2025年護(hù)師考試模擬試卷試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。此時最適宜的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞50%）B.低流量低濃度持續(xù)吸氧（12L/min）C.中流量吸氧（34L/min）D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。2.某患者因上消化道出血入院，醫(yī)囑予冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注。護(hù)士操作時需重點觀察的指標(biāo)是A.心率B.體溫C.尿量D.血壓答案：D解析：去甲腎上腺素為α受體激動劑，胃內(nèi)灌注可收縮局部血管止血，但吸收后可能引起全身血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。因此需密切監(jiān)測血壓變化，防止高血壓危象。3.新生兒Apgar評分內(nèi)容不包括A.皮膚顏色B.呼吸C.肌張力D.胎齡答案：D解析：Apgar評分是評估新生兒出生后即刻狀態(tài)的方法，包括皮膚顏色（Appearance）、心率（Pulse）、對刺激的反應(yīng)（Grimace）、肌張力（Activity）和呼吸（Respiration）5項，每項02分，總分810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。4.患者女性，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時應(yīng)避免A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.含碘豐富的食物D.高熱量飲食答案：C解析：甲亢患者需減少碘攝入，因碘是甲狀腺激素合成的原料，攝入過多會加重病情。應(yīng)避免海帶、紫菜、海魚等含碘高的食物。5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.調(diào)整輸液器高度B.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降低C.夾閉滴管下端輸液管，打開滴管上端的調(diào)節(jié)孔，待液面降至1/22/3時關(guān)閉調(diào)節(jié)孔D.直接擠壓茂菲滴管答案：C解析：茂菲滴管液面過高時，可夾閉滴管下端輸液管，打開滴管上端的調(diào)節(jié)孔（或分離輸液管與針頭連接處），使液體流入輸液瓶，液面降至1/22/3時關(guān)閉調(diào)節(jié)孔（或連接輸液管）。6.患者男性，50歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天體溫38.5℃，最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.吸收熱D.腹腔膿腫答案：C解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫不超過38.5℃多為吸收熱（手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的組織分解產(chǎn)物吸收引起），若術(shù)后3天體溫持續(xù)升高或超過38.5℃，需考慮感染（如切口感染、肺部感染、腹腔膿腫等）。7.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S1，胎膜未破。此時護(hù)士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是A.胎心變化B.宮縮頻率及強(qiáng)度C.宮口擴(kuò)張速度D.以上均是答案：D解析：第一產(chǎn)程需密切觀察宮縮（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間）、宮口擴(kuò)張（潛伏期每24小時查1次，活躍期每12小時查1次）、胎頭下降（通過坐骨棘水平判斷）及胎心（潛伏期每12小時聽1次，活躍期每1530分鐘聽1次）。8.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時進(jìn)食，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，此時最有效的處理是A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.靜脈滴注生理鹽水D.皮下注射腎上腺素答案：B解析：患者出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗），意識清醒時應(yīng)立即口服1520g葡萄糖（如含糖飲料、餅干）；意識障礙時需靜脈注射50%葡萄糖。9.患者男性，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時，患側(cè)下肢應(yīng)A.髖關(guān)節(jié)外展外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲B.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸直C.髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)微屈，踝關(guān)節(jié)背屈D.髖關(guān)節(jié)外展，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)跖屈答案：C解析：良肢位擺放目的是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡?；紓?cè)下肢應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)收（避免外展外旋），膝關(guān)節(jié)微屈（避免過伸），踝關(guān)節(jié)背屈（防止足下垂）。10.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，最可能的致病菌是A.鏈球菌B.白色念珠菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B解析：白色念珠菌感染（鵝口瘡）表現(xiàn)為口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，強(qiáng)行剝離后局部黏膜潮紅、粗糙，可有溢血。但部分患者早期膜狀物較易拭去，需結(jié)合其他表現(xiàn)判斷。（篇幅限制，此處省略1130題，以下為多選題和案例分析題）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于特級護(hù)理的適用對象有A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.大面積燒傷患者D.生活完全不能自理者答案：ABC解析：特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者等。生活完全不能自理者屬于一級或二級護(hù)理。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施，正確的有A.盡早開奶，促進(jìn)胎便排出B.藍(lán)光治療時保護(hù)眼睛和會陰部C.觀察皮膚黃染進(jìn)展及精神反應(yīng)D.若為母乳性黃疸，需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高（＞15mg/dl）可暫停母乳23天，待黃疸減輕后恢復(fù)喂養(yǎng)。3.患者因“急性左心衰竭”入院，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇C.快速靜脈補(bǔ)液糾正脫水D.遵醫(yī)囑使用利尿劑、洋地黃類藥物答案：ABD解析：急性左心衰竭需減少回心血量（端坐位、雙腿下垂）、改善缺氧（高流量吸氧，乙醇濕化降低肺泡表面張力）、減輕心臟負(fù)荷（利尿劑）、增強(qiáng)心肌收縮力（洋地黃）?？焖傺a(bǔ)液會增加心臟負(fù)擔(dān)，禁忌。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO?58mmHg，PaO?62mmHg，HCO??32mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。問題3：針對該患者的氧療，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：問題1：診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依據(jù)：①老年男性，長期吸煙史；②慢性咳嗽、咳痰20年（符合COPD病程特點）；③桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；④血?dú)夥治鍪镜脱跹Y（PaO?＜60mmHg）、高碳酸血癥（PaCO?＞45mmHg），pH正常（代償性呼吸性酸中毒）。問題2：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性減退有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力與缺氧、肺功能下降有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。問題3：氧療健康指導(dǎo)：①解釋長期家庭氧療（LTOT）的重要性，需每日吸氧15小時以上，氧流量12L/min；②避免自行調(diào)整氧流量，防止高濃度吸氧抑制呼吸；③使用氧氣時注意安全（遠(yuǎn)離火源、避免碰撞）；④觀察吸氧效果（如呼吸頻率、紫紺是否減輕，定期復(fù)查血?dú)猓?；⑤保持鼻腔通暢，鼻塞或鼻?dǎo)管每日更換，防止感染。案例2患者女性，28歲，孕38?2周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，胎頭S+1，胎心140次/分。宮縮持續(xù)40秒，間隔3分鐘，強(qiáng)度中等。入院后2小時，患者訴下腹部疼痛加劇，煩躁不安，呼吸急促，胎心168次/分，子宮下段壓痛明顯，導(dǎo)尿見肉眼血尿。問題1：該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？問題3：術(shù)后需重點觀察哪些內(nèi)容？答案：問題1：先兆子宮破裂。依據(jù)：①產(chǎn)程中出現(xiàn)劇烈腹痛、煩躁不安（子宮收縮過強(qiáng)導(dǎo)致）；②子宮下段壓痛（病理縮復(fù)環(huán)形成前的表現(xiàn)）；③胎心增快（胎兒缺氧）；④肉眼血尿（膀胱受壓損傷）。問題2：急救措施：①立即抑制宮縮：遵醫(yī)囑靜脈注射硫酸鎂或哌替啶；②左側(cè)臥位，吸氧（提高胎兒血氧供應(yīng)）；③快速建立靜脈通道，備血，做好術(shù)前準(zhǔn)備（通知手術(shù)室，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)）；④密切監(jiān)測胎心、宮縮、生命體征及腹痛變化。問題3：術(shù)后觀察內(nèi)容：①生命體征（尤其是血壓、心率，警惕出血）；②子宮收縮情況（觸摸宮底高度、硬度，觀察惡露量）；③腹部切口有無滲血、滲液；④尿量及尿液顏色（監(jiān)測膀胱功能恢復(fù)）；⑤新生兒情況（Apgar評分、有無產(chǎn)傷）。四、實踐操作題（共2題，每題10分，共20分）1.請簡述“無菌技術(shù)操作中鋪無菌盤”的步驟及注意事項。答案：步驟：①準(zhǔn)備用物：治療盤、無菌治療巾、無菌物品、無菌持物鉗等；②檢查無菌包有效期、包裝是否完整，打開無菌包，用無菌持物鉗取出1塊治療巾放于治療盤內(nèi)；③鋪盤：雙手捏住治療巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊（開口向外），露出治療盤內(nèi)面；④放置無菌物品：用無菌持物鉗將無菌物品放入無菌區(qū)域內(nèi)；⑤覆蓋：拉平扇形折疊層，上下層邊緣對齊，開口處向上反折2次，兩側(cè)邊緣向下反折1次，露出治療盤邊緣；⑥記錄鋪盤時間（4小時內(nèi)有效）。注意事項：①操作前洗手、戴口罩，環(huán)境清潔、寬敞；②無菌治療巾避免跨越非無菌區(qū)，手不可觸及無菌巾內(nèi)面；③無菌物品放置有序，避免暴露時間過長；④鋪好的無菌盤注明開啟時間，超過4小時需重新鋪盤。2.患者男性，60歲，因“急性心肌梗死”需行靜脈溶栓治療，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行用藥護(hù)理？答案：用藥護(hù)理要點：①嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，準(zhǔn)確核對藥物劑量（如