全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

!注意事項：

；11.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

5:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

?i題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

14.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

封一、選擇題

窣

i1、肱骨牌上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時，最常見的后遺癥是（）。

iA.肘關(guān)節(jié)后脫位

B.尺神經(jīng)損傷

--!c.肘內(nèi)翻畸形

雙i?肘關(guān)節(jié)前脫位

瑕IE.前臂缺血性肌攣縮

12、成人肺結(jié)核病最常見的類型是

iA.局灶型

iB.浸潤型

C.慢性纖維空洞型

D.干酪樣肺炎

：E.結(jié)核性胸膜炎

:3、十七、女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識模糊1天。既往體健.查體：T390,P120次/

分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮膚散在出血點和瘀斑，雙肺未見異常，心率120次

1/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm,牌肋下及邊。檢查：HB100g/L,,血培養(yǎng)示大腸

二J.埃希菌生長，PT18秒（正常對照13秒），INR1,血纖維蛋白原定量8g/L,診斷為大腸埃希

g1菌敗血癥，可能合并DIC。

f繾本例確診DIC,需立即進(jìn)行下列治療，除了（）

A.抗感染

B.抗休克

1C.肝素抗凝

jD.抗纖溶

iE.輸新鮮冰凍血漿

i4、男，60歲，突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無法辨認(rèn)QRS

[波群、ST段與T波。該患者應(yīng)首選

A.利多卡因l-1.5mg/Kg靜脈注射

恬

B.美托洛爾5mg靜脈注射

C.胺碘酮150mg靜脈注射

D.阿托品O.lmg靜脈注射

E.360J直流電除顫

5、庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是

A.服用過量皮質(zhì)類固醇激素

B.垂體ACTH分泌腺瘤

C.異位ACTH分泌綜合征

D.垂體ACTH細(xì)胞癌

E.腎上腺皮質(zhì)腺癌

6、女，62歲。反復(fù)咳嗽、痰中帶血伴低熱1月余。查體：氣管向左移位，左肺可聞及細(xì)濕

啰音。為明確診斷，首選的檢查是()。

A.結(jié)核抗體檢測

B.胸部X線片

C.支氣管鏡

D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

E.結(jié)核菌素試驗

7、關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項是正確的

A.常見于肺、子宮等內(nèi)臟

B.其機(jī)制是動脈阻塞、靜脈回流正常

C.壞死組織與周圍組織無分界限

D.腐敗菌感染嚴(yán)重

E.全身中毒癥狀重

8、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇

輕度發(fā)紂，頸靜脈無怒張，兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大,

心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無水腫。

本病診斷應(yīng)首先考慮()

A.肺結(jié)核

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.擴(kuò)張型心肌病

E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

9、腸內(nèi)營養(yǎng)最常出現(xiàn)的先發(fā)癥是()

A.膽汁瘀積

B.膽石形成

C.誤吸

D.腸源性感染

E.肝能譜升高

10、患者，女，31歲，咳嗽，咳膿痰、間斷咯血10年，近5天來受涼后咳痰加劇伴咯血,

查體：T370,左下肺聞及濕啰音，血WBC13xl0/L,N0.85,Hbl01g/L,痰培養(yǎng)示銅綠假單

胞菌生長。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺血栓栓塞癥

C.肺膿腫

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺結(jié)核

11、四肢手術(shù)后拆線時間是第O

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

12、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是

A.進(jìn)食后疼痛能緩解

B.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重

C.發(fā)熱后持續(xù)腹痛

D.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解

13、女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，槎骨近端壓痛。X線片檢查

未見骨折征象。最適宜的治療方法是()。

A.肩肘固定帶懸掛

B.外敷藥物

C.石膏固定

D.手法復(fù)位

E.切開探查

14、患者男，30歲?；顒雍笮募隆饧?、發(fā)組、頸靜脈怒張2個月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大.質(zhì)地中

等，表面平滑有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是

A.肝硬化腹腔積液

B.肝癌伴腹腔積液

C.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎

D.腎病綜合征伴腹腔積液

E.右心衰竭、肝淤血伴腹腔積液

15、上述哪項是新生兒貧血標(biāo)準(zhǔn)()

A.Hb小于90g/L

B.Hb小于110g/L

C.Hb小于120g/L

D.Hb小于145g/L

D.細(xì)菌性痢疾

E.腸阿米巴病

22、男性，45歲，6年來經(jīng)常腹脹，下肢浮腫，面部有蜘蛛痣，腹水(+),肝未觸及，脾肋

緣下1cmo應(yīng)診斷為

A.慢性肝淤血

B.泗精性肝炎

C.門脈性肝硬化

D用癌

E.慢性肝炎

23、女，65歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

如果是頭下型骨折，并有移位，正確的治療應(yīng)該是()

A.手法復(fù)位后石膏固定

B.手法復(fù)位，外固定架

C.牽引至愈合

D.夏位物理治療

E.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

24、浸潤性子宮頸癌指腫瘤浸潤深度至少要超過基底膜下

A.2mm

B.4mm

C.5mm

D.3mm

E.lmm

25、在下列與腎炎相關(guān)的炎癥介質(zhì)中，哪一個是近年來發(fā)現(xiàn)的更重要的炎性介質(zhì)()

A.補(bǔ)體

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

26、產(chǎn)力是指將胎兒從子宮內(nèi)逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收縮()

A.腹肌

B.會陰淺橫肌

C.肛提肌

D.膈肌

E.子宮肌

27、支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近1周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，

宜采取的

A.氣管切開

B.大量激素吸入

c.間斷吸入短效B受體激動劑

D.減少激素用量

E.無需特殊處理

28、慢性支氣管炎急性發(fā)，'乍患者，伴發(fā)熱。使用頭電他晚2周后，體溫曾一度降至正常，癥

狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.環(huán)丙沙星

29、急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)燒，木下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)

A.立即手術(shù)，切除闌尾

B.立即手術(shù)，切除腫塊

C.立即手術(shù)，腹腔引流

D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

E.不需手術(shù)，用廣譜抗生素治療

30、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多

次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。

A.再行尿常規(guī)檢查

B.前列腺液常規(guī)檢查

C.前列腺CT檢杳

D.膀胱鏡檢查

E.經(jīng)直腸B超檢查

31、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、山尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色

蒼白，S：血壓180/IOOmmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(+++).白細(xì)胞0?3個/HP,顆粒管

型0?2個/HP.血肌酊440^mol/L,血紅蛋白90g/L,

A.急性腎小球腎炎

B.慢性仔小球腎炎急性發(fā)作

C.惡性高血壓

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.隱匿性腎小球腎炎

32、36歲女性，，自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠30周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm,腹圍85cm,

均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長受限收入院進(jìn)一步診治。

胎兒生長受限與以下哪些因素?zé)o關(guān)()

A.孕婦年齡及營養(yǎng)狀況

B.孕婦慢性高血壓或胃炎等疾病

C.孕婦骨盆狹小或胎先露異常

D.胎兒可能有先天性畸形

E.胎兒可能代謝功能不良

33、男，30歲。頸部包塊6個月。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。B超檢查

示：甲狀腺右葉下極實性結(jié)節(jié)，2cmx5cm,邊界不規(guī)則，內(nèi)可見細(xì)小鈣化。行穿刺活檢，最

可能的病理類型是

A.鱗癌

B.濾泡狀癌

C.未分化癌

D.乳頭狀癌

E.髓樣癌

34、下列哪種疾病最不可能發(fā)生結(jié)締組織玻璃樣變

A.腦梗死

B.結(jié)核病的干酪樣壞死

C.硅沉著?。ㄎ危?/p>

D.慢性胸膜炎

E.心肌梗死

35、肺小細(xì)胞癌主要起源于

A.國型肺泡上皮細(xì)胞

B.Kulchitsky細(xì)胞

C.支氣管腺體

D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生

E.小支氣管粘膜上皮

36、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5團(tuán)、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞

10?15/HP,血白細(xì)胞15.6x10/L,中性分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿培

養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E.尿道綜合征

37、患者男，28歲。因頭疼3個月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1個月就診。近2

年來，喜食生肉。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是（）＜.

A.腦囊尾蝴病

B.結(jié)核性腦膜炎

C.隱球菌性腦膜炎

D.腦腫瘤

E.病毒性腦炎

38、關(guān)于子宮破裂描述正確的是（）。

A.先兆子宮破裂應(yīng)陰道分娩

B.子宮破裂伴胎兒死亡應(yīng)經(jīng)陰道引產(chǎn)

C.有病理縮更環(huán)應(yīng)考慮先兆子宮破裂

D.有古典式剖宮產(chǎn)史的子宮不易破裂

E.有血尿即可診斷子宮破裂

39、下列有關(guān)高血壓腦病變的描述中，哪項是錯誤的

A.腦內(nèi)可有小軟化灶形成

B.腦內(nèi)可有微小動脈瘤形成

C.腦出血是常見的致死原因

D.基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見部位

E.腦動脈栓塞常見

40、女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、111LJEE21.3/13.3kPa（160/100mmHg）,尿蛋白（+）,沉

渣紅細(xì)胞8?10/HP,白細(xì)胞15?20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎結(jié)核

E.腎孟積液

41、男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1月。檢查：腰部活

動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

首先考慮的診斷是（）。

A.腰肌勞損

B.腰椎管狹窄癥

C.腰椎間盤突出癥

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.腰椎結(jié)核

42、女性，28歲。發(fā)熱伴鼻出血4日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm,

脾肋下3cm,血紅蛋白8Ug/L,白細(xì)胞16x10/L,血小板40x1。/L,骨髓增生活躍，原始

細(xì)胞占0.80,過氧化物酶染色陰性，非特異性酯能陰性。首選哪種治療方案

A.CHOP

B.MOPP

C.HA

D.DA

E.VDP

43、下述與淋病特點不符的是

A.是急性化膿性炎

B.主要通過接觸傳染

C.淋球菌對柱狀上皮親和性較弱

D.感染后可逆行感染

E.可釋放內(nèi)毒素

44、診斷脾破裂最有價值的是（）。

A.左上腹部有外傷史

B.有休克表現(xiàn)

C.有進(jìn)行性貧血

D.腹部有壓痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

45、室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時

最常見的并發(fā)癥是

A.肺炎

B.腦栓塞

C.心律失常

D.喉返神經(jīng)麻痹

E.感染性心內(nèi)膜炎

46、男，42歲，勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心

功能團(tuán)級。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。心電圖示心率96次/分，心

房顫動。血清鉀G.5mmol/L。血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用

A.硝普鈉

B.吹塞米（速尿）

C.螺內(nèi)酯（安體舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

47、上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是（）。

A.腎實質(zhì)病變

B.腎動脈狹窄

C.嗜倍細(xì)胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.主動脈縮窄

48、S的產(chǎn)生機(jī)制是

A.二尖瓣突然關(guān)閉

B.三尖瓣突然關(guān)閉

C.血流沖擊心室壁

D.心房收縮

E.主動脈瓣突然關(guān)閉

49、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、

咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實變影。

A.胸膜增厚

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.大葉性肺炎

E.肺梗死

50、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVF:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)

壁見直徑約1.5cm充盈缺損。

A.CT

B.雙合診檢杳

C.膀胱鏡檢

D.尿液常規(guī)

E.腎功能檢查

二、多選題

51、男，31歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm,經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水后出現(xiàn)尿頻、

尿急、尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在

A.腎盂

B.輸尿管中段

C.膀胱

D.輸尿管膀胱入口段

E.尿道

52、對懷疑脊柱骨折的患者進(jìn)行急救時，正確的搬運(yùn)姿勢是()

A.平背

B.摟抱

C.坐輪椅

D.數(shù)人平托

E.一人抬頭，一人抬足

53、彌漫性非毒性甲狀腺腫乂稱

A.復(fù)雜性甲狀腺腫

B.橋本病

C.地方性甲狀腺腫

D.甲狀腺暖結(jié)節(jié)

E.甲狀腺腺瘤

54、男性.30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，杳體：會陰部腫脹。

A.膀胱造屢

B.鎮(zhèn)痛

C.會陰部切開引流

D.尿道造影

E.試插導(dǎo)尿管

55、竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點的原因是

A.靜息電位僅為-70mV

B.閾電位為-40mV

C.0期去極速率快

D.動作電位沒有明顯的平臺期

E.4期去極速率快

56、4個月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個月來較煩躁,

夜間哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg,有顱骨軟化。最可能的診斷是()

A.營養(yǎng)不良

B.嬰兒腸痙攣

C.亞臨床維生素A缺乏癥

D.維生素D缺乏性佝僂病

E.以上都不是

57、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼流16小時，向腰背部放射，伴惡心、

嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊帶無壓痛、叩痛。

診斷首先考慮為()o

A.急性胃炎

B.泌尿系結(jié)石

C.消化性潰瘍

D.腸梗阻

E.急性胰腺炎

58、女,26歲，間斷喘息5年,無明顯規(guī)律，發(fā)作間期元不適,此次因“氣喘6小時”來院,

查體，T36.80,端坐呼吸，口唇發(fā)絹，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血

常規(guī)示白細(xì)胞9x10/L,N0.75,該患最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.心源性哮喘

D.過敏性肺炎

E.肺栓塞

59、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經(jīng)吸氧治療，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)絹，休

克。查體：左胸飽滿，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失,

皮下氣腫明顯。

以下哪種診斷可能性最大O

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.心包壓塞

D.進(jìn)行性血胸

E.肋骨骨折合并張力性氣胸

60、患者男，56歲?！绷鞲?，后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳黃痰伴痰中帶血。胸片示右卜肺大片影，

其內(nèi)可見多個圓形透亮區(qū)，最可能感染

A.厭氧菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.肺炎支原體

61、患者男，68歲。持續(xù)心房顫動6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸、頭暈。查

體：心率41次/分，律齊。最可能的診斷是

A.竇性心動過緩

B.心房撲動6:1下傳

C.心房顫動合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯

D.房性逸搏心律

E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

62、四肢手術(shù)后拆線時間是第()

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

63、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110

/80mmHg,意識清，運(yùn)動性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

64、女，22歲，忠肺結(jié)核6年，近2個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。1小時前突然咯血不止

急診入院。治療應(yīng)首選

A.抗結(jié)核治療

B.輸液

C.氧氣吸入

D.鎮(zhèn)咳劑

E.垂體后葉素

65、下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是

A.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高

B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一標(biāo)準(zhǔn)

C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)

D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因

E.多尿期時氮質(zhì)血癥恢攵正常

66、25歲女性患者,顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月,查血壓140/95mmHg,尿蛋白(+++),

紅細(xì)胞(++)個/Hp,Hbl05g/L,膽固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,補(bǔ)體C3下降，Crl45Hmol

A.系統(tǒng)性紅斑狼搶

B.急性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎

E.糖尿病腎病

67、患者23歲，女性，妊娠32周，腹部撞擊后，持續(xù)性腹痛，少量出血，既往產(chǎn)檢健康,

脈搏100次/分，呼吸22/分，血壓90/60mmHg,痛苦表情,宮底位于劍突下3橫指,子宮

輪廓清楚，胎心102次/分，宮門未開。

可能的診斷（）。

A.前置胎盤

B.胎盤早剝

C.早產(chǎn)臨產(chǎn)

D.巨大胎兒

E.子宮破裂

68、第一次心包穿刺抽液總量不宜超過（）o

A.50ml

B.75ml

C.lOOml

D.150ml

E.200ml

69、患者女，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5團(tuán)，消瘦，右

上肺觸覺語頗增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD試驗硬結(jié)20mm,表面有水皰。

X線胸片于右上2?4前肘處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是

A.右上肺癌

B.右上肺結(jié)核

C.右上包裹性積液

D.右上大葉性肺炎

E.右上支氣管擴(kuò)張癥

70、女,36歲，妊娠8周，心悸氣短2天，3年前確診為“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄“，2

年前因心力衰竭住院治療，應(yīng)進(jìn)行處理為（）。

A.應(yīng)用洋地黃

B.二尖瓣擴(kuò)張術(shù)

C.負(fù)壓吸引引流術(shù)

D.繼續(xù)妊娠

E.藥物流產(chǎn)

71、下列哪一項不是必須緊急施行透析的指征

A.因體液超載而引起的充血性心衰

B.未能糾正的進(jìn)行性酸中毒

C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥

D.尿毒癥性心包炎

E.血肌酊高達(dá)6mg/dl

72、濕性壞疽的敘述，下列哪項是不正確的

A.壞死組織與周圍組織分界不清

B.由于動脈阻塞，靜脈回流正常引起

C.壞死組織內(nèi)有大量腐敗菌繁殖

D.全身中毒癥狀重

E.常見于肺、腸和子宮等內(nèi)臟器官

73、骨折愈合的第三期是()

A.原始骨痂形成期

B.血腫機(jī)化演進(jìn)期

C.骨痂改造塑形期

D.膜內(nèi)化骨期

E.軟骨內(nèi)化骨期

74、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,內(nèi)生肌酹

清除率8.7ml/min.診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

A.血鉀高于6.5mmol/L

B.心力衰竭

C.血肌酎大于707pmol/L

D.碳酸氫根低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸

E.以上都是

75、男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、

端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診

斷正確

A.上呼吸道感染

B.氣管異物

C.慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.支氣管哮喘

76、就流行病學(xué)意義而言，結(jié)核病最重要的社會傳染源是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤性肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

E.結(jié)核性滲出性胸膜炎

77、哪?項不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷

A.呈急性腎炎綜合征

B.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)

C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭

D.數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥

E.常無貧血表現(xiàn)

78、患者女，42歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室

率110次/分.胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。有助于該患者診斷的輔

助檢查是

A.心電向量圖

B.超聲心動圖

C.心導(dǎo)管檢查

D.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗

E.心臟放射性核素檢查

79、闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療治愈，擇期行闌尾切除的時間是治愈后（）。

A.1周

B.2周

C.1個月

D.2個月

E.3個月

80、女性，28歲。發(fā)熱伴鼻出血4日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm,

脾肋下3cm,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞16x10/L,血小板40x10/L,骨髓增生活躍，原始

細(xì)胞占0.80,過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選哪種治療方案

A.CHOP

B.MOPP

C.HA

D.DA

E.VDP

81、某病人，周身高度水腫伴有腹腔積液。檢查尿蛋白（+++）,24小時尿蛋白＞3.5g,合并

高脂血癥。診斷為腎病綜合征其主要依據(jù)是

A.高度水腫伴腹腔積液

B.尿蛋白（+++）

C.高脂血癥

D.24小時尿蛋白＞3.5g

E.血漿清蛋白＜30g/L

82、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg。

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.功能性蛋白尿

E.體位性蛋白尿

83、慢性肺源性心臟病患者提示右心功能不全的主要體征是

A.雙下肢水腫

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.心臟向左擴(kuò)大

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音（P）亢進(jìn)

E.肝大，觸痛陽性

84、男性，30歲，從事駕駛員工作5年,近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT

提示，腰撕椎間盤突向右后方，壓迫神經(jīng)根。

發(fā)病后脊柱變形，應(yīng)該是（）

A.后凸

B.前凸

C.側(cè)凸

D.生理弧度增大

E."S"型彎曲

85、肝硬化的特征性病理變化是

A.肝細(xì)胞變性壞死

B.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤

C.纖維組織增生

D.假小葉形成

E.肝細(xì)胞再生

86、心尖部觸及舒張期震顫最常見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.動脈導(dǎo)管末閉

D.主動脈瓣狹窄

E.房間隔缺損

87、女,70歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房顫動。

宜首選的抗凝治療是（）。

A.華法令

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.復(fù)方丹參片

88、在創(chuàng)傷修復(fù)過程中對細(xì)胞生長與分化進(jìn)行調(diào)控的物質(zhì)中，屬于細(xì)胞外基質(zhì)的是

A.血小板源性生長因子

B.腫瘤壞死因子

C.表皮壞死因子

D.生長抑素

E.層黏連蛋白及纖維連接蛋白

89、目前最常見的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.細(xì)菌性肺炎

C.支原體所致肺炎

D.真菌性肺炎

E.耶氏肺抱子菌所致肺炎

90、患者男，30歲。發(fā)作性喘息6年，再發(fā)1天就診,查體：T38.10.BP15O/8OmmHg,呼吸

急促，咽紅，雙肺布滿哮鳴音。WBC6.3xlO/L,N78%c該患者最可能的診斷是

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原發(fā)性支氣管癌

D.支氣管哮喘急性發(fā)作

E.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

91、患兒，一個月前患急性扁桃體炎治愈，近來顏面浮腫，尿量減少，尿檢杳蛋白十十，少量

紅細(xì)胞及管型，血壓輕度增高，治療2個月后痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機(jī)制是

A.快速進(jìn)行性腎炎，大量新月體阻塞腎球囊引起少尿

B.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生擠壓毛細(xì)血管引起少尿

C.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進(jìn)引起少尿

D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內(nèi)皮及上皮細(xì)胞增生引起少尿

E.lgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

92、患者女，55歲。體檢發(fā)現(xiàn)頸部包塊3天，查體：生命體征平穩(wěn)，甲狀腺左葉結(jié)節(jié)質(zhì)地

較硬，活動欠佳，降鈣素輕度升高，甲狀腺功能正常，B超引導(dǎo)下穿刺見增生細(xì)胞彌漫分布，

異型性明顯，間質(zhì)見淡粉染物沉淀，病理分型應(yīng)為（）。

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺瘤

C.甲狀腺濾泡細(xì)胞癌

D.橋本甲狀腺炎

E.甲狀腺髓樣癌

93、S的產(chǎn)生機(jī)制是

A.二尖瓣突然關(guān)閉

B.三尖瓣突然關(guān)閉

C.血流沖擊心室壁

D.心房收縮

E.主動脈瓣突然關(guān)閉

94、不支持慢性粒細(xì)胞性白血病加速期的是（)o

A.外周血中原始粒細(xì)胞25%

B.骨髓中原始粒細(xì)胞210%

C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%

D.不明原因的血小板進(jìn)行性減少

E.不明原因的血小板進(jìn)行性增加

95、在骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容中，錯誤的是（

A.分?jǐn)?shù)200個或500個有核細(xì)胞

B.分?jǐn)?shù)不同系列和不同發(fā)育階段細(xì)胞

C.計數(shù)粒紅比例

D.退化或破碎細(xì)胞在分?jǐn)?shù)時應(yīng)計入

E.巨核細(xì)胞單獨計數(shù)

96、男，40歲。行走時右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛1年余，近3個月夜間呈持續(xù)性疼痛，

足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史余年，每日包。該患者不應(yīng)選擇的治療措施是

302（）o

A.熱療

B.嚴(yán)格戒煙

C.給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑

D.手術(shù)治療

口高壓氧艙治療

97、患者男性，35歲，間斷上腹痛2年，查體，無貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺無異常，

腹軟，無壓痛，肝脾無腫大，13C尿素酶陽性，主要治療藥物不包括（）。

A.阿米沙星

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.枸椽酸鈿鉀

E.奧美拉哇

98、以下關(guān)于術(shù)后發(fā)熱的敘述中，錯誤的是（）

A.常見的原因有感染、致熱原、脫水等

B.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或低血壓、內(nèi)分泌異常、肺不張和輸血反應(yīng)導(dǎo)致

C.術(shù)后3-6日的發(fā)熱，一般為感染所致

D.一般升高幅度約1.0團(tuán)

E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物

99、患者男，28歲。干咳、低熱、盜汗半個月，今日突然咯血2口而就診。左上肺可聞及

濕啰音，語顫增強(qiáng)，叩診濁音。首先考慮的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.肺癌

100,女，32歲。購物時感頭暈，惡心，乏力，隨即意識消失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇

醒，無大小便失禁，無遺留意識或肢體功能障礙。其意識喪失最可能的病因為（）。

A.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

B.低血糖癥

C.迷走神經(jīng)張力異常增高

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.心律失常

參考答案與解析

1、答案：C

本題解析：暫無解析

2、答案：B

本題解析：

成入肺結(jié)核病包括局灶型并結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)

核球、結(jié)核性胸膜炎。其+?最常見的類型是浸潤型肺結(jié)核，多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來。

3、答案：E

本題解析：

DIC時血小板及凝血因子補(bǔ)充（輸新鮮冰凍血漿）適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和

已進(jìn)行病因及抗凝治療，DIC未能得到良好控制者。

4、答案：E

本題解析：

'”突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均大規(guī)則，無法辨認(rèn)QRS波群、ST段

與T波'”提示室額可能，首選200?360J直流電除顫。

5、答案：E

本題解析：

庫欣綜合征又稱皮質(zhì)靜增多癥，是指各種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素所致疾病

的總稱，可由于皮質(zhì)增生、腺瘤或腺癌引起。當(dāng)庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現(xiàn)時，

最可能的是腎上腺皮質(zhì)腺癌，故選E。

6、答案：B

本題解析：

根據(jù)該患者癥狀，考慮肺結(jié)核的可能性大，胸部X線檢查為肺結(jié)核最有意義的檢查方法，可

以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變

陰影的伴隨影像，判斷病變性質(zhì)、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。

7、答案：B

木題解析：

此題考核學(xué)生對干、濕性壞疽區(qū)別點的理解認(rèn)識。常見錯誤：錯選A是沒有理解肺、子宮

雖與外界溝通，但水分不易蒸發(fā)、故常發(fā)生濕性壞疽；錯選C、D是沒有理解干性壞疽時，，

由于水分容易蒸發(fā)、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕；

錯選E是沒有理解全身中毒癥狀重是見于濕性壞疽，尤其見于氣性壞疽。

8、答案：B

本題解析：

［考點］二尖瓣狹窄的診治

［分析］根據(jù)病人典型二尖瓣面容及心臟聽診，可診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。厲顫為風(fēng)心病二

尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥。心功能不全是風(fēng)心病二尖瓣狹窄晚期的并發(fā)癥，是患者致死的主要

原因。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于積極防治風(fēng)濕熱。

9、答案：C

本題解析：

腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥主要有誤吸，由于病人年老體弱、昏迷或存在胃潴留，當(dāng)通過鼻胃管輸入

營養(yǎng)液時，可因呃逆后誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎。

10、答案：D

本題解析：

年輕女性，咳嗽，咳膿痰、間斷咯血、左下肺聞及濕啰音考慮最可能為支氣管擴(kuò)張，痰培養(yǎng)

示銅綠假單胞菌，需使用第三代頭抱菌素。

11、答案：D

本題解析：暫無解析

12、答案：D

本題解析：

繼發(fā)性腹膜炎如果為彌漫性，會出現(xiàn)持續(xù)性全腹痛，但原發(fā)部位顯著。

13、答案：D

本題解析：

患者考慮為梳骨頭半脫位，棱骨頭半脫位多發(fā)生在5歲以下的兒童，X線攝片常不能發(fā)現(xiàn)機(jī)

骨頭有脫位改變，處理方法為手法復(fù)位，不必任何麻醉。

14、答案：E

本題解析：

右心衰竭以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主，癥狀有消化道癥狀和勞力性呼吸困難。體征為：①水

腫，特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對稱性可壓陷性；②頸靜脈征：頸靜脈搏

動增強(qiáng)、充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽性更具特征性；③肝大常伴壓痛；④心臟體征:

可有三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。故選E。過關(guān)點睛：根據(jù)勞力性呼吸困難、下肢壓陷性

水腫及肝臟壓痛可判斷為右心衰竭。

15、答案：D

木題解析：智無解析

16、答案：B

本題解析：

該患兒有補(bǔ)液史，腹脹，乏力，心音低鈍，膝反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波，首先需考慮是

低鉀血癥。低鉀血癥患兒有腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，為典

型低鉀血癥表現(xiàn)。有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過0.3%；每日靜

脈補(bǔ)鉀時間，不應(yīng)少于8小時；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞

內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持

續(xù)4-6天。能口服時可改為口服補(bǔ)充。故B為正確選項。

17、答案：E

本題解析：

根據(jù)病變性質(zhì)，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、出血性肺炎、肉芽

腫性肺炎及干酪性肺炎，根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎、間質(zhì)性肺炎，根據(jù)

累及范圍可以分為大葉性而炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。病毒性肺炎是間質(zhì)性肺炎。

18、答案：A

本題解析：暫無解析

19、答案：B

本題解析：

患者有急性扁桃體炎這個誘因，而且疾病發(fā)病經(jīng)過主要表現(xiàn)為少尿，蛋白尿，血尿，血壓高，

沒有明顯的仔功能減退，這是典型的急性皆小球仔炎表現(xiàn)，而它的病理是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)

增生性腎炎。

血流流過腎毛細(xì)血管，通過濾過膜濾出形成尿液腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生擠壓毛細(xì)血

管擠壓毛細(xì)血管濾過面積減小可以少尿。

20、答案：B

本題解析：

腸結(jié)核按病理類型分為：潰瘍型腸結(jié)核和增生型腸結(jié)核

1.潰瘍型腸結(jié)核：感染性菌量多，毒力大，可有干酪樣以死，形成潰瘍。就稱為潰瘍型，它

的特點是潰瘍呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直。突出的臨床表現(xiàn)就是腹瀉。

2.增生型腸結(jié)核特點：很少發(fā)生腹瀉，容易出現(xiàn)便秘。病變多局限在回盲部，可有大量結(jié)核

肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突入腸腔，上述病變均可

使腸腔變窄，容易引起梗阻。

擴(kuò)展知識：

呈帶狀，其長徑與腸長軸垂更：潰瘍型腸結(jié)核

口小體大的燒瓶狀：阿米巴

腸道不規(guī)則的地圖樣：細(xì)菌性痢疾。

21、答案：E

本題解析：

［考點］腸阿米巴病的診斷

［分析］該年輕女性病人的病史主要是腹瀉，糞便呈典型的腸阿米巴病的特點，即暗紅色，有

腥臭味，因此最可能的診斷是腸阿米巴病，其他可能性均小。

22、答案：C

本題解析：

“腹脹,下肢浮腫,面部有蜘蛛痣，腹水(+),肝未觸及，睥肋緣下1cm。”這些均為門脈性肝

硬化的特點。故最佳答案是C.

門脈高壓癥出現(xiàn)早且重，晚期出現(xiàn)肝功能障礙。

(1)慢性淤血性脾大脾大后引起脾功能障礙；

(2)腹水；

(3)側(cè)支循環(huán)形成胃底于食管卜.段靜脈叢曲張，甚至破裂發(fā)生致命性大出血，肝硬化患者

常見死亡原因；直腸靜脈叢曲張，形成痔核，破裂便血；臍周淺靜脈高度擴(kuò)張，海蛇頭等;

(4)胃腸淤血、水腫。

23、答案：E

本題解析：

老年女性患者，股骨近端骨折。對股骨近端骨折，頭下型骨折最易引起支配股骨頭的血管損

傷，易引起股骨頭缺血壞死，因而預(yù)后最差。如果是頭下型骨折.并有移位，治療應(yīng)該選用

人工關(guān)節(jié)置換.

24、答案：C

本題解析：

早期浸潤性子宮頸癌是指度潤深度不超過基底膜下5mm,而浸潤性子宮頸癌的浸潤深度業(yè)

已超過了基底膜下5mm。

25、答案：D

本題解析：

從前腎炎性介質(zhì)多著重研究補(bǔ)體，凝血因子、中性蛋白酎及血管活性胺的致腎炎作用。近兒

年發(fā)現(xiàn)了許多更重要的炎癥介質(zhì)：細(xì)胞因子、血管活性肽等肽類炎癥介質(zhì)、花生四烯酸產(chǎn)物

及血小板活化因子等酯類炎癥介質(zhì)，活化氧產(chǎn)物和活化氮等。

26、答案：B

本題解析：

產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)

力，貫穿于分娩全過程。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提

肌收縮力有協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。

27、答案：C

本題解析：

激素是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的藥物之一，但該藥已經(jīng)長期反復(fù)應(yīng)用，加大劑量不但起不到

治療作用，反而可使藥物的副作用加大。該患者規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近2周再次出現(xiàn)喘息

發(fā)作，可以間斷吸入短效B2受體激動劑，效果不佳可加口服腔受體激動劑或小劑量氨茶

堿控釋片。

28.答案：D

本題解析：

患者可能由于抗生素的應(yīng)用和免疫力的低下而引起了真菌感染，應(yīng)該選用抗真菌的藥物，故

選D。其他選項均為抗生素。

29、答案：D

本題解析：

此病例診斷為闌尾周圍膿種且病情相對穩(wěn)定，故首選廣譜抗生素治療，暫不手術(shù)。

30、答案：B

本題解析：

患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常,

應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時意義不大。

31、答案：D

本題解析：

患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)

展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也

表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和好功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一

般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無高血壓、水腫和腎功能

損害。惡性高血壓起病時漢表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血

尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害

幾乎同時出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

32、答案：C

本題解析：

胎兒生長受限是指胎兒受各種不利因素影響，未能達(dá)到其潛在所應(yīng)有的生長速率。表現(xiàn)為足

月胎兒出生體重

33、答案：D

本題解析：

甲狀腺乳頭狀癌是最常見的?類甲狀腺癌，多數(shù)為單發(fā)腫物，病理可見分化良好的柱狀上皮

呈乳頭狀突起，核清晰伴嗜酸性細(xì)胞漿，常可見同心圓的鈣鹽沉積。與本病例相符，選D。

34、答案：A

本題解析：

此題考核學(xué)生對幾種常見疾病的病變特點及轉(zhuǎn)歸的綜合分析能力。常見錯誤：選B者沒有真

正理解壞死的結(jié)局，結(jié)核病的干酪樣壞死可發(fā)生纖維化玻璃變性；選C者沒有理解硅肺在病

變發(fā)展過程中由細(xì)胞性結(jié)節(jié)到纖維性結(jié)節(jié)，繼而玻璃樣變的演變過程；選D者忽略了慢性

胸膜炎常是纖維素性胸膜炎可發(fā)生機(jī)化、玻璃樣變；心肌梗死第2?8周梗死灶機(jī)化及瘢痕

形成，以后發(fā)生玻璃樣變。正確答案是A,因為在神經(jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及神經(jīng)

纖維，無纖維結(jié)締組織，故不能發(fā)生結(jié)締組織玻璃樣變。神經(jīng)細(xì)胞損傷后由星形膠質(zhì)細(xì)胞增

生，并形成膠質(zhì)瘢痕。

35.答案：B

本題解析：

小細(xì)胞癌(smallcellcarcincma),約占肺癌的40%(亦有報道為20%?25%),肉眼多中央型,

患者年齡偏輕，惡性度高s早期就有轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除常不適宜，但此型對化療及放療敏感。

病理組織學(xué)：光鏡下癌細(xì)胞小呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣，核深染，胞漿少，形似燕麥，故乂叫

燕麥細(xì)胞癌(oatcellcarcinoma)。小細(xì)胞癌由支氣管粘膜上皮的嗜銀細(xì)胞發(fā)生,屬于APUD

瘤，電鏡下，癌細(xì)胞內(nèi)可見大量(Kulchitskycell)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。

36、答案：B

本題解析：

本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細(xì)菌尿，診斷以急性腎盂腎

炎可能性大。

37、答案：A

本題解析：

囊尾慟病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卯而感染。囊尾物可侵

入人體的各種組織和器官，如皮下組織、眼、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起病變，由于寄生部位

不同，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其中以腦囊尾蝴病最嚴(yán)重，常引起癲癇發(fā)作，甚至危及生命。

青壯年男性患者有喜食生肉的愛好，現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，考慮診斷為腦袋尾坳病。

38、答案：C

本題解析：

A項，先兆子宮破裂立即肌注哌替咤或靜脈全身麻醉以抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。B

項，子宮破裂時應(yīng)在搶救休克的同時立即進(jìn)行手術(shù)。C項，子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓

痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)，D項，瘢痕子宮易破裂。E項，血

尿是先兆子宮破裂的表現(xiàn)，

39、答案：E

本題解析：

腦出血是高血壓病常見的致死原因，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊處。腦內(nèi)小軟化灶、微小動脈瘤

形成是腦出血的基礎(chǔ)病變，但動脈栓塞少見。

40、答案：B

本題解析：

［考點］腎盂腎炎的診斷

［分析］該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超

過正常數(shù)量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，因此肯定屬尿路感染，而野盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞力'張，

腎臟影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗和影像學(xué)結(jié)果考慮

最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。

41、答案：C

本題解析：

腰椎間盤突出多見于重力勞動和長期坐立工作者，癥狀主要為腰腿痛及直腿抬高試驗陽性。

42、答案：E

本題解析：

急性淋巴細(xì)胞白血病表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大，易侵犯中樞；急淋在兒童首選VP方

案，在成人首選VDP方案，此患者表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱，且有肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫

大，考慮為急淋。

【該題針對“白血病-急性白血病〃知識點進(jìn)行考核】

43、答案：C

本題解析：

應(yīng)該是淋球菌對柱狀上皮親和性強(qiáng)。

44、答案：E

本題解析：

腹腔穿刺抽到不凝血提示實質(zhì)器官破裂所致出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固。

45、答案：A

本題解析：

室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥均可造成左向右分流，使肺血流量增

多，致肺淤血，易并發(fā)肺炎。

46、答案：C

本題解析：

擴(kuò)張型心肌病的治療原則是，針對充血性心力衰竭和各種心律失常，一般是限制體力勞動，

低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃（地高辛）和利尿藥。此外常用擴(kuò)血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）

抑制劑等長期口服。硝普鈉可以獷血管，味塞米可以利尿排鉀，阿司匹林可以預(yù)防血栓。而

螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，會造成血鉀增高，考慮患者血清鉀6.5mmol/L,已經(jīng)大于正常范圍，

所以不宜應(yīng)用，故選C。

47、答案：E

本題解析：

正常下肢血壓高于上肢血壓20?40mmHg,若下肢血壓低于上肢則考慮主動脈狹窄、胸腹主

動脈型大動脈炎等病變。

48、答案：D

本題解析：

笫四心音出現(xiàn)在心室舒張末期，收縮期前。一般認(rèn)為S的產(chǎn)生是由于心房收縮使房室瓣及

其相關(guān)結(jié)構(gòu)（瓣膜、瓣環(huán)、腱索和乳頭?。┩蝗痪o張、振動。故本題答案為

49、答案：D

本題解析：

1.根據(jù)題干，該患者有發(fā)熱，故會有脈率增快，影像學(xué)檢查示右上肺大片實變影，肺實變會

引起右上肺叩診濁音、右上肺語顫增強(qiáng)，故不選A、C、D、E。大葉性肺炎時不會出現(xiàn)支氣

管的偏移，故選B。

2.根據(jù)題干，該患者屬青壯年，淋雨后發(fā)病，且為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像學(xué)檢查示實變影，故診斷為大葉性肺炎；胸膜增厚見于慢性胸膜炎癥性疾病，故不選A;

肺膿腫以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B；肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等

結(jié)核中毒癥狀，故不選C；肺梗死以同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，不選E。故選D。

3.大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肪段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖

維素滲出為主的急性炎癥，病變起始于局部肺泡，并迅送我延至一個肺段或整個大葉。大葉

性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。故選Ao

50、答案：C

本題解析：

老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎骯、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑

約1.5cm充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查

項目。

51、答案：D

本題解析：

［考點］輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)

［分析］腎盞小結(jié)石患者，經(jīng)非手術(shù)治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，結(jié)石應(yīng)處

于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時還可有尿道和陰莖頭部放射痛。

52、答案：D

本題解析：

脊柱骨折時可傷及脊髓和神經(jīng)根，為避免加重脊柱和脊髓的損傷，在搬運(yùn)過程中，應(yīng)保持脊

柱平直，避免屈曲及扭轉(zhuǎn)。應(yīng)采用數(shù)人平托的方法。

53、答案：C

本題解析：

彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺分泌不足，促甲狀腺分泌

增多，常常是地方性分布，又稱地方性甲狀腺腫。

54、答案：E

本題解析：

會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷。

55、答案：E

本題解析：

竇房結(jié)是主導(dǎo)整個心臟興奮和跳動的正常部位，是心臟活動的正常起搏點。竇房結(jié)成為起搏

點的原因是其自律性在心城中是最高的。自律性高低與4期自動去極速度有密切關(guān)系，因為

去極速度快，達(dá)閾電位水平所需時間縮短，單位時間內(nèi)發(fā)生興奮的次數(shù)多，自律性高。

56、答案：D

本題解析：

4個月女嬰，冬季出生，日照不足，同時未及時添加輔食，提示存在維生素D攝入不足。臨

床表現(xiàn)為煩躁、夜間哭鬧不安、多汗、有顱骨軟化，可診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期。

57、答案：E

本題解析：

急性胰腺炎常見的原因為：膽石癥，大量飲酒，暴飲暴食。該患者莫菲征陰性排除膽囊炎，

肋脊角無壓痛、叩痛排除腎臟疾病。根據(jù)該患者癥狀及體征，考慮診斷為急性胰臊炎

58、答案：B

本題解析：

喘息性支氣管炎的特點是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支氣管哮喘為發(fā)作性喘息，典型體征

為哮鳴音及呼氣相延長，但較輕或極重患者無哮鳴音，發(fā)作間期癥狀、體征消失。

59、答案：E

本題解析：暫無解析

60、答案：B

本題解析：

葡萄球菌肺炎常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒戰(zhàn)高熱，痰膿性、

量多、帶血絲或呈膿血狀。胸片示肺段或肺葉實變，可早期形成空洞或呈小葉狀浸潤，有單

個或多發(fā)的液氣囊腔。X線影像陰影有易變性。故本題選B。

61、答案：C

本題解析：

根據(jù)題干該患者已有心房顫動；”近1周感心悸、頭暈”，說明病情有所進(jìn)展，”心率41次/

分，律齊”，提示可能發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。故選C。

62、答案：D

本題解析：暫無解析

63、答案：C

本題解析：

該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短

暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因為該病歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一

般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。

64、答案：E

本題解析：

肺結(jié)核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素

10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)，緩慢于10分鐘內(nèi)注完，或?qū)?0單位加入

生理鹽水250ml內(nèi)靜滴。

65、答案：D

本題解析：

急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60%與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)。尿量明顯減

少是腎功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯?指標(biāo)。有一種為非少尿型

急性腎衰竭每日尿量就可能超過800ml腎性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在

1.010-1.014之間。高鉀Ill癥是少尿、無尿階段最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因

之一。在多尿期時仍處于氮質(zhì)血癥和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復(fù)正常。

66、答案：C

本題解析：

本例符合腎病綜合征酌診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)；①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓

塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。

67、答案：B

本題解析：

患者既往產(chǎn)檢健康，在腹部撞擊后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，血壓降低，脈搏增快，但未出現(xiàn)宮口擴(kuò)

張的表現(xiàn)，且子宮輪廓清楚，符合胎盤早剝的表現(xiàn)，因此答案選B。

68、答案：E

本題解析：

心包穿刺抽液量第一次不宜超過100?200ml。重復(fù)抽液可逐漸增加到300?500ml。

69、答案：B

本題解析：

該患者有肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、咳嗽和乏力，并且消瘦，查體可聞及支氣管呼吸音，且

PPD試驗硬結(jié)20mm,表面有水皰，表現(xiàn)為強(qiáng)陽性，胸片于右上2?4前肋處見密度高、濃

淡不均陰影，符合肺結(jié)核的診斷，故選B。

70、答案：C

本題解析：

患者有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史，且已患過心力衰竭，已不能承受妊娠時血容量增加，

因此應(yīng)在12周前使用負(fù)壓吸引術(shù)盡快流產(chǎn)。

71、答案：E

本題解析：

當(dāng)急性腎功能衰竭時引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿毒癥。當(dāng)血尿

素氮高于100mg/dl,血肌Bf高于8mg/dl,血鉀高于6.5mmol/L,或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時，

經(jīng)一般措施不能改善，均應(yīng)行緊急透析療法。血肌酢的指標(biāo)?般為8mg/dL故當(dāng)血肌酊達(dá)

6mg/dl時，可不急于進(jìn)行透析。

72、答案：B

本題解析：

壞疽可分為三種類型：

1.干性壞疽：多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；由于動脈

受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細(xì)菌不易繁殖,

病變發(fā)展慢；

2.濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等因動脈閉塞而靜脈回

流又受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫脹，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，

產(chǎn)生呷跺、類臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重：

3.氣性壞疽：濕性壞疽基礎(chǔ)上，因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染,

細(xì)胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。病變

發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴(yán)重會引起死亡。

73、答案：C

本題解析：

骨折愈合的分期：①血腫機(jī)化演進(jìn)期；②原始骨痂形成期：③骨痂改造塑形期。

74、答案：E

本題解析：

腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、

周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

75、答案：E

本題解析：

患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；

心肌炎除心率增快＞100次/分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣

管哮喘。

76、答案：D

本題解析：

結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)型肺結(jié)核病的患者。慢性纖維空洞性肺結(jié)核長期不愈，空混壁漸

變厚，由于治療效果和機(jī)體免疫力的高低，病灶有吸收修補(bǔ)、惡化進(jìn)展等交替發(fā)生，病程遷

延，癥狀起伏，痰菌陽性，是結(jié)核病主要傳播源，故選De

77、答案：E

本題解析：

急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能

衰竭為特征、病理呈新月體腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病，常伴有中度貧血，所以常無貧血表

現(xiàn)不支持該病診斷。

78、答案：B

本題解析：

根據(jù)臨床癥狀、體征與輔助檢查可以初步考慮患者患有擴(kuò)張型心肌病,超聲心動圖早明即可

有心腔輕度擴(kuò)大，后期心室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動普遍減弱，提示心肌收縮力下降，故選B。心導(dǎo)

管檢查早期近乎正常。心臟放射性核素檢查可見左室射血分?jǐn)?shù)降低。心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗用

于輔助診斷心絞痛。

79、答案：E

本題解析：暫無解析

80、答案：E

本題解析：

急性淋巴細(xì)胞白血病表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大，易侵犯中樞；急淋在兒童首選VP方

案，在成人首選VDP方案，此患者表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱，且有肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫

大，考慮為急淋。

【該題針對“白血病-急性白血病〃知識點進(jìn)行考核】

81、答案：