者對(duì)自身病情、治療必要性及康復(fù)意義的認(rèn)知。

44.程度、家庭支持

解析：隨訪頻率需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及家庭支持情況調(diào)整。

45.患者

解析：危機(jī)干預(yù)時(shí)，首要確?；颊咦陨戆踩?。

五、簡答題

46.答：

①評(píng)估自殺意念：詢問“是否有自殺想法？”“是否有具體計(jì)劃？”“是否有實(shí)施途徑？”

②評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)因素：包括既往自殺史、精神疾病嚴(yán)重程度、近期負(fù)性事件、藥物不良反應(yīng)等。

③評(píng)估環(huán)境因素：患者是否接觸危險(xiǎn)物品、是否獨(dú)處等。

④行為觀察：注意患者言行是否異常，如情緒劇烈波動(dòng)、言語消極等。

⑤記錄與報(bào)告：詳細(xì)記錄評(píng)估結(jié)果，必要時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生并采取保護(hù)措施。

47.答：

溝通策略：

①選擇合適時(shí)機(jī)和環(huán)境，避免在患者亢奮時(shí)溝通；

②使用簡單明確的語言，避免專業(yè)術(shù)語；

③先傾聽，了解患者拒絕原因（如藥物副作用、缺乏效果等）；

④提供客觀信息，如藥物作用機(jī)制、不遵醫(yī)囑的后果；

⑤征求患者意見，共同制定解決方案（如調(diào)整藥物、增加副作用管理）。

注意事