急救醫(yī)療運(yùn)輸作業(yè)指導(dǎo)書(shū)一、概述

急救醫(yī)療運(yùn)輸作業(yè)指導(dǎo)書(shū)旨在規(guī)范急救醫(yī)療運(yùn)輸過(guò)程中的各項(xiàng)操作，確?；颊甙踩⒏咝У剞D(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本指導(dǎo)書(shū)適用于救護(hù)車、航空救援、地面轉(zhuǎn)運(yùn)等各類急救醫(yī)療運(yùn)輸場(chǎng)景，涵蓋準(zhǔn)備工作、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、途中監(jiān)護(hù)及安全注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

二、準(zhǔn)備工作

（一）設(shè)備與物資準(zhǔn)備

1.救護(hù)車/運(yùn)輸設(shè)備檢查：

-車輛外觀及功能完好（如燈光、轉(zhuǎn)向、剎車等）。

-醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)正常（如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）。

-急救箱藥品及耗材齊全（如氧氣瓶、急救藥品、敷料等）。

2.人員配備：

-至少1名醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生或護(hù)士），具備急救資質(zhì)。

-必要時(shí)配備擔(dān)架員或輔助人員。

（二）患者信息確認(rèn)

1.接到轉(zhuǎn)運(yùn)指令后，核對(duì)患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式等）。

2.了解患者病情及既往病史，準(zhǔn)備相應(yīng)急救藥品及設(shè)備。

3.與接收醫(yī)院提前溝通，告知患者基本情況及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

三、轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）患者裝載

1.規(guī)范搬運(yùn)步驟：

-使用擔(dān)架或轉(zhuǎn)運(yùn)床固定患者，避免二次損傷。

-如患者意識(shí)不清，注意頭部保護(hù)，防止碰撞。

2.設(shè)備固定：

-監(jiān)護(hù)設(shè)備連接患者后固定在擔(dān)架上，確保途中穩(wěn)定。

-藥品及急救包放置易取位置，方便醫(yī)護(hù)人員操作。

（二）途中監(jiān)護(hù)

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征：

-每2-5分鐘記錄心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等數(shù)據(jù)。

-注意患者意識(shí)、皮膚顏色及呼吸頻率變化。

2.病情處置：

-根據(jù)患者情況調(diào)整監(jiān)護(hù)設(shè)備參數(shù)（如呼吸機(jī)模式、吸氧流量等）。

-處理突發(fā)狀況（如心搏驟停、呼吸困難等），按急救流程操作。

（三）途中安全

1.車輛行駛規(guī)范：

-開(kāi)啟警示燈及急救警示標(biāo)志，保持車速穩(wěn)定，避免急剎車。

-轉(zhuǎn)彎或上下坡時(shí)注意患者安全，防止滑動(dòng)。

2.緊急情況應(yīng)對(duì)：

-如遇交通事故或設(shè)備故障，優(yōu)先保障患者安全，及時(shí)聯(lián)系支援。

四、抵達(dá)與交接

（一）信息傳遞

1.到達(dá)醫(yī)院前，提前通知值班醫(yī)生及科室，準(zhǔn)備接收準(zhǔn)備。

2.抵達(dá)后，詳細(xì)交接患者病情、用藥史及途中變化。

（二）手續(xù)辦理

1.醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)入急診或指定科室。

2.完成轉(zhuǎn)運(yùn)記錄填寫(xiě)，歸檔備查。

五、安全注意事項(xiàng)

（一）個(gè)人防護(hù)

1.醫(yī)護(hù)人員全程佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。

2.患者嘔吐或分泌物時(shí)，及時(shí)消毒隔離，避免交叉感染。

（二）設(shè)備維護(hù)

1.轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，清潔消毒醫(yī)療設(shè)備，補(bǔ)充藥品及耗材。

2.每日檢查車輛及設(shè)備狀態(tài)，確保隨時(shí)可用。

（三）記錄管理

1.完整記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、過(guò)程、處置措施及患者情況。

2.數(shù)據(jù)歸檔需符合醫(yī)療文書(shū)規(guī)范，確保可追溯性。

**（一）設(shè)備與物資準(zhǔn)備**

1.**救護(hù)車/運(yùn)輸設(shè)備檢查：**

***車輛外觀及功能完好：**

***燈光系統(tǒng)：**檢查前照燈、示廓燈、轉(zhuǎn)向燈、剎車燈、危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈（雙閃燈）是否正常工作，確保夜間或惡劣天氣條件下能被其他車輛識(shí)別。

***轉(zhuǎn)向系統(tǒng)：**通過(guò)實(shí)際轉(zhuǎn)彎操作，檢查方向盤(pán)轉(zhuǎn)向是否靈活、無(wú)異響，轉(zhuǎn)彎角度是否滿足操作需求。

***制動(dòng)系統(tǒng)：**進(jìn)行制動(dòng)性能測(cè)試，包括干燥路面和濕滑路面的剎車效果，確保制動(dòng)距離在安全范圍內(nèi)，無(wú)跑偏現(xiàn)象。

***輪胎狀況：**檢查輪胎胎紋深度、胎面是否有損傷、胎壓是否符合規(guī)定值、備胎是否齊全可用。

***懸掛系統(tǒng)：**觀察車輛行駛是否有異常顛簸，檢查懸掛部件是否有松動(dòng)或損壞。

***醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)正常：**

***心電監(jiān)護(hù)儀：**檢查屏幕顯示是否清晰，電池電量是否充足，連接導(dǎo)聯(lián)線是否完好，測(cè)量心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等功能的準(zhǔn)確性是否在校準(zhǔn)范圍內(nèi)，報(bào)警設(shè)置是否正確。

***除顫儀/起搏器：**檢查設(shè)備外觀有無(wú)損壞，電池電量是否滿足使用需求，電極板是否清潔、無(wú)破損，放電功能是否正常。

***呼吸機(jī)：**檢查氣源（氧氣或空氣）是否充足，管路連接是否緊密、無(wú)漏氣，參數(shù)設(shè)置（如呼吸頻率、潮氣量、吸氧濃度）是否可調(diào)，報(bào)警功能是否靈敏。

***吸引器：**檢查負(fù)壓是否正常，管路是否通暢，集液瓶是否清潔、水量適中。

***供氧設(shè)備：**檢查氧氣瓶壓力是否在安全使用范圍內(nèi)，氧氣流量計(jì)是否工作正常，氧氣濕化瓶是否完好，連接管路是否完好無(wú)泄漏。

***血壓計(jì)、聽(tīng)診器：**檢查血壓計(jì)袖帶尺寸是否合適，加壓和放氣是否順暢，聽(tīng)診器膜片是否完好，能否清晰聽(tīng)到心音和血壓波動(dòng)。

***血糖儀：**檢查試紙和校準(zhǔn)碼是否在有效期內(nèi)，電池電量是否充足，測(cè)量結(jié)果是否準(zhǔn)確（可使用質(zhì)控品進(jìn)行校準(zhǔn)檢查）。

***急救箱藥品及耗材齊全：**

***藥品分類清點(diǎn)：**按照藥品性質(zhì)（如搶救藥品、抗生素、止痛藥、抗過(guò)敏藥等）分區(qū)存放，檢查藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期是否清晰，有無(wú)過(guò)期或變質(zhì)。常用藥品如腎上腺素、阿托品、利多卡因、硝酸甘油、速效救心丸、各種抗生素針劑和口服藥等應(yīng)確保在有效期內(nèi)且數(shù)量充足。

***耗材檢查：**清點(diǎn)并檢查無(wú)菌紗布、繃帶、止血帶、創(chuàng)可貼、碘伏/酒精、棉簽、手套（一次性）、防護(hù)面屏/口罩、體溫計(jì)（水銀/電子）、輸液器、注射器及針頭（不同規(guī)格）、吸引管、導(dǎo)尿包（如需）、呼吸面罩/氣囊袋等是否齊全、在有效期內(nèi)、包裝是否完好。

2.**人員配備：**

***資質(zhì)與狀態(tài)：**

*確認(rèn)醫(yī)護(hù)人員持有有效的急救相關(guān)資格證書(shū)（如急救員證、醫(yī)生執(zhí)業(yè)證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證等）。

*評(píng)估醫(yī)護(hù)人員當(dāng)前身體和精神狀態(tài)，確保能夠勝任急救任務(wù)，無(wú)疲勞、嗜睡等情況。

*如有其他輔助人員（如擔(dān)架員），需確認(rèn)其是否經(jīng)過(guò)基本急救知識(shí)和搬運(yùn)操作的培訓(xùn)。

***任務(wù)分工：**

*明確至少一名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)測(cè)和急救處置。

*另一名醫(yī)護(hù)人員（如有）負(fù)責(zé)設(shè)備操作、患者固定、記錄或協(xié)助駕駛。

*如為多人團(tuán)隊(duì)，需明確指揮者和各成員職責(zé)。

***個(gè)人防護(hù)：**

*檢查并穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，如工作服、帽子、鞋套等。

*根據(jù)需要佩戴手套、防護(hù)面屏或口罩。

**（二）患者信息確認(rèn)**

1.**接到轉(zhuǎn)運(yùn)指令后：**

***信息接收：**清晰接收調(diào)度指令，包括患者姓名、大致位置（地址、附近標(biāo)志性建筑）、聯(lián)系方式（如家屬或報(bào)告人電話）、患者大致病情描述（如意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)呼吸困難、出血等）。

***信息核實(shí)：**如有可能，通過(guò)電話與報(bào)告人簡(jiǎn)要核實(shí)關(guān)鍵信息，確保地址準(zhǔn)確無(wú)誤。

***內(nèi)部通報(bào)：**簡(jiǎn)要向團(tuán)隊(duì)成員通報(bào)接收到的患者信息和轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，確保所有人員知情。

2.**了解患者病情及既往病史：**

***信息來(lái)源：**通過(guò)調(diào)度指令、電話溝通、（若有）現(xiàn)場(chǎng)初步接觸或家屬/報(bào)告人提供的信息，了解患者當(dāng)前的主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、誘因等。

***既往史詢問(wèn)要點(diǎn)（若條件允許）：**

*詢問(wèn)患者或家屬是否有慢性病史（如高血壓、糖尿病、心臟病、哮喘等）。

*了解患者過(guò)敏史（藥物、食物等）。

*確認(rèn)患者是否有正在使用的特殊醫(yī)療設(shè)備（如起搏器、胰島素泵）及其操作注意事項(xiàng)。

*詢問(wèn)是否有假牙、義眼、內(nèi)植入物等，并記錄。

***信息記錄：**將收集到的患者信息簡(jiǎn)要記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)登記表或急救記錄單上，作為后續(xù)處置的參考。

3.**與接收醫(yī)院提前溝通：**

***聯(lián)系科室：**主動(dòng)聯(lián)系接收醫(yī)院的急診科或指定科室的值班人員。

***通報(bào)關(guān)鍵信息：**告知患者的基本情況（如年齡、意識(shí)狀態(tài)、主要癥狀、生命體征大致情況如知曉）、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的特殊情況（如有）。

***協(xié)調(diào)準(zhǔn)備：**確認(rèn)醫(yī)院是否已做好接收準(zhǔn)備，如床位、設(shè)備（如CT、手術(shù)室）的使用情況，以及是否有需要提前準(zhǔn)備的特殊檢查或治療。

***溝通方式：**保持電話暢通，確保信息傳達(dá)準(zhǔn)確及時(shí)。

**（一）患者裝載**

1.**規(guī)范搬運(yùn)步驟：**

***評(píng)估環(huán)境：**到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先評(píng)估環(huán)境是否安全，有無(wú)交通阻礙、地面濕滑、障礙物等，確保搬運(yùn)路徑通暢安全。

***評(píng)估患者：**快速評(píng)估患者體重、身體狀況（是否癱瘓、有無(wú)骨折等），選擇合適的搬運(yùn)方式。

***使用擔(dān)架/轉(zhuǎn)運(yùn)床：**

*將擔(dān)架或轉(zhuǎn)運(yùn)床平放于地面，確保其穩(wěn)定性。

*根據(jù)患者情況，協(xié)助患者（或由患者自行，若能力允許）移至擔(dān)架上。對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法自行移動(dòng)的患者，需由至少2名醫(yī)護(hù)人員或人員協(xié)作進(jìn)行搬運(yùn)，遵循人體工程學(xué)原理，保護(hù)患者脊柱，避免扭轉(zhuǎn)和劇烈動(dòng)作。

*固定患者：在擔(dān)架上使用固定帶（如腋下帶、腰帶）將患者適當(dāng)固定，防止途中因顛簸而移動(dòng)或墜床，但需注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)或呼吸。

***特殊患者處理：**

***脊柱損傷患者：**使用頸托固定頭部，遵循“平托、慢放”原則，多人協(xié)作，保持患者體位穩(wěn)定，避免二次損傷。

***骨折患者：**在現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)固定受傷部位（如使用夾板、卷軸），搬運(yùn)時(shí)保護(hù)好固定物。

***危重/休克患者：**優(yōu)先保持患者體位（如休克時(shí)抬高下肢），搬運(yùn)過(guò)程中密切監(jiān)護(hù)生命體征。

***連接監(jiān)護(hù)設(shè)備：**將心電監(jiān)護(hù)儀、輸液管路、氧氣管道等牢固地固定在擔(dān)架或轉(zhuǎn)運(yùn)床上，確保連接可靠，避免在運(yùn)輸途中脫落或受干擾。

2.**設(shè)備固定：**

***監(jiān)護(hù)設(shè)備：**確保監(jiān)護(hù)儀屏幕朝向醫(yī)護(hù)人員，便于觀察，線纜整理整齊，避免被車輪或地面刮擦。

***藥品及急救包：**將急救包放置在醫(yī)護(hù)人員易取的位置，常用藥品和物品放在最上層或最容易拿到的地方。確保急救包密封完好，藥品擺放有序。

***氧氣設(shè)備：**氧氣瓶固定在車輛指定位置，避免碰撞，流量調(diào)節(jié)器及連接管路放置穩(wěn)妥。

***輸液器：**輸液架固定在擔(dān)架旁或車輛合適位置，防止液體滴落或管路受壓。

**（二）途中監(jiān)護(hù)**

1.**持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征：**

***監(jiān)測(cè)頻率：**根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，設(shè)定監(jiān)測(cè)頻率。一般情況每5-10分鐘監(jiān)測(cè)一次，危重情況（如心搏驟停后復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、呼吸衰竭等）每2-3分鐘監(jiān)測(cè)一次。途中應(yīng)至少每15-30分鐘記錄一次數(shù)據(jù)，并觀察患者整體狀況變化。

***監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：**

***意識(shí)狀態(tài)：**使用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）或其他簡(jiǎn)易方法評(píng)估患者意識(shí)水平，觀察有無(wú)變化。

***生命體征：**定時(shí)測(cè)量并記錄心率（HR）、心律、血壓（BP）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）。對(duì)于有自主呼吸的患者，觀察呼吸節(jié)律、深度、有無(wú)紫紺。

***體溫：**定時(shí)測(cè)量體溫，尤其對(duì)于發(fā)熱或體溫不升的患者。

***瞳孔：**觀察瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射，必要時(shí)測(cè)量瞳孔距離。

***皮膚黏膜：**觀察顏色、濕度、有無(wú)出血點(diǎn)、水腫等。

***記錄與報(bào)告：**將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單上，包括時(shí)間、數(shù)值、患者反應(yīng)等。如發(fā)現(xiàn)生命體征顯著異?；蜻M(jìn)行性惡化，立即報(bào)告并準(zhǔn)備采取相應(yīng)急救措施。

2.**病情處置：**

***調(diào)整監(jiān)護(hù)設(shè)備參數(shù)：**

***呼吸機(jī)：**根據(jù)患者呼吸情況（頻率、潮氣量、血?dú)夥治鼋Y(jié)果如可獲取），在預(yù)設(shè)范圍內(nèi)或醫(yī)生指導(dǎo)下，適時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如呼吸頻率、吸氧濃度、PEEP等），并觀察調(diào)整效果。

***心電監(jiān)護(hù)儀：**如發(fā)現(xiàn)心律失常，根據(jù)指南和培訓(xùn)進(jìn)行處理（如使用除顫儀、起搏器等），并記錄心律失常類型及處理過(guò)程。

***處理突發(fā)狀況：**

***心搏驟停：**立即啟動(dòng)高級(jí)生命支持（ALS）流程：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），使用除顫儀（如需要），連接并管理呼吸設(shè)備，識(shí)別并處理可逆性病因（“HsandTs”）。持續(xù)監(jiān)護(hù)，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束。

***嚴(yán)重呼吸困難：**評(píng)估是否為窒息（如氣道異物）、哮喘/支氣管痙攣、氣胸、心力衰竭等，采取相應(yīng)措施（如清除異物、使用支氣管擴(kuò)張劑、給予高流量氧氣、準(zhǔn)備緊急插管等）。

***嚴(yán)重出血：**使用壓迫止血法控制外出血，必要時(shí)建立靜脈通路輸血制品（若授權(quán)和條件允許）。

***嘔吐物誤吸：**保持患者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)嘔吐物，必要時(shí)進(jìn)行氣道吸引。

***病情惡化：**分析原因，調(diào)整治療措施，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)院提前溝通或請(qǐng)求空中醫(yī)療支援。

**（三）途中安全**

1.**車輛行駛規(guī)范：**

***啟動(dòng)與出發(fā)：**檢查后視鏡，觀察周圍交通狀況，確認(rèn)安全后啟動(dòng)車輛。開(kāi)啟警示燈（雙閃燈）和急救警示標(biāo)志，提醒其他車輛注意。

***行駛速度與路線：**遵守交通規(guī)則，根據(jù)路況和天氣情況合理控制車速。選擇距離最近、路況最好、障礙物最少的路線。避免在高速公路上長(zhǎng)時(shí)間疾馳，注意保持安全車距。

***轉(zhuǎn)彎與變道：**提前打轉(zhuǎn)向燈，觀察后視鏡和側(cè)視鏡，確保安全后再進(jìn)行轉(zhuǎn)彎或變道。轉(zhuǎn)彎時(shí)注意控制車輛姿態(tài)，避免因載有患者而影響操控。

***上下坡：**控制車速，穩(wěn)住方向盤(pán)，利用發(fā)動(dòng)機(jī)牽引或發(fā)動(dòng)機(jī)制動(dòng)輔助控制車速，避免緊急制動(dòng)。

***通過(guò)路口與擁堵：**減速慢行，仔細(xì)觀察，避免急加速或急剎車。如遇嚴(yán)重?fù)矶?，盡量保持車輛穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員可短暫休息，但需保持警惕。

***夜間或惡劣天氣駕駛：**保持足夠車距，降低車速，注意觀察路面和行人，確保能見(jiàn)度。

2.**緊急情況應(yīng)對(duì)：**

***交通事故預(yù)案：**

***碰撞發(fā)生時(shí)：**立即鳴笛示警，打開(kāi)雙閃燈。在確保安全的前提下，迅速評(píng)估自身和患者情況。如患者有意識(shí)，可安撫并協(xié)助其佩戴好安全帶或采取安全姿勢(shì)。如車輛嚴(yán)重?fù)p壞或起火，優(yōu)先組織人員疏散至安全地帶。

***事故后處理：**立即檢查患者傷情，進(jìn)行必要的急救處置。設(shè)置警示標(biāo)志，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全。及時(shí)報(bào)警（如適用），并聯(lián)系醫(yī)院準(zhǔn)備接收。在安全允許的情況下，向事故責(zé)任方了解情況，但避免卷入糾紛。

***設(shè)備故障預(yù)案：**

***醫(yī)療設(shè)備故障：**如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等關(guān)鍵設(shè)備故障，立即嘗試重啟或使用備用設(shè)備。如無(wú)備用設(shè)備且患者病情允許，可暫時(shí)減慢轉(zhuǎn)運(yùn)速度，盡量穩(wěn)住患者病情，同時(shí)聯(lián)系設(shè)備維修或基地支持。記錄設(shè)備故障情況。

***車輛故障：**如遇車輛無(wú)法啟動(dòng)、剎車失靈等嚴(yán)重故障，立即開(kāi)啟危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈，將車轉(zhuǎn)移到安全地帶（如應(yīng)急車道、路邊空曠處）。設(shè)置警示標(biāo)志，確保過(guò)往車輛安全。評(píng)估患者情況，如病情危重，在安全前提下聯(lián)系支援或?qū)ふ姨娲煌üぞ撸ㄈ缙渌茸o(hù)車、出租車等）。

***輪胎爆胎：**保持冷靜，緊握方向盤(pán)，車輛會(huì)自然向爆胎側(cè)跑偏，切勿猛打方向。輕點(diǎn)剎車減速，避免緊急制動(dòng)。將車移至安全地帶，設(shè)置警示標(biāo)志，更換輪胎或等待支援。

***人員意外情況：**如醫(yī)護(hù)人員在途中出現(xiàn)突發(fā)疾?。ㄈ绲脱?、暈厥等），由另一名人員駕駛或確保車輛安全?？?，進(jìn)行初步處置，并根據(jù)情況尋求幫助。

**（一）信息傳遞**

1.**到達(dá)醫(yī)院前：**

***提前聯(lián)系：**在預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間前10-15分鐘，再次主動(dòng)聯(lián)系接收醫(yī)院的值班醫(yī)生或科室負(fù)責(zé)人。

***核心信息通報(bào)：**簡(jiǎn)要重述患者關(guān)鍵信息：姓名、年齡、主要診斷或癥狀、當(dāng)前生命體征（心率、血壓、呼吸、SpO2、意識(shí)狀態(tài)）、已采取的主要治療措施、途中病情變化、以及預(yù)計(jì)到達(dá)的具體時(shí)間。

***協(xié)調(diào)準(zhǔn)備：**確認(rèn)醫(yī)院是否已根據(jù)通報(bào)情況做好了相應(yīng)準(zhǔn)備，如是否已通知相關(guān)科室、是否預(yù)留了床位、是否需要準(zhǔn)備特殊的檢查設(shè)備（如CT、手術(shù)室）等。詢問(wèn)是否需要提前辦理入院手續(xù)或與病房溝通。

***溝通方式：**保持電話暢通，確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。如醫(yī)院要求，可通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部通信系統(tǒng)（如電話、專用APP）進(jìn)行溝通。

2.**抵達(dá)后：**

***現(xiàn)場(chǎng)交接：**駛?cè)脶t(yī)院指定區(qū)域，由急診科或接收科室的醫(yī)護(hù)人員在車旁進(jìn)行交接。

***詳細(xì)病情交接：**

***生命體征：**再次確認(rèn)并記錄患者抵達(dá)時(shí)的生命體征。

***病情概述：**詳細(xì)描述患者從發(fā)現(xiàn)到轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的主要癥狀、體征變化、重要治療措施（用藥、操作）及其效果。

***過(guò)敏史：**再次確認(rèn)患者有無(wú)藥物、食物或其他過(guò)敏史。

***特殊物品：**交接患者攜帶的重要個(gè)人物品（如病歷、檢查報(bào)告、貴重物品等）。

***途中事件：**通報(bào)途中發(fā)生的任何重要事件（如病情突變、設(shè)備故障、交通事故等）。

***口頭交接要點(diǎn)：**交接過(guò)程應(yīng)清晰、簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確，確保接收方完全了解患者情況?？墒褂锰釂?wèn)確認(rèn)的方式（如“我說(shuō)的這些您都清楚了嗎？”“還有什么需要我補(bǔ)充的？”）。

***書(shū)面記錄：**在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單上詳細(xì)記錄交接內(nèi)容，雙方簽名確認(rèn)。

**（二）手續(xù)辦理**

1.**協(xié)助患者進(jìn)入：**

***安全轉(zhuǎn)運(yùn)：**在接收方醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，繼續(xù)監(jiān)護(hù)患者，并根據(jù)患者情況（如意識(shí)、體位）和擔(dān)架/轉(zhuǎn)運(yùn)床狀態(tài)，協(xié)助將患者平穩(wěn)、安全地轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的床鋪或治療車上。

***體位管理：**根據(jù)患者病情需要，協(xié)助調(diào)整合適體位（如休克體位、頭高腳低位等）。

***溝通協(xié)調(diào)：**與接收方醫(yī)護(hù)人員保持溝通，配合其進(jìn)行下一步處理。

2.**完成轉(zhuǎn)運(yùn)記錄填寫(xiě)：**

***記錄內(nèi)容：**按照醫(yī)院規(guī)定和病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)地填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單，內(nèi)容應(yīng)包括：患者基本信息、調(diào)度信息、現(xiàn)場(chǎng)情況、途中監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)及處理、抵達(dá)信息、交接情況、藥品和物品清點(diǎn)等。

***記錄要求：**字跡工整，語(yǔ)言簡(jiǎn)練、專業(yè)，重點(diǎn)突出。記錄時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確到分鐘。

***電子記錄：**如使用電子病歷系統(tǒng)，應(yīng)同步錄入轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)信息。

***復(fù)核與歸檔：**記錄完成后，由參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員共同復(fù)核，確保無(wú)誤后簽名。按規(guī)定歸檔保存，以備后續(xù)查閱。

**（三）記錄管理**

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)全程記錄：**

***記錄內(nèi)容（要點(diǎn)）：**

***基本信息：**患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、地址、報(bào)告人信息。

***調(diào)度信息：**接到調(diào)度時(shí)間、指令編號(hào)。

***現(xiàn)場(chǎng)情況：**到達(dá)時(shí)間、患者初始狀態(tài)（意識(shí)、生命體征、主要癥狀）、現(xiàn)場(chǎng)急救措施。

***途中監(jiān)護(hù)：**監(jiān)護(hù)項(xiàng)目、頻率、關(guān)鍵數(shù)據(jù)記錄（時(shí)間、HR、BP、RR、SpO2、意識(shí)、瞳孔等）、病情變化描述。

***治療處置：**采取的急救措施（用藥、操作、設(shè)備使用等）、時(shí)間、劑量、效果。

***設(shè)備使用情況：**使用了哪些醫(yī)療設(shè)備、運(yùn)行狀態(tài)、有無(wú)故障。

***抵達(dá)信息：**到達(dá)醫(yī)院名稱、科室、時(shí)間。

***交接情況：**交接時(shí)間、交接內(nèi)容摘要、接收科室/人員簽名。

***物品清點(diǎn)：**抵達(dá)時(shí)車上藥品、耗材數(shù)量與出發(fā)時(shí)核對(duì)情況。

***途中事件：**發(fā)生的特殊情況（如交通事故、設(shè)備故障等）及處理過(guò)程。

***記錄方式：**使用醫(yī)院統(tǒng)一的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單，或電子系統(tǒng)中的相應(yīng)模塊。如手寫(xiě)記錄，需字跡清晰，無(wú)涂改。

2.**記錄規(guī)范與要求：**

***及時(shí)性：**轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后應(yīng)盡快完成記錄，原則上應(yīng)在離開(kāi)接收醫(yī)院前完成。

***準(zhǔn)確性：**記錄內(nèi)容必須真實(shí)、客觀，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。避免主觀臆斷和模糊描述。

***完整性：**涵蓋轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的所有重要信息，無(wú)遺漏。

***規(guī)范性：**遵循醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，語(yǔ)句通順，邏輯清晰。

***可追溯性：**記錄應(yīng)能反映整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，便于事后查閱、分析和總結(jié)。

3.**歸檔與管理：**

***紙質(zhì)記錄：**簽名確認(rèn)后，按照醫(yī)院規(guī)定流程歸檔，通常隨患者病歷一起保存，或放入指定檔案盒。

***電子記錄：**自動(dòng)歸入電子病歷系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)安全、完整、不被篡改。

***保存期限：**遵循醫(yī)院檔案管理規(guī)定，通常為至少保存3年或更長(zhǎng)。

***查閱權(quán)限：**記錄歸檔后，僅授權(quán)人員（如醫(yī)護(hù)人員、科室主任、質(zhì)控人員等）可查閱。涉及患者隱私信息，需嚴(yán)格保密。

一、概述

急救醫(yī)療運(yùn)輸作業(yè)指導(dǎo)書(shū)旨在規(guī)范急救醫(yī)療運(yùn)輸過(guò)程中的各項(xiàng)操作，確?；颊甙踩?、高效地轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本指導(dǎo)書(shū)適用于救護(hù)車、航空救援、地面轉(zhuǎn)運(yùn)等各類急救醫(yī)療運(yùn)輸場(chǎng)景，涵蓋準(zhǔn)備工作、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、途中監(jiān)護(hù)及安全注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

二、準(zhǔn)備工作

（一）設(shè)備與物資準(zhǔn)備

1.救護(hù)車/運(yùn)輸設(shè)備檢查：

-車輛外觀及功能完好（如燈光、轉(zhuǎn)向、剎車等）。

-醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)正常（如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）。

-急救箱藥品及耗材齊全（如氧氣瓶、急救藥品、敷料等）。

2.人員配備：

-至少1名醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生或護(hù)士），具備急救資質(zhì)。

-必要時(shí)配備擔(dān)架員或輔助人員。

（二）患者信息確認(rèn)

1.接到轉(zhuǎn)運(yùn)指令后，核對(duì)患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式等）。

2.了解患者病情及既往病史，準(zhǔn)備相應(yīng)急救藥品及設(shè)備。

3.與接收醫(yī)院提前溝通，告知患者基本情況及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

三、轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）患者裝載

1.規(guī)范搬運(yùn)步驟：

-使用擔(dān)架或轉(zhuǎn)運(yùn)床固定患者，避免二次損傷。

-如患者意識(shí)不清，注意頭部保護(hù)，防止碰撞。

2.設(shè)備固定：

-監(jiān)護(hù)設(shè)備連接患者后固定在擔(dān)架上，確保途中穩(wěn)定。

-藥品及急救包放置易取位置，方便醫(yī)護(hù)人員操作。

（二）途中監(jiān)護(hù)

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征：

-每2-5分鐘記錄心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等數(shù)據(jù)。

-注意患者意識(shí)、皮膚顏色及呼吸頻率變化。

2.病情處置：

-根據(jù)患者情況調(diào)整監(jiān)護(hù)設(shè)備參數(shù)（如呼吸機(jī)模式、吸氧流量等）。

-處理突發(fā)狀況（如心搏驟停、呼吸困難等），按急救流程操作。

（三）途中安全

1.車輛行駛規(guī)范：

-開(kāi)啟警示燈及急救警示標(biāo)志，保持車速穩(wěn)定，避免急剎車。

-轉(zhuǎn)彎或上下坡時(shí)注意患者安全，防止滑動(dòng)。

2.緊急情況應(yīng)對(duì)：

-如遇交通事故或設(shè)備故障，優(yōu)先保障患者安全，及時(shí)聯(lián)系支援。

四、抵達(dá)與交接

（一）信息傳遞

1.到達(dá)醫(yī)院前，提前通知值班醫(yī)生及科室，準(zhǔn)備接收準(zhǔn)備。

2.抵達(dá)后，詳細(xì)交接患者病情、用藥史及途中變化。

（二）手續(xù)辦理

1.醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)入急診或指定科室。

2.完成轉(zhuǎn)運(yùn)記錄填寫(xiě)，歸檔備查。

五、安全注意事項(xiàng)

（一）個(gè)人防護(hù)

1.醫(yī)護(hù)人員全程佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。

2.患者嘔吐或分泌物時(shí)，及時(shí)消毒隔離，避免交叉感染。

（二）設(shè)備維護(hù)

1.轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，清潔消毒醫(yī)療設(shè)備，補(bǔ)充藥品及耗材。

2.每日檢查車輛及設(shè)備狀態(tài)，確保隨時(shí)可用。

（三）記錄管理

1.完整記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、過(guò)程、處置措施及患者情況。

2.數(shù)據(jù)歸檔需符合醫(yī)療文書(shū)規(guī)范，確?？勺匪菪?。

**（一）設(shè)備與物資準(zhǔn)備**

1.**救護(hù)車/運(yùn)輸設(shè)備檢查：**

***車輛外觀及功能完好：**

***燈光系統(tǒng)：**檢查前照燈、示廓燈、轉(zhuǎn)向燈、剎車燈、危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈（雙閃燈）是否正常工作，確保夜間或惡劣天氣條件下能被其他車輛識(shí)別。

***轉(zhuǎn)向系統(tǒng)：**通過(guò)實(shí)際轉(zhuǎn)彎操作，檢查方向盤(pán)轉(zhuǎn)向是否靈活、無(wú)異響，轉(zhuǎn)彎角度是否滿足操作需求。

***制動(dòng)系統(tǒng)：**進(jìn)行制動(dòng)性能測(cè)試，包括干燥路面和濕滑路面的剎車效果，確保制動(dòng)距離在安全范圍內(nèi)，無(wú)跑偏現(xiàn)象。

***輪胎狀況：**檢查輪胎胎紋深度、胎面是否有損傷、胎壓是否符合規(guī)定值、備胎是否齊全可用。

***懸掛系統(tǒng)：**觀察車輛行駛是否有異常顛簸，檢查懸掛部件是否有松動(dòng)或損壞。

***醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)正常：**

***心電監(jiān)護(hù)儀：**檢查屏幕顯示是否清晰，電池電量是否充足，連接導(dǎo)聯(lián)線是否完好，測(cè)量心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等功能的準(zhǔn)確性是否在校準(zhǔn)范圍內(nèi)，報(bào)警設(shè)置是否正確。

***除顫儀/起搏器：**檢查設(shè)備外觀有無(wú)損壞，電池電量是否滿足使用需求，電極板是否清潔、無(wú)破損，放電功能是否正常。

***呼吸機(jī)：**檢查氣源（氧氣或空氣）是否充足，管路連接是否緊密、無(wú)漏氣，參數(shù)設(shè)置（如呼吸頻率、潮氣量、吸氧濃度）是否可調(diào)，報(bào)警功能是否靈敏。

***吸引器：**檢查負(fù)壓是否正常，管路是否通暢，集液瓶是否清潔、水量適中。

***供氧設(shè)備：**檢查氧氣瓶壓力是否在安全使用范圍內(nèi)，氧氣流量計(jì)是否工作正常，氧氣濕化瓶是否完好，連接管路是否完好無(wú)泄漏。

***血壓計(jì)、聽(tīng)診器：**檢查血壓計(jì)袖帶尺寸是否合適，加壓和放氣是否順暢，聽(tīng)診器膜片是否完好，能否清晰聽(tīng)到心音和血壓波動(dòng)。

***血糖儀：**檢查試紙和校準(zhǔn)碼是否在有效期內(nèi)，電池電量是否充足，測(cè)量結(jié)果是否準(zhǔn)確（可使用質(zhì)控品進(jìn)行校準(zhǔn)檢查）。

***急救箱藥品及耗材齊全：**

***藥品分類清點(diǎn)：**按照藥品性質(zhì)（如搶救藥品、抗生素、止痛藥、抗過(guò)敏藥等）分區(qū)存放，檢查藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期是否清晰，有無(wú)過(guò)期或變質(zhì)。常用藥品如腎上腺素、阿托品、利多卡因、硝酸甘油、速效救心丸、各種抗生素針劑和口服藥等應(yīng)確保在有效期內(nèi)且數(shù)量充足。

***耗材檢查：**清點(diǎn)并檢查無(wú)菌紗布、繃帶、止血帶、創(chuàng)可貼、碘伏/酒精、棉簽、手套（一次性）、防護(hù)面屏/口罩、體溫計(jì)（水銀/電子）、輸液器、注射器及針頭（不同規(guī)格）、吸引管、導(dǎo)尿包（如需）、呼吸面罩/氣囊袋等是否齊全、在有效期內(nèi)、包裝是否完好。

2.**人員配備：**

***資質(zhì)與狀態(tài)：**

*確認(rèn)醫(yī)護(hù)人員持有有效的急救相關(guān)資格證書(shū)（如急救員證、醫(yī)生執(zhí)業(yè)證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證等）。

*評(píng)估醫(yī)護(hù)人員當(dāng)前身體和精神狀態(tài)，確保能夠勝任急救任務(wù)，無(wú)疲勞、嗜睡等情況。

*如有其他輔助人員（如擔(dān)架員），需確認(rèn)其是否經(jīng)過(guò)基本急救知識(shí)和搬運(yùn)操作的培訓(xùn)。

***任務(wù)分工：**

*明確至少一名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)測(cè)和急救處置。

*另一名醫(yī)護(hù)人員（如有）負(fù)責(zé)設(shè)備操作、患者固定、記錄或協(xié)助駕駛。

*如為多人團(tuán)隊(duì)，需明確指揮者和各成員職責(zé)。

***個(gè)人防護(hù)：**

*檢查并穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，如工作服、帽子、鞋套等。

*根據(jù)需要佩戴手套、防護(hù)面屏或口罩。

**（二）患者信息確認(rèn)**

1.**接到轉(zhuǎn)運(yùn)指令后：**

***信息接收：**清晰接收調(diào)度指令，包括患者姓名、大致位置（地址、附近標(biāo)志性建筑）、聯(lián)系方式（如家屬或報(bào)告人電話）、患者大致病情描述（如意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)呼吸困難、出血等）。

***信息核實(shí)：**如有可能，通過(guò)電話與報(bào)告人簡(jiǎn)要核實(shí)關(guān)鍵信息，確保地址準(zhǔn)確無(wú)誤。

***內(nèi)部通報(bào)：**簡(jiǎn)要向團(tuán)隊(duì)成員通報(bào)接收到的患者信息和轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，確保所有人員知情。

2.**了解患者病情及既往病史：**

***信息來(lái)源：**通過(guò)調(diào)度指令、電話溝通、（若有）現(xiàn)場(chǎng)初步接觸或家屬/報(bào)告人提供的信息，了解患者當(dāng)前的主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、誘因等。

***既往史詢問(wèn)要點(diǎn)（若條件允許）：**

*詢問(wèn)患者或家屬是否有慢性病史（如高血壓、糖尿病、心臟病、哮喘等）。

*了解患者過(guò)敏史（藥物、食物等）。

*確認(rèn)患者是否有正在使用的特殊醫(yī)療設(shè)備（如起搏器、胰島素泵）及其操作注意事項(xiàng)。

*詢問(wèn)是否有假牙、義眼、內(nèi)植入物等，并記錄。

***信息記錄：**將收集到的患者信息簡(jiǎn)要記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)登記表或急救記錄單上，作為后續(xù)處置的參考。

3.**與接收醫(yī)院提前溝通：**

***聯(lián)系科室：**主動(dòng)聯(lián)系接收醫(yī)院的急診科或指定科室的值班人員。

***通報(bào)關(guān)鍵信息：**告知患者的基本情況（如年齡、意識(shí)狀態(tài)、主要癥狀、生命體征大致情況如知曉）、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的特殊情況（如有）。

***協(xié)調(diào)準(zhǔn)備：**確認(rèn)醫(yī)院是否已做好接收準(zhǔn)備，如床位、設(shè)備（如CT、手術(shù)室）的使用情況，以及是否有需要提前準(zhǔn)備的特殊檢查或治療。

***溝通方式：**保持電話暢通，確保信息傳達(dá)準(zhǔn)確及時(shí)。

**（一）患者裝載**

1.**規(guī)范搬運(yùn)步驟：**

***評(píng)估環(huán)境：**到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先評(píng)估環(huán)境是否安全，有無(wú)交通阻礙、地面濕滑、障礙物等，確保搬運(yùn)路徑通暢安全。

***評(píng)估患者：**快速評(píng)估患者體重、身體狀況（是否癱瘓、有無(wú)骨折等），選擇合適的搬運(yùn)方式。

***使用擔(dān)架/轉(zhuǎn)運(yùn)床：**

*將擔(dān)架或轉(zhuǎn)運(yùn)床平放于地面，確保其穩(wěn)定性。

*根據(jù)患者情況，協(xié)助患者（或由患者自行，若能力允許）移至擔(dān)架上。對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法自行移動(dòng)的患者，需由至少2名醫(yī)護(hù)人員或人員協(xié)作進(jìn)行搬運(yùn)，遵循人體工程學(xué)原理，保護(hù)患者脊柱，避免扭轉(zhuǎn)和劇烈動(dòng)作。

*固定患者：在擔(dān)架上使用固定帶（如腋下帶、腰帶）將患者適當(dāng)固定，防止途中因顛簸而移動(dòng)或墜床，但需注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)或呼吸。

***特殊患者處理：**

***脊柱損傷患者：**使用頸托固定頭部，遵循“平托、慢放”原則，多人協(xié)作，保持患者體位穩(wěn)定，避免二次損傷。

***骨折患者：**在現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)固定受傷部位（如使用夾板、卷軸），搬運(yùn)時(shí)保護(hù)好固定物。

***危重/休克患者：**優(yōu)先保持患者體位（如休克時(shí)抬高下肢），搬運(yùn)過(guò)程中密切監(jiān)護(hù)生命體征。

***連接監(jiān)護(hù)設(shè)備：**將心電監(jiān)護(hù)儀、輸液管路、氧氣管道等牢固地固定在擔(dān)架或轉(zhuǎn)運(yùn)床上，確保連接可靠，避免在運(yùn)輸途中脫落或受干擾。

2.**設(shè)備固定：**

***監(jiān)護(hù)設(shè)備：**確保監(jiān)護(hù)儀屏幕朝向醫(yī)護(hù)人員，便于觀察，線纜整理整齊，避免被車輪或地面刮擦。

***藥品及急救包：**將急救包放置在醫(yī)護(hù)人員易取的位置，常用藥品和物品放在最上層或最容易拿到的地方。確保急救包密封完好，藥品擺放有序。

***氧氣設(shè)備：**氧氣瓶固定在車輛指定位置，避免碰撞，流量調(diào)節(jié)器及連接管路放置穩(wěn)妥。

***輸液器：**輸液架固定在擔(dān)架旁或車輛合適位置，防止液體滴落或管路受壓。

**（二）途中監(jiān)護(hù)**

1.**持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征：**

***監(jiān)測(cè)頻率：**根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，設(shè)定監(jiān)測(cè)頻率。一般情況每5-10分鐘監(jiān)測(cè)一次，危重情況（如心搏驟停后復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、呼吸衰竭等）每2-3分鐘監(jiān)測(cè)一次。途中應(yīng)至少每15-30分鐘記錄一次數(shù)據(jù)，并觀察患者整體狀況變化。

***監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：**

***意識(shí)狀態(tài)：**使用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）或其他簡(jiǎn)易方法評(píng)估患者意識(shí)水平，觀察有無(wú)變化。

***生命體征：**定時(shí)測(cè)量并記錄心率（HR）、心律、血壓（BP）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）。對(duì)于有自主呼吸的患者，觀察呼吸節(jié)律、深度、有無(wú)紫紺。

***體溫：**定時(shí)測(cè)量體溫，尤其對(duì)于發(fā)熱或體溫不升的患者。

***瞳孔：**觀察瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射，必要時(shí)測(cè)量瞳孔距離。

***皮膚黏膜：**觀察顏色、濕度、有無(wú)出血點(diǎn)、水腫等。

***記錄與報(bào)告：**將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單上，包括時(shí)間、數(shù)值、患者反應(yīng)等。如發(fā)現(xiàn)生命體征顯著異常或進(jìn)行性惡化，立即報(bào)告并準(zhǔn)備采取相應(yīng)急救措施。

2.**病情處置：**

***調(diào)整監(jiān)護(hù)設(shè)備參數(shù)：**

***呼吸機(jī)：**根據(jù)患者呼吸情況（頻率、潮氣量、血?dú)夥治鼋Y(jié)果如可獲取），在預(yù)設(shè)范圍內(nèi)或醫(yī)生指導(dǎo)下，適時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如呼吸頻率、吸氧濃度、PEEP等），并觀察調(diào)整效果。

***心電監(jiān)護(hù)儀：**如發(fā)現(xiàn)心律失常，根據(jù)指南和培訓(xùn)進(jìn)行處理（如使用除顫儀、起搏器等），并記錄心律失常類型及處理過(guò)程。

***處理突發(fā)狀況：**

***心搏驟停：**立即啟動(dòng)高級(jí)生命支持（ALS）流程：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），使用除顫儀（如需要），連接并管理呼吸設(shè)備，識(shí)別并處理可逆性病因（“HsandTs”）。持續(xù)監(jiān)護(hù)，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束。

***嚴(yán)重呼吸困難：**評(píng)估是否為窒息（如氣道異物）、哮喘/支氣管痙攣、氣胸、心力衰竭等，采取相應(yīng)措施（如清除異物、使用支氣管擴(kuò)張劑、給予高流量氧氣、準(zhǔn)備緊急插管等）。

***嚴(yán)重出血：**使用壓迫止血法控制外出血，必要時(shí)建立靜脈通路輸血制品（若授權(quán)和條件允許）。

***嘔吐物誤吸：**保持患者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)嘔吐物，必要時(shí)進(jìn)行氣道吸引。

***病情惡化：**分析原因，調(diào)整治療措施，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)院提前溝通或請(qǐng)求空中醫(yī)療支援。

**（三）途中安全**

1.**車輛行駛規(guī)范：**

***啟動(dòng)與出發(fā)：**檢查后視鏡，觀察周圍交通狀況，確認(rèn)安全后啟動(dòng)車輛。開(kāi)啟警示燈（雙閃燈）和急救警示標(biāo)志，提醒其他車輛注意。

***行駛速度與路線：**遵守交通規(guī)則，根據(jù)路況和天氣情況合理控制車速。選擇距離最近、路況最好、障礙物最少的路線。避免在高速公路上長(zhǎng)時(shí)間疾馳，注意保持安全車距。

***轉(zhuǎn)彎與變道：**提前打轉(zhuǎn)向燈，觀察后視鏡和側(cè)視鏡，確保安全后再進(jìn)行轉(zhuǎn)彎或變道。轉(zhuǎn)彎時(shí)注意控制車輛姿態(tài)，避免因載有患者而影響操控。

***上下坡：**控制車速，穩(wěn)住方向盤(pán)，利用發(fā)動(dòng)機(jī)牽引或發(fā)動(dòng)機(jī)制動(dòng)輔助控制車速，避免緊急制動(dòng)。

***通過(guò)路口與擁堵：**減速慢行，仔細(xì)觀察，避免急加速或急剎車。如遇嚴(yán)重?fù)矶?，盡量保持車輛穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員可短暫休息，但需保持警惕。

***夜間或惡劣天氣駕駛：**保持足夠車距，降低車速，注意觀察路面和行人，確保能見(jiàn)度。

2.**緊急情況應(yīng)對(duì)：**

***交通事故預(yù)案：**

***碰撞發(fā)生時(shí)：**立即鳴笛示警，打開(kāi)雙閃燈。在確保安全的前提下，迅速評(píng)估自身和患者情況。如患者有意識(shí)，可安撫并協(xié)助其佩戴好安全帶或采取安全姿勢(shì)。如車輛嚴(yán)重?fù)p壞或起火，優(yōu)先組織人員疏散至安全地帶。

***事故后處理：**立即檢查患者傷情，進(jìn)行必要的急救處置。設(shè)置警示標(biāo)志，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全。及時(shí)報(bào)警（如適用），并聯(lián)系醫(yī)院準(zhǔn)備接收。在安全允許的情況下，向事故責(zé)任方了解情況，但避免卷入糾紛。

***設(shè)備故障預(yù)案：**

***醫(yī)療設(shè)備故障：**如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等關(guān)鍵設(shè)備故障，立即嘗試重啟或使用備用設(shè)備。如無(wú)備用設(shè)備且患者病情允許，可暫時(shí)減慢轉(zhuǎn)運(yùn)速度，盡量穩(wěn)住患者病情，同時(shí)聯(lián)系設(shè)備維修或基地支持。記錄設(shè)備故障情況。

***車輛故障：**如遇車輛無(wú)法啟動(dòng)、剎車失靈等嚴(yán)重故障，立即開(kāi)啟危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈，將車轉(zhuǎn)移到安全地帶（如應(yīng)急車道、路邊空曠處）。設(shè)置警示標(biāo)志，確保過(guò)往車輛安全。評(píng)估患者情況，如病情危重，在安全前提下聯(lián)系支援或?qū)ふ姨娲煌üぞ撸ㄈ缙渌茸o(hù)車、出租車等）。

***輪胎爆胎：**保持冷靜，緊握方向盤(pán)，車輛會(huì)自然向爆胎側(cè)跑偏，切勿猛打方向。輕點(diǎn)剎車減速，避免緊急制動(dòng)。將車移至安全地帶，設(shè)置警示標(biāo)志，更換輪胎或等待支援。

***人員意外情況：**如醫(yī)護(hù)人員在途中出現(xiàn)突發(fā)疾?。ㄈ绲脱?、暈厥等），由另一名人員駕駛或確保車輛安全?？?，進(jìn)行初步處置，并根據(jù)情況尋求幫助。

**（一）信息傳遞**

1.**到達(dá)醫(yī)院前：**

***提前聯(lián)系：**在預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間前10-15分鐘，再次主動(dòng)聯(lián)系接收醫(yī)院的值班醫(yī)生或科室負(fù)責(zé)人。

***核心信息通報(bào)：**簡(jiǎn)要重述患者關(guān)鍵信息：姓名、年齡、主要診斷或癥狀、當(dāng)前生命體征（心率、血壓、呼吸、SpO2、意識(shí)狀態(tài)）、已采取的主要治療措施、途中病情變化、以及預(yù)計(jì)到達(dá)的具體時(shí)間。

***協(xié)調(diào)準(zhǔn)備：**確認(rèn)醫(yī)院是否已根據(jù)通報(bào)情況做好了相應(yīng)準(zhǔn)備，如是否已通知相關(guān)科室、是否預(yù)留了床位、是否需要準(zhǔn)備特殊的檢查設(shè)備（如CT、手術(shù)室）等。詢問(wèn)是否需要提前辦理入院手續(xù)或與病房溝通。

***溝通方式：**保持電話暢通，確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。如醫(yī)院要求，可通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部通信系統(tǒng)（如電話、專用APP）進(jìn)行溝通。

2.**抵達(dá)后：**

***現(xiàn)場(chǎng)交接：**駛?cè)脶t(yī)院指定區(qū)域，由急診科或接收科室的醫(yī)護(hù)人員在車旁進(jìn)行交接。

***詳細(xì)病情交接：**

***生命體征：**再次確認(rèn)并記錄患者抵達(dá)時(shí)的生命體征。

***病情概述：**詳細(xì)描述患者從發(fā)現(xiàn)到轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)