第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁福建護(hù)理考編題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

1.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述頭痛劇烈

B.患者面色蒼白

C.患者感覺身體虛弱

D.患者表示對治療有信心

2.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的正確表現(xiàn)是（）

A.回血緩慢，穿刺部位腫脹

B.無回血，穿刺部位疼痛

C.回血通暢，穿刺部位無腫脹

D.回血停止，穿刺部位滲血

3.患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥是（）

A.皮膚完整性受損

B.消化功能亢進(jìn)

C.心率加快

D.血壓升高

4.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.立即催吐

B.停止給藥，聯(lián)系醫(yī)生

C.給予瀉藥

D.觀察患者反應(yīng)

5.特級護(hù)理的患者，巡視時(shí)間間隔一般為（）

A.30分鐘

B.1小時(shí)

C.2小時(shí)

D.4小時(shí)

6.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.加快輸液速度

B.患者左側(cè)臥位

C.按壓輸液瓶

D.熱敷穿刺部位

7.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者主訴頭痛

C.患者脈搏100次/分

D.患者呼吸急促

8.患者行胸腔閉式引流時(shí)，引流液突然減少，可能的原因是（）

A.引流管堵塞

B.患者咳嗽加劇

C.引流瓶位置過低

D.患者活動(dòng)過多

9.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭刺入的角度是（）

A.15°～30°

B.30°～40°

C.45°～60°

D.60°～90°

10.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）

A.向家屬匯報(bào)

B.聯(lián)系醫(yī)生

C.更換體位

D.調(diào)整輸液速度

11.患者長期使用抗生素，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.皮膚干燥

B.二重感染

C.血壓升高

D.心率加快

12.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手消毒的正確順序是（）

A.洗手-擦干-消毒劑揉搓

B.消毒劑揉搓-洗手-擦干

C.擦干-洗手-消毒劑揉搓

D.洗手-消毒劑揉搓-擦干

13.患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是（）

A.尿道感染

B.尿路結(jié)石

C.腎功能衰竭

D.尿道損傷

14.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意的部位是（）

A.齦溝

B.牙縫

C.口腔黏膜

D.唇部

15.患者行氣管切開術(shù)后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）

A.呼吸頻率

B.心率

C.血壓

D.體溫

16.護(hù)理人員進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，使用溫水擦拭的適宜溫度是（）

A.30℃～40℃

B.40℃～50℃

C.50℃～60℃

D.60℃～70℃

17.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)翻身

B.使用防壓瘡墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

18.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.操作前洗手

B.身體靠近操作臺

C.勿面對他人說話

D.手臂保持伸直

19.患者行靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，可能的原因是（）

A.靜脈炎

B.血管穿刺過深

C.輸液速度過快

D.針頭脫落

20.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）

A.以患者為中心

B.強(qiáng)制性

C.單向灌輸

D.簡單易懂

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因包括（）

A.針頭型號過小

B.輸液速度過快

C.長期輸液

D.液體濃度過高

23.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察的指標(biāo)包括（）

A.呼吸頻率

B.血壓

C.體溫

D.脈搏

24.口腔護(hù)理的目的是（）

A.保持口腔清潔

B.預(yù)防口腔感染

C.促進(jìn)食欲

D.觀察口腔黏膜病變

25.患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)包括（）

A.嚴(yán)格無菌操作

B.避免損傷尿道

C.尿液渾濁時(shí)沖洗膀胱

D.記錄尿量

26.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）

A.操作前洗手

B.身體靠近操作臺

C.勿面對他人說話

D.手臂保持伸直

27.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的措施包括（）

A.定時(shí)翻身

B.使用防壓瘡墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

28.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）

A.以患者為中心

B.強(qiáng)制性

C.單向灌輸

D.簡單易懂

29.患者行靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因是（）

A.輸液速度過快

B.輸液器具污染

C.輸入致熱物質(zhì)

D.患者過敏

30.護(hù)理人員進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)包括（）

A.保持皮膚清潔干燥

B.避免使用刺激性物品

C.定期翻身

D.按摩受壓部位

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確答案填入括號內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.護(hù)理評估中，主觀資料是指患者自述的健康狀況。（）

32.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的正確表現(xiàn)是回血通暢，穿刺部位無腫脹。（）

33.患者長期臥床易發(fā)生壓瘡。（）

34.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)立即催吐。（）

35.特級護(hù)理的患者，巡視時(shí)間間隔一般為30分鐘。（）

36.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即患者左側(cè)臥位。（）

37.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是患者主訴頭痛。（）

38.患者行胸腔閉式引流時(shí)，引流液突然減少，可能的原因是引流管堵塞。（）

39.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭刺入的角度是45°～60°。（）

40.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先向家屬匯報(bào)。（）

41.患者長期使用抗生素，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是二重感染。（）

42.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手消毒的正確順序是洗手-擦干-消毒劑揉搓。（）

43.患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是尿道感染。（）

44.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意的部位是口腔黏膜。（）

45.患者行氣管切開術(shù)后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是呼吸頻率。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

46.護(hù)理評估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，其目的是了解患者的________和________。

47.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的正確表現(xiàn)是________，穿刺部位無腫脹。

48.患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥是________。

49.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)立即采取的措施是________。

50.特級護(hù)理的患者，巡視時(shí)間間隔一般為________。

51.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是________。

52.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是________。

53.患者行胸腔閉式引流時(shí)，引流液突然減少，可能的原因是________。

54.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭刺入的角度是________。

55.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

56.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

57.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防措施。

58.簡述患者長期臥床預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共1題，25分）

59.患者女性，65歲，因“突發(fā)意識喪失，四肢抽搐”入院。查體：體溫37℃，心率110次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識不清，立即采取以下措施：

（1）呼叫家屬并通知醫(yī)生；

（2）將患者置于側(cè)臥位；

（3）用舌鉗固定舌頭；

（4）給予吸氧；

（5）準(zhǔn)備搶救藥物和器械。

請分析護(hù)士上述措施的正確性，并說明理由。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

2.C

3.A

4.B

5.A

6.B

7.B

8.A

9.C

10.B

11.B

12.A

13.A

14.C

15.A

16.B

17.A

18.B

19.A

20.A

解析

1.B選項(xiàng)屬于客觀資料，因?yàn)槊嫔n白是護(hù)士通過觀察得出的結(jié)論。A、C、D選項(xiàng)屬于主觀資料，因?yàn)樗鼈兪腔颊咦允龅母惺堋?/p>

2.C選項(xiàng)是靜脈輸液時(shí)針頭刺入靜脈的正確表現(xiàn)，因?yàn)榛匮〞痴f明針頭已進(jìn)入靜脈，穿刺部位無腫脹表示沒有刺破血管壁。A選項(xiàng)說明針頭未刺入靜脈或刺入過深；B選項(xiàng)說明針頭刺破血管壁；D選項(xiàng)說明針頭已脫出血管。

3.A選項(xiàng)是患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥，因?yàn)殚L期臥床會(huì)導(dǎo)致局部組織受壓，血液循環(huán)不暢，從而發(fā)生壓瘡。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殚L期臥床會(huì)導(dǎo)致消化功能減退；C、D選項(xiàng)與臥床時(shí)間長短無直接關(guān)系。

4.B選項(xiàng)是正確的措施，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)患者誤服藥物后，應(yīng)立即停止給藥，并聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榇咄驴赡軐?dǎo)致誤吸；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闉a藥不能阻止藥物吸收；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橛^察患者反應(yīng)不能立即解決問題。

5.A選項(xiàng)是特級護(hù)理的患者巡視時(shí)間間隔，因?yàn)樘丶壸o(hù)理的患者病情危重，需要密切觀察。B、C、D選項(xiàng)的巡視時(shí)間間隔過長，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

6.B選項(xiàng)是正確的措施，因?yàn)榛颊咦髠?cè)臥位可以防止空氣栓塞進(jìn)入肺動(dòng)脈。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榧涌燧斠核俣炔荒芙鉀Q空氣栓塞問題；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榘磯狠斠浩坎荒芊乐箍諝膺M(jìn)入血管；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闊岱蟠┐滩课徊荒芙鉀Q空氣栓塞問題。

7.B選項(xiàng)屬于主觀資料，因?yàn)橹髟V是患者自述的感受。A、C、D選項(xiàng)屬于客觀資料，因?yàn)樗鼈兪亲o(hù)士通過觀察和測量得出的結(jié)論。

8.A選項(xiàng)是可能的原因，因?yàn)橐鞴芏氯麜?huì)導(dǎo)致引流液減少。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊呖人约觿?huì)增加引流液量；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橐髌课恢眠^低會(huì)導(dǎo)致引流液排出不暢；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊呋顒?dòng)過多不會(huì)導(dǎo)致引流液減少。

9.C選項(xiàng)是正確的角度，因?yàn)檫@個(gè)角度可以避免刺入神經(jīng)和血管。A、B選項(xiàng)角度過小，容易刺入血管；D選項(xiàng)角度過大，容易刺入肌肉或骨骼。

10.B選項(xiàng)是首先采取的措施，因?yàn)椴∏樽兓枰t(yī)生進(jìn)行處理。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榧覍俨荒塥?dú)立處理病情變化；C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樗鼈儾皇鞘滓胧?/p>

11.B選項(xiàng)是正確的答案，因?yàn)殚L期使用抗生素會(huì)破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致二重感染。A、C、D選項(xiàng)與長期使用抗生素?zé)o直接關(guān)系。

12.A選項(xiàng)是正確的順序，因?yàn)橄词挚梢匀コ植课酃?，擦干可以避免消毒劑被稀釋，消毒劑揉搓可以殺滅手部?xì)菌。B、C、D選項(xiàng)的順序錯(cuò)誤。

13.A選項(xiàng)是可能的原因，因?yàn)槟虻栏腥緯?huì)導(dǎo)致尿液渾濁。B、C、D選項(xiàng)與尿液渾濁無直接關(guān)系。

14.C選項(xiàng)是應(yīng)注意的部位，因?yàn)榭谇火つと菀装l(fā)生感染和潰瘍。A、B、D選項(xiàng)雖然也需要注意，但不是重點(diǎn)。

15.A選項(xiàng)是重點(diǎn)觀察的指標(biāo)，因?yàn)楹粑l率可以反映患者的呼吸狀況。B、C、D選項(xiàng)雖然也需要觀察，但不如呼吸頻率重要。

16.B選項(xiàng)是適宜的溫度，因?yàn)檫@個(gè)溫度可以避免燙傷患者。A、C、D選項(xiàng)的溫度過高或過低。

17.A選項(xiàng)是關(guān)鍵措施，因?yàn)槎〞r(shí)翻身可以避免局部組織長期受壓。B、C、D選項(xiàng)雖然也有幫助，但不如定時(shí)翻身重要。

18.B選項(xiàng)是錯(cuò)誤的做法，因?yàn)樯眢w靠近操作臺會(huì)增加污染風(fēng)險(xiǎn)。A、C、D選項(xiàng)都是正確的做法。

19.A選項(xiàng)是可能的原因，因?yàn)殪o脈炎會(huì)導(dǎo)致局部腫脹和疼痛。B、C、D選項(xiàng)與局部腫脹和疼痛無直接關(guān)系。

20.A選項(xiàng)是應(yīng)遵循的原則，因?yàn)橐曰颊邽橹行目梢蕴峁﹤€(gè)性化的護(hù)理。B、C、D選項(xiàng)不符合護(hù)理原則。

二、多選題

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCD

26.ACD

27.ABC

28.AD

29.BCD

30.ABC

解析

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括主觀資料（A）、客觀資料（B）、健康史（C）和身體檢查（D）。

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因包括針頭型號過?。ˋ）、輸液速度過快（B）、長期輸液（C）和液體濃度過高（D）。

23.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察的指標(biāo)包括呼吸頻率（A）、血壓（B）、體溫（C）和脈搏（D）。

24.口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔（A）、預(yù)防口腔感染（B）、促進(jìn)食欲（C）和觀察口腔黏膜病變（D）。

25.患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)包括嚴(yán)格無菌操作（A）、避免損傷尿道（B）、尿液渾濁時(shí)沖洗膀胱（C）和記錄尿量（D）。

26.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括操作前洗手（A）、勿面對他人說話（C）和手臂保持伸直（D）。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樯眢w應(yīng)與操作臺保持一定距離。

27.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身（A）、使用防壓瘡墊（B）和保持皮膚清潔干燥（C）。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榘茨κ軌翰课粫?huì)加重局部組織損傷。

28.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括以患者為中心（A）和簡單易懂（D）。B、C選項(xiàng)不符合健康教育原則。

29.患者行靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因是輸液器具污染（B）、輸入致熱物質(zhì)（C）和患者過敏（D）。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檩斠核俣冗^快會(huì)導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引起發(fā)熱反應(yīng)。

30.護(hù)理人員進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)包括保持皮膚清潔干燥（A）、避免使用刺激性物品（B）和定期翻身（C）。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榘茨κ軌翰课粫?huì)加重局部組織損傷。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.×

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.×

41.√

42.√

43.√

44.×

45.√

解析

31.√主觀資料是指患者自述的健康狀況。

32.√靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的正確表現(xiàn)是回血通暢，穿刺部位無腫脹。

33.√患者長期臥床易發(fā)生壓瘡。

34.×發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)立即停止給藥，并聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理，而不是催吐。

35.√特級護(hù)理的患者，巡視時(shí)間間隔一般為30分鐘。

36.√靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即患者左側(cè)臥位。

37.√主訴是患者自述的感受，屬于主觀資料。

38.√患者行胸腔閉式引流時(shí)，引流液突然減少，可能的原因是引流管堵塞。

39.√給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭刺入的角度是45°～60°。

40.×患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先聯(lián)系醫(yī)生，而不是向家屬匯報(bào)。

41.√患者長期使用抗生素，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是二重感染。

42.√護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手消毒的正確順序是洗手-擦干-消毒劑揉搓。

43.√患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是尿道感染。

44.×護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意的部位是口腔黏膜，而不是其他部位。

45.√患者行氣管切開術(shù)后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是呼吸頻率。

四、填空題

46.健康狀況，心理狀態(tài)

47.回血通暢

48.壓瘡

49.停止給藥，聯(lián)系醫(yī)生

50.30分鐘

51.患者左側(cè)臥位

52.患者主訴頭痛

53.引流管堵塞

54.45°～60°

55.聯(lián)系醫(yī)生

五、簡答題

56.護(hù)理評估的基本步驟包括：

（1）準(zhǔn)備階段：核對患者信息，