建立醫(yī)院手術(shù)室緊急預(yù)案###一、概述

建立醫(yī)院手術(shù)室緊急預(yù)案是保障患者安全、提高應(yīng)急處置能力的重要措施。本預(yù)案旨在明確手術(shù)室在突發(fā)情況下的應(yīng)對流程、職責(zé)分工和資源調(diào)配，確保在緊急情況下能夠迅速、有序地開展救治工作。預(yù)案應(yīng)涵蓋各類突發(fā)事件，包括但不限于患者突發(fā)狀況、設(shè)備故障、火災(zāi)、人員意外傷害等，并定期進行演練和更新。

###二、緊急預(yù)案的核心內(nèi)容

####（一）應(yīng)急預(yù)案的啟動條件

1.**患者突發(fā)狀況**

-患者生命體征急劇惡化（如心率、血壓、血氧飽和度異常）。

-手術(shù)中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如大出血、麻醉意外、感染擴散）。

-突發(fā)過敏反應(yīng)或藥物不良反應(yīng)。

2.**設(shè)備故障**

-麻醉機、監(jiān)護儀、手術(shù)設(shè)備等關(guān)鍵設(shè)備突然停機。

-供氧系統(tǒng)、電力系統(tǒng)中斷。

-冷光源、電刀等設(shè)備異常。

3.**火災(zāi)及其他安全事件**

-手術(shù)室或附近區(qū)域發(fā)生火災(zāi)。

-人員意外傷害（如割傷、燙傷、墜床）。

####（二）應(yīng)急處置流程

1.**立即評估與響應(yīng)**

-**Step1：識別緊急情況**

-手術(shù)醫(yī)生或麻醉師首先判斷當(dāng)前狀況是否屬于緊急情況。

-立即通知手術(shù)室護士長和值班醫(yī)師。

-**Step2：啟動預(yù)案**

-報告手術(shù)室緊急事件聯(lián)絡(luò)人（如手術(shù)室主任、護理部主任）。

-通過對講機或內(nèi)部通訊系統(tǒng)發(fā)布緊急信號。

-**Step3：初步處理**

-對患者進行緊急救治（如止血、心肺復(fù)蘇、調(diào)整麻醉深度）。

-確保設(shè)備處于備用狀態(tài)，必要時切換備用設(shè)備。

2.**資源調(diào)配與支援**

-**(1)人員支援**

-調(diào)集備用醫(yī)師、麻醉師、護士到現(xiàn)場。

-必要時請求其他手術(shù)室協(xié)助。

-**(2)物資保障**

-緊急調(diào)配急救藥品、血液制品、敷料等。

-確認備用手術(shù)室或鄰近科室的物資可共享。

-**(3)后勤保障**

-啟動應(yīng)急照明、通風(fēng)系統(tǒng)。

-確保消防通道暢通，必要時疏散非緊急人員。

3.**事件記錄與總結(jié)**

-**(1)現(xiàn)場記錄**

-詳細記錄事件時間、地點、處置措施、參與人員及結(jié)果。

-**(2)事后分析**

-每次緊急事件后召開復(fù)盤會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

-修訂預(yù)案中的不足之處，優(yōu)化流程。

####（三）職責(zé)分工

1.**手術(shù)團隊**

-主刀醫(yī)師：負責(zé)患者救治和手術(shù)操作。

-麻醉師：監(jiān)控患者生命體征，調(diào)整麻醉方案。

-護士：協(xié)助急救操作、設(shè)備維護和物資調(diào)配。

2.**管理團隊**

-手術(shù)室主任：統(tǒng)籌全局，協(xié)調(diào)外部支援。

-護理長：負責(zé)人員調(diào)配和后勤保障。

-設(shè)備科：確保設(shè)備正常運行及應(yīng)急維修。

3.**其他部門**

-院感科：指導(dǎo)消毒隔離措施。

-保衛(wèi)科：處理火災(zāi)等安全事件。

###三、預(yù)案的維護與演練

1.**定期更新**

-每年至少更新一次預(yù)案內(nèi)容，納入最新的設(shè)備技術(shù)和臨床指南。

-每季度檢查應(yīng)急預(yù)案的完整性和可操作性。

2.**應(yīng)急演練**

-每半年組織一次模擬演練，包括患者突發(fā)狀況、設(shè)備故障、火災(zāi)等場景。

-演練后評估團隊協(xié)作效率，改進不足環(huán)節(jié)。

3.**培訓(xùn)與宣傳**

-對新員工進行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，確保人人知曉處置流程。

-在手術(shù)室張貼關(guān)鍵操作步驟圖示，便于快速查閱。

###二、緊急預(yù)案的核心內(nèi)容（續(xù)）

####（一）應(yīng)急預(yù)案的啟動條件（續(xù)）

1.**患者突發(fā)狀況（續(xù)）**

-**(1)心臟驟停**

-**識別標(biāo)準(zhǔn)**：患者意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止或瀕死喘息。

-**處置要點**：

-立即啟動心臟驟停預(yù)案，呼叫麻醉醫(yī)師和搶救團隊。

-術(shù)者暫停手術(shù)，行高鉀血癥心臟按壓（按壓頻率120次/分，深度5-6cm）。

-麻醉師建立高級氣道，連接心電監(jiān)護，準(zhǔn)備除顫設(shè)備。

-護士快速建立靜脈通路，推注腎上腺素（1mg靜注，每3-5分鐘重復(fù)）。

-**(2)嚴重過敏反應(yīng)**

-**識別標(biāo)準(zhǔn)**：患者出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等癥狀，伴或不伴血清病反應(yīng)。

-**處置要點**：

-立即停止可疑過敏原（如麻醉藥物、消毒劑）。

-靜脈推注腎上腺素（0.3-0.5mg，最大劑量≤1mg），每5分鐘重復(fù)。

-快速建立至少2條靜脈通路，輸注糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松200mg靜注）。

-吸氧、監(jiān)測生命體征，必要時行氣管插管。

-**(3)術(shù)中大出血**

-**識別標(biāo)準(zhǔn)**：患者心率加快、血壓下降，血紅蛋白濃度快速下降（如術(shù)中出血>1500ml/小時）。

-**處置要點**：

-立即暫停手術(shù)，術(shù)者加強止血，麻醉師加快輸液。

-快速完成血型鑒定和交叉配血，備血量至少滿足2000ml需求。

-考慮介入栓塞或血管鉗夾等緊急措施，必要時中轉(zhuǎn)ICU。

2.**設(shè)備故障（續(xù)）**

-**(1)麻醉機故障**

-**故障表現(xiàn)**：氧氣流量中斷、潮氣量異常、呼吸末二氧化碳監(jiān)測消失。

-**處置要點**：

-立即切換備用麻醉機，麻醉師接管手控通氣。

-檢查氣源（氧氣、氮氣）壓力，必要時聯(lián)系設(shè)備科搶修。

-準(zhǔn)備手提式呼吸器（如Ambubag）作為備用。

-**(2)監(jiān)護儀失靈**

-**故障表現(xiàn)**：心率、血壓、血氧飽和度監(jiān)測中斷。

-**處置要點**：

-快速切換至備用監(jiān)護儀，或使用便攜式監(jiān)護設(shè)備。

-加強人工監(jiān)測（如觸診脈搏、觀察瞳孔），直至設(shè)備恢復(fù)。

-記錄故障時間及患者情況，術(shù)后分析原因。

-**(3)燈光系統(tǒng)故障**

-**故障表現(xiàn)**：冷光源熄滅、亮度不足。

-**處置要點**：

-立即開啟備用燈光（如手術(shù)燈、頭燈）。

-聯(lián)系電工檢查電路，避免長時間使用備用燈光（可能過熱）。

3.**火災(zāi)及其他安全事件（續(xù)）**

-**(1)手術(shù)室火災(zāi)**

-**識別標(biāo)準(zhǔn)**：出現(xiàn)煙霧、火焰，煙霧報警器觸發(fā)。

-**處置要點**：

-**初期滅火**：

-立即按下手動火災(zāi)報警按鈕，呼叫消防控制室。

-使用滅火器（干粉或二氧化碳）撲滅小火，避免水撲滅（電解質(zhì)溶液可能導(dǎo)電）。

-**人員疏散**：

-按照預(yù)定路線疏散患者和醫(yī)護團隊（如通過手術(shù)室后門→消防通道）。

-清點人數(shù)，優(yōu)先疏散兒童和行動不便者。

-**設(shè)備保護**：

-關(guān)閉氧氣源，防止助燃。

-手術(shù)臺下方放置濕布覆蓋電氣設(shè)備。

-**(2)人員意外傷害**

-**割傷/刺傷**：

-清潔傷口，如出血不止需壓迫止血并使用止血帶（每15分鐘放松1分鐘）。

-建立靜脈通路，必要時輸血（參考患者血常規(guī)結(jié)果）。

-**燙傷**：

-立即用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，避免冰敷（可能凍傷組織）。

-涂抹無菌凡士林，覆蓋無菌紗布，避免使用藥膏。

####（二）應(yīng)急處置流程（續(xù)）

2.**資源調(diào)配與支援（續(xù)）**

-**(1)人員支援（續(xù)）**

-**支援分級**：

-**一級響應(yīng)**：手術(shù)室內(nèi)部團隊自行處理，通知護理長。

-**二級響應(yīng)**：請求鄰近手術(shù)室支援（如設(shè)備科、血庫人員）。

-**三級響應(yīng)**：啟動全院應(yīng)急狀態(tài)，協(xié)調(diào)ICU、檢驗科等跨科室支援。

-**通訊協(xié)調(diào)**：

-指定緊急事件聯(lián)絡(luò)人（如手術(shù)室護士長），負責(zé)統(tǒng)一調(diào)度。

-使用專用對講機頻道（如“手術(shù)室緊急組”），避免信號干擾。

-**(2)物資保障（續(xù)）**

-**核心物資清單**：

-急救藥品：腎上腺素、阿托品、利多卡因、硝酸甘油等（按批次檢查效期）。

-血液制品：新鮮冰凍血漿、血小板、紅細胞（庫存量≥20單位/類型）。

-急救設(shè)備：除顫儀、呼吸機、簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀（備用電池檢查）。

-消毒用品：碘伏、酒精、過氧化氫（分別存放，避免混淆）。

-**物資調(diào)配流程**：

-手術(shù)室護士長在事件發(fā)生10分鐘內(nèi)完成物資清點。

-通過對講機或應(yīng)急廣播請求后勤部門運送（如需跨樓層）。

-**(3)后勤保障（續(xù)）**

-**電力保障**：

-檢查備用發(fā)電機狀態(tài)（每日啟動測試），確保手術(shù)室雙路供電。

-準(zhǔn)備應(yīng)急照明燈（持續(xù)照明≥90分鐘）。

-**通風(fēng)保障**：

-火災(zāi)時關(guān)閉空調(diào)，防止火勢蔓延；非火災(zāi)時保持正壓通風(fēng)（換氣次數(shù)≥12次/小時）。

-**隔離措施**：

-疫情高發(fā)期設(shè)置臨時隔離區(qū)，準(zhǔn)備負壓呼吸器（如需轉(zhuǎn)運感染患者）。

3.**事件記錄與總結(jié)（續(xù)）**

-**(1)現(xiàn)場記錄（續(xù)）**

-**記錄工具**：

-每臺手術(shù)配備《緊急事件記錄本》（包含時間、事件、處置措施、簽名）。

-電子系統(tǒng)記錄（如手術(shù)室信息系統(tǒng)，需實時同步）。

-**記錄內(nèi)容**：

-緊急事件分類（如心臟驟停、設(shè)備故障、火災(zāi)）。

-參與人員及職責(zé)（如誰負責(zé)按壓、誰調(diào)血型）。

-患者轉(zhuǎn)歸（存活、死亡、ICU轉(zhuǎn)入）。

-**(2)事后分析（續(xù)）**

-**復(fù)盤會議**：

-每次事件后48小時內(nèi)召開，參會人員包括手術(shù)團隊、管理團隊、設(shè)備科代表。

-使用“5W2H”分析法（What、Who、When、Where、Why、How、Howmuch）。

-**改進措施**：

-制定改進清單，明確責(zé)任人與完成時限（如“本月更換滅火器”）。

-更新預(yù)案中的流程圖或操作卡（如心臟驟停搶救流程圖）。

####（三）職責(zé)分工（續(xù)）

1.**手術(shù)團隊（續(xù)）**

-**麻醉師**：

-緊急情況下的首選處置者（如心臟驟停、過敏反應(yīng)）。

-負責(zé)管理氣道、調(diào)整麻醉深度、執(zhí)行急救藥物推注。

-**巡回護士**：

-作為團隊聯(lián)絡(luò)人，協(xié)調(diào)設(shè)備、物資、人員支援。

-管理患者體位，防止壓瘡或墜積性肺炎。

-**器械護士**：

-快速提供急救器械（如除顫板、注射器、吸引器）。

-確保手術(shù)器械清潔，避免交叉感染。

2.**管理團隊（續(xù)）**

-**手術(shù)室主任**：

-統(tǒng)籌全院應(yīng)急資源（如抽調(diào)其他科室支援）。

-定期審核預(yù)案有效性（如每半年組織跨科室演練）。

-**護理長**：

-負責(zé)護士培訓(xùn)與考核，確保人人掌握急救技能。

-管理應(yīng)急物資庫存，定期盤點與補充。

-**設(shè)備科**：

-24小時值班，接到故障報告后30分鐘內(nèi)到場（市區(qū)內(nèi)）。

-負責(zé)設(shè)備維護記錄，建立設(shè)備故障數(shù)據(jù)庫（如麻醉機年故障率<1%）。

3.**其他部門（續(xù)）**

-**院感科**：

-指導(dǎo)緊急情況下的消毒隔離（如火災(zāi)后的空氣消毒）。

-提供一次性醫(yī)療用品（如手套、口罩）的緊急供應(yīng)。

-**后勤保障**：

-確保應(yīng)急通道暢通，定期清理消防器材。

-提供應(yīng)急電力、供水支持（如手術(shù)室漏水時的搶修）。

###三、預(yù)案的維護與演練（續(xù)）

1.**定期更新（續(xù)）**

-**更新頻率**：

-**每年**：根據(jù)新技術(shù)（如智能監(jiān)護系統(tǒng)）修訂流程。

-**每半年**：審核物資清單（如藥品效期、電池電量）。

-**每次事件后**：針對真實案例調(diào)整預(yù)案（如“某次火災(zāi)因疏散路線標(biāo)識不清導(dǎo)致延誤，增加熒光標(biāo)識”）。

-**更新內(nèi)容**：

-新設(shè)備操作指南（如超聲引導(dǎo)下穿刺）。

-跨科室協(xié)作協(xié)議（如與放射科、檢驗科的聯(lián)動流程）。

-法律法規(guī)變化（如患者知情同意權(quán)的最新要求）。

2.**應(yīng)急演練（續(xù)）**

-**演練類型**：

-**桌面推演**：針對低頻事件（如設(shè)備維修流程），通過討論完成。

-**模擬演練**：使用模擬人進行心臟驟停、火災(zāi)疏散等場景。

-**全流程演練**：聯(lián)合ICU、檢驗科等跨科室進行（如大出血患者轉(zhuǎn)運）。

-**演練評估**：

-使用評分表（如“響應(yīng)時間”“團隊協(xié)作度”），總分≥85分視為合格。

-對不合格項制定改進計劃，并在下季度復(fù)查。

3.**培訓(xùn)與宣傳（續(xù)）**

-**新員工培訓(xùn)**：

-入職第一周必須完成《手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案》考核（筆試+模擬操作）。

-每年復(fù)訓(xùn)2次，保留培訓(xùn)記錄。

-**全員宣導(dǎo)**：

-手術(shù)室門口張貼“緊急聯(lián)絡(luò)表”（包含姓名、電話、職責(zé)）。

-每季度發(fā)放應(yīng)急手冊，附含常見事件處置流程圖。

-**技能強化**：

-每月組織急救技能考核（如心肺復(fù)蘇、氣管插管），使用模擬人評分。

-對薄弱環(huán)節(jié)（如手提式呼吸器使用）開展專項培訓(xùn)。

###一、概述

建立醫(yī)院手術(shù)室緊急預(yù)案是保障患者安全、提高應(yīng)急處置能力的重要措施。本預(yù)案旨在明確手術(shù)室在突發(fā)情況下的應(yīng)對流程、職責(zé)分工和資源調(diào)配，確保在緊急情況下能夠迅速、有序地開展救治工作。預(yù)案應(yīng)涵蓋各類突發(fā)事件，包括但不限于患者突發(fā)狀況、設(shè)備故障、火災(zāi)、人員意外傷害等，并定期進行演練和更新。

###二、緊急預(yù)案的核心內(nèi)容

####（一）應(yīng)急預(yù)案的啟動條件

1.**患者突發(fā)狀況**

-患者生命體征急劇惡化（如心率、血壓、血氧飽和度異常）。

-手術(shù)中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如大出血、麻醉意外、感染擴散）。

-突發(fā)過敏反應(yīng)或藥物不良反應(yīng)。

2.**設(shè)備故障**

-麻醉機、監(jiān)護儀、手術(shù)設(shè)備等關(guān)鍵設(shè)備突然停機。

-供氧系統(tǒng)、電力系統(tǒng)中斷。

-冷光源、電刀等設(shè)備異常。

3.**火災(zāi)及其他安全事件**

-手術(shù)室或附近區(qū)域發(fā)生火災(zāi)。

-人員意外傷害（如割傷、燙傷、墜床）。

####（二）應(yīng)急處置流程

1.**立即評估與響應(yīng)**

-**Step1：識別緊急情況**

-手術(shù)醫(yī)生或麻醉師首先判斷當(dāng)前狀況是否屬于緊急情況。

-立即通知手術(shù)室護士長和值班醫(yī)師。

-**Step2：啟動預(yù)案**

-報告手術(shù)室緊急事件聯(lián)絡(luò)人（如手術(shù)室主任、護理部主任）。

-通過對講機或內(nèi)部通訊系統(tǒng)發(fā)布緊急信號。

-**Step3：初步處理**

-對患者進行緊急救治（如止血、心肺復(fù)蘇、調(diào)整麻醉深度）。

-確保設(shè)備處于備用狀態(tài)，必要時切換備用設(shè)備。

2.**資源調(diào)配與支援**

-**(1)人員支援**

-調(diào)集備用醫(yī)師、麻醉師、護士到現(xiàn)場。

-必要時請求其他手術(shù)室協(xié)助。

-**(2)物資保障**

-緊急調(diào)配急救藥品、血液制品、敷料等。

-確認備用手術(shù)室或鄰近科室的物資可共享。

-**(3)后勤保障**

-啟動應(yīng)急照明、通風(fēng)系統(tǒng)。

-確保消防通道暢通，必要時疏散非緊急人員。

3.**事件記錄與總結(jié)**

-**(1)現(xiàn)場記錄**

-詳細記錄事件時間、地點、處置措施、參與人員及結(jié)果。

-**(2)事后分析**

-每次緊急事件后召開復(fù)盤會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

-修訂預(yù)案中的不足之處，優(yōu)化流程。

####（三）職責(zé)分工

1.**手術(shù)團隊**

-主刀醫(yī)師：負責(zé)患者救治和手術(shù)操作。

-麻醉師：監(jiān)控患者生命體征，調(diào)整麻醉方案。

-護士：協(xié)助急救操作、設(shè)備維護和物資調(diào)配。

2.**管理團隊**

-手術(shù)室主任：統(tǒng)籌全局，協(xié)調(diào)外部支援。

-護理長：負責(zé)人員調(diào)配和后勤保障。

-設(shè)備科：確保設(shè)備正常運行及應(yīng)急維修。

3.**其他部門**

-院感科：指導(dǎo)消毒隔離措施。

-保衛(wèi)科：處理火災(zāi)等安全事件。

###三、預(yù)案的維護與演練

1.**定期更新**

-每年至少更新一次預(yù)案內(nèi)容，納入最新的設(shè)備技術(shù)和臨床指南。

-每季度檢查應(yīng)急預(yù)案的完整性和可操作性。

2.**應(yīng)急演練**

-每半年組織一次模擬演練，包括患者突發(fā)狀況、設(shè)備故障、火災(zāi)等場景。

-演練后評估團隊協(xié)作效率，改進不足環(huán)節(jié)。

3.**培訓(xùn)與宣傳**

-對新員工進行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，確保人人知曉處置流程。

-在手術(shù)室張貼關(guān)鍵操作步驟圖示，便于快速查閱。

###二、緊急預(yù)案的核心內(nèi)容（續(xù)）

####（一）應(yīng)急預(yù)案的啟動條件（續(xù)）

1.**患者突發(fā)狀況（續(xù)）**

-**(1)心臟驟停**

-**識別標(biāo)準(zhǔn)**：患者意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止或瀕死喘息。

-**處置要點**：

-立即啟動心臟驟停預(yù)案，呼叫麻醉醫(yī)師和搶救團隊。

-術(shù)者暫停手術(shù)，行高鉀血癥心臟按壓（按壓頻率120次/分，深度5-6cm）。

-麻醉師建立高級氣道，連接心電監(jiān)護，準(zhǔn)備除顫設(shè)備。

-護士快速建立靜脈通路，推注腎上腺素（1mg靜注，每3-5分鐘重復(fù)）。

-**(2)嚴重過敏反應(yīng)**

-**識別標(biāo)準(zhǔn)**：患者出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等癥狀，伴或不伴血清病反應(yīng)。

-**處置要點**：

-立即停止可疑過敏原（如麻醉藥物、消毒劑）。

-靜脈推注腎上腺素（0.3-0.5mg，最大劑量≤1mg），每5分鐘重復(fù)。

-快速建立至少2條靜脈通路，輸注糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松200mg靜注）。

-吸氧、監(jiān)測生命體征，必要時行氣管插管。

-**(3)術(shù)中大出血**

-**識別標(biāo)準(zhǔn)**：患者心率加快、血壓下降，血紅蛋白濃度快速下降（如術(shù)中出血>1500ml/小時）。

-**處置要點**：

-立即暫停手術(shù)，術(shù)者加強止血，麻醉師加快輸液。

-快速完成血型鑒定和交叉配血，備血量至少滿足2000ml需求。

-考慮介入栓塞或血管鉗夾等緊急措施，必要時中轉(zhuǎn)ICU。

2.**設(shè)備故障（續(xù)）**

-**(1)麻醉機故障**

-**故障表現(xiàn)**：氧氣流量中斷、潮氣量異常、呼吸末二氧化碳監(jiān)測消失。

-**處置要點**：

-立即切換備用麻醉機，麻醉師接管手控通氣。

-檢查氣源（氧氣、氮氣）壓力，必要時聯(lián)系設(shè)備科搶修。

-準(zhǔn)備手提式呼吸器（如Ambubag）作為備用。

-**(2)監(jiān)護儀失靈**

-**故障表現(xiàn)**：心率、血壓、血氧飽和度監(jiān)測中斷。

-**處置要點**：

-快速切換至備用監(jiān)護儀，或使用便攜式監(jiān)護設(shè)備。

-加強人工監(jiān)測（如觸診脈搏、觀察瞳孔），直至設(shè)備恢復(fù)。

-記錄故障時間及患者情況，術(shù)后分析原因。

-**(3)燈光系統(tǒng)故障**

-**故障表現(xiàn)**：冷光源熄滅、亮度不足。

-**處置要點**：

-立即開啟備用燈光（如手術(shù)燈、頭燈）。

-聯(lián)系電工檢查電路，避免長時間使用備用燈光（可能過熱）。

3.**火災(zāi)及其他安全事件（續(xù)）**

-**(1)手術(shù)室火災(zāi)**

-**識別標(biāo)準(zhǔn)**：出現(xiàn)煙霧、火焰，煙霧報警器觸發(fā)。

-**處置要點**：

-**初期滅火**：

-立即按下手動火災(zāi)報警按鈕，呼叫消防控制室。

-使用滅火器（干粉或二氧化碳）撲滅小火，避免水撲滅（電解質(zhì)溶液可能導(dǎo)電）。

-**人員疏散**：

-按照預(yù)定路線疏散患者和醫(yī)護團隊（如通過手術(shù)室后門→消防通道）。

-清點人數(shù)，優(yōu)先疏散兒童和行動不便者。

-**設(shè)備保護**：

-關(guān)閉氧氣源，防止助燃。

-手術(shù)臺下方放置濕布覆蓋電氣設(shè)備。

-**(2)人員意外傷害**

-**割傷/刺傷**：

-清潔傷口，如出血不止需壓迫止血并使用止血帶（每15分鐘放松1分鐘）。

-建立靜脈通路，必要時輸血（參考患者血常規(guī)結(jié)果）。

-**燙傷**：

-立即用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，避免冰敷（可能凍傷組織）。

-涂抹無菌凡士林，覆蓋無菌紗布，避免使用藥膏。

####（二）應(yīng)急處置流程（續(xù)）

2.**資源調(diào)配與支援（續(xù)）**

-**(1)人員支援（續(xù)）**

-**支援分級**：

-**一級響應(yīng)**：手術(shù)室內(nèi)部團隊自行處理，通知護理長。

-**二級響應(yīng)**：請求鄰近手術(shù)室支援（如設(shè)備科、血庫人員）。

-**三級響應(yīng)**：啟動全院應(yīng)急狀態(tài)，協(xié)調(diào)ICU、檢驗科等跨科室支援。

-**通訊協(xié)調(diào)**：

-指定緊急事件聯(lián)絡(luò)人（如手術(shù)室護士長），負責(zé)統(tǒng)一調(diào)度。

-使用專用對講機頻道（如“手術(shù)室緊急組”），避免信號干擾。

-**(2)物資保障（續(xù)）**

-**核心物資清單**：

-急救藥品：腎上腺素、阿托品、利多卡因、硝酸甘油等（按批次檢查效期）。

-血液制品：新鮮冰凍血漿、血小板、紅細胞（庫存量≥20單位/類型）。

-急救設(shè)備：除顫儀、呼吸機、簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀（備用電池檢查）。

-消毒用品：碘伏、酒精、過氧化氫（分別存放，避免混淆）。

-**物資調(diào)配流程**：

-手術(shù)室護士長在事件發(fā)生10分鐘內(nèi)完成物資清點。

-通過對講機或應(yīng)急廣播請求后勤部門運送（如需跨樓層）。

-**(3)后勤保障（續(xù)）**

-**電力保障**：

-檢查備用發(fā)電機狀態(tài)（每日啟動測試），確保手術(shù)室雙路供電。

-準(zhǔn)備應(yīng)急照明燈（持續(xù)照明≥90分鐘）。

-**通風(fēng)保障**：

-火災(zāi)時關(guān)閉空調(diào)，防止火勢蔓延；非火災(zāi)時保持正壓通風(fēng)（換氣次數(shù)≥12次/小時）。

-**隔離措施**：

-疫情高發(fā)期設(shè)置臨時隔離區(qū)，準(zhǔn)備負壓呼吸器（如需轉(zhuǎn)運感染患者）。

3.**事件記錄與總結(jié)（續(xù)）**

-**(1)現(xiàn)場記錄（續(xù)）**

-**記錄工具**：

-每臺手術(shù)配備《緊急事件記錄本》（包含時間、事件、處置措施、簽名）。

-電子系統(tǒng)記錄（如手術(shù)室信息系統(tǒng)，需實時同步）。

-**記錄內(nèi)容**：

-緊急事件分類（如心臟驟停、設(shè)備故障、火災(zāi)）。

-參與人員及職責(zé)（如誰負責(zé)按壓、誰調(diào)血型）。

-患者轉(zhuǎn)歸（存活、死亡、ICU轉(zhuǎn)入）。

-**(2)事后分析（續(xù)）**

-**復(fù)盤會議**：

-每次事件后48小時內(nèi)召開，參會人員包括手術(shù)團隊、管理團隊、設(shè)備科代表。

-使用“5W2H”分析法（What、Who、When、Where、Why、How、Howmuch）。

-**改進措施**：

-制定改進清單，明確責(zé)任人與完成時限（如“本月更換滅火器”）。

-更新預(yù)案中的流程圖或操作卡（如心臟驟停搶救流程圖）。

####（三）職責(zé)分工（續(xù)）

1.**手術(shù)團隊（續(xù)）**

-**麻醉師**：

-緊急情況下的首選處置者（如心臟驟停、過敏反應(yīng)）。

-負責(zé)管理氣道、調(diào)整麻醉深度、執(zhí)行急救藥物推注。

-**巡回護士**：

-作為團隊聯(lián)絡(luò)人，協(xié)調(diào)設(shè)備、物資、人員支援。

-管理患者體位，防止壓瘡或墜積性肺炎。

-**器械護士**：

-快速提供急救器械（如除顫板、注射器、吸引器）。

-確保手術(shù)器械清潔，避免交叉感染。