2025年理賠員考試(人身險、車險、非車險)[核賠師]復習題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.人身險合同中，若被保險人在合同生效兩年內自殺，保險人應（）。A.一律拒賠B.一律賠付C.退還現金價值D.退還已交保費扣除手續(xù)費后的余額答案：D2.車險條款中，下列哪項損失屬于“玻璃單獨破碎險”責任范圍（）。A.行駛中石子擊碎前擋風玻璃B.停放中被盜砸碎側窗C.自燃導致玻璃熔化D.暴雨導致玻璃脫落答案：A3.非車險財產險中，若保險標的地址變更未通知保險人，出險后保險人可（）。A.全額賠付B.比例賠付C.拒賠D.退還保費答案：C4.人身險理賠調查中發(fā)現投保前已確診惡性腫瘤，但投保時未告知，保險人可主張（）。A.合同無效B.解除合同并拒賠C.通融賠付30%D.退還保費答案：B5.車險中，駕駛人飲酒后駕車造成第三者死亡，交強險應（）。A.拒賠B.墊付后追償C.全額賠付D.僅賠付財產損失答案：B6.企業(yè)財產綜合險中，因鍋爐爆炸導致廠房倒塌，該事故近因是（）。A.鍋爐缺陷B.爆炸C.倒塌D.操作失誤答案：B7.人身險中，受益人與被保險人在同一事故中死亡且無法確定先后順序，推定（）。A.受益人先死B.被保險人先死C.同時死亡D.由法院裁定答案：A8.車險條款約定“違反安全裝載規(guī)定，但不是事故直接原因”，保險人應（）。A.加扣10%絕對免賠B.加扣20%絕對免賠C.正常賠付D.拒賠答案：A9.雇主責任險中，員工上下班途中遭遇非本人主要責任交通事故，屬于（）。A.責任免除B.保險責任C.可協(xié)商賠付D.僅賠付醫(yī)療費答案：B10.人身險合同中止后兩年內未達成復效協(xié)議，合同狀態(tài)變?yōu)椋ǎ?。A.永久失效B.自動解除C.效力終止D.進入寬限期答案：C11.車險現場查勘時，發(fā)現事故車VIN碼與保單不一致，應首先（）。A.拒賠B.調查是否套牌C.要求補交保費D.正常賠付答案：B12.貨運險中，承?！耙磺须U”時，下列哪項損失須舉證保險責任（）。A.雷電導致貨損B.淡水雨淋C.火災D.船舶擱淺答案：B13.人身險中，若投保人故意造成被保險人死亡，保險人應（）。A.向受益人賠付B.向繼承人賠付C.拒賠且不退費D.退還現金價值答案：C14.交強險死亡傷殘賠償限額為（）。A.11萬元B.18萬元C.20萬元D.50萬元答案：B15.財產險中，若保險金額低于保險價值，賠償方式適用（）。A.第一危險B.比例賠償C.限額賠償D.重置價值答案：B16.人身險理賠中，申請時效為知道保險事故發(fā)生之日起（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D17.車險中，附加“精神損害賠償責任險”的賠償對象系（）。A.被保險人B.第三者C.本車乘客D.駕駛人答案：B18.公眾責任險中，因被保險人出售變質食品致顧客中毒，屬于（）。A.產品責任B.公眾責任C.雇主責任D.職業(yè)責任答案：A19.人身險中，若被保險人被宣告死亡，其下落不明須滿（）。A.1年B.2年C.4年D.無時間限制答案：C20.車險推定全損時，殘值歸屬由（）協(xié)商確定。A.保險人與被保險人B.拍賣公司C.維修廠D.交管局答案：A21.非車險中，若保單約定“每次事故絕對免賠額1000元”，實際損失800元，則賠付（）。A.0元B.800元C.1000元D.協(xié)商賠付答案：A22.人身險中，若受益人指定為“配偶”，離婚后未變更，發(fā)生保險事故時保險金應支付給（）。A.前妻B.現任配偶C.子女D.法定繼承人答案：A23.車險中，駕駛人實習期獨自上高速發(fā)生事故，商業(yè)險應（）。A.拒賠B.加扣10%C.正常賠付D.僅賠付交強險答案：C24.財產險中，若保險標的被抵押，保險賠償金第一請求權人為（）。A.被保險人B.抵押權人C.受益人D.公估人答案：B25.人身險中，若被保險人因斗毆致死，保險人應（）。A.全額賠付B.比例賠付C.拒賠D.退還保費答案：C26.車險中，附加“車身劃痕損失險”的免賠率是（）。A.5%B.10%C.15%D.無免賠答案：C27.貨運險中，若貨物未運抵目的地即被轉賣，保險責任（）。A.繼續(xù)有效B.自動終止C.需批改D.協(xié)商解決答案：B28.人身險中，若投保人因過失未如實告知，足以影響承保決定，保險人可（）。A.解除合同B.通融賠付C.加費承保D.降低保額答案：A29.車險中，若事故雙方均投保交強險，且互有責任，則兩車車損賠償適用（）。A.互碰自賠B.互碰互賠C.代位追償D.各賠50%答案：A30.責任險中，因被保險人雇員泄露客戶隱私被索賠，屬于（）。A.職業(yè)責任B.雇主責任C.公眾責任D.產品責任答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情形屬于交強險墊付后追償范圍（）。A.駕駛人醉酒B.駕駛人無證C.被保險人故意制造事故D.被保險機動車被盜期間肇事答案：A、B、C32.人身險中，下列哪些資料可用于認定死亡原因（）。A.居民死亡醫(yī)學證明B.公安機關鑒定書C.村委會證明D.殯葬火化證答案：A、B33.車險查勘中，應重點拍攝（）。A.整車45°角B.受損部位細節(jié)C.車架號D.現場路面痕跡答案：A、B、C、D34.企業(yè)財產險中，下列哪些損失屬于保險責任（）。A.臺風導致屋頂掀翻B.鍋爐爆炸C.盤點短缺D.暴雨導致存貨水濕答案：A、B、D35.人身險中，下列哪些情況需進行生存調查（）。A.高額投保B.異地投保C.有既往病史告知D.被保險人為未成年人答案：A、B、C36.車險中，下列哪些附加險屬于附加絕對免賠率（）。A.自燃損失險B.發(fā)動機涉水險C.新增加設備損失險D.修理期間費用補償險答案：A、B37.公眾責任險中，下列哪些費用可計入賠償（）。A.法律費用B.施救費用C.罰款罰金D.第三者醫(yī)療費答案：A、B、D38.人身險中，下列哪些屬于不可撤銷受益人情形（）。A.受益人故意殺害被保險人未遂B.投保人變更受益人未經被保險人同意C.受益人放棄受益權D.保單明確約定“不可撤銷”答案：B、D39.貨運險中，下列哪些屬于被保險人的義務（）。A.及時提貨B.提供運輸合同C.發(fā)生損失后立即通知保險人D.負責包裝不善導致貨損答案：A、B、C40.車險人傷調解中，下列哪些項目可協(xié)商一次性賠付（）。A.醫(yī)療費B.誤工費C.精神損害撫慰金D.后續(xù)治療費答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.人身險中，若保單未指定受益人，保險金作為被保險人遺產處理。（√）42.車險中，只要投保了“無法找到第三方特約險”，所有無法找到第三方的案件均可全額賠付。（×）43.財產險中，若保險標的被政府征用，保險責任自動終止。（√）44.人身險中，投保人可以為無民事行為能力人投保以死亡為給付條件的人身保險。（×）45.車險中，若事故發(fā)生在維修期間，商業(yè)險可以拒賠。（√）46.貨運險中，保險責任自貨物裝上運輸工具時開始，至卸離運輸工具時終止。（√）47.責任險中，保險人可不經被保險人同意直接和解。（×）48.人身險中，若被保險人因艾滋病死亡，一律拒賠。（×）49.車險中，若駕駛人肇事逃逸，交強險仍可墊付搶救費用。（√）50.非車險中，若保單約定“定值保險”，出險時按約定價值賠付，不再折舊。（√）四、案例分析題（每題10分，共40分。請結合所學知識，作出核賠結論并說明理由）51.案情：2025年3月，張某投保定期壽險保額200萬元，受益人為其妻李某。同年5月，張某因“高墜”死亡。調查發(fā)現，張某投保前三個月曾在醫(yī)院心理科就診，診斷為“抑郁狀態(tài)”，投保時未告知。墜樓樓層為自家陽臺，陽臺無攀爬痕跡，現場無遺書，公安機關出具“排除他殺”證明。問題：（1）保險人是否可拒賠？（2）若拒賠，法律依據為何？（3）若賠付，應如何控制風險？答案：（1）可拒賠。（2）張某投保前已確診“抑郁狀態(tài)”，該病史足以影響承保決定，違反《保險法》第十六條如實告知義務，且未告知事項與死亡原因“高墜”存在高度關聯(lián)性，保險人可解除合同并拒賠。（3）若通融賠付，應啟動再保攤回、協(xié)議比例賠付、保留追訴權利，并同步向醫(yī)院調取完整病歷，評估是否存在道德風險。52.案情：2025年4月，標的車在高速公路追尾三者貨車，交警認定標的車全責。標的車損3萬元，三者車損1萬元，三者車載貨物（草莓）損失2萬元。標的車投保交強險、商業(yè)三者100萬元、車損險及不計免賠，未投?！败嚿县浳镓熑坞U”。問題：（1）哪些損失可在交強險項下賠付？（2）商業(yè)險如何賠付？（3）哪些損失不屬于保險責任？答案：（1）交強險財產損失限額2000元，優(yōu)先賠付三者車損。（2）商業(yè)三者險賠付三者車損剩余8000元及三者貨損2萬元，合計2.8萬元；車損險賠付標的車損3萬元。（3）三者車貨損中的腐爛擴大損失、間接損失如市場跌價不賠；標的車上貨物損失不屬本保單責任。53.案情：某制造企業(yè)投保財產綜合險，保額5000萬元，保險價值6000萬元。2025年6月因暴雨導致廠房及設備水濕，損失1200萬元。廠房賬面原值2000萬元，已使用10年，折舊率50%，市場重置價3000萬元。問題：（1）是否足額投保？（2）賠償方式如何確定？（3）最終賠付金額？答案：（1）保險金額5000萬元低于保險價值6000萬元，屬不足額投保。（2）適用比例賠償，賠償比例=5000/6000=83.33%。（3）損失1200萬元×83.33%=1000萬元，扣除絕對免賠額5萬元后，最終賠付995萬元。54.案情：2025年7月，某餐廳投保公眾責任險，累計限額100萬元。顧客王某在餐廳滑倒骨折，住院醫(yī)療費8萬元，傷殘鑒定十級，殘疾賠償金12萬