全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

3i1、女性，26歲，雙側(cè)乳房脹痛1年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)后癥狀好轉(zhuǎn)，

量I診斷為

十:A.乳癌

!B.乳腺炎

C.乳腺纖維腺癌

iD.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

iE.乳腺囊性增生癥

i2、一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是（）.

：A.面部

B.腹部

：C.上肢

iD.頸部

!E.胸部

兇去

用量3、如無特殊情況，正常小兒適宜斷母乳的年齡是

;A.1O~12個月

B.18個月

!C.2O個月

D.1.5?2歲

E.2?2.5歲

14、患者，女，27歲。突發(fā)腰痛伴尿頻、尿痛、發(fā)熱。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（+）,紅細(xì)胞6?

：8/HP,白細(xì)胞20?35/HP,診斷為急性腎盂腎炎。最常見的感染途徑是

A.血行感染

B.直接感染

恬

C.淋巴道感染

D.上行感染

E.以上都不是

5、以下骨盆測量數(shù)值，哪項(xiàng)正常

A.骼棘間徑20cm

B.骼崎間徑22cm

C.慨恥外徑17cm

D.坐骨棘間徑8.5cm

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

6、男性，58歲，因胃癌行全胃切除后發(fā)現(xiàn)面色蒼白，乏力進(jìn)行性加重3個月，nL常規(guī)示:

Hb61g/L,MCH24.2pg,MCHCO.28,PLT及WBC無異常，抽血查血清鐵減少。

A.骨髓外鐵

B.血清鐵

C.鐵蛋白

D.鐵粒幼細(xì)胞

E.MCV

7、急性嚴(yán)重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為

A.痙攣性攤，腱反射消失

B.痙攣性癱，腱反射亢進(jìn)

C.弛緩性攤，腱反射亢進(jìn)

D.弛緩性癱，腱反射消失

E.完全性癱，腱反射存在

8、早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據(jù)是

A.急驟高熱，膿毒血癥，疼痛癥狀和局部壓痛

B.X線平片

C.CT

D.核素掃描

E.局部分層穿刺

9、男，55歲。1年前診斷為冠心病，實(shí)驗(yàn)室檢查：血LDC-C4.0mmol/L,TG2.3mmol/L,該

患者最適宜的治療藥物是

A.辛伐他汀

B.華法林

C.硝苯地平

D.非諾貝特

E.氫氯嘎嗪

10、慢件阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.呼氣相延長

B.心音遙遠(yuǎn)

C.呼吸音減低

D.桶狀胸

E.管狀呼吸音

11、2歲小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身長是

體重(kg)身長(cm)

A.970

B.1075

C.1180

D.1285

E.1390

12、心臟性猝死最常發(fā)生于

A.冠心病患者

B.主動脈瓣狹窄患者

C.二尖瓣脫垂患者

D.肥厚型心肌病患者

E.心內(nèi)膜炎患者

13、患者感到腦內(nèi)不由自主，不受主觀控制地涌現(xiàn)出一些缺乏意義的聯(lián)想，并感到陌生和

意外，該表現(xiàn)屬于

A.強(qiáng)迫思維

B.強(qiáng)制性思維

C.思維插入

D.思維遲緩

E.思維散漫

14、能促進(jìn)促胰液素分泌的胃液成分是

A.碳酸氫鹽

B.內(nèi)因子

C.鹽酸

D.胃蛋白酶

E.黏液

15、急性腎小管壞死恢復(fù)期每FI尿量可達(dá)

A.3000-5000ml

B.2000-3000ml

C.1000-2000ml

D.3000-4000ml

E.300-500ml

16、患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)生張某檢查后發(fā)現(xiàn)劉某的頰黏膜上有

考氏斑，擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉某的家長帶劉某去市傳染病醫(yī)院就診。按照《傳

染病防治法》的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)

A.請上級醫(yī)生會診，確診后再轉(zhuǎn)診

B.請上級醫(yī)生會診，確定后隔離治療

C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后由防疫部門進(jìn)行轉(zhuǎn)送隔離

D.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對劉某就地進(jìn)行隔離

E.在規(guī)定時間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報(bào)告

17、急性心肌梗死發(fā)病6小時，經(jīng)費(fèi)允許應(yīng)積極行

A.CCU重癥監(jiān)護(hù)

B.急診介入治療

C.冠脈內(nèi)溶栓治療

D.擴(kuò)冠抗凝調(diào)脂治療

E.吸氧、鎮(zhèn)痛對癥治療

18、不屬于肉瘤特征的是

A.間質(zhì)結(jié)締組織少

B.癌細(xì)胞呈.巢狀排列

C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移

D.切面呈魚肉狀

E.瘤組織內(nèi)血管豐富

19、一膽囊炎患者，在膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是

A.膽總管有擴(kuò)張

B.有梗阻性黃疸史

C.膽囊水腫

D.膽總管捫及結(jié)石

E.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石

20、在下列各項(xiàng)中，屬于去德評價方式的是

A.醫(yī)德教育

B.客觀效果

C.傳統(tǒng)習(xí)俗

D.道德修養(yǎng)

E.主觀動機(jī)

21、女，69歲，病人干咳，有少量白色泡沫痰，無吐血及痰中帶血2個月，伴發(fā)熱，胸痛2

天。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心電無異常，胸片示左下肺有一直徑3.0cm陰影，成分

葉狀，邊緣不光滑。

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.纖維支氣管鏡

C.核素掃描

D.胸部CT

E.MRI

22、急性輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時間為輸血開始后

A.48小時內(nèi)

B.36小時內(nèi)

C.8小時內(nèi)

D.24小時內(nèi)

E.12小時內(nèi)

23、孕婦尿的檢測指標(biāo)中哪項(xiàng)常用來代表胎兒胎盤單位功能

A.雌二醇

B.雌三醇

C.雌激素/肌酊

D.黃體酮

E.雌酮

24、化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑侵入腦膜，以下哪種途徑最多見

A.呼吸道侵入

B.皮膚黏膜

C.新生兒臍部

D.消化道

E.腰跋部皮膚竇道使腦脊液與外界交通

25、禁忌使用洋地黃的是

A.心功能不全

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房顫動

D.肥厚性梗阻性心肌病

E.心房撲動

26、男，18歲.右下肢腫痛行性加重2個月，查體可見右下肢膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高，靜脈

曲張，關(guān)節(jié)活動受限。

可能診斷是

A.骨結(jié)核

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.骨髓炎

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.骨肉瘤

27、關(guān)于刺激的閾值的敘述，正確的是

A.刺激強(qiáng)度不變時，能引起組織興奮的最短作用時間

B.刺激時間和強(qiáng)度時間變化率不變時?，引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度

C.是組織發(fā)生興奮的重要指標(biāo)

D.閾值與興奮性成正變關(guān)系

E.是引起膜對K通透性突然增大產(chǎn)生閾電位的刺激強(qiáng)度

28、男，68歲。反復(fù)咳噫、咳痰、氣促41年.心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。

查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右

肋下4cm,壓痛（+）。肝頸回流征陽性下肢水腫。此時首選的治療是使用

A.強(qiáng)心劑

B.利尿劑

C.心血管擴(kuò)張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

29、某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患

者。由于患者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根

據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局應(yīng)對3名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是

A.責(zé)令改正

B.警告

C.罰款1萬元以下

D.暫停執(zhí)業(yè)活動6個月以上、1年以下

E.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

30、患者，男，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢

查確定右側(cè)胸腔積液

A.假性乳糜性胸腔積液

B.乳糜性胸腔積液

C.滲出性胸腔積液

D.漏出性胸腔積液

E.漿液血性胸腔積液

31、鉤端螺旋體病確診后，首選下列哪種抗生素

A.啻毒素G

B.四環(huán)素

C.氯霉素

D.慶大霉素

E.頭狗苗素

32、自發(fā)性氣胸患者，在積氣量占該側(cè)胸腔容量達(dá)到何種程度時需進(jìn)行治療

A.15%以上

B.20%以上

C.25%以上

D.30%以上

E.40%以上

33、男，68歲。陣發(fā)性腹痛1年，自覺有“氣塊〃在腹中竄動，起初大便次數(shù)增加，近3個

月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感乏力和低熱。根據(jù)病

史考慮腸梗阻應(yīng)為

A.高位完全梗阻

B.低位不完全梗阻

C.血運(yùn)性腸梗阻

D.高位不完全梗阻

E.低位完全梗阻

34、D典型的胃潰瘍疼痛痔點(diǎn)是

A.腹痛出現(xiàn)無明顯規(guī)律

B.空腹時股痛，進(jìn)餐后緩解

C.進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)腹痛

D.進(jìn)餐后腹痛，至下一餐前緩解

E.精神緊張時出現(xiàn)腹痛

35、可進(jìn)行骨髓移植的治療的貧血是

A.巨幼細(xì)隨性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.慢性病貧血

E.缺鐵性貧血

36、患者，女，28歲，1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明,

ADA56U/L,LDH256U/L,蛋白25g/L,細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09x10/L,淋巴細(xì)胞80%

A.假性乳糜性胸腔積液

B.乳糜性胸腔積液

C.滲出性胸腔積液

D.漏出性胸腔積液

E.漿液血性胸腔積液

37、肝性腦病時為減少腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，首選抗菌藥物是

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲硝加

D.磺胺口密咤

E.慶大霉素

38、目前認(rèn)為對冠心病猝死有預(yù)防價值的藥物為

A.利多卡因

B.阿司匹林

C.胺碘酮

D.美托洛爾

E.維拉帕米

39、關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯誤

A.月經(jīng)是婦女生殖系統(tǒng)危期性變化的重要標(biāo)志

B.無排卵而有子宮出血稱為無排卵性月經(jīng)

C.月經(jīng)周期是指這次月經(jīng)第1天至下次月經(jīng)第1天

D.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固

E.正常月經(jīng)周期的長短取決于黃體期的長短

40、男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+),行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cmx2cm

涉瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。

A.胃液分析

B.胃鏡加活檢

C.X線胃腸鎖餐造影

D.癌胚抗原檢測

E.胃脫落細(xì)胞檢查

41、知識點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素治療效果不明顯的是

A.微小病型腎病

B.狼瘡性腎炎

C.系膜增生型腎小球腎炎

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.急性間質(zhì)性腎炎

42、男，25歲.燒傷后2小時入院，II。燒傷面積共約40%,體重約60kg1,第一個24小時，應(yīng)

輸入的液體總量約為

A.2400ml

B.3400ml

C.4600ml

D.5600ml

E.6500ml

43、可能III現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性的疾病是

A.急性左心功能袁竭

B.三尖瓣嚴(yán)中關(guān)閉不全

C.下腔靜脈阻塞

D.主動脈瓣關(guān)閉不全早期

E.門靜脈離壓

44、患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)組，休克。查體：左胸飽滿，

氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨摩擦音，叩之呈鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。

處理原則是

A.升壓藥抗休克

B.立即剖胸探查

C.胸腔排氣，肋骨固定

D.呼吸機(jī)輔助呼吸

E.快速輸血

45、描述傳染病流行病學(xué)特征，不正確的是

A.暴發(fā)

B.流行

C.隱性感染

D.散發(fā)

E.大流行

46、腎小球基底膜"雙軌征〃改變見于

A.微小病變

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.膜增生性腎小球腎炎

D.膜性腎病

E.局燈性節(jié)段性腎小球硬化

47、男性60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛,吐咖啡色液體。查體:血壓190/120mmHg,

深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱，頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。

出血部位可能為

A.內(nèi)囊

B.額葉

C.小腦

D.腦室

E.枕葉

48、休克時反映機(jī)體器官血流灌注最簡單而可靠的指標(biāo)是

A.神態(tài)

B.肢體溫度

C.血壓

D.脈搏

E.尿量

49、PR間期固定，但部分P波后無QRS波群見于

A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.第二度團(tuán)型房室傳導(dǎo)阻滯

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

50、急性化膿性腹膜炎山現(xiàn)嘔吐是由于

A.麻痹性腸梗阻

B.中樞性嘔吐

C.腹膜受刺激引起反射性嘔吐

D.胃腸道痙攣

E.膈肌受刺激

二、多選題

51、腹部損傷的特點(diǎn)符合下列哪項(xiàng)敘述

A.有腹膜破損者為穿透傷（多伴內(nèi)臟損傷）

B.傷口大小與傷情嚴(yán)重程度成正比

C.穿透傷的入、出口與傷道呈一條直線

D.涉及內(nèi)臟的開放性損傷，診斷常較困難

E.因多數(shù)腹部損傷涉及內(nèi)臟而傷情嚴(yán)重，死亡率一般在30%以上

52、病理上判斷腫瘤的良惡性，最主要的指標(biāo)是

A.生長速度

B.生長方式

C.腫瘤的異型性

D.出血壞死

E.對機(jī)體的影響

53、對結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是最重:要的

A.反復(fù)穿刺抽胸腔積液

B.胸腔內(nèi)注入氫化考的松

C.胸腔閉式引流

D.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物

E.全身使用2種以上抗結(jié)核藥物

54、男性，75歲。胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅

色液體，患者最可能出現(xiàn)了

A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植

B.切口感染

C.切口裂開

D.切口血腫

E.切口脂肪液化

55、男，66歲，急性前壁心肌梗死2天，輕微活動即喘憋。查體：BP100/60mmHg,心率102

次/分，雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音。該患者心功能分級為

A.Killipl級

B.Killipll級

C.NYHAII級

D.NYHAIII級

E.Killiplll級

56、念珠菌陰道炎白帶的特點(diǎn)為

A.均質(zhì)、稀薄、有惡臭味

B.水樣白帶

C.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣

D.血性白帶

E.稀薄的泡沫狀向帶

57、血清中常規(guī)檢杳檢測不到的HBV標(biāo)志物是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

58、共用題干

男，68歲。吸煙史40年，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30余年，胸悶、心悸3年，加重伴發(fā)熱2

周，昏睡3小時入院。入院后查體：血壓140/90mmHg,嗜睡狀，呼之能應(yīng)答，瞳孔等大等

圓，對光反射存在，口唇發(fā)綃，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/

分，下肢凹陷性水腫。

A.病毒性心肌炎

B.風(fēng)濕性心臟病

C.慢性肺源性心臟病

D.急性感染性心內(nèi)膜炎

E.高血壓心臟病

59、流行性乙型腦炎的防御措施是

A次虱

B.滅鼠

C灰蠅

D.滅蚤

E.滅蚊

60、男，27歲。頭暈1周，力口重伴乏力、心悸、牙齦出血就診。查體：血壓165/105mmHg“

血紅蛋白byg/L,血肌于8/yumol/L,尿蛋日（++）,尿紅細(xì)胞2?3/HP。B超顯示左腎

8.9cm*4.8cm*4.2cm,右腎8.6cm*4.7cm*3.9cm,雙腎皮質(zhì)變薄。該患者最可能的診斷為

A.慢性腎小球腎炎（CKD4期）

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎（CKD5期）

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎（CKD3期）

61、患者，女,33歲。2年來反兔腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每口排便2?3次，嚴(yán)重時排

黏液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯，有疼痛-便意-便后

緩解的規(guī)律。查體：體溫39.60，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。

A.重復(fù)大便細(xì)菌培養(yǎng)

B.糞便涂片找抗酸菌

C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.鋼劑灌腸檢查

E.腹部CT

62、女，40歲?；顒雍笮募隆舛?年，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查

體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。最有助于確診的檢杳是

A.血培養(yǎng)+藥敏

B.血常規(guī)

C.胸部X線片

D.超聲心動圖

E.心電圖

63、肝臟的血液供應(yīng)來自門靜脈的約占

A.30%-35%

B.40%-?45%

C.50%-?55%

D.60%-?65%

E.70%-?75%

64、男性，45歲，十二指腸球部潰瘍10年。晚餐后突發(fā)上腹痛后全腹痛5小時，全腹壓痛，

反跳痛，腹肌緊張呈木板狀，移動性濁音不明顯，腸音消失。

應(yīng)診斷為（）

A.十二指腸球部潰瘍穿孔腹膜炎

B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

C.膽囊穿孔腹膜炎

D.腸管損傷破裂腹膜炎

E.急性出血壞死性胰腺炎

65、下列關(guān)于甲亢危象治療錯誤的是

A.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成

B.可以使用大劑最碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰

C.糖皮質(zhì)激素可提而應(yīng)激能力，抑制14轉(zhuǎn)變?yōu)?3

D.可以應(yīng)用普奈洛爾降低兒茶酚胺效應(yīng)

E.緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素

66、男，28歲。車禍后出現(xiàn)短暫昏迷，醒后輕微頭痛，逐漸至劇烈頭痛、頻繁嘔吐，傷后3

小時意識喪失。查體：昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。頭顱X線片顯

示右撅骨骨折，且向顱底方向延伸。其主要臨床診斷是

A.腦震蕩

B.腦干損傷

C.顱底骨折

D.腦疝

E.腦挫裂傷

67、老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

A.闌尾容易出血、壞死

B.腹痛、惡心明顯

C.常有寒戰(zhàn)、高熱

D.右下腹壓痛明顯

E.顯著腹肌緊張

68、咨詢者詢問治療師"我該與誰結(jié)婚"時治療師不予明確答復(fù)，這屬于心理治療原則的哪一

種原則

A.綜合原則

B.中立原則

C.耐心原則

D.回避原則

E.靈活原則

69、磷酸戊糖途徑的主要生理意義在于

A.提供能量

B.生成磷酸丙糖

C.是糖代謝聯(lián)系的樞紐

D.將NADP+還原成NADPH

E.為氨基酸合成提供原料

70、反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是

A.標(biāo)準(zhǔn)誤

B.標(biāo)準(zhǔn)差

C.變異系數(shù)

D.均數(shù)E-全距

71、8個月男嬰，咳嫩3天.發(fā)熱伴氣促1天，查體：呼吸急促.□周略發(fā)青，咽部充血，雙肺

聞及中小水泡吾，心、腹（一）：白細(xì)胞10X109/L,

N0.65,L0.35,其最可能的診斷是

A.支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.原發(fā)性肺結(jié)核

D.支氣管肺炎

E.毛細(xì)支氣管炎

72、原發(fā)性腎病綜合征用潑尼松治療的原則不包括

A.足量

B.撤藥緩慢

C.維持時間要長

D.無禁忌證

E.抗生素預(yù)防感染

73、男性，32歲，上夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛,20分初后疼痛波及右下腹。檢查肝濁音界

消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該病人最可能的診斷是

A.胃潰瘍急性穿孔

B.急性闌尾炎

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性小腸梗阻

74、女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段

片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。

133.以下最不應(yīng)遺忘的檢查是

診斷可能性最大的是

A.肺炎球菌肺炎

B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.肺膿腫

E.浸潤型肺結(jié)核

75、男性，30歲，既往有貧血，2日來突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml/d,血壓12/

6kPa,血紅蛋白40g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%,CO2CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其診斷為

A.感染中毒性休克

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.感染中毒性腎功不全

D.急性溶血性貧血伴腎功不全

E.以上均不可能

76、一患者需要大聲才能喚醒，醒后可作含糊、簡單而不完全的答話，停止刺激后即入睡，

這種意識狀態(tài)是

A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.澹妄

E.意識模糊

77、18歲未婚少女，3個月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正

常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm*12cm*10cm,表面

光滑，浮球感。下列哪項(xiàng)為最可能的診斷

A.盆腔結(jié)核

B.卵巢惡性畸胎瘤

C.卵巢無性細(xì)胞瘤

D.卵巢纖維瘤伴胸腹水

E.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

78、男性，57歲。身高172cm,體重88公斤，診斷為糖尿病2個月。嚴(yán)格控制飲食后血糖

仍高，該患者應(yīng)首選何種絳糖藥

A.拜糖平

B.胰島素類似物

C.胰島素

D.雙胭類降糖藥

E.磺腺類降糖藥

79、T2期膀胱腫瘤浸潤的組織是

A.原位癌

B.黏膜固有層

C.肌層

D.膀胱周圍脂肪組織

E.前列腺或子宮等鄰近器官

80、左前降支動脈粥樣硬化

A.心肌纖維化

B.左室側(cè)壁心肌梗死

C.左室后壁及室間隔后1/3心肌梗死

D.心內(nèi)膜下心肌梗死

E.左室前壁及室間隔前2/3心肌梗死

81、我國規(guī)定的圍生期為

A.從知娠滿28周至產(chǎn)后7天

B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后21天

C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后14天

D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天

E.以上都不是

82、某醫(yī)師與兒科上級醫(yī)師一同查房，上級醫(yī)師提問：患兒結(jié)合菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，胸部X

線片呈現(xiàn)啞鈴形陰影，提示

A.何杰金氏病

B.原發(fā)綜合征

C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

D.支原體肺炎

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

83、L椎間盤突出

A.下肢腱反射無改變

B.膝腱反射減弱或消失

C.踝反射減弱或消失

D.下肢病理反射陽性

E.下肢腱反射亢進(jìn)

84、肌疲勞試驗(yàn)常用予協(xié)助診斷

A.帕金森病

B.腦血栓形成

C.重癥肌無力

D.周圍神經(jīng)病

E.脊柱壓迫癥

85、在職業(yè)中毒的診斷過程中，具有十分重要意義的前提條件是（）。

A.職業(yè)史

B.臨床癥狀

C.勞動衛(wèi)生條件調(diào)查

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.體征

86.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指

A.胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cm

B.胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cm

C.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面F2cm

D.胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cm

E.胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2cm

87、一中年女性哮喘患者住院治療1個月，經(jīng)過正規(guī)治療病情緩解.，生活可以自理，睡眠、

食欲正常，僅偶有胸悶。

A.浜己新（必嗽平）

B.沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑

C.特布他林氣霧劑

D.丙酸倍氯米松氣霧劑

E.酮替芬

88、導(dǎo)致上唇部用或癰的主要危險是

A.大腦膿腫

B.眼球感染

C.上頜骨骨筋炎

D.頸部蜂窩織炎

E.海綿竇靜脈炎

89、女,21歲學(xué)生。不慎溺水后2小時出現(xiàn)呼吸困難急診入院。杳體：BP90/60mmHg,R40

次/分，P120次/分。煩躁不安,唇發(fā)組，雙肺可聞及濕啰音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤陰

影。為明確診斷.該患者首選的檢查是

A.心電閣

B.腦部CT

C.血?dú)夥治?/p>

D.超聲心動圖

E.心肌損傷標(biāo)志物

90、高鈣危象時血清鈣大于

A.3.75mmol/L

B.3.5mmol/L

C.2.5mmol/L

D.3.Ommol/L

E.2.75mmol/L

91、小兒腹瀉3天，重度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L,此患兒前1小時首

選的液體是

A.1/3張液

B.l:l液

C.2:l等張含鈉液

D.4：3：2溶液

E.2：3：1溶液

92、無排卵性功血主要發(fā)生在

A.青春期與哺乳期

B.更年期與絕經(jīng)期

C.絕經(jīng)后

D.育齡期

E.青春期與更年期

93、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是（）o

A.重度呼吸困難

B.縱隔明顯向患側(cè)移位

C.患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴(kuò)張受限

D.患側(cè)胸膜腔壓力升高

E.發(fā)生皮下氣腫

94、青年男性，30歲，消防隊(duì)員，半小時前右側(cè)上肢及前軀干（不含會陰）燒傷急診入院，

其右上肢皮膚焦黃色，痛覺消失；軀干部皮膚紅腫明顯，有大小不一的水皰，去皰后創(chuàng)面顏

色呈紅日相間表現(xiàn)，捕覺遲鈍；該患者燒傷面積及深度為

A.總面積26%,軀干部為淺國度，右上肢為深色度

B.總面積22%,軀干部為深同度，右上肢為團(tuán)度

C.總面積23%,軀干部淺閉度，右上肢為團(tuán)度

D.總面積26%,軀干部深田度，右上肢為團(tuán)度

E.總面積為19.5%,軀干部淺田度，右上肢為深團(tuán)度

95、影晌骨折愈合的全身因累是

A.年齡

B.發(fā)熱

C.休克

D血壓

E.肥胖

96、協(xié)助胎兒胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的產(chǎn)力是

A.腹直肌收縮力

B.肛提肌收縮力

C.腹內(nèi)斜肌收縮力

D.子宮收縮力

E.膈肌收縮力

97、下列不屬于骨筋膜室綜合征的早期并發(fā)癥的是

A.缺血性骨壞死

B.腎衰竭

C.缺血性肌攣縮

D.不明原因發(fā)熱

E.慢性骨髓炎

98、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)最早期的癥狀是

A.煩躁，脈速

B.進(jìn)行性呼吸困難

C.發(fā)組

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部聽診有濕啰音

99、女性，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm,體重71kg,空腹

血糖10.0mmol/L(180mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl),系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無

糖尿病史。

給患者的治療建議是

A.飲食及運(yùn)動治療

B.雙胭類降血糖藥

C.磺腺類降血糖藥

D.a-葡萄糖昔酶抑制劑

E.胰島素

100.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是

A.多見于青年男性

B.基本病理改變是滑膜炎

C.多累及遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)

D.合并貧血罕見

E.血清類風(fēng)濕因子一定陽性

參考答案與解析

1、答案：E

本題解析：

(E)此病例特點(diǎn)符合乳腺囊性增生癥的表現(xiàn)。

2、答案：B

本題解析：

蜘蛛痣乂稱蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張癥或動脈性蜘蛛痣，形態(tài)似蜘蛛，痣體旁有放射狀排列的毛

細(xì)血管擴(kuò)張，好發(fā)于軀干以上部位，尤以面、頸和手部多見。

3、答案：A

本題解析：

10個月以后的母乳稱晚乳，量和營養(yǎng)成分均口減少，隨著嬰兒的成長，口不能滿足其生長

發(fā)育的需要，應(yīng)在生后4?6個月開始添加輔食，為斷奶作準(zhǔn)備。斷奶時間?般在生后10?

12個月，若遇嬰兒患病或夏季炎熱，可推遲斷奶，但最遲不超過1.5歲。

4、答案：D

本題解析：

病原菌經(jīng)尿道上行至膀胱，甚至輸尿管、腎盂引起的感染稱為上行感染，約占尿路感染的

95%。

5、答案：E

本題解析：

骨盆外測量正常值如下：骼棘間徑23?26cm,骼崎間徑25?28cm,粗隆間徑28?31cm,舐恥

外徑18?20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5?9.5cm;骨盆內(nèi)測量正常值為:對角徑12.5?13cm,坐骨

棘間徑10cm。

6、答案：E

本題解析：

1.根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度：血紅蛋白從正常下限

<90g/L屬輕度,-60g/L為中度，-30g/L為重度，<30g/L為極重度；新生兒血紅蛋白為

144?120g/L屬輕度，?90g/L為中度,?60g/L為重度,<60g/L為極重度。該患者為61g/L,屬

于中度貧血。

2.骨髓內(nèi)可代償，故鐵粒幼細(xì)胞變化最晚。

3.該患者胃癌切除術(shù)后最可能是巨幼細(xì)胞貧血，舌乳頭萎縮，舌面呈牛肉樣舌。

7、答案：C

本題解析：暫無解析

8、答案：E

本題解析：

早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據(jù)是局部分層穿刺。抽出液涂片檢杳有多數(shù)膿細(xì)胞或

細(xì)菌即可診斷。穿刺液還可作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以幫助選用抗生素。

9、答案：D

本題解析：

TG升高，LDC-C邊緣升高，所以診斷為高甘油三酯血癥，應(yīng)首選貝特類降脂藥。他汀類首選

用于高膽固醇血癥.

10、答案：E

本題解析：

肺氣腫是由于有害刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增

大，所以有桶狀胸、呼吸運(yùn)動減弱、觸診語音震顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸

音減弱、心音遙遠(yuǎn)、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時，呼氣相延長。而由肺實(shí)變產(chǎn)生

的管狀呼吸音時不可能是j市氣腫的體征。

11、答案：D

本題解析：

新生兒平均出生體重3kg(2.5?4kg)。3?5個月達(dá)出生的2倍(6kg),1歲時達(dá)3倍(9kg),2歲

時達(dá)4倍(12kg)。新生兒平均身長50cm,第1年平均增長25cm,1歲身高約75cm。第2年

平均增長10cm,2歲時身高約85cm。

12、答案：A

本題解析：

心臟性猝死中至少80%是由冠心病引起的，其余幾種情況均較少發(fā)生。

13、答案：B

本題解析：暫無解析

14、答案：C

本題解析：

胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白的可自我激活胃蛋

白酶原。當(dāng)鹽酸分泌過多時，可以負(fù)反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可引起促胰液素釋放。

鹽酸:①殺菌；②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作用提供酸性環(huán)境;③使食物蛋白質(zhì)變性，

促進(jìn)其消化；④引起促胰液素釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于小腸

對鈣、鐵的吸收。

15、答案：A

本題解析：

急性腎小管壞死臨床表現(xiàn)恢復(fù)期時每日尿量可達(dá)3000-5000ml,或更多。

16、答案：E

本題解析：

根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，之后

再采取其他措施。

17、答案：B

本題解析：

所有發(fā)病12小時以內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應(yīng)進(jìn)行直接進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入

(PQ)治療，球囊擴(kuò)張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關(guān)動脈進(jìn)行處理。

對■心源性休克患者不論發(fā)病時間都應(yīng)行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患

者應(yīng)盡可能到有PCI條件的醫(yī)院就診。故木題答案為B,

18、答案：B

本題解析：

肉瘤是間葉組織的惡性腫瘤，質(zhì)軟，粉紅色，切面呈魚肉狀；鏡下見瘤細(xì)胞呈彌散分布，間

質(zhì)較少，血管豐富，多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞呈巢狀排列是癌的組織學(xué)特征。

19、答案：C

本題解析：

膽總管探查指征是：膽總管觸及異物或塊狀物；膽總管擴(kuò)張；梗阻性黃疸病史；術(shù)中膽囊管

造影表現(xiàn)膽囊結(jié)石等，但不包括膽囊水腫。

20、答案：C

本題解析：

醫(yī)德評價方式包括內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗和社會輿論。

21、答案：D

本題解析：暫無解析

22、答案：D

本題解析：

急性輸血不良反應(yīng)指在輸血開始后24小時之內(nèi)出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)，根據(jù)其嚴(yán)重程度可分

為輕度、中度和嚴(yán)重反應(yīng)。

23、答案：B

本題解析：

孕婦尿中雌醉主要是孕婦體內(nèi)的膽固醇經(jīng)過胎兒腎上腺、肝以及胎盤的代謝產(chǎn)物，代表胎兒

胎盤單位功能，若尿中雌三醇

24、答案：A

本題解析：

化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進(jìn)入腦膜，主要經(jīng)呼吸道分泌物或飛沫傳播入侵血流,

通過血腦屏障到達(dá)腦膜。新生兒的皮膚、胃腸道黏膜或臍部也常是感染的侵入門戶。

25、答案：D

本題解析：

洋地黃適用于中重度以收縮功能不全為主、尤其伴心臟擴(kuò)大、竇性心動過速或室上性心動過

速型心律失常的心力衰竭患者。對伴有心房顫動而心室率快者療效更好。慎用或不用洋地黃

的是肥厚型心肌病，竇性心率的單純二尖瓣狹窄（伴房顫可適用），心包縮窄所致的心力衰竭；

肺心病伴快速心房顫動或感染已控制而心力衰竭未糾正者慎用，高度房室傳導(dǎo)阻滯禁用，一

般主張急性心肌梗死后24小時內(nèi)不用，故選D?？键c(diǎn)：洋地黃的使用

26、答案：E

本題解析：暫無解析

27、答案：B

本題解析：

刺激的閾值是指在刺激強(qiáng)度和強(qiáng)度時間變化率不變的情況下，引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度,

它是衡量組織興奮性的指標(biāo)之一，與組織興奮性的高低成反變關(guān)系。

28、答案：D

本題解析：

考慮患者為肺心病，肺部感染導(dǎo)致右心衰加重。肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸

功能后心衰便能得到改善

29、答案：A

本題解析：

見《獻(xiàn)血法》第二十二條關(guān)于法律責(zé)任的具體規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員將不符合國家標(biāo)

準(zhǔn)的血液用于患者的，一般情況的由縣以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正，故應(yīng)選A。若給患

者健康造成損害，除應(yīng)依法賠償外，還要對直接負(fù)貴的主管人員和其他直接責(zé)任人員予以

行政處分。

30、答案：D

本題解析：

3.乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見

大量三酰甘油，加入乙醛猙置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH大于200U/L,胸水

蛋白/血清蛋白大于0.5,胸水LDH/血清LDH大于0.6。漏出液常見原因：心力衰竭、肝硬

化、腎病綜合征。

31、答案：A

本題解析：暫無解析

32、答案：D

本題解析：

當(dāng)氣胸患者胸腔積氣在30%以下時，患者癥狀輕微或可無癥狀，積氣可自行吸收，無需進(jìn)

行特殊治療。

33、答案：E

本題解析：

嘔吐物有糞便臭味，提示為低位性腸梗阻。

34、答案：D

本題解析：暫無解析

35、答案：B

本題解析：

可進(jìn)行骨髓移植的治療的貧血是再生障礙性貧血。

36、答案：C

本題解析：

3.乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見

大量三酰甘油，加入乙醛靜置后，多變?yōu)槌吻濉B出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH大于200U/L,胸水

蛋白/血清蛋白大于0.5,胸水LDH/血清LDH大于0.6。漏出液常見原因：心力衰竭、肝硬

化、腎病綜合征。

37、答案：C

本題解析：

甲砧理與傳統(tǒng)的新霉素對抑制腸道細(xì)菌生長的效果類似，并適用于腎功能不良者，所以首選

藥物應(yīng)為甲硝理。而本題中其他藥物，氯霉素毒副作用大，不宜選用，另外幾種抗生素也屬

無效或效差或副作用大。

38、答案：D

本題解析：

B受體阻滯劑能明顯減少急性心肌梗死、心梗后及充血性心力衰竭患者心臟性猝死的發(fā)生，

美托洛爾為。受體阻滯劑，利多卡因?yàn)樗愐烩c通道阻滯藥，阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥，能

抑制血小板聚集，胺碘酮為延長動作電位時程藥，維拉帕米為鈣通道阻滯藥，故選D。

39、答案：A

本題解析：

(A)正常女性有規(guī)則的月經(jīng)周期為3-7天/28?30天，但有時無排卵亦會隨激素波動而產(chǎn)生.“月

經(jīng)〃。月經(jīng)期長短主要取決于黃體期的長短。月經(jīng)是青春期開始的重要標(biāo)志。

40、答案：B

本題解析：

①胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織做病理學(xué)檢查，是診

斷胃癌的有效方法。②胃癌化療的適應(yīng)證：早期胃癌根治術(shù)后原則不必輔助化療，有下列

情況者應(yīng)行輔助化療：病理類型惡性程度高；癌灶面積大于5cm；多發(fā)癌灶，年齡低于

40歲，或進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后狂發(fā)者需要化療。

41、答案：D

本題解析：

系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎治療困難，糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療可僅對部分兒童有效,

成人療效差。

42、答案：D

本題解析：暫無解析

43、答案：B

本題解析：暫無解析

44、答案：C

本題解析：

胸部外傷病人，有進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)絹，休克，左胸飽滿，氣管右移，左胸叩之呈鼓音，

呼吸音消失，可及骨摩擦音及皮下氣腫，診斷應(yīng)首先考慮肋骨骨折合并張力性氣胸。處理原

則應(yīng)立即行胸腔排氣，肋骨固定。

45、答案：C

本題解析：

本題考查的是傳染病學(xué)中流行病學(xué)特征。散發(fā)（A對）是傳染病發(fā)病處于常年一般水平，人群

免疫力高或隱性感染率較高或不容易傳播。暴發(fā)（B對）是在短期突然出現(xiàn)許多同一疾病患者。

流行（D對）是某病發(fā)病率處于顯著超過該病常年發(fā)病率或?yàn)樯l(fā)發(fā)病率數(shù)倍。大流行（E對）

某病一定時間內(nèi)傳播范圍較廣，波及全國、超過國界或洲境。隱性感染（C錯，為本題正確

答案）是感染過程的表現(xiàn)，不屬于傳染病流行病學(xué)特征。

46、答案：C

本題解析：

膜增牛.性腎小球腎炎，光鏡下較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ?xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生，可插

到腎小球基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管伴呈“雙軌征”。

47、答案：D

本題解析：

高血壓性腦出血破入腦室，可出現(xiàn)昏迷，瞳孔不等大，去腦強(qiáng)直或四肢遲緩，面色潮紅或蒼

白，肌張力低，病理反射（+）,因此選D“內(nèi)囊出血主要出現(xiàn)"三偏“征，即偏癱、對側(cè)偏身感

覺減退及對側(cè)同向偏盲，故A錯誤。額葉出血主要出現(xiàn)偏癱和Broca失語，故B錯誤。小腦

出血主要出現(xiàn)站立不穩(wěn)，遛晃欲倒，醉漢步態(tài)，吟詩狀言語，辨距不良，故C錯誤。枕葉出

血主要出現(xiàn)對側(cè)偏盲，故E錯誤。

48、答案：E

本題解析：

尿量是反映腎灌注情況，也是反映機(jī)體器官灌流情況最佳的定量指標(biāo)。尿量每小時小于25ml,

比重增加者表明存在腎血管收縮和供血量不足；血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有

急性腎衰竭可能。當(dāng)尿量穩(wěn)定在每小時30ml以上，提示休克已經(jīng)糾正。

49、答案：C

本題解析：

P波與QRS波群完全無關(guān).P波頻率〉QRS頻率，說明全部心房沖動均不能傳導(dǎo)至心室，見

于第三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期＞0.20s,說明每個心房

沖動都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長，見于第一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部

分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于

第二度團(tuán)型房室傳導(dǎo)阻滯。

50、答案：C

本題解析：

大腸桿菌，黃色液體。手術(shù)適應(yīng)證：保守治療6?8小時（不超過12小時）且癥狀加重者、

原發(fā)病重、腹腔積液或中毒癥狀、休克、病因不明卻無局限趨勢。

51、答案：A

本題解析：

腹部損傷是較多見的損傷之一。多數(shù)涉及內(nèi)臟傷情較重，死亡率一般在10%?20%,而非達(dá)

30%以上。當(dāng)腹膜有破損時為穿透傷，穿透傷的入、出口與傷道不一定呈一直線，傷口大小

與傷情嚴(yán)重程度也不一定成正比。當(dāng)開放性腹部損傷傷及內(nèi)臟時，診斷常較明確。

52、答案：C

本題解析：

病理上診斷腫瘤為良惡性有若干指標(biāo)，但最主要是腫瘤的異型性。

53、答案：E

本題解析：

結(jié)核性滲出性胸膜炎病因在于結(jié)核感染，因此全身抗結(jié)核治療才是治本，而局部抗結(jié)核是沒

有效果的，因此選擇E.結(jié)核性疾病最根本、最重要的治療是抗結(jié)核治療，這一點(diǎn)請您牢記！

A答案屬于對癥治療，不選。

54、答案：C

本題解析：

患者術(shù)后腹部突然用力時，自覺切口疼痛和突然松開，有淡紅色液體自切口溢出，符合切口

裂開的表現(xiàn)。

55、答案：E

本題解析：暫無解析

56、答案：C

本題解析：暫無解析

57、答案：C

本題解析：

乙型肝炎病毒（HBV）感染后血清中能查到乙肝五項(xiàng)，即HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及

抗-HBs,只有HBcAg在血清常規(guī)檢查中檢測不到。

58、答案：C

本題解析：

慢支病史加上胸悶、心悸等癥狀，高度懷疑肺心病。肺心病急性加重期可表現(xiàn)為呼吸衰竭，

嚴(yán)重者出現(xiàn)肺性腦病、精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如昏睡等。

59、答案：E

本題解析：

①流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲傳播，流

行于夏季。預(yù)防關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預(yù)防措施，其中滅蚊與防蚊是

切斷本病傳播途徑的主要措施。②腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾

病，傳染源主要是攜帶本病毒的嚙齒類動物，在我國以鼠為主。主要預(yù)防措施是管理傳染源，

做好防鼠滅鼠工作。

60、答案：C

本題解析：

血肌酊879Hmol/L,>707nmol/L,為尿毒癥期,即CKD5期,故選C。

61、答案：C

本題解析：

1.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。

2.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血便、腹痛，并有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，

結(jié)腸鏡檢查可見充血、糜爛及淺潰瘍，與本例患者較為符合，故考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能性

較大。

3.潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，成連續(xù)性非階段性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展到

降結(jié)腸、橫結(jié)腸，少數(shù)累及全結(jié)腸。病變早期有黏膜彌漫性炎癥。以后腸腺窩底部形成小的

隱窩膿腫。膿腫融合潰破，黏膜即出現(xiàn)淺小的潰瘍，并逐漸成為不規(guī)則的大片潰瘍。結(jié)腸病

變一般僅限于黏膜與熟膜下層，很少深達(dá)肌層，并發(fā)結(jié)腸穿孔。瘦管形成或結(jié)腸周圍膿腫者

少見，結(jié)腸炎癥在反復(fù)發(fā)作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉。可表

現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)喪失，纖維組織增加，有腺體變形，排列減少等菱縮性表現(xiàn)。由于潰瘍愈合而瘢

痕形成。

62、答案：D

本題解析：

超聲心動圖檢查是最敏感和特異的無創(chuàng)性診斷方法。對確定瓣口面積和跨瓣壓力階差。判斷

病變的程度，決定手術(shù)方法以及評價手術(shù)的療效均有很大價值。二維超聲心動圖上可見二尖

瓣前后葉反射增強(qiáng)、變厚，活動幅度減小，舒張期前葉體部向前膨出呈氣球狀。瓣尖的前后

葉距離明顯縮短。開口面積減小。

63、答案：E

本題解析：暫無解析

64、答案：A

本題解析：暫無解析

65、答案：B

本題解析：

甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。

66、答案：D

本題解析：

硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn)如下。①意識障礙：典型臨床表現(xiàn)為有中間清醒期，傷后有一過性

的意識障礙后清醒，經(jīng)過一段時間后再度進(jìn)入昏迷。首次昏迷是因腦震蕩，再次昏迷是顱內(nèi)

血腫的進(jìn)行性壓迫造成的。②瞳孔改變：硬腦膜外血腫所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高達(dá)到一定程度

則形成腦疝。小腦幕上硬腦膜外血腫多數(shù)首先形成小腦幕切跡疝，在意識改變的同時，出現(xiàn)

瞳孔變化。初期因動眼神經(jīng)受到刺激，致使患側(cè)瞳孔縮小，繼之由于患側(cè)動眼神經(jīng)受壓而患

側(cè)瞳孔散大。當(dāng)顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，會使腦干受壓，使位于其內(nèi)的動眼神經(jīng)核受損，則表現(xiàn)

為雙側(cè)瞳孔散大。小腦幕下硬腦膜外血腫較少出現(xiàn)瞳孔改變，而多出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能障礙。

③顱內(nèi)壓增高：患者在中間清醒期或昏迷前，可有頭痛和嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。查體可

發(fā)現(xiàn)有血壓升高、呼吸和心率緩慢等生命體征的改變。④神經(jīng)系統(tǒng)體征：受傷后即刻可出

現(xiàn)定位體征，系原發(fā)性腦根傷所致。當(dāng)血腫增大引起小腦幕切跡疝時，則可出現(xiàn)對側(cè)錐體束

征。隨病情繼續(xù)發(fā)展，腦干受壓嚴(yán)重時導(dǎo)致去大腦強(qiáng)直。

67、答案：A

本題解析：

老年性闌尾炎的臨床特點(diǎn)為臨床表現(xiàn)與病理改變不平行(臨床表現(xiàn)輕，病理改變重)，易發(fā)

生壞死、穿孔，穿孔后炎癥不易局限，易誤診為盲腸癌，多因伴有心、肺、仔等重要器官的

疾病，使病情更加復(fù)雜、亞重。

68、答案：B

本題解析：

心理治療的原則主要有信任、保密、計(jì)劃、針對性、綜合、中立、回避、靈活原則，此時治

療師應(yīng)用了心理治療原則的中立原則。

69、答案：D

本題解析：

磷酸戊糖途徑生理意義在于提供NADPHo

70、答案：A

本題解析：暫無解析

71、答案：D

本題解析：暫無解析

72、答案：E

本題解析：

(E)在用激素治療原發(fā)性腎病綜合征時通常無需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)閼?yīng)用抗生素不但

達(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。

73、答案：A

本題解析：

胃潰瘍穿孔內(nèi)容物沿著右側(cè)結(jié)腸下流至右下腹。容易誤選急性闌尾炎,主要是注意肝濁音界

消失是穿孔的表現(xiàn)。

74、答案：E

本題解析：

患者年輕女性，表現(xiàn)為非急性感染癥狀，胸片示右上肺尖段片狀陰影并有空洞形成，此部

位為結(jié)核好發(fā)部位，痰涂片檢查是必須做的，這不僅涉及診斷問題，還涉及預(yù)防、隔離傳

染源的問題。對本患者診斷可能性最大的是浸潤型肺結(jié)核，本型結(jié)核是最常見的一個類型，

本例X線胸片可見右上葉尖段片狀陰影，空洞形成是由于當(dāng)機(jī)體處于過敏狀態(tài)，且有大量

結(jié)核菌進(jìn)人肺部時，病灶干酪樣壞死、液化，進(jìn)而形成空洞。關(guān)「正規(guī)的抗結(jié)核治療，135

題中D項(xiàng)是正確的選擇?；颊咭颜业娇顾釛U菌，就不應(yīng)再單用先鋒霉素IV號：浸潤型肺結(jié)

核尚未進(jìn)行藥物治療時不選擇手術(shù)切除；僅對癥或不正規(guī)治療是錯誤的。

75、答案：D

本題解析：

C02CP一般代表血漿中結(jié)合狀態(tài)下的C02的含量。CO2cp是靜脈血標(biāo)本在分離血漿后與C02

分壓為40mmHg

CO2CP降低1.代謝性酸中毒時，因H+增加，血中NaHCO3與H+中和后HCO3-減少（原發(fā)性減

少），故血中結(jié)合狀態(tài)的C02減少，即CO2cp降低。2.呼吸性堿中毒

CO2cp增高1.呼吸性酸中毒各種原因所致的肺通氣、換氣功能障礙使血中C02潴留、FCO3-

增多引起。2.代謝性堿中毒

正常成人空腹BUN為3.2?7.1mmol/L（9~20mg/dl）。各種腎實(shí)質(zhì)性病變,如腎小球腎炎、間

質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素

也可引起血尿索氮升高，如能排除腎外因素，BUN>21.4mmol/L（60mg/dl）即為尿毒癥診斷

指標(biāo)之一。

76、答案：B

本題解析：

昏睡是一種比喑睡重的意識障礙?；颊咛幱诔了癄顟B(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，須經(jīng)

高聲呼喚或其他較強(qiáng)烈刺激方可喚醒，對言語的反應(yīng)能力尚未完全喪失，可作含糊、簡單而

不完全的答話，停止刺激后很快入睡。

77、答案：D

本題解析：

卵巢纖維瘤表面光滑，堅(jiān)硬，切面呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。可以合并腹

水及胸水（梅格斯綜合征）。

78、答案：D

本題解析：

患者為年齡>40歲的肥胖型糖尿病者，可以診斷為2型糖尿病。目前患者尚無胰島素治療

適應(yīng)證，故排除B、C項(xiàng)；拜糖平（阿卡波糖）主要適用于餐后高血糖；磺胭類主要適用于

2型糖尿病非肥胖者；而雙弧類可減輕體重、改善血脂譜，主要用于肥胖或超重的2型糖尿

病。故該患者應(yīng)首選雙胭類降糖藥，選D項(xiàng)。

79、答案：C

本題解析：

TNM分期：①固，T1期浸潤黏膜固有層；②肌，T2期浸潤肌層；③周，T3期浸潤膀

胱周圍脂肪組織；④轉(zhuǎn)，T4期浸潤前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官。

80、答案：E

本題解析：暫無解析

81、答案：A

本題解析：

我國的圍生