2025年傳染病防治、腸道門(mén)診培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，下列屬于甲類傳染病的是：A.霍亂B.傷寒C.手足口病D.細(xì)菌性痢疾答案：A2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.劇烈腹瀉（米泔水樣便）B.發(fā)熱伴里急后重C.嘔吐（噴射性）D.嚴(yán)重脫水答案：B3.腸道門(mén)診“逢瀉必登”要求中，需登記的腹瀉病例定義為：24小時(shí)內(nèi)排便次數(shù)≥（）次且糞便性狀異常。A.2B.3C.4D.5答案：B4.諾如病毒感染的主要傳播途徑是：A.蟲(chóng)媒傳播B.呼吸道飛沫C.糞口傳播D.血液傳播答案：C5.手足口病的主要病原體是：A.輪狀病毒B.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）C.腺病毒D.?？刹《敬鸢福築6.對(duì)霍亂疑似病例的糞便標(biāo)本，應(yīng)在采集后（）小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。A.1B.2C.4D.6答案：B7.腸道門(mén)診醫(yī)務(wù)人員接診腹瀉患者時(shí)，必須采取的防護(hù)措施是：A.穿戴醫(yī)用外科口罩、手套、隔離衣B.僅戴醫(yī)用口罩C.穿戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服D.無(wú)需額外防護(hù)答案：A8.細(xì)菌性痢疾的確診依據(jù)是：A.典型膿血便癥狀B.糞便培養(yǎng)出志賀菌C.血常規(guī)白細(xì)胞升高D.流行病學(xué)接觸史答案：B9.手足口病重癥病例的早期預(yù)警指標(biāo)不包括：A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃）B.精神差、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸、心率增快D.皮疹分布于四肢答案：D10.腸道門(mén)診終末消毒時(shí)，對(duì)地面和物體表面的含氯消毒液濃度應(yīng)為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B11.霍亂的潛伏期通常為：A.13天B.47天C.810天D.1114天答案：A12.下列哪種情況需按“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”A.1周內(nèi)同一學(xué)校發(fā)生5例諾如病毒感染B.3天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例霍亂確診病例C.單日腸道門(mén)診接診10例普通腹瀉患者D.1例散發(fā)性細(xì)菌性痢疾答案：B13.輪狀病毒感染的高發(fā)季節(jié)是：A.春夏季（48月）B.秋冬季（10次年2月）C.全年散發(fā)D.僅夏季流行答案：B14.腸道門(mén)診患者排泄物的消毒處理，應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D15.手足口病的隔離期為：自發(fā)病之日起至（）。A.體溫正常3天B.皮疹消退C.癥狀消失后1周D.核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.腸道門(mén)診的“五?！币蟀ǎ篈.專用診室B.專用檢查設(shè)備C.專用登記本D.專用廁所E.專人負(fù)責(zé)答案：ABCDE2.霍亂的防控措施包括：A.病例隔離治療（至癥狀消失后2次糞便培養(yǎng)陰性）B.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察5天C.疫點(diǎn)消毒（重點(diǎn)為患者排泄物、污染物品）D.開(kāi)展飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)E.全員接種霍亂疫苗答案：ABCD3.諾如病毒感染的特點(diǎn)包括：A.潛伏期短（2448小時(shí)）B.主要癥狀為嘔吐（兒童多見(jiàn)）、腹瀉（成人多見(jiàn)）C.對(duì)酒精敏感（75%乙醇可有效滅活）D.易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā)E.治愈后可獲得終身免疫答案：ABD4.手足口病的重癥高危人群是：A.3歲以下兒童B.合并先天性心臟病C.首次感染CoxA16型D.病程5天后出現(xiàn)皮疹E.有手足口病接觸史答案：AB5.腸道門(mén)診需采集糞便標(biāo)本的情況包括：A.腹瀉伴發(fā)熱B.膿血便或黏液便C.24小時(shí)內(nèi)腹瀉≥3次D.有霍亂接觸史E.來(lái)自霍亂流行區(qū)答案：ABCDE6.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑包括：A.食用被志賀菌污染的食物B.飲用被污染的水C.接觸患者或帶菌者的手D.蚊蠅機(jī)械攜帶傳播E.呼吸道飛沫傳播答案：ABCD7.腸道門(mén)診醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求包括：A.接觸患者前、后必須洗手或使用速干手消毒劑B.接觸患者血液/體液后需流動(dòng)水洗手+消毒C.戴手套可替代手衛(wèi)生D.手無(wú)明顯污染時(shí)可用速干手消毒劑E.摘手套后無(wú)需再次手衛(wèi)生答案：ABD8.霍亂的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括：A.糞便直接鏡檢（懸滴試驗(yàn)）B.糞便細(xì)菌培養(yǎng)（TCBS培養(yǎng)基）C.快速抗原檢測(cè)（膠體金法）D.血清特異性抗體檢測(cè)E.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCD9.腸道門(mén)診登記內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式B.發(fā)病日期、癥狀（腹瀉次數(shù)、性狀）C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.診斷（臨床診斷/疑似/確診）E.治療方案及轉(zhuǎn)歸答案：ABCDE10.手足口病的預(yù)防措施包括：A.兒童勤洗手，避免接觸患者分泌物B.托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢（檢查口腔、手、足）C.患兒隔離期間避免去公共場(chǎng)所D.接種手足口病疫苗（針對(duì)EV71型）E.對(duì)玩具、餐具定期消毒（含氯消毒液或紫外線）答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.霍亂患者的密切接觸者需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，期間可正常工作生活。（×）2.諾如病毒感染患者癥狀消失后即可解除隔離。（×）3.腸道門(mén)診應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)、候診、取藥區(qū)域，避免與普通門(mén)診交叉。（√）4.細(xì)菌性痢疾的糞便培養(yǎng)需在使用抗生素后采集，以提高陽(yáng)性率。（×）5.手足口病皮疹主要分布于手、足、口腔，臀部也可出現(xiàn)。（√）6.輪狀病毒感染多見(jiàn)于6月齡2歲嬰幼兒，可導(dǎo)致重度脫水。（√）7.腸道門(mén)診發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（√）8.對(duì)腸道門(mén)診患者的嘔吐物，可用干毛巾覆蓋后直接清理。（×）9.傷寒屬于乙類傳染病，主要通過(guò)糞口傳播。（√）10.腸道門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員每年需接受至少1次傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腸道門(mén)診的“三專兩強(qiáng)化”核心要求。答案：“三?！敝笇Ｓ迷\室、專用檢查設(shè)備（如便盆、采樣工具）、專用登記本；“兩強(qiáng)化”指強(qiáng)化消毒隔離（診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者排泄物嚴(yán)格消毒）、強(qiáng)化疫情報(bào)告（對(duì)疑似法定傳染病病例及時(shí)規(guī)范報(bào)告）。2.霍亂患者的補(bǔ)液治療原則是什么？答案：①早期、快速、足量補(bǔ)液（優(yōu)先口服補(bǔ)液鹽，重度脫水需靜脈補(bǔ)液）；②糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)充鉀、鈉）；③根據(jù)脫水程度調(diào)整補(bǔ)液量（輕度脫水：30004000ml/日，中度：40008000ml/日，重度：800012000ml/日）；④見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量≥40ml/h時(shí)補(bǔ)鉀）。3.手足口病重癥病例的早期識(shí)別指標(biāo)有哪些？答案：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果差）；②精神差、易驚、肢體抖動(dòng)或抽搐；③呼吸、心率明顯增快（嬰兒＞40次/分，幼兒＞30次/分）；④出冷汗、皮膚發(fā)花、四肢末梢涼；⑤血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑥外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）。4.腸道門(mén)診發(fā)現(xiàn)諾如病毒聚集性疫情時(shí)，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①病例管理：患者居家隔離至癥狀消失后3天，避免返校/返崗；②環(huán)境消毒：對(duì)嘔吐物、排泄物污染區(qū)域用10002000mg/L含氯消毒液處理（先覆蓋消毒30分鐘再清理），高頻接觸物體表面每日消毒；③健康宣教：指導(dǎo)勤洗手（肥皂+流動(dòng)水）、不共用餐具、避免生食；④疫情24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，配合開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；⑤托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校暫停集體活動(dòng)，直至最后1例病例隔離期滿后3天。5.簡(jiǎn)述腸道門(mén)診患者糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。答案：①采集時(shí)機(jī)：盡可能在使用抗生素前，發(fā)病早期（3天內(nèi)）；②標(biāo)本量：≥5ml（或1g），黏液膿血便取膿血部分；③容器：專用無(wú)菌便盒（避免尿液污染）；④保存與運(yùn)輸：立即送檢（2小時(shí)內(nèi)），若延遲需用CaryBlair運(yùn)送培養(yǎng)基保存（4℃冷藏不超過(guò)24小時(shí)）；⑤標(biāo)識(shí)：標(biāo)注患者姓名、年齡、采樣時(shí)間、臨床診斷；⑥安全防護(hù)：采集時(shí)戴手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腸道門(mén)診接診1名6歲患兒，主訴“發(fā)熱伴腹瀉4小時(shí)”。家長(zhǎng)代述：患兒昨日與鄰居家腹瀉兒童玩耍，今日晨起發(fā)熱（體溫38.5℃），排黃色稀水便4次，量多，無(wú)膿血，伴嘔吐1次（胃內(nèi)容物）。查體：精神稍差，皮膚彈性稍弱，眼窩無(wú)凹陷，腸鳴音亢進(jìn)。問(wèn)題：（1）該患兒需考慮哪些腸道傳染病？（2）應(yīng)采取哪些診療措施？答案：（1）可能診斷：諾如病毒感染（急性胃腸炎）、輪狀病毒感染、細(xì)菌性腹瀉（如產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌感染）。需排除霍亂（無(wú)米泔水樣便、無(wú)劇烈嘔吐）、細(xì)菌性痢疾（無(wú)膿血便）。（2）診療措施：①規(guī)范登記：記錄患兒姓名、年齡、發(fā)病時(shí)間、癥狀（腹瀉次數(shù)、性狀）、接觸史；②標(biāo)本采集：留取糞便標(biāo)本送檢（常規(guī)+培養(yǎng)+病毒檢測(cè)）；③補(bǔ)液治療：口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ），按50100ml/kg補(bǔ)充累積損失量，4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完；④對(duì)癥處理：退熱（物理降溫或?qū)σ阴０被樱?，避免使用止瀉藥（如洛哌丁胺）；⑤隔離指導(dǎo)：居家隔離至癥狀消失后3天，避免接觸其他兒童；⑥疫情若后續(xù)檢測(cè)為諾如病毒且發(fā)現(xiàn)聚集性病例（72小時(shí)內(nèi)同一社區(qū)≥5例），24小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控中心。案例2：某縣人民醫(yī)院腸道門(mén)診接診1名35歲男性患者，主訴“劇烈腹瀉、嘔吐6小時(shí)”?；颊呓袢樟璩科馃o(wú)明顯誘因排米泔水樣便8次，量約3000ml，伴噴射性嘔吐3次（非咖啡色），無(wú)腹痛、發(fā)熱。既往體健，發(fā)病前1天曾在路邊攤進(jìn)食生腌海鮮。查體：血壓80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手足濕冷，脈搏細(xì)速（120次/分）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需立即采取哪些搶救措施？答案：（1）最可能診斷：霍亂（重型）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：劇烈腹瀉（米泔水樣便）、噴射性嘔吐、重度脫水（血壓下降、皮膚彈性差、眼窩凹陷）；②流行病學(xué)史：發(fā)病前1天進(jìn)食生腌海鮮（高風(fēng)險(xiǎn)食物）；③無(wú)發(fā)熱、腹痛（符合霍亂特點(diǎn)）。（2）搶救措施：①快速補(bǔ)液：立即建立2條靜脈通道，先補(bǔ)生理鹽水（首小時(shí)10002000ml），待血壓回升后改為541液（每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g）；②糾正酸中毒：根