斑禿介紹及治療

斑禿是禿發(fā)（脫發(fā)）的一種，俗稱"鬼剃頭"。中醫(yī)古籍中曾有油風(fēng)、毛拔、發(fā)落、發(fā)墜、鬼添頭的稱謂。

禿發(fā)有斑禿、全禿、普禿三種，它們的病因及治療大致相同，只是臨床表現(xiàn)的程度不同而已。

［臨床表現(xiàn)］

斑禿常在無任何征兆的狀況下突然發(fā)生。病人常無自覺癥狀，也因其突然而不知所措。

第一個脫發(fā)區(qū)可以生在人體的任何部位，但好發(fā)于頭部。在頭皮，或眉毛、胡須等處，據(jù)估量，人群

中斑禿的發(fā)病率小于。1%；約有95%的斑禿患者病變僅局限于頭皮。

斑禿常表現(xiàn)為毛發(fā)部位消失獨(dú)立的局限性的成片毛發(fā)脫落，圓形或橢圓形，邊緣清晰，直徑1?2cm

或者更大。禿發(fā)區(qū)皮膚光滑，發(fā)亮，無顯著萎縮，但仍有毛孔可見，損害四周毛發(fā)不易脫落，脫落的頭發(fā)

根部變細(xì)，毛球縮小，可形成贊嘆號外形若損害漸漸增大，數(shù)目增多，相鄰的皮損區(qū)可相互融合成

大小不等、外形不規(guī)章的斑片。其開頭恢復(fù)時，患部可見細(xì)軟、黃白色毫毛，漸漸變粗、變黑，最終恢復(fù)

正常。斑禿病程長，絕大多數(shù)可以恢復(fù)，少數(shù)病人可在痊愈后復(fù)發(fā)。

病情若連續(xù)進(jìn)展，皮損可累及仝頭，以至頭發(fā)全部脫落。比時，頭皮仍可保持正常外觀，是為全禿。

嚴(yán)峻的病例，除頭發(fā)全脫落外，全身其他各處的毛發(fā)，包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及全身體毛等,

都會脫落，這種狀況稱為普禿。在男性斑禿患者中，約有10%的人可能進(jìn)展成普禿。

臨床上，依病情的進(jìn)展?fàn)顩r,斑禿可分為三期。（1）進(jìn)行期：毛發(fā)、皮膚損害范圍日漸擴(kuò)大，在斑禿

區(qū)周邊外觀正常的皮膚上，毛發(fā)疏松易抓落。（2）靜止期：一般經(jīng)3-4個月，斑禿可停止進(jìn)展，并可長期

保持原狀，禿發(fā)區(qū)周緣毛發(fā)附著相當(dāng)堅(jiān)牢。（3）恢復(fù)期：脫發(fā)區(qū)開頭生長毛發(fā)。

部分患者可有頭暈發(fā)癢、腰痛、耳鳴、眼花等癥狀。醫(yī)生檢查時可發(fā)覺少數(shù)早期患者在禿發(fā)區(qū)可以觀

察紅斑與浮腫，毛囊口清晰可見。

［病理分析］

斑禿的發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清晰，多數(shù)人是由于過度精神緊急和機(jī)體勞累引起，但也有的人沒有這

些緣由。從醫(yī)學(xué)上講與自身免疫有肯定的關(guān)系。其病因不明，但情志抑郁、內(nèi)分泌障礙等，常易引發(fā)此病。

此病可能因高級神經(jīng)中樞功能障礙,引起皮質(zhì)下中樞及植物神經(jīng)功能失調(diào)"吏毛乳頭血管痙攣，毛發(fā)

養(yǎng)分障礙而導(dǎo)致脫發(fā)，如患病劇烈的精神刺激，過度疲憊等，可突然發(fā)病或加重病情。對有過敏背景的斑

禿，則可能是一種自體免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管四周炎外，其毛囊血管分支亦芍血管炎表現(xiàn)，

血管被破壞，造成血管網(wǎng)削減，血量供應(yīng)不足，致使毛發(fā)脫失。經(jīng)免疫學(xué)討論，這種斑禿可消失抗甲狀腺

球蛋白、抗腎上腺細(xì)胞、抗甲狀腺細(xì)胞等抗體,而無抗毛囊抗體，故認(rèn)為是一種自體免疫性血管炎性禿發(fā)。

目前還不能確定斑禿就是自身免疫性疾病，但因可伴發(fā)自身免疫性疾病，對皮質(zhì)激素臨時芍效等，至少提

示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外，內(nèi)分泌障礙、病灶感染、腸道寄生蟲等，也可能為致病因

［中醫(yī)理論］

祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《諸病源候論》中寫到：“人有風(fēng)邪，有于頭，在偏虛處，則發(fā)失落、肌肉枯死，或

如錢大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢，故為之鬼舔頭。"古人所云鬼舔頭系指塊狀脫發(fā)而言，其脫落處或猶

如錢大小，或如指肚大小，患處不痛不癢。同時，古人也知道，鬼舔頭非鬼所為，而是風(fēng)邪侵襲正氣虛弱

的人體而發(fā)病的，一旦風(fēng)邪侵入頭部，而頭部陽氣不足便致脫發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為本病常由青年之人，血熱內(nèi)盛，復(fù)由心緒煩躁，t情不遂，郁久化火，火熱內(nèi)蘊(yùn)，熱盛生風(fēng),

“風(fēng)動葉落"，毛發(fā)因之禿落。所以青少年患本病，多為內(nèi)熱所致，其治療亦應(yīng)以清熱涼血，祛風(fēng)生發(fā)之劑。

切不行妄服補(bǔ)藥。否則越補(bǔ)越熱，越熱則發(fā)越落。精神心情變化是本病的重要緣由之一，這點(diǎn)上中西醫(yī)是

全都的。只要在日常生活中盡量保持心情的穩(wěn)定，充分的睡眠，至少可以防止因精神刺激、疲憊過度引起

的。

治療

斑禿的治療可用內(nèi)服藥、外用藥和飲食療法。

［西醫(yī)治療］

治療首先要依據(jù)禿發(fā)的面積，假如面積小，只用局部用藥，局部外用激素類藥水，或鮮姜汁，刺激毛

囊生長，一般3-6個月可以長出毛發(fā)；假如面積較大，可以口服激素,強(qiáng)的松15-30mg每天，漸漸減量，

一般2個月內(nèi)毛發(fā)生長，但由于此藥物有肯定的副作用，需要醫(yī)生指導(dǎo)下服用。此外多種維生素和一些中

藥如何首烏片等也有幫助治療的作用。

［中醫(yī)治療］

中醫(yī)對禿發(fā)早有熟悉，有肝藏血、發(fā)為血之余，腎主骨，其榮緣由與腎虛、血虛有關(guān)，近年來并有血

瘀學(xué)說，故大凡禿法治療以補(bǔ)腎、養(yǎng)血、活血為主。其中醫(yī)分行大致有心脾氣虛型、肝腎不足型、肝郁血

瘀型、氣血兩虛型。患者可由醫(yī)生辯證以養(yǎng)血補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎、健脾益氣、養(yǎng)陰涼血、疏肝理氣、固澀通

絡(luò)等方論治。

(1)養(yǎng)血補(bǔ)血方：如神應(yīng)養(yǎng)真丹加減，由地熟、當(dāng)歸、女貞子、菟絲子、羌活等養(yǎng)血,補(bǔ)腎、去風(fēng)藥

物組成。少數(shù)服藥后如覺咽口干等反應(yīng)者，加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。

(2)滋補(bǔ)肝腎方：熟地、當(dāng)歸、巴戟肉、肉女蓉、熟女貞、桑棍子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12

克，川甘、荊芥各10克，對青少年病程短、脫發(fā)區(qū)少者效果尤佳。

(3)健脾益氣方:

［中成藥］

⑴十全大補(bǔ)丸，每服10克，每日2次

⑵養(yǎng)血生發(fā)丸，每服10克，每日2次

⑶養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每服4粒，每日2次

⑷首烏片，每服5片，每日3次

⑸當(dāng)歸片，每服5片，每日3次

⑹杞菊地黃丸，每服6克，每日2-3次

⑺養(yǎng)血安神片，每服5片，每日3次

⑻斑禿丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次

⑶七寶美鬢丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次

(W薄蓋靈芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次

［外用方］

市售的中成藥液有：10%斑蠡酊、20%補(bǔ)骨脂酊、25%川椒酊、101毛發(fā)再生精、斑禿生發(fā)水等。其

他方劑：

。大蒜外擦：大蒜味辛、性溫，又除風(fēng)、破冷、冷靜、止癢等作用，為含硫的植物揮發(fā)油，有興奮神、

刺激血液循環(huán)及發(fā)汗作用。

⑵生姜外擦：生姜含“姜辣素"，能興奮神經(jīng)，擴(kuò)張皮膚和粘膜血管，改善血液循環(huán)?？捎悯r生姜榨出

汁，用小毛刷蘸姜汁刷禿發(fā)處，每日3次。

⑶鮮旱蓮草洗凈，榨取自然汁,擦患處，每日3-5次。

⑷側(cè)柏葉阻干研末和麻油外擦，

⑸甘油紅皮大蒜汁：新奇紅皮大蒜剝后搗碎取汁，以蒜汁、甘油為3:2之量攪拌后外擦脫發(fā)處

⑹半夏蘸醋外擦

⑺生川烏粉50克,醋調(diào)外擦，每日早晚各1次

⑻柚子核15克，開水浸泡半小時，外擦患處

⑼冬蟲夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一周，濾過取汁，外擦患處，每日5次

刎斑槿酒：斑蠡9只，紫槿皮30克，樟腦12克，白酒300毫升，浸泡2周后外擦

色斑蠡7克，骨碎補(bǔ)、故子各12克,鮮側(cè)柏葉30克，上四藥切碎泡入75%酒精或一般白酒500毫

升，一周后外擦

QZ朝天紅辣椒、鮮姜塊、側(cè)柏葉各15克，泡入白酒一杯中，過一宿后取出絞取藥汁和少量白酒，每天

早晚擦患處

?側(cè)柏液酒：側(cè)柏葉、歸尾、菟絲子、生姜各15克，浸白酒（蓋過藥面）,一走后外擦

（14；補(bǔ)骨脂、首烏各30克,菟絲子、百部各15克，浸泡于40度白酒中，一周后取汁外擦患部，早晚

各一次

兇鮮側(cè)柏葉90克，山奈45克，75%酒精700毫克,入瓶浸泡7-10天后，以生姜切面蘸藥水，反復(fù)

用力涂擦

幽鬧羊花21朵，鮮毛姜（骨碎補(bǔ)）手J旨大一段，切成17片，將以上兩藥置一中碗中，高粱酒浸入頂,

碗口用紙封固，放鍋中，隔水蒸一小時左右，每天用藥酒擦患處，4-5次，月余可發(fā)生。此藥有毒,不行

入口。

（17；硫磺、雄黃、鳳凰衣各15克，炮山甲9克,滑石粉、豬板油各30克,共為細(xì)末，板油、豬苦膽汁

調(diào)藥未、搗如泥，用紗布包好，擦抹患處，每日2-3次，連用1-2周。

他人參葉、側(cè)柏葉、白薛皮各12克，高粱酒浸泡一周后，外擦患處,每日3次0

㈣補(bǔ)骨脂25克，旱蓮草25克，75%酒精200毫升，浸泡一周后外擦,一日數(shù)次。

如生姜6克,生半夏（研磨）15克，先將生姜擦患處一分鐘,稍等,再擦一二分鐘，然后用生半夏細(xì)

末調(diào)香油擦之,連續(xù)應(yīng)用，有刺激發(fā)生之效

［單方驗(yàn)方］

⑴川苜5克，首烏20克，桃仁30克，打碎、泡開水代茶飲服，配何外用藥治療。

⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或臨睡前10克吞服，或用茯苓批煎水內(nèi)服亦可，效頗佳。

⑶雷公藤、首烏為主制成合劑.每毫升含雷公藤生藥1克，成人劑量10毫升，每日3次，2個月為一

療程

⑷中藥黃茜治療頑固性斑禿：黃黃60克煎水，混合，早晚分服，連續(xù)用藥，直至毛發(fā)新生,療程3

個月至半年，有效率79.3%

⑸雞內(nèi)金炒焦、研細(xì)，每服25克，每日3次，溫水送服，有良效

有的病人開頭也是少數(shù)脫發(fā)片塊，但隨著病情的不斷進(jìn)展，脫發(fā)區(qū)四周的頭發(fā)很簡單脫落，經(jīng)過數(shù)周

或數(shù)月可使大部分頭皮成為脫發(fā)片塊，形成全禿。這類病人頭皮部也可無自覺癥狀，少數(shù)病人可有瘙癢，

或頭皮發(fā)麻、發(fā)脹的感覺。

有的病人在眉毛、胡須、腋毛耳毛的部位也有脫落，嚴(yán)峻者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脫落，最

終形成普禿。經(jīng)過一個月到數(shù)月的進(jìn)展以后，病情慢慢穩(wěn)定直至成長期，慢慢長出白色毫毛，最終形成黑

發(fā)。

全禿或普禿的病程，一般較斑禿吏長些,而且恢復(fù)很慢°有的患者可長年不愈，甚至成為永久性禿發(fā)■

斑禿不行怕本病往往是突然發(fā)生一片或禿發(fā)斑，因大多數(shù)無彳E可自覺癥狀，患者自己不知道已患了斑

禿，常常由別人無意中發(fā)覺或理發(fā)時才被告知。這種禿發(fā)斑多數(shù)為圓形或橢圓形，邊緣特別整齊，假如禿

發(fā)斑較多時其分界則不很清晰。剛剛消失時斑塊較小，直徑L2厘米，可漸漸擴(kuò)大。在斑禿進(jìn)展擴(kuò)大時，

周緣看似正常的頭發(fā)很簡單被拔掉，頭發(fā)根很細(xì)，呈灰白色，沒有痛感。局部頭皮為正常顏色，表面光滑

發(fā)亮。僅有很少病人在剛剛發(fā)病時伴有局部頭皮瘙癢，斑禿處頭皮微紅。有些斑禿病人的禿發(fā)斑較小，片

數(shù)也只有1-2片，在幾周內(nèi)即停止擴(kuò)大，周邊部的頭發(fā)長得很堅(jiān)固，沒有毛發(fā)松動癥狀。這是好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,

很快光滑禿斑上消失纖細(xì)淺色森毛，漸漸變黑變粗變密而頭發(fā)恢復(fù)正常。有些斑禿，周邊頭發(fā)松動明顯,

擴(kuò)大較快，并間續(xù)發(fā)生新的禿發(fā)斑，雖然其中幾片斑禿中心消失了一些新生長的淺色毒毛，但邊緣處看不

到這種新生細(xì)毛，這種斑禿也不會在短時間內(nèi)痊愈。斑禿一般均先發(fā)生于頭皮，但在罕見狀況下可先消失

于眉毛、胡須或四肢81毛處也是邊緣清晰的脫毛斑，往往不簡單在短時間內(nèi)消逝。如患者，已有白發(fā)，則

斑禿處黑發(fā)先脫落，白發(fā)晚脫或不脫.兒童除發(fā)生如成人一樣的斑禿外，還可在枕下沿后發(fā)際線頭發(fā)脫落，

稱蛇形脫發(fā)，很難治愈。斑禿痊愈后常可復(fù)發(fā)。有的患者幾個月后復(fù)發(fā)，也有幾年后又復(fù)發(fā)。有的病人只

復(fù)發(fā)1次，有的復(fù)發(fā)多次。斑禿的復(fù)發(fā)沒有規(guī)律，一般來說有斑禿家族史者，尤其是有斑禿復(fù)發(fā)家族史者

消失復(fù)發(fā)的機(jī)會耍大的多。少數(shù)患者斑禿多次復(fù)發(fā)后，可進(jìn)展成全禿后普禿。少數(shù)斑禿患者可消失指甲的

轉(zhuǎn)變，表現(xiàn)為甲板上多數(shù)粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脫甲等。伴有指甲轉(zhuǎn)變者是斑禿嚴(yán)

峻的標(biāo)志。大部分輕癥和一般性斑禿部消失指甲特別，伴有甲板病變者，斑禿的自愈可能性較小。斑禿的

病程很不全都，斑禿會進(jìn)展到什麼程度，是否會消失新的損害，是否會有復(fù)發(fā)等很難做出精確的猜

測。一般狀況下，多發(fā)性斑禿比單發(fā)性者重些，全禿比斑禿更重,最重者為普禿。多數(shù)斑禿經(jīng)數(shù)月或更長

時間后可以自愈，也有很少數(shù)斑禿包括全禿和普禿，雖經(jīng)各種方法治療也難以治好。

斑禿是鬼剃頭嗎有T立中年婦女，因家庭瑣事與丈夫爭吵，事后憂心忡忡，連續(xù)幾液失眠，一天突然

發(fā)覺后枕部有一五分硬幣大小的禿發(fā)區(qū)。鄰居老太太告知他這是鬼剃頭。這位中年婦女更是驚恐萬分，幾

天之內(nèi)禿發(fā)區(qū)漸漸擴(kuò)大，頭發(fā)幾乎全脫光了。世上沒有鬼，自然就談不上給人剃頭的鬼了，那為什麼叫鬼

剃頭呢？這無非是說明，頭發(fā)是在不知不覺中突然脫落的，患者本人也不清晰頭發(fā)是什麼時候掉的，脫發(fā)

過程短暫、奇妙罷了。

斑禿病人請留意眼睛近幾年來，國內(nèi)外已發(fā)覺斑禿患者可消失眼部病變。約有一般患者發(fā)生晶體轉(zhuǎn)變,

包括晶體混濁和散光；1/3患者消失視網(wǎng)膜變化，如輕度色素鎮(zhèn)靜區(qū)、色素斑、充滿或局限性色素削減等。

這些眼部轉(zhuǎn)變均不影響視力。此外還可伴有白內(nèi)障。斑禿的眼部轉(zhuǎn)變發(fā)生的頻度，在多發(fā)性斑禿、全禿和

普禿病人中相同，與患斑禿的持續(xù)時間與病人年齡也無明顯關(guān)系。斑禿的局部治療斑禿外用藥治療的目

的，是刺激皮膚充血，改善和促進(jìn)局部血液循環(huán)，以利毛發(fā)再生。物理治療也有多種。共鳴火花每周2-3

次。紫外線照耀能促進(jìn)血液循環(huán)，剌激新發(fā)再生,每2-3天照耀1次，需要長期治療。人面積和頑固的斑

禿可應(yīng)用光化學(xué)療法，先在斑禿上外擦0。%8-甲氧補(bǔ)骨脂素酒精溶液，45分鐘后照耀長波紫外線，開頭

每周2次，每次量維持在最小紅斑量。當(dāng)大部分新發(fā)再生后，漸漸削減照耀次數(shù)，一般可治療3