2025年上半年院感試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于"接觸患者前"的范疇？A.進入患者病房整理床單位前B.為患者測量體溫前C.接觸患者周圍環(huán)境后準備更換輸液前D.給患者發(fā)放口服藥前答案：C2.某ICU使用含氯消毒液進行環(huán)境表面消毒，配置濃度應達到：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（注：普通環(huán)境500mg/L，感染高風險或病原體污染時1000-2000mg/L）3.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.病原體培養(yǎng)基的離心管C.手術切除的脂肪瘤組織D.被患者血液污染的紗布答案：D（A屬化學性，B屬病理性，C屬病理性）4.進行氣管插管操作時，應采取的防護措施是：A.醫(yī)用外科口罩+護目鏡B.N95口罩+面屏+手套+隔離衣C.普通口罩+手套D.防護服+雙層手套+正壓頭罩答案：B（高風險操作需加強防護）5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒頻率應為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時消毒+每日2次答案：D6.關于空氣消毒，下列哪項不符合規(guī)范？A.無人狀態(tài)下使用紫外線燈照射30分鐘B.使用循環(huán)風空氣消毒機持續(xù)運行C.呼吸道傳染病房采用負壓通風D.有人狀態(tài)下使用過氧乙酸噴霧消毒答案：D（過氧乙酸刺激性強，有人時禁用）7.新生兒暖箱的日常清潔應：A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒液擦拭C.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒D.每48小時更換水槽用水并消毒答案：C8.血透室復用透析器時，化學消毒劑殘留量應低于：A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.0mg/LD.2.0mg/L答案：B（依據(jù)《血液凈化標準操作規(guī)范》）9.關于職業(yè)暴露后處理，被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告→檢測乙肝兩對半→注射乙肝免疫球蛋白B.立即沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報告→注射乙肝疫苗C.不擠壓→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告→檢測→根據(jù)結果注射免疫球蛋白和疫苗D.擠壓至出血→生理鹽水沖洗→酒精消毒→24小時內報告答案：C（避免擠壓導致感染擴散）10.產(chǎn)房接生時，器械臺的無菌物品暴露時間不應超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B11.關于隔離標識，耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）患者應使用：A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A12.消毒供應中心（CSSD）中，去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)的壓力梯度應為：A.去污區(qū)＜檢查包裝區(qū)＜滅菌區(qū)B.滅菌區(qū)＜檢查包裝區(qū)＜去污區(qū)C.檢查包裝區(qū)＜去污區(qū)＜滅菌區(qū)D.去污區(qū)＞檢查包裝區(qū)＞滅菌區(qū)答案：A（防止污染擴散）13.下列哪種情況不需要進行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新建ICU啟用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境有關時C.普通病房每月常規(guī)監(jiān)測D.更換空氣凈化系統(tǒng)后答案：C（非高風險區(qū)域無需常規(guī)月度監(jiān)測）14.關于新生兒科手衛(wèi)生，下列哪項正確？A.接觸早產(chǎn)兒前可用快速手消毒劑代替洗手B.配奶前應先洗手再戴手套C.更換尿布后只需快速手消毒D.接觸不同嬰兒間只需戴手套無需手衛(wèi)生答案：B（配奶屬清潔操作，需先洗手）15.手術部（室）連臺手術之間，物體表面消毒應使用：A.清水擦拭B.75%酒精擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2000mg/L含氯消毒液擦拭答案：C16.關于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是：A.常溫下不超過24小時，冷藏不超過48小時B.常溫下不超過48小時，冷藏不超過72小時C.無論溫度如何不超過3天D.由醫(yī)療廢物處置單位決定答案：A17.結核分枝桿菌陽性患者病房空氣消毒，首選方法是：A.紫外線照射60分鐘B.過氧化氫霧化消毒C.自然通風+機械排風口置屋頂D.過氧乙酸熏蒸答案：C（結核桿菌對紫外線敏感但需足夠時間，自然通風更經(jīng)濟有效）18.關于內鏡清洗消毒，下列哪項錯誤？A.軟式內鏡使用后應在2小時內清洗B.戊二醛浸泡消毒時間≥20分鐘（結核桿菌需≥45分鐘）C.清洗槽應專用，每清洗1條內鏡后更換清洗用水D.消毒后的內鏡干燥后儲存，儲存柜每日清潔消毒答案：A（應在1小時內清洗）19.產(chǎn)科新生兒沐浴池的消毒應：A.每用1次后清洗，每周消毒1次B.每用1次后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.每日使用前用75%酒精擦拭D.一池水連續(xù)使用不超過4小時答案：B20.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限為：A.發(fā)現(xiàn)1例疑似病例24小時內報告B.發(fā)現(xiàn)3例同類病例12小時內報告C.發(fā)現(xiàn)5例以上1小時內報告D.確診暴發(fā)后48小時內上報答案：B（3例及以上12小時，5例及以上2小時）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生正確的步驟包括：A.掌心相對揉搓B.手指交叉掌心對手背揉搓C.拇指在掌中旋轉揉搓D.指尖在掌心中揉搓E.揉搓手腕答案：ABCDE（七步洗手法完整步驟）2.標準預防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE3.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有：A.手術器械B.胃鏡C.導尿管D.血壓計袖帶E.穿刺針答案：ACE（B屬中度，D屬低度）4.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括：A.單人房間，負壓病房（-25Pa至-50Pa）B.患者戴醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)務人員戴N95口罩D.限制患者外出，如需外出戴口罩E.空氣消毒采用紫外線或空氣消毒機，每日≥2次答案：ABCDE5.醫(yī)療廢物標簽應標注的內容包括：A.產(chǎn)生科室B.廢物類別C.產(chǎn)生日期D.重量E.交接人簽名答案：ABCDE6.多重耐藥菌防控"四早"措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）7.關于新生兒暖箱管理，正確的是：A.每日清潔表面，每周更換水箱水B.濕化水使用滅菌注射用水C.患兒出箱后終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射）D.連續(xù)使用超過7天需更換暖箱E.護理不同患兒時更換手套并手衛(wèi)生答案：BCE（A應為每日更換水箱水，D無明確7天限制）8.職業(yè)暴露后需要報告的內容包括：A.暴露時間、地點B.暴露方式（針刺/黏膜接觸等）C.暴露源患者信息（診斷、檢測結果）D.暴露者自身免疫狀態(tài)E.已采取的處理措施答案：ABCDE9.手術部位感染（SSI）預防措施包括：A.術前晚淋浴，術區(qū)備皮首選剪毛B.預防性抗生素術前0.5-1小時給藥C.術中保持體溫≥36℃D.手術室溫度22-25℃，濕度40-60%E.縫合前用生理鹽水沖洗切口答案：ABCDE10.關于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是：A.適用于不耐熱、不耐濕的物品B.滅菌后解析時間≥12小時（紡織品≥24小時）C.監(jiān)測包括工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測D.生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢E.滅菌柜內物品放置應留有間隙答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）（手套可能破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.抽出的藥液超過2小時未使用應廢棄。（√）（靜脈用藥超過2小時易污染）3.感染性廢物應使用黃色雙層醫(yī)療廢物袋。（×）（單層即可，大量血液/體液時雙層）4.新生兒科可以使用含酒精的手消毒劑。（×）（嬰幼兒皮膚薄，酒精可能刺激）5.呼吸機螺紋管應每日更換。（×）（無明顯污染時每周更換，污染時及時更換）6.手術切口分類中，"清潔-污染切口"指有輕微污染的手術。（√）（如胃腸道擇期手術）7.多重耐藥菌患者應盡量單間隔離，無條件時可與其他MDRO患者同室。（√）8.紫外線燈強度低于70μW/cm2時應更換。（√）（使用中強度標準）9.醫(yī)療廢物暫存處應安裝通風裝置和防鼠、防蚊設施。（√）10.醫(yī)院感染病例應在48小時內通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）（確診后及時上報）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述手衛(wèi)生的五個時刻。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.標準預防的主要內容有哪些？答案：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②核心措施包括手衛(wèi)生、正確使用PPE、安全注射、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理、患者安置等；③既要防止患者→醫(yī)務人員，也要防止醫(yī)務人員→患者的交叉感染。3.醫(yī)療廢物分幾類？各類的標識顏色和主要內容是什么？答案：五類：①感染性廢物（黃色，被患者血液/體液/分泌物污染的物品）；②病理性廢物（黃色，人體組織、器官、胚胎等）；③損傷性廢物（黃色利器盒，針頭、刀片等銳器）；④藥物性廢物（紅色，廢棄的藥品）；⑤化學性廢物（藍色，廢棄的化學試劑、消毒劑等）。4.多重耐藥菌防控的主要措施有哪些？答案：①加強監(jiān)測（早發(fā)現(xiàn)、早報告）；②嚴格隔離（單間或同種同室，接觸隔離標識）；③手衛(wèi)生（接觸前后嚴格執(zhí)行）；④環(huán)境清潔消毒（每日2次+終末消毒）；⑤合理使用抗菌藥物；⑥人員培訓；⑦患者及家屬教育；⑧消毒器械專用（如不能專用則嚴格消毒）。5.簡述環(huán)境表面清潔消毒的原則。答案：①遵循"清潔-消毒"流程，先清潔后消毒；②由潔到污（從清潔區(qū)到污染區(qū)）；③有明顯污染時先去污染再消毒；④高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）增加消毒頻率；⑤使用合格的消毒劑，掌握作用濃度和時間；⑥清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房分開），用后清洗消毒；⑦消毒后做好記錄。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU3天內連續(xù)發(fā)現(xiàn)2例患者痰培養(yǎng)出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且菌株同源。作為院感科人員，應如何處置？答案：①立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急流程，報告分管院長和上級衛(wèi)生行政部門；②對2例患者進行單間隔離，標注接觸隔離標識；③開展病例調查（發(fā)病時間、診療操作、共同暴露因素）；④對ICU全體患者進行CRKP篩查（咽拭子/肛拭子培養(yǎng)）；⑤加強環(huán)境采樣（重點區(qū)域如床欄、呼吸機按鈕、監(jiān)護儀屏幕）；⑥強化手衛(wèi)生監(jiān)管（現(xiàn)場督導+手消液消耗量監(jiān)測）；⑦檢查抗菌藥物使用情況（是否存在不合理使用）；⑧對醫(yī)務人員進行CRKP防控培訓；⑨終末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，空氣消毒機持續(xù)運行）；⑩追蹤后續(xù)14天內新發(fā)病例，直至無新增。案例2：急診室護士為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷，出血明顯。請寫出完整的處置流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂液和流動水沖洗傷口（禁止擠壓），用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料；②30分鐘內