醫(yī)療安全核心制度考題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負責(zé)制度，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)B.若患者病情復(fù)雜需多學(xué)科診療，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)組織會診C.患者因經(jīng)濟原因拒絕治療時，首診醫(yī)師可直接終止診療D.首診醫(yī)師下班前需將患者病情及診療情況詳細交接給接班醫(yī)師2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點檢查新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者C.查房記錄由住院醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核D.查房時僅需關(guān)注疾病診斷，無需涉及醫(yī)患溝通內(nèi)容3.關(guān)于會診制度，下列說法正確的是：A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診需10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場C.多學(xué)科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起，無需科主任審批D.外院會診時，受邀醫(yī)師可僅根據(jù)病歷資料出具意見，無需親自診查患者4.分級護理制度中，關(guān)于特級護理的適用對象，錯誤的是：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者5.值班和交接班制度中，下列做法錯誤的是：A.值班醫(yī)師需在交接班本上詳細記錄患者病情變化、診療措施及下一步計劃B.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離開崗位時，需告知同組醫(yī)師并注明去向C.接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師可提前離崗D.急危重癥患者交接班時，需進行床旁交接6.疑難病例討論制度中，討論范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳，病情進展或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者C.住院期間發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者D.診斷明確但治療方案已確定的普通患者7.急危重患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的要求，正確的是：A.搶救結(jié)束后2小時內(nèi)完成記錄B.記錄內(nèi)容僅需包括搶救措施，無需記錄患者生命體征變化C.因搶救未能及時記錄時，可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記D.記錄由實習(xí)醫(yī)師書寫即可，無需上級醫(yī)師審核8.術(shù)前討論制度中，下列哪類手術(shù)無需進行術(shù)前討論？A.二級手術(shù)（有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般的手術(shù)）B.新開展的手術(shù)C.涉及多學(xué)科協(xié)作的手術(shù)D.高風(fēng)險的三級、四級手術(shù)9.死亡病例討論制度中，討論應(yīng)在患者死亡后多久完成？A.24小時內(nèi)B.3天內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)10.查對制度中，“三查七對”的“七對”不包括：A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.患者社會關(guān)系11.手術(shù)安全核查制度中，核查時間點不包括：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者進入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前12.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)13.危急值報告制度中，“危急值”是指：A.檢查結(jié)果與正常參考范圍有差異的數(shù)值B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查、檢驗結(jié)果C.所有需要緊急處理的異常結(jié)果D.實驗室設(shè)備故障導(dǎo)致的錯誤結(jié)果14.病歷管理制度中，關(guān)于門（急）診病歷的保存時間，正確的是：A.至少保存10年B.至少保存15年C.至少保存20年D.至少保存30年15.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過多少需報醫(yī)務(wù)部門審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負責(zé)，不得推諉B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成交接C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得因費用問題延誤D.患者拒絕治療時，首診醫(yī)師需履行告知義務(wù)并記錄2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師3.會診制度中，急會診的適用場景包括：A.患者突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停B.嚴重心律失常C.急性意識障礙D.普通發(fā)熱待查4.分級護理中，一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.按需準備急救藥品和設(shè)備C.正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理D.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)5.值班和交接班時，需重點交接的內(nèi)容包括：A.急危重癥患者的病情及處理進展B.當(dāng)日新入院患者的診斷、治療方案C.正在進行的特殊治療（如輸血、手術(shù)）D.患者及家屬的特殊需求或情緒狀態(tài)6.疑難病例討論的流程包括：A.主管醫(yī)師提前準備病歷資料并提出討論要點B.科主任或上級醫(yī)師主持討論C.記錄討論意見并經(jīng)主持人審核簽字D.僅需記錄最終結(jié)論，無需記錄不同意見7.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者術(shù)前診斷、手術(shù)指征B.手術(shù)風(fēng)險評估及應(yīng)對措施C.手術(shù)方式、麻醉方式的選擇D.術(shù)后觀察及護理要點8.查對制度中，輸血時需核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、血型B.血袋編號、血型C.交叉配血試驗結(jié)果D.血液種類、劑量9.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、麻醉方式C.手術(shù)器械、敷料清點情況D.患者過敏史、術(shù)中用藥10.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.需使用藍黑墨水或碳素墨水書寫C.上級醫(yī)師修改病歷時需簽名并注明修改時間D.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因?qū)I(yè)限制無法診治時，可直接讓患者自行前往其他科室就診。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需每日至少1次，重點檢查新入院、術(shù)后患者。（）3.普通會診時，受邀醫(yī)師可在48小時內(nèi)完成會診并出具意見。（）4.特級護理患者需24小時專人護理，嚴密觀察生命體征。（）5.值班醫(yī)師因用餐需離開病房時，可口頭告知同組醫(yī)師后離崗。（）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室專家。（）7.急危重患者搶救時，可先搶救后補記搶救記錄，但需在6小時內(nèi)完成。（）8.死亡病例討論可僅由主管醫(yī)師總結(jié)，無需其他醫(yī)師發(fā)表意見。（）9.手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同確認。（）10.危急值報告后，接收醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)反饋處理措施。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的分級及各層級醫(yī)師的查房要求。2.列舉查對制度中“三查七對”的具體內(nèi)容。3.簡述手術(shù)安全核查的三個關(guān)鍵時間點及各時間點的核查重點。4.危急值報告制度的核心流程包括哪些步驟？5.死亡病例討論的目的及主要內(nèi)容是什么？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。首診醫(yī)師李某接診后，初步判斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會診，直接告知患者“我們科看不了，去心內(nèi)科吧”?；颊咦孕星巴膬?nèi)科途中突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)，但遺留腦損傷。問題：分析首診醫(yī)師李某的行為違反了哪些醫(yī)療安全核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2（10分）：患者王某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行“腹腔鏡下子宮切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，巡回護士未核對患者姓名、手術(shù)部位，直接將患者送入手術(shù)室；麻醉實施前，手術(shù)醫(yī)師未確認患者過敏史；手術(shù)結(jié)束后，器械護士未清點紗布數(shù)量即關(guān)閉腹腔。術(shù)后患者出現(xiàn)腹腔感染，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)遺留1塊紗布。問題：結(jié)合手術(shù)安全核查制度，指出案例中的違規(guī)操作，并說明正確流程。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.C5.C6.D7.C8.A9.C10.D11.C12.D13.B14.B15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ACD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.三級查房制度分級及要求：（1）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少12次，重點檢查急危重、疑難、新入院及治療效果不佳的患者，審查診療計劃，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)教學(xué)。（2）主治醫(yī)師查房：每日至少1次，重點檢查新入院、術(shù)后、病情變化患者，核查診療措施落實情況，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師。（3）住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），密切觀察患者病情變化，完成病歷書寫，及時向上級醫(yī)師匯報。2.查對制度“三查七對”內(nèi)容：（1）三查：操作前查、操作中查、操作后查。（2）七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。3.手術(shù)安全核查的三個時間點及重點：（1）麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識、過敏史、麻醉風(fēng)險評估。（2）手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、手術(shù)器械/物品準備情況、無菌物品滅菌狀態(tài)、術(shù)前用藥執(zhí)行情況。（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械/敷料清點結(jié)果、術(shù)中出血量及補液量、患者去向（PACU/病房）。4.危急值報告流程：（1）檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即復(fù)核確認后，電話通知臨床科室，并記錄報告時間、接聽人員。（2）臨床科室接電話后，復(fù)述確認危急值內(nèi)容，記錄報告時間及報告人。（3）接收醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者，評估病情并采取干預(yù)措施，30分鐘內(nèi)記錄處理結(jié)果。（4）若接電話人員非主管醫(yī)師，需立即轉(zhuǎn)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。5.死亡病例討論的目的及內(nèi)容：（1）目的：總結(jié)診療經(jīng)驗，分析死亡原因，改進醫(yī)療質(zhì)量，避免類似事件發(fā)生。（2）內(nèi)容：患者病情演變及診療經(jīng)過、死亡原因（包括直接死因、根本死因）、診療過程中的不足與爭議點、可改進的措施（如早期診斷、治療方案調(diào)整）。五、案例分析題案例1分析：（1）違反制度：首診負責(zé)制度、急危重患者搶救制度。（2）錯誤行為：首診醫(yī)師李某未履行首診負責(zé)制，推諉急危重癥患者；未及時組織心內(nèi)科會診或啟動搶救流程，導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)運途中發(fā)生心跳驟停。（3）正確處理：李某應(yīng)立即對患者進行初步評估（如心電圖、心肌酶檢測），確認“急性冠脈綜合征”后，啟動急危重癥搶救流程；聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達），若本科室無救治條件，需在搶救同時聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并派醫(yī)護人員陪同轉(zhuǎn)運，確?；颊甙踩?。案例2分析：（1）違規(guī)操作：①未在患者進入手術(shù)室前核對身份及手術(shù)部位（違反手術(shù)安全核查“麻醉實施前”核查要求）；②麻醉