第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）→參考答案及解析部分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫38.5℃

B.咳嗽

C.腿部腫脹

D.患者自述“胸口悶”

2.靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.血管栓塞

D.過敏反應(yīng)

3.給患者翻身拍背的主要目的是（）

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.預(yù)防壓瘡

C.促進(jìn)排痰

D.增加舒適感

4.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.需稀釋后緩慢滴注

B.不可直接推注

C.需控制滴速

D.可加入葡萄糖溶液中

5.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.對乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.阿司匹林

6.護(hù)理操作中，“無菌觀念”主要強(qiáng)調(diào)（）

A.操作前洗手

B.保持無菌物品清潔

C.操作時(shí)手臂高于腰部

D.操作環(huán)境需清潔無塵

7.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴尿頻、尿急、尿痛，應(yīng)警惕（）

A.肺部感染

B.泌尿系統(tǒng)感染

C.心力衰竭

D.胃腸炎

8.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即（）

A.囑患者深呼吸

B.停止插入，拔出重插

C.用注射器抽吸胃內(nèi)容物

D.給予吸氧

9.患者因糖尿病足住院治療，護(hù)士指導(dǎo)其足部護(hù)理時(shí)，最重要的是（）

A.每日用溫水泡腳

B.足部按摩

C.保持足部干燥

D.每周修剪趾甲

10.護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是（）

A.“患者自述頭痛”

B.“患者情緒低落”

C.肛溫37.8℃

D.“需加強(qiáng)巡視”

11.腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的主要目的是（）

A.促進(jìn)腦脊液循環(huán)

B.預(yù)防頭痛

C.減輕疼痛

D.預(yù)防感染

12.以下哪種情況不宜進(jìn)行經(jīng)皮氣管切開？（）

A.呼吸驟停

B.下頜骨折

C.喉頭水腫

D.呼吸困難

13.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.選擇合適的注射部位

B.常規(guī)消毒皮膚

C.針頭與皮膚呈45°進(jìn)針

D.回抽后推注藥液

14.以下哪種食物適合低鹽飲食患者？（）

A.醬油

B.清蒸魚

C.炸雞腿

D.紅燒肉

15.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士搬運(yùn)時(shí)需注意（）

A.一人搬運(yùn)

B.保持頭頸平直

C.用軟枕墊高患肢

D.確保搬運(yùn)速度

16.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服強(qiáng)酸藥物，應(yīng)立即（）

A.立即催吐

B.給予牛奶

C.洗胃

D.注射阿托品

17.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.保持引流管通暢

B.觀察引流液顏色

C.每日更換引流瓶

D.引流液突然減少需立即夾管

18.護(hù)理評估中，屬于生理評估的是（）

A.患者對疾病的認(rèn)知程度

B.患者皮膚完整性

C.患者家庭支持情況

D.患者心理狀態(tài)

19.患者因心力衰竭住院，護(hù)士評估其體液狀態(tài)時(shí)，最重要的指標(biāo)是（）

A.體重變化

B.尿量

C.肺部啰音

D.血壓

20.護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，最有效的溝通方式是（）

A.長篇大論講解

B.提問引導(dǎo)式互動

C.發(fā)放宣傳單

D.強(qiáng)制命令

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評估中，常用的評估方法包括（）

A.觀察法

B.交談法

C.體格檢查

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.家屬代訴

22.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）

A.立即停止輸液

B.變?yōu)轭^低腳高位

C.持續(xù)吸氧

D.按摩輸液部位

E.檢查輸液裝置

23.患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物止痛方法包括（）

A.放松訓(xùn)練

B.按摩

C.藥物止痛

D.冷敷

E.分散注意力

24.護(hù)理記錄中，需要及時(shí)記錄的內(nèi)容包括（）

A.患者病情變化

B.輸液量

C.患者飲食情況

D.護(hù)理措施效果

E.家屬來訪時(shí)間

25.腰椎穿刺術(shù)后并發(fā)癥包括（）

A.頭痛

B.出血

C.感染

D.腦疝

E.低顱壓

26.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防時(shí)，正確的措施包括（）

A.按摩患肢

B.穿彈力襪

C.適當(dāng)活動

D.避免久坐

E.使用抗凝藥物

27.護(hù)理操作中，無菌技術(shù)要求包括（）

A.操作前洗手消毒

B.保持無菌物品干燥

C.操作時(shí)身體前傾

D.避免說話咳嗽

E.操作環(huán)境清潔

28.患者因糖尿病足住院，護(hù)士指導(dǎo)其足部護(hù)理時(shí)，正確的做法包括（）

A.每日用溫水泡腳

B.保持足部干燥

C.避免赤腳行走

D.定期檢查足部皮膚

E.每周修剪趾甲

29.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.患者自述“頭暈”

B.呼吸頻率24次/分

C.患者情緒焦慮

D.體溫38.2℃

E.患者主訴“乏力”

30.護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，需要注意的問題包括（）

A.患者理解能力

B.健康教育環(huán)境

C.健康教育內(nèi)容

D.健康教育方式

E.健康教育頻率

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

33.給患者翻身拍背的頻率應(yīng)每天至少2次。

34.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，可直接推注以快速糾正低鉀血癥。

35.阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要副作用是呼吸抑制。

36.護(hù)理操作中，無菌觀念要求操作者身體不得跨越無菌區(qū)。

37.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，應(yīng)警惕泌尿系統(tǒng)感染。

38.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即停止插入并報(bào)告醫(yī)生。

39.糖尿病足患者應(yīng)每日用溫水泡腳以促進(jìn)血液循環(huán)。

40.護(hù)理記錄中，所有內(nèi)容必須由醫(yī)生確認(rèn)無誤。

41.腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的主要目的是預(yù)防頭痛。

42.經(jīng)皮氣管切開適用于所有呼吸困難患者。

43.肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚呈45°進(jìn)針可提高成功率。

44.低鹽飲食患者可適量食用紅燒肉。

45.骨盆骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)保持頭頸平直以防止脊髓損傷。

46.口服強(qiáng)酸藥物后，應(yīng)立即催吐以減少吸收。

47.胸腔閉式引流時(shí)，引流液突然減少可能提示管道堵塞。

48.護(hù)理評估中，生理評估比心理評估更重要。

49.心力衰竭患者體液狀態(tài)評估中，尿量是最重要的指標(biāo)。

50.護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)避免與患者互動以保持專業(yè)性。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

1.護(hù)理評估的四個(gè)基本步驟是________、________、________和________。

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生液體外滲應(yīng)立即________、________，并抬高患肢。

3.護(hù)理記錄中，客觀記錄的內(nèi)容包括________、________和________等。

4.阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要副作用是________和________。

5.護(hù)理操作中，無菌觀念要求操作者_(dá)_______不得跨越無菌區(qū)。

6.糖尿病足患者應(yīng)保持足部________、________，并定期檢查足部皮膚。

7.腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的主要目的是________。

8.患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物止痛方法包括________、________和________等。

9.護(hù)理評估中，主觀資料主要來源于________和________。

10.護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)注意________和________，以提高健康教育效果。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

41.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施。

42.護(hù)理評估中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別是什么？

43.護(hù)士如何指導(dǎo)患者進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防？

六、案例分析題（共1題，共25分）

44.患者張女士，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，雙肺可聞及濕啰音。護(hù)士在評估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者情緒焦慮，對治療缺乏信心。問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行護(hù)理？

（3）如何對患者進(jìn)行健康教育以緩解其焦慮情緒？

一、單選題（共20分）

1.D解析：主觀資料是指患者自述的癥狀、感受等，如“胸口悶”屬于主觀資料。A、B、C選項(xiàng)均為客觀資料。

2.A解析：靜脈輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。B選項(xiàng)表現(xiàn)為局部腫脹但無紅線；C選項(xiàng)表現(xiàn)為肢體突然蒼白、發(fā)涼；D選項(xiàng)表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、呼吸困難等。

3.B解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，特別是對于長期臥床患者。A選項(xiàng)可促進(jìn)血液循環(huán)，但非主要目的；C選項(xiàng)可促進(jìn)排痰，但非主要目的；D選項(xiàng)可增加舒適感，但非主要目的。

4.D解析：氯化鉀不可加入葡萄糖溶液中輸注，需稀釋后緩慢滴注，并控制滴速。A、B、C選項(xiàng)均為正確做法。

5.C解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。A、B、D選項(xiàng)均屬于非甾體抗炎藥。

6.D解析：無菌觀念強(qiáng)調(diào)操作環(huán)境、物品和操作者的無菌意識，保持無菌區(qū)域不被污染。A、B、C選項(xiàng)均為無菌操作要求，但D選項(xiàng)最能體現(xiàn)無菌觀念的核心。

7.B解析：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)警惕泌尿系統(tǒng)感染。A選項(xiàng)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；C選項(xiàng)表現(xiàn)為呼吸困難、水腫；D選項(xiàng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉。

8.B解析：鼻飼管插入過程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即停止插入，拔出重插。A選項(xiàng)無效；C選項(xiàng)應(yīng)在確認(rèn)鼻飼管插入胃內(nèi)后進(jìn)行；D選項(xiàng)可緩解呼吸困難，但首要措施是停止插入。

9.C解析：糖尿病足患者應(yīng)保持足部干燥，以防感染。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，溫水泡腳可能加重感染；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩可能加重組織損傷；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，趾甲過長可能損傷皮膚。

10.C解析：肛溫37.8℃是客觀記錄，其余選項(xiàng)均為主觀資料。

11.B解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的主要目的是預(yù)防腦脊液漏導(dǎo)致頭痛。A、C、D選項(xiàng)均為去枕平臥的目的，但預(yù)防頭痛是最重要的。

12.B解析：下頜骨折患者不宜進(jìn)行經(jīng)皮氣管切開，需待骨折愈合后再考慮。A、C、D選項(xiàng)均為經(jīng)皮氣管切開的適應(yīng)癥。

13.D解析：肌肉注射時(shí)，回抽后推注藥液。A、B、C選項(xiàng)均為正確做法，D選項(xiàng)錯(cuò)誤，回抽可防止刺入血管。

14.B解析：清蒸魚適合低鹽飲食患者。A、C、D選項(xiàng)均屬于高鹽食物。

15.C解析：骨盆骨折患者搬運(yùn)時(shí)，需用硬板床搬運(yùn)，并用軟枕墊高患肢。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，需多人搬運(yùn)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)保持頭頸與軀干一致；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)避免劇烈搬動。

16.B解析：口服強(qiáng)酸藥物后，應(yīng)立即給予牛奶以中和胃酸。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，催吐可能加重?fù)p傷；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，洗胃需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，阿托品無中和作用。

17.D解析：引流液突然減少可能提示管道堵塞，應(yīng)檢查引流裝置。A、B、C選項(xiàng)均為正確做法，D選項(xiàng)錯(cuò)誤，夾管需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

18.B解析：生理評估包括生命體征、皮膚完整性等。A、C、D選項(xiàng)均屬于心理或社會評估。

19.A解析：心力衰竭患者體液狀態(tài)評估中，體重變化是最重要的指標(biāo)。B、C、D選項(xiàng)均為重要指標(biāo)，但體重變化最能反映體液平衡。

20.B解析：提問引導(dǎo)式互動最有效的溝通方式。A、C、D選項(xiàng)均效果較差。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCD解析：護(hù)理評估方法包括觀察法、交談法、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，家屬代訴屬于主觀資料，需謹(jǐn)慎對待。

22.ABC解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液、頭低腳高位、持續(xù)吸氧。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩可能加重栓塞；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，需檢查輸液裝置，但首要措施是停止輸液。

23.ABD解析：非藥物止痛方法包括放松訓(xùn)練、按摩和冷敷。C選項(xiàng)屬于藥物止痛；E選項(xiàng)屬于分散注意力，但非主要方法。

24.ABCD解析：護(hù)理記錄需及時(shí)記錄患者病情變化、輸液量、飲食情況和護(hù)理措施效果。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，家屬來訪時(shí)間非必須記錄。

25.ABC解析：腰椎穿刺術(shù)后并發(fā)癥包括頭痛、出血和感染。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腦疝是嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是腰椎穿刺術(shù)后常見并發(fā)癥；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，低顱壓是頭痛的原因。

26.BCD解析：深靜脈血栓預(yù)防措施包括穿彈力襪、適當(dāng)活動和避免久坐。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩可能加重血栓；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝藥物需醫(yī)生處方。

27.ABD解析：無菌技術(shù)要求操作前洗手消毒、保持無菌物品干燥和操作時(shí)身體前傾。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，操作時(shí)身體應(yīng)保持正直；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)避免說話咳嗽。

28.BCD解析：糖尿病足患者足部護(hù)理包括保持足部干燥、避免赤腳行走和定期檢查足部皮膚。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，溫水泡腳可能加重感染；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，趾甲過長應(yīng)修剪，但需注意方法。

29.AC解析：主觀資料主要來源于患者自述和家屬代訴。B、D、E選項(xiàng)均為客觀資料。

30.ABCD解析：健康教育需注意患者理解能力、健康教育環(huán)境、內(nèi)容和方式。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，健康教育頻率需根據(jù)患者情況調(diào)整。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×解析：主觀資料和客觀資料同等重要，需綜合分析。

32.√解析：靜脈輸液發(fā)生液體外滲應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

33.√解析：給患者翻身拍背的頻率應(yīng)每天至少2次，以防壓瘡。

34.×解析：靜脈輸注氯化鉀不可直接推注，需稀釋后緩慢滴注。

35.√解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要副作用是呼吸抑制。

36.√解析：無菌觀念要求操作者身體不得跨越無菌區(qū)，以防污染。

37.√解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，應(yīng)警惕泌尿系統(tǒng)感染。

38.√解析：鼻飼管插入過程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即停止插入并報(bào)告醫(yī)生。

39.×解析：糖尿病足患者應(yīng)避免用溫水泡腳，以防感染。

40.×解析：護(hù)理記錄需由護(hù)士自行記錄，醫(yī)生負(fù)責(zé)診療。

41.√解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的主要目的是預(yù)防頭痛。

42.×解析：經(jīng)皮氣管切開適用于部分呼吸困難患者，需根據(jù)病情判斷。

43.√解析：肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚呈45°進(jìn)針可提高成功率。

44.×解析：低鹽飲食患者不宜食用紅燒肉，因其含鹽量高。

45.√解析：骨盆骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)保持頭頸平直以防止脊髓損傷。

46.×解析：口服強(qiáng)酸藥物后，應(yīng)立即給予牛奶以中和胃酸，不可催吐。

47.√解析：胸腔閉式引流時(shí)，引流液突然減少可能提示管道堵塞。

48.×解析：生理評估和心理評估同等重要，需綜合評估。

49.√解析：心力衰竭患者體液狀態(tài)評估中，尿量是最重要的指標(biāo)。

50.×解析：護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)與患者互動以了解其需求。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

1.評估、收集資料、分析資料、整理記錄