公共衛(wèi)生助理醫(yī)師沖刺卷（一）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、腎小球有效濾過壓等于

A、腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內壓

B、腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓+囊內壓

C、腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓-囊內壓

D、腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內壓

E、腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內壓

【答案】A

【解析】在腎小球過濾的過程中，腎小球有效濾過壓是腎小球濾過的動力，由

于濾過后的液體中蛋白質濃度極低，其膠體滲透王可忽略不計，因此形成原尿

的力為腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓和囊內壓，在這三種力中后所者

是阻礙濾過的壓力，因此腎小球有效濾過壓等于腎小球毛細血管血壓-血漿膠體

滲透壓-囊內壓

2、對于骨關節(jié)炎的治療，優(yōu)先考慮

A、非幽體抗炎藥

B、糖皮質激素

C、氨基葡萄糖

D、手術

E、對乙酰氨基酚

【答案】E

【解析】對于骨關節(jié)炎治療，對乙酰氨基酚是首選用藥。

3、圍絕經(jīng)綜合征血管釬縮癥狀主要表現(xiàn)為

A、失眠

B、潮熱

C、月經(jīng)紊亂

D、耳鳴

E、頭痛

【答案】B

【解析】潮熱是圍絕經(jīng)期的標志性癥狀，為血管舒縮功能不穩(wěn)定所致，是噬激

素降低的特征性癥狀。其特點是反復出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴

有烘熱，繼之出汗。月經(jīng)紊亂是由于稀發(fā)排卵或無排卵所致。失眠、頭痛、耳

鳴是自主神經(jīng)失調所致。

4、哪個健康教育和健康促進的關系的表述不準確（）

A、健康教育本身已經(jīng)包括了健康促進的目標

B、健康促進框架包含了健康教育

C、健康教育是健康促進中最活躍、最具有推動作用的具體工作

D、健康教育以健康促進戰(zhàn)略思想為指導

E、公共衛(wèi)生不能離開健康教育談健康促進

【答案】A

5、女性，55歲，患風濕性瓣膜病二尖耨狹窄及關閉不全，因慢性心力衰竭，

每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率120次/分。心律

絕對不規(guī)則，外周血壓升高，偶有暈厥，心輸出量極度低下，下列首選的治療

是

A、靜脈注射西地蘭

B、靜脈注射速尿

C、直流電同步電復律

D、靜脈滴注氨利酮

E、靜脈滴注硝普鈉

【答案】A

【解析】地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給

藥法?？紤]該患者劑量不夠，故可選A。

下列情況可考慮復律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功能亢進、

二尖瓣病變手術后；②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效

欠佳者；③有動脈栓塞史者；④房顫持續(xù)一年以內，心臟擴大并不顯著且無嚴

重心臟病損者；⑤房顫伴肥厚型心肌病者。

下列情況不宜復律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者；②房顫伴嚴重二

尖耨關閉不全，且左房巨大者；③房顫心室率緩受者（非藥物影響）；④合并病

竇綜合征的陣發(fā)性房鼓；⑤復律后難以維持竇性心律者。

所以，該患者不應用直流電同步電復律。

6、若以成年男性血紅蛋白低于120g/L為貧血的判斷標準，調查某地成年男性

1000人，記錄每人是否患有貧血，結果有19名貧血患者，981名非貧血患者，

則該資料的類型為

A、定量資料

B、二項分類資料

C、有序多分類資料

D、無序多分類資料

E、可看作定性資料，也可看作定量資料

【答案】B

【解析】該資料將該地成年男性分為“貧血"和"非貧血”兩類，表現(xiàn)為兩種互不

相容的屬性，為二項分類資料，故選項B正確。

7、篩檢試驗是

A、對人群中的早期患者作出診斷

B、早期發(fā)現(xiàn)患者或高危個體的一種措施

C、評價篩檢試驗的真實性

D、評價篩檢試驗的可靠性

E、了解篩檢試驗和金標準在診斷患者方面的符合程度

【答案】B

8、男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性

體檢：板狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音養(yǎng)縮小，移動性濁音陽性，腸

鳴音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門梗阻，采取手術治療，選

哪種方法最適宜

A、胃大部切除、些I氏吻合術

B、潰瘍穿孔修補大

C、胃大部切除、比II氏吻合術

D、曠置性胃大部分切除術

E、胃大部切除胃空腸吻合術

【答案】C

【解析】胃大部切除畢【I氏：是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合，而將胃

的剩余部分與空腸上段吻合。臨床上應用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸

潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。故選C。

9、第一次衛(wèi)生革命的對象是（）

A、非傳染性疾病

B、社會病

C、慢性傳染病

D、寄生蟲病

E、急、慢傳染病和寄生蟲病

【答案】E

10、中度：pH值正常，Pa02偏低，PaC02仍正常，提示

A、哮喘處于早期，有輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴重

B、哮喘處于早期，有過度通氣，支氣管痙攣較重

C、患者通氣不足，支氣管痙攣較明顯，病情轉重

D、嚴重通氣不足，支氣管痙李和嚴重阻塞，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)

E、嚴重通氣不足，支氣管痙攣較明顯，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)

【答案】C

11、HP相關性胃炎推崇的治療方法

A、單一用藥

B、2種藥物聯(lián)合治療

C、3種藥物聯(lián)合治療

D、鉞劑+對癥治療

E、鉞劑+硫糖鋁

【答案】C

【解析】不同的醫(yī)院或醫(yī)師有自己的方法，目前教科書中推薦質子泵抑制劑或

鐵劑+其它兩種抗生素，其中質子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝哇的

方案根除率高，使用方便，不良反應少。

質子泵抑制劑（PPI）作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶——H+-K+-

ATP酶，使其不可逆地失去活性，導致壁細胞內的H+不能轉移至胃腔中而抑制

胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應用于臨床，分別為奧美拉嗖、蘭索拉哇、

泮托拉嘎和雷貝拉嘎。

錢劑屬于胃粘膜保護藥，通過其粘附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白酶繼續(xù)

侵襲潰瘍面、促進內源性前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌等抗?jié)?。臨

床上常用枸檬酸銳鉀。

12、子宮脫垂最主要的病因是

A、長期腹壓增加

B、先天發(fā)育異常

C、分娩損傷和產褥早期體力勞動

D、長期慢性咳嗽

E、缺乏雌激素

【答案】C

【解析】在分娩過程中，特別是陰道手術助產或第二產程延長者，盆底肌、筋

膜以及子宮韌帶均過度伸展，張力降低，甚至出現(xiàn)撕裂。若產婦過早參加體力

勞動，特別是重體力勞動，此時損傷的組織尚未，灰復，過高的腹壓可將子宮軸

與陰道軸仍相一致的未復舊后傾子宮推向陰道以致發(fā)生脫垂。

所以子宮脫垂最主要的病因是分娩損傷和產褥早期體力勞動。

13、妊娠8周時，終止妊娠最常采用的方法是

A、芫花宮腔內引產

B、負壓吸引術

C、靜脈滴注催產需

D、利凡諾爾羊膜腔內注射

E、鉗刮術

【答案】B

【解析】常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者

適用于10周以內的妊娠婦女，后者適用于10T4周的妊娠婦女。

妊娠10周以內子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很

容易將胎塊組織吸出；手術中反應輕；出血少，手術時間短，恢復也很快，對

身體影響小。

妊娠1014周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時做

人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮人工流產。該手術難度大，出

血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，質需要住院作引產手術。

14、Murphy征出現(xiàn)在

A、急性化膿性膽囊炎

B、A0SC

C、急性出血性壞死性胰腺炎

D、急性壞死性小腸炎

E、絞窄性小腸梗阻

【答案】A

【解析】Murphy征(Murphysign)即：墨菲氏征檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患

者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處然后囑患者緩慢深呼吸，在吸

氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸

痛，如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱Murphy征陽性。

15、關于流產，下列哪項是正確的

A、完全流產，有腹痛，宮口松

B、先兆流產，出血量少，宮口閉

C、不全流產，宮口閉，出血少

D、難免流產，宮口閉，出血少

E、稽留流產，胚胎死亡達4周以上未自然排出

【答案】B

【解析】A應是腹痛逐漸消失。宮頸口己閉。

C應是子宮出血持續(xù)不止，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出

D陰道流血量增多宮頸口已擴張

E無4周的定義

16、下述特性中，符合遺傳信息傳遞的一項是

A、DNA是遺傳信息的載體

B、具有兩條途徑

C、需要磷酸核糖參與

D、傳遞一種神經(jīng)遞質

E、RNA決定蛋白質一級結構

【答案】A

【解析】遺傳信息傳遞是DNA通過復制，將基因信息代代相傳，故A是正確答

案。

17、鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是

A、肺大出血型

B、黃疸出血型

C、胸膜炎型

D、腎功能衰竭型

E、單純型（流感傷寒型）

【答案】E

【解析】題干問的是最常見的臨床類型。E最常見。

臨床上常見有下列幾種類型：

1.流感傷寒型：是早期鉤體敗血癥的癥狀，臨床表現(xiàn)如流感，癥狀較輕，一般

內臟損害也較輕。

2.黃疸出血型：除發(fā)熱、惡寒、全身痛處還有出血、黃疸及肝腎損害癥狀。出

血可能與毛細血管損害有關，即鉤體毒性物質損傷血管內皮細胞，使毛細血管

通透性增高，導致全身器官，主要是肝、脾、腎點狀出血或瘀斑，表現(xiàn)為便血

及肘細胞損傷，出現(xiàn)黃疸。

3.肺出血型：有出血性肺炎癥狀，如胸悶、咳嗽、咯血、紫締等，病情兇險，

常死于大咯血，死亡率高。

此外，尚有腦膜腦炎型，腎功能衰竭型，胃腸炎型等，均表現(xiàn)相應器官損害的

癥狀；部分病人還可能出現(xiàn)恢復期并發(fā)癥，如眼葡萄膜炎、腦動脈炎、失明、

癱瘓等，可能是由于變態(tài)反應所致。

鉤體菌型與鉤體臨床分型無固定關系，臨床分型隨病情發(fā)展也可變動。

18、下列哪項是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)

A、蛋白尿和水腫

B、皮膚瘙癢和黃疸

C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物

D、黃疸昏迷

E、血中谷丙轉氨酶增高，HBsAg陽性

【答案】E

【解析】妊娠合并病毒性肝炎的診斷：血清丙氨酸轉氨酶（ALT）、血清膽紅素

增高、尿膽紅素陽性。血清病原學檢查可以確診。

19、霍亂的并發(fā)癥

A、肺膿腫

B、肝膿腫

C、呼吸循環(huán)衰竭

D、腸穿孔

E、脫水、電解質素亂

【答案】E

【解析】霍亂的病理特點主要是嚴重脫水引起的一系列變化。

20、神經(jīng)和肌肉細胞動作電位去極相的產生是由于

A、K+內流

B、NA+內流

C、CA2+內流

D、K+內外流

E、NA+外流

【答案】B

【解析】神經(jīng)和肌肉細胞動作電位去極相的產生是鈉離子內流，復極化為鉀離

子外流。

21、一般來說。使醫(yī)患之間信托一契約關系能夠得到理想體現(xiàn)的是

A、主動-被動型

B、雙方?jīng)_突型

C、指導-合作型

D、患者主導型

E、共同參與型

【答案】E

22、肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是

A、腹腔積液

B、脾腫大，脾功能亢進

C、腹壁靜脈曲張

D、食管下段、胃底靜脈曲張

E、黃疸

【答案】0

【解析】肝硬化門靜脈高壓癥的始動因子是門靜冰阻力的增加。

在門靜脈高壓的后果依次是側支循環(huán)建立；腹腔積液形成；脾腫大。

在肝硬化早期，35%-50%的病人有脾腫大。

在門靜脈的側支循環(huán)中，臨床上特別重要的是胃冠狀靜脈、胃短靜脈與奇靜脈

分支間交通支，也就是食管胃底靜脈叢的曲張。這一交通支離門靜脈主干最

近，離腔靜脈主干也較近，壓力差最大，經(jīng)受門睜脈高壓也最早、最大，因而

食管下段和胃底粘膜下層發(fā)生靜脈曲張最早、最顯著。

23、女54歲，患風濕，生二尖瓣閉鎖不全多年，用地高辛和氫氯嘎嗪維持療效,

但近日呼吸困難加重，夜間頻繁發(fā)作，心慌，兩肺滿肺野濕性啰音，經(jīng)檢查左

室舒張期充盈壓明顯升高。除上述藥物外，該加用哪種藥物進行治療

A、米力農

B、多巴胺

C、硝普鈉

D、氨力農

E、卡托普利

［答案］c

【解析】硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥。對動脈和靜脈平滑肌均

有直接擴張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮；改變局部血流分布

不多。血管擴張使周圍血管阻力減低，因而有降血壓作用。血管擴張使心臟

前、后負荷均減低，心排血量改善，故對心力衰喝有益。后負荷減低可減少雅

膜關閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕反流

24、利福平

A、可引起外周神經(jīng)炎

B、可引起視神經(jīng)炎

C、對動物有致畸形作用

D、可引起耳鳴，耳聾

E、可引起關節(jié)疼痛

【答案】C

【解析】利福平可透過胎盤，動物實驗曾引起畸胎

25、子宮內膜腺上皮細胞核下開始出現(xiàn)糖原小泡是在

A、增殖期早期

B、增殖期中期

C、增殖期晚期

D、分泌期早期

E、分泌期晚期

【答案】D

【解析】分泌期早期；月經(jīng)周期第15-19日。此期內膜腺體更長，屈曲更明

顯；腺上皮細胞核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，稱為核下空泡，為分泌期早期的組

織學特征；間質水腫，螺旋小動脈繼續(xù)增生、彎曲。

26、隨訪觀察某種慢性病1000人的治療結果，第一年死亡100人，第二年死亡

180人，第三年死亡144人，則該慢性病的三年生存率的算法為

A、(0.9+0.8+0.8)/3

B、1-(0.1X0.2X0.2)

C、1-0.10-0.20-0.20

D、0.9X0.8X0.8

E、以上都不對

【答案】D

27、氨茶堿的主要平喘機制為

A、直接舒張支氣管

B、抑制磷酸二脂晦

C、激活鳥昔酸環(huán)化酶

D、抑制腺甘酸環(huán)化酶

E、促進腎上腺素的釋放

【答案】B

【解析】氨茶堿為茶堿與二乙胺復鹽，基藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其

水溶性增強。通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內cAMP含量提高所致。①松弛支氣

管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫也

有緩解作用。②增加心排出量，擴張輸出和輸入腎小動脈，增加腎小球濾過率

和腎血流量，抑制遠端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮

力；在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時通氣功能不

全被認為是因為它增加膈肌的收縮，而它在這一方面的作用超過呼吸中樞的作

用結果

28、腸梗阻術中，判定腸管無生機的根據(jù)，哪項不正確

A、腸管無彈性及救力

B、相應的腸系膜終末小動脈無搏動

C、腸管的顏色變黑

D、腸管對刺激有反應，能收縮

E、腸管無蠕動能刀

【答案】D

【解析】有下列表現(xiàn)則說明腸管已無生機：①腸壁已呈暗黑色或紫黑色；②腸

壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹，擴大、對刺激無收縮反應；③相應的

腸系膜終末小動脈無搏動。

29、幼兒時生長素分泌不足可導致

A、呆小癥

B、侏儒癥

C、巨人癥

D、向心性肥胖

E、肢端肥大癥

【答案】B

【解析】侏儒癥由于多種原因導致的生長素分泌不足而致身體發(fā)育遲緩。侏儒

癥病因可歸咎于先天因素和后天因素兩個方面。先天因素多由于父母精血虧虛

而影響胎兒的生長發(fā)育，多數(shù)與遺傳有關，一般智力發(fā)育正常

30、排卵前雌激素的主要來源是

A、顆粒細胞

B、卵泡膜細胞

C、卵巢間質細胞

D、門細胞

E、黃體細胞

【答案】B

【解析】卵泡膜細胞為排卵前雌激素的主要來源，黃體細胞在排卵后分泌大量

的孕激素及雌激素。雄激素（睪酮）主要由卵巢間質細胞和門細胞產生

31、關于抽樣調查，以下哪個是正確的

A、目的是為了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療宮頸癌

B、為了調查大學勺乙型肝炎感染情況，可不必調查所有大學的全部學三

C、一項在健康人n發(fā)現(xiàn)可疑的肺結核患者的調查

D、對個別發(fā)生的麻疹患者進行調查

E、一次因會餐引起的食物中毒調查

【答案】B

32、女性，26歲，左頸及腋下有無痛性腫塊，體檢時發(fā)現(xiàn)在左側頸部、鎖背上

和腋窩等處有腫大的無痛性孤立的淋巴結可以歸為B組的是

A、體重減輕10%

B、乏力

C、瘙癢

D、疼痛

E、盜汗

【答案】A

33、對肝硬化有確診價值的是

A、肝腫大質地偏硬

B、脾腫大

C、丙種球蛋白升高

D、肝穿刺活檢有假小葉形成

E、食管吞領X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損

【答案】D

【解析】病理是確診肝硬化的金標準，在病理肝硬化的表現(xiàn)就是假小葉的形

成。

34、嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是

A、腸壁動脈血流障礙

B、腸壁靜脈血流障礙

C、疝囊內有滲液積累

D、疝塊迅速增大

E、發(fā)生急性機械性腸梗阻

【答案】A

【解析】嵌頓性疝與絞窄性疝患者的腸壁都有靜脈回流的障礙，而嵌頓性疝的

腸壁尚有動脈血供，如果不及時處理，隨著靜脈回流障礙的加重，才會出現(xiàn)動

脈血供障礙，出現(xiàn)腸壁壞死，從而發(fā)展成為絞窄哇疝，所以兩者的根本區(qū)別在

于動脈血流障礙。正確答案是A。

35、抽樣調查

A、為了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療乳腺癌

B、為了調查大學”乙型肝炎感染情況，可不必調查所有大學的全部學與

C、一項在健康人二發(fā)現(xiàn)可疑的肺結核患者的調查

D、對個別發(fā)生的麻疹患者進行調查

E、一次因會餐引起的食物中毒調查

【答案】B

36、美于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確

A、重患早期可發(fā)”休克

B、血漿凝固酶陽性的細菌致病力強

C、可并發(fā)心、腦、腎膿腫

D、大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理

E、病情較重，病死率較高

【答案】D

【解析】葡萄球菌肺炎的發(fā)病最常見的感染途徑是原發(fā)性吸入性和血源播散

性。在治療時應根據(jù)分離菌株對甲氧西林是否耐藥而定。在抗菌素治療后，必

須處原發(fā)病灶，如疳或癰等，以防止反復感染。

所以選D。

37、男性.56歲，食欲減退半年，鞏膜輕度黃染，肝肋下及邊。血紅蛋白

80g/L,紅細胞3.1X10/L。網(wǎng)織紅細胞2%。骨髓象示幼紅細胞增生活躍。

中、晚幼紅細胞為主。幼紅細胞體積小。胞質少、邊緣不整。粒細胞系及巨核

細胞系正常。診斷

A、缺鐵性貧血

B、溶血性貧血

C、肝病性貧血

D、巨幼紅細胞性貧血

E、再生障礙性貧血

【答案】E

38、胃潰瘍最常發(fā)生的部位在

A、賁門旁

B、胃后壁

C、胃小彎

D、胃大彎

E、幽門前壁

【答案】C

【解析】胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎處，結合比題C為最佳選項。此為固定

知識點，牢記便可。

39、名主射白喉抗%素的同時也做白喉類毒素接種屬于

A、自然自動免疫

B、自然被動免疫

C、人工自動免疫

D、人工被動免疫

E、被動自動免疫

【答案】E

40、欲編制某地區(qū)某特定人群的壽命表，需利用該人群的

A、總死亡數(shù)

B、總死亡率

C、人口年齡構成

D、年齡別死亡率

E、不同性別的死亡率

【答案】D

【解析】編制壽命表時，若已知年齡別死亡率，則可計算年齡別死亡概率，尚

存人數(shù)死亡人數(shù)、生存人年數(shù)和預期壽命等指標，故選項D正確。

41、屬于低度惡性淋巴瘤的是

A、小無裂細胞型

B、濾泡性小裂細胞型

C、彌漫性小裂細胞型

D、濾泡性大細胞型

E、彌漫性大細胞型

【答案】B

【解析】濾泡性及小淋巴細胞型為低度惡性淋巴瘤。

42、某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡率與總人群心肌梗死預期死亡的研

究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人數(shù)15000人，該人群預期死亡數(shù)為8000

人。SMR等于

A、7000

B、0.53

C、0.47

D、1.88

E、不能計算

【答案】D

【解析】標化死亡比(SMR)二研究人群中的觀察死亡率/標準人口的預期死亡數(shù)

=15000/8000=1.88.故選項D正確。

43、嗜輅細胞瘤下列臨床表現(xiàn)中，最具特征性的應為

A、陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇

B、發(fā)作性頭痛

C、胸悶、多汗、心動過速

D、惡心、嘔吐、腹痛

E、焦慮、神經(jīng)過敏

【答案】A

44、與心身疾病的診斷無關的是

A、單純的生物醫(yī)學療法收效甚微

B、疾病的發(fā)生有相平行的心理社會因素

C、由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙

D、根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質性改變

E、排除神經(jīng)癥和精神疾病

【答案】C

45、關于過期妊娠，下列哪項是正確的

A、凡預產期超過2周，尚未臨產者均為過期妊娠

B、妊娠過期越久，胎兒體重越大

C、過期妊娠易發(fā)芻胎兒窘迫

D、與孕婦孕激素相對過少有關

E、過期妊娠孕婦尿中E3水平正常

【答案】C

【解析】A項凡平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未臨產，稱過期妊

娠。B項太過絕對。D項中二者并無明確聯(lián)系。E項中該類孕婦E3水平應該是

明顯下降的。

46、臍帶先露與臍帶脫垂對母兒的影響錯誤的是

A、增加剖宮產率

B、胎心率異常

C、胎兒缺氧

D、胎心消失

E、臍帶血循環(huán)阻斷超過3?4分鐘，胎死宮內

【答案】E

【解析】對母兒的影響

1.對產婦影響增加剖宮產率。

2.對胎兒影響臍帶先露宮縮時胎先露下降，壓迫臍帶導致胎心率異常。胎膜已

破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心消失；以頭

先露最嚴重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7?8分鐘，胎死宮內。

47、能直接作用于體溫調節(jié)中樞的物質是

A、病毒

B、細菌毒素

C、白細胞致熱原

D、壞死物質

E、抗原抗體復合物

【答案】C

【解析】發(fā)熱激活物不能直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱，而是首先激活各

種產生內生致熱原的細胞，如單核細胞、白細胞等，后者產生、釋放可作生于

體溫調節(jié)中樞的內生致熱原，引起發(fā)熱，包括腫瘤壞死因子、白細胞致熱原等

48、冬季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38T,每日嘔吐3?4次，

為胃內容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，1天來尿少，10小時

無尿。查體：眼窩、前囪深陷，皮膚干燥，彈性吸差，肢端涼。大便鏡檢偶見

白細胞，血鈉132nlmol/J［問題2］［單選題］最可能的病原為

A、金黃色葡萄球菌

B、產毒大腸桿菌

C、輪狀病毒

D、侵襲性大腸桿茵

E、鼠傷寒沙門菌

【答案】C

49、女性，34歲，車禍傷及左胸2小時，訴呼吸困難，查體：口唇發(fā)縉，左前

胸未見反常呼吸運動，腫脹壓痛明顯，左肺呼吸音降低，胸部X線片示左側第

8、9肋骨后端骨折，二列處理哪項不宜

A、清除呼吸道分泌物

B、鎮(zhèn)靜止痛

C、應用抗生素

D、牽引固定

E、胸帶固定

【答案】D

【解析】胸壁外牽引固定術適用于：

浮動胸壁反常呼吸運動明顯，而肺挫傷不嚴重者，均可采用胸壁外固定牽弓

術。如合并有嚴重的肺挫傷或并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，以采用肋骨內固定及

人工呼吸器控制呼吸為宜，以糾正呼吸衰竭。

50、下列哪項是正常產褥期的表現(xiàn)

A、產后24小時體溫超過38(

B、產后第一天宮底達臍平

C、產后脈搏一般偏快

D、產后24小時白細胞應恢復至正常范圍

E、產后2周惡露開始轉為漿液性

【答案】B

【解析】產后24小時體溫一般不超過38℃,故A錯。

產后脈搏一般在正常范圍內，故C錯。

白細胞一般于產后1?2周恢復至正常范圍，故D錯。

產后3?4天后惡露開始轉為漿液性，故E錯。

正常產褥期：胎盤娩出后，宮底在臍下一指。產后第一天略上升至臍平，以后

每日下降1?50px,至產后10日子宮降入骨盆腔內。所以選B

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師沖刺卷（二）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、一女性，55歲。喪偶8年，現(xiàn)獨居，嗜煙酒，不愛運動。平時性情抑郁，過

分容忍，辦事無主見，常順從于別人。1月前進行胃癌切除，術中及術后情緒低

落，興趣下降，常獨自流淚，有輕生之念。患者病前的行為特征為

A、C型

B、B型

C、以上都不是

D、混合型

E、A型

【答案】A

2、患者男性，23歲，既往有HBsAg（+）史。10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上

升，波動于37.5?39C,近3天體溫持續(xù)在38.5?39.5。（2不降，伴有食欲減

退、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39.5℃,P88次/分，BP110/70mmHg,神清，

表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛

（十），肝右肋下2cm,脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無

水腫?；灒篧BC3.5X109/L,N60%,L40%,±HBsAg（+）,抗HAVTgG

（+）。［問題2］［單選題］為確診該病例，首選二列哪項檢查

A、肥達反應

B、血培養(yǎng)

C、肝功化驗

D、肝膽脾彩超

E、肝炎病毒血清學

【答案】B

【解析】傷寒桿菌的培養(yǎng)傷寒桿菌培養(yǎng)陽性可確診

3、中度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是

A、生后6?8小時

B、生后8?12小時

C、生后12?24小時

D、生后24?48小時

E、生后24?72小時

【答案】E

【解析】新生兒HIE主要是指足月新生兒。根據(jù)病情可分為三度：1.輕度：出

生24小時內癥狀最明顯，表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動，肌張力

正?；蛟龈撸瑩肀Х瓷臀狈瓷渖曰钴S，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改

變。腦電圖正常，多在1天內癥狀好轉，3?5天內恢復正常，預后佳。2.口

度：24?72小時癥狀最明顯，嗜睡，反應遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮

反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，腦電圖呈低電壓、驚

厥活動癥狀在3天內已很明顯，約1周內消失，存活者可能留有后遺癥。3.重

度：初生至72小時癥狀最明顯，神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射

消失，反復發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反應消失，腦電圖呈現(xiàn)

暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高，常并發(fā)多臟器功能障礙或衰竭，常留有后

遺癥。

4、特異危險度AR指

A、病例對照研究中暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c去暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞实谋戎?/p>

B、實驗研究中暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c非暴露組發(fā)病（死亡）率的比值

C、隊列研究中暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c非暴露組發(fā)病（死亡）率的比值

D、隊列研究中暴露組發(fā)病（死亡）率與非暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞手?/p>

E、病例對照研究口暴露組發(fā)病（死亡）率與非暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞手?/p>

【答案】D

5、人工減小細胞浸浴液中的Na+濃度，所記錄的動作電位出現(xiàn)

A、幅度變小

B、幅度變大

C、時程縮短

D、時程延長

E、復極相延長

【答案】A

【解析】1、一種離子在膜兩側的濃度決定了離子的平衡電位。靜息電位是K離

子和鈉離子的跨膜擴散造成的，因為膜對K離子的通透性相對較大，故膜電位

接近EK。動作電位接近Na離子的平衡電位。

2、膜對某種離子的通透性決定了該離子跨膜擴散對靜息電位的貢獻。

3、鈉泵的電生理作用可以直接影響靜息電位。鈉泵除了直接影響靜息電位外，

更重要的作用是維持膜兩側離子濃度差。凡是可以影響細胞膜對K離子的通透

性的因素（溫度、pH、缺氧、K+濃度），都可影響靜息電位和動作電位。低溫、

缺氧或代謝障礙等因素影響Na+—K+泵活動時，抑制Na+—K+泵活動時，靜息電

位會減小，動作電位幅度也會減小。題中述減小細胞浸浴液中的Na+濃度，當

動作電位產生，Na離子內流時，內流量減少，故動作電位的幅度減少。

6、膽汁中與脂肪消化關系密切的成分是

A、膽固醇

B、磷脂酰膽堿（卵磷脂）

C、膽色素

D、膽鹽

E、脂肪酸

【答案】D

【解析】膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵

磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化；膽

鹽還可與脂肪酸甘油一酯等結合，形成水溶性復合物，促進脂肪消化產物的吸

收。并能促進脂溶性維生素的吸收

7、功能性月經(jīng)失調促進排卵的最好方法有

A、人工周期療法

B、雌激素周期治療

C、氯底酚胺治療

D、黃體生成素釋放激素

E、刮宮

【答案】C

【解析】功血時，為了促排卵，最常用的藥物就是氯米芬（氯底酚胺，是最常

用的促排卵藥物）。

8、牛乳中含有下列哪種代謝產物.是一個值得重視的問題

A、AH11

B、AFP1

C、AF毒醇

D、AFM1

E、AFQ1

【答案】D

9、患者女性，32歲，農民。7月在水利工地上突起發(fā)熱，T39.5℃,伴頭痛，

腰痛，眼眶痛。起病5天后就診時體溫已下降，血壓92/63mniHg,球結膜水

腫，出血，胸背部見條索點狀瘀點。就診前一日24小時尿量320ml,對該息者

治療原則不包括

A、早診斷

B、早治療

C、加強鍛煉

D、少搬動

E、早發(fā)現(xiàn)

【答案】C

【解析】患者現(xiàn)在三痛，出血，發(fā)熱，并且在工地上，應該考慮是出血熱，尿

量24小時，320ml,應該是少尿期，少尿期是禁止活動，所以應該絕對臥床休

息。

10、女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚

厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2E流

涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前因平坦，方顱，頸強（-），心

肺正常。［問題3］［單選題］若在就診時再度驚厥發(fā)作，急救措施是

A、立即水合氯醛灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

B、立即10%葡萄糖酸鈣5?10ml加入5%葡萄糖10?20ml中靜注

C、立即維生素D肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

D、立即靜點抗生莢，然后肌注魯米那

E、20%甘露醇0.5?lg/（kg?次）靜注

【答案】A

【解析】就本題而言，驚厥是由低鈣導致的，所以，本題中先用止痙藥，在治

療維生素D缺乏性手足搐搦癥時，應立即控制驚厥，解除喉痙攣，補充鈣劑，

然后補充維生素D。要嚴格遵守治療原則和用藥順序，先治“標”，后治

“本”，不可顛倒。

1.急救處理應迅速控制驚厥或喉痙攣，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速

控制癥狀，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

2.鈣劑治療用10%葡萄糖酸鈣5-10ml加入葡萄糖10?20ml緩慢靜脈注射

（10分鐘以上）或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心搏驟停的危

險。驚厥反復發(fā)作者每日可重復使用鈣劑2?3次，直至驚厥停止，以后改口服

鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。

11、有關食管癌哪項不正確

A、血行轉移多見亍晚期

B、多為鱗狀細胞癌

C、常轉移至肝、肺、骨

D、淋巴結轉移為三要方式

E、癌直接擴散不易穿過外膜浸入鄰近器官

【答案】E

【解析】直接擴散：癌腫很容易穿過疏松的外膜浸入鄰近器官。

12、關于清除率錯誤的敘述是

A、清除率可以反映腎對不同物質的排泄能力

B、是一個比較好的腎功能測定方法

C、清除率是一個準確的數(shù)值

D、可反映每分鐘內所清除的某物質的量來自多少毫升血漿

E、兩腎在單位時間內能將一定毫升血漿中所含的某種物質完全清除，這個能

完全清除的血漿毫升數(shù)就稱為該物質的清除率

【答案】C

【解析】腎不可能完全清除某種物質，所以清除率不是一個準確的數(shù)值。

13、生存分析中的“終點事件”是指

A、觀察對象失訪

B、觀察對象意外死亡

C、觀察對象死于其他疾病

D、觀察對象的治療方案改變

E、反映處理措施矢敗或失效的特征事件

【答案】E

【解析】終點事件泛指反映處理措施失敗或失效的特征事件，故選項E正確。

觀察對象失訪、意外死亡、死于其他疾病、改變治療方案，均是導致截尾值的

原因，故可排除其他選項。

14、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率高低最主要是由于

A、胎齡

B、多胎

C、胎兒性別

D、剖宮產

E、糖尿病母親

【答案】A

【解析】大多為早產兒，胎齡愈小發(fā)病率愈高。本病因肺泡表面活性物質

(PS)不足導致進行性肺不張所致。早產兒、剖宮產兒、母患糖尿病、患兒有

宮內窘迫和出生后窒息者多見。

15、正常發(fā)育小兒，乳牙20枚，身高87cm,頭圍48cm,能跳，能表達自己的

意愿。按公式計算此小兒的體重約為

A、14kg

B、12kg

C、10kg

D、9kg

E、15kg

【答案】B

【解析】根據(jù)此小兒身高87cm,乳牙20枚，頭6148cm,能跳都符合2歲小兒

特點。再根據(jù)體重公式：體重:年齡X2+8=12kg。

16、對苯胺中毒最有價值

A、高鐵血紅蛋白測定

B、血氨測定

C、血膽堿酯酶活刀測定

D、血肌酎測定

E、血碳氧血紅蛋白濃度測定

【答案】A

【解析】有機磷中毒時，可使全血膽堿酯酶活力降低。有機磷中毒診斷及分級

標準重要的診斷指標之一為血膽堿酯酶活力測定。根據(jù)一氧化碳中毒毒理，碳

氧血紅蛋白對一氧化碳中毒有確診價值。苯胺代謝中間物苯基羥胺有很強的形

成高鐵血紅蛋白的能力，確診苯胺中毒時，最有吩值的血液檢查指標是高鐵血

紅蛋白。

17、關于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的描述錯誤的是

A、緊張性支配

B、對同一效應器的雙重支配

C、對整體生理功能的調節(jié)

D、副交感神經(jīng)參與應急反應

E、交感神經(jīng)能興有腎上腺籟質

【答案】D

【解析】交感興奮：交感-腎上腺髓質S-應急反應。

18、男性，15歲。突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾

轉不安，痛止時又平息如常，體檢：劍突偏右方有深在壓痛，無腹肌緊張及反

跳痛，為明確診斷應采取簡單安全的方法是

A、BUS

B、右E腹X線平片

C、測定血清淀粉酶

D、十二指腸引流液檢查

E、ERCP

【答案】A

【解析】膽道蛔蟲病診斷要點：

1.突然發(fā)作上腹部劇烈絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘，痛時翻滾哭叫，坐立不

安，冷汗淋漓?？砂榘l(fā)熱，惡心嘔吐或吐蟲，黃疸。

2.疼痛時常取屈曲位，雙手按腹。劍突下或右側有壓痛，但無肌緊張和反跳

痛。

3.B超（BUS）可顯示膽道內蛔蟲影像。

19、患者，男性，23歲，學生。1周前因淋雨后‘感冒"，自服"康泰克"后好

轉。3天前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，伴右胸痛，右二腹痛而到校醫(yī)務室就診。查

體：T39℃,全身皮膚無黃染，右下肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，右上腹叩

擊痛（+）,Murphy征陰性,肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛（-）。WBC15X10/L.

NO.95,尿蛋白（+）,尿沉渣涂片（-）o該患者最可能的診斷是

A、肝膿腫

B、肺膿腫

C、急性尿路感染

D、急性膽囊炎

E、肺炎球菌肺炎

【答案】E

【解析】1題：本題考查考生對肺炎診斷理解能力?；颊邽榍嗄昙毙园l(fā)病，有

明顯受涼誘因后寒戰(zhàn)、發(fā)熱，伴全身肌肉酸痛，肺部有呼吸音減弱體征，±

WBC及中性粒細胞均高，因此肺炎的可能性最大，故E答案為正確答案。肺炎

鏈球菌肺炎炎癥累及膈胸膜時可出現(xiàn)上腹部壓痛，該患者雖然有右上腹叩擊痛

（+）,但全身皮膚無黃染，Murphy征陰性，肝脾天觸及，故可暫排除急腹

癥,A、B、D答案可排除?；颊吣虻鞍祝?）為高熱所致，尿沉渣涂片（-）,且無

尿頻、尿急.、尿痛三聯(lián)征，故C答案可排除.2題：本題考查考生對肺炎實瞼

室及其他檢查選擇的理解能力。結合病史，患者首選的診斷為肺炎，故進一步

檢查首先從肺炎著手，故A、D、E不作為首選檢查。胸X線顯示片狀、斑片狀

浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液是肺炎診斷的必備條件，因此應

作為首選，故B答案為正確答案。痰直接涂片（革攔染色）可發(fā)現(xiàn)典型的革蘭

染色陽性，但不能確定為致病菌，因此不能作為首選檢查，故C答案可排除。3

題：本題考查考生對肺炎鏈球菌肺炎抗生素選擇的理解能力。結合上述臨床表

現(xiàn)，初步考慮診斷為肺炎鏈球菌肺炎，而肺炎鏈球菌肺炎最敏感的藥物仍為青

霉素，只有對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，方考慮使用喳諾

酮類、頭泡啜腸或頭花曲松等藥物，而多重耐藥菌株感染者才使用萬古霉素、

替考拉寧等，故E答案為正確答案。A、B、C、D答案可暫排除。

20、特發(fā)性血小板減少性紫瘢較少出現(xiàn)

A、肌肉血腫

B、月經(jīng)過多

C、鼻出血

D、口腔粘膜出血

E、皮膚淤點

【答案】A

【解析】TTP（特發(fā)性血小板減少性紫瘢）是一種自身免疫性出血性綜合征，也

呈自身免疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血

性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜、內臟出血，分急性及慢性兩種，急性多

見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。

21、男性，47歲，右二腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內肝管均不

擴張，為確定診斷應選擇哪一項檢查

A、核素肝掃描

B、十二指腸低張造影

C、PTC

D、ERCP

E、MRI

【答案】D

【解析】患者目前需要判斷有無梗阻性黃疸，需要實驗檢查和影像學檢查證

實。超聲檢查未見肝管擴張，提示存在高位膽管硬阻或是并沒有存在梗阻。下

一步檢查可選擇PTC、ERCP.MRCPoERCP較PTC的創(chuàng)傷性小,當無膽管擴張

時，ERCP顯示膽管的成功率高，并能了解胰腺病變對膽管的影響。選項中提到

了MRI,但沒有指明是MRCP。MRCP對梗阻性黃疸更具有診斷價值，甚至可替代

有創(chuàng)性ERCP檢查。

22、塵肺的X線胸片表現(xiàn)中。不規(guī)則形小陰影的病理基礎是

A、不太成熟的矽結節(jié)

B、大塊纖維化

C、矽結節(jié)和大塊纖維化

D、成熟的矽結節(jié)

E、肺間質纖維化

【答案】E

23、正常人空腹血糖水平(mmol/L)

A、0-2

B、2?4

C、4?6

D、6?8

E、8?10

【答案】C

【解析】正常人空腹血糖水平為3.9?6.lmmol/1(八版診斷學數(shù)值)和本題目

C接近，考題有時候往往就這樣給出的范圍和正常值范圍不同，我們在做題時

只需要選擇5個選項中，最接近的一個即可。

24、下列哪種是胰島B細胞分泌的激素

A、胰高糖素

B、胰島素

C、促胃液素

D、胰多肽

E、生長抑素

【答案】B

【解析】胰島B細胞分泌胰島素；胰島Q細胞分泌胰高血糖素。

25、女，22歲。4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣

短。否認心臟病史。查體：T36.2℃。BP110/65mnHg,心界不大。血清CK71B水

平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，余未見異

常。最可能的診斷是

A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、擴張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、病毒性心肌炎

【答案】E

【解析】病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)：

多數(shù)患者在發(fā)病前有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀，反映全身性病毒感

染，但也有部分患者原發(fā)病癥狀輕而不顯著，須仔細追問方被注意到，而心肌

炎癥狀則比較顯著。心肌炎患者常訴胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心、

頭暈。

1〕心ii擴大輕者心臟不擴大，一般有暫時性擴大，不久即恢復。心臟擴大顯著

反映心肌炎廣泛而嚴重。

2.心率改變心率增速與體溫不相稱，或心率異常緩慢，均為心肌炎的可疑征

象。

3.心音改變心尖區(qū)第一音可減低或分裂。心音可呈胎心樣。心包摩擦音的出現(xiàn)

反映有心包炎存在。

4.雜音心尖區(qū)可能有收縮期吹風樣雜音或舒張期雜音，前者為發(fā)熱、貧血、心

腔擴大所致，后者因左室擴大造成的相對性二尖瓣狹窄。雜音響度都不超過三

級。心肌炎好轉后即消失。

5.心律失常極常見，各種心律失常都可出現(xiàn)，以房性與室性早搏最常見，其次

為房室傳導阻滯，此外，心房顫動、病態(tài)竇房結琮合征均可出現(xiàn)。心律失常是

造成猝死的原因之一。

6.心力衰竭重癥彌漫性心肌炎患者可出現(xiàn)急性心力衰竭，屬于心肌泵血功能衰

竭，左右心同時發(fā)生衰竭，引起心排血量過低，故除一般心力衰竭表現(xiàn)外，易

合并心源性休克。

該患者有發(fā)熱癥狀，近1周有心悸、氣短。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇

性心律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，綜;所述最可能的診斷是病毒性

心肌炎。

26、作兩個變量積差法的相關系數(shù)的假設檢驗，三知n=10,查t界值表時其自

由度是

A、10

B、9

C、8

D、19

E、18

【答案】C

27、傳染病的防治原則

A、切斷社會因素和自然因素

B、管理食物、水源、糞便、消火蚊蠅

C、管理水，管理飲食，衛(wèi)生管理，火蠅

D、環(huán)境衛(wèi)生管理，水源食物管理、火蠅

E、管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群

【答案】E

【解析】傳染病的預防是一項非常重要的工作，可減少傳染病的發(fā)生及流行，

甚至可達到控制及消滅傳染病的目的。預防工作應針對傳染病流行的三個環(huán)節(jié)

進行，不同傳染病可以不同環(huán)節(jié)為重點采取相應措施。包括管理傳染病源、切

斷傳播途徑、保護易感染。

28、十二指腸潰瘍伴有幽門不全梗阻者應選擇的治療方法是

A、胃管減壓，輸液療法

B、胃大部切除術

C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術

D、選擇性迷走神經(jīng)切斷術加幽門成形術

E、胃空腸吻合術

【答案】B

【解析】選擇性迷走神經(jīng)切斷術加幽門成形術：潰瘍合并有幽門梗阻時應用

胃大部切除術適用十二指腸潰瘍，胃酸分洪高的胃潰瘍，胃遠端的腫瘤。根據(jù)

國內文獻統(tǒng)計，經(jīng)外科治療的潰瘍病人中，急性穿孔最多見占36%；幽門梗阻

占21%；急性大出血占12%；疑有惡變占1%；其余30%為內科治療無效而相對的

手術適應證的病例。胃大部切除術在解決穿孔的同時又去除了潰瘍病灶和泌酸

環(huán)境，達到了根治目的。

29、胃粘膜處于高酸和胃蛋白酶的環(huán)境中，卻不被消化是由于存在著自我保護

機制稱為

A、粘液屏障

B、碳酸鹽屏障

C、粘液-碳酸氫鹽屏障

D、粘液細胞保護

E、粘液凝膠層保護

【答案】C

【解析】胃粘膜能分演,粘液和碳酸氫鹽，構成粘液-碳酸氫鹽屏障(mucus-

bicarbonatebarrier),H+在粘液中擴散的速度較慢并被為不斷分泌的HC03-中

和，從而避免了胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的損傷，起到保護胃粘膜的作用

30、秩和檢驗和t檢驗比較。秩和檢驗的優(yōu)點是

A、檢驗的效率高

B、公式更為合理

C、易于學習掌握

D、計算方法簡便

E、不受分布限制

【答案】E

31、患兒，男，8個月?？人?，發(fā)熱1周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜

唾，抽搐2次，體溫不退高達39.5。(2,查體：呼吸急促，R56次/分，心率100

次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下IBm,白細胞4X109/L,腦脊液檢查：

壓力升高，糖、氯化物正常，細胞數(shù)個，蛋白定，,生陰性。［問題2］［單選題］

該患兒最可能的診斷是

A、瑞氏綜合征

B、病毒性腦炎

C、肺炎，高熱驚厥

D、金葡菌肺炎合并中毒腦病

E、腺病毒肺炎為合并中毒性腦病

【答案】E

【解析】白細胞4X109/L,白細胞不高，有肺部感染表現(xiàn)，考慮是病毒引起。

有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以選E。

32、前置胎盤病例，適用于陰道分娩的是

A、部分性前置胎盤而胎兒為頭位

B、邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位

C、部分性前置胎盤而胎兒為臀位

D、低置胎盤而胎兒為臀位

E、以上都不是

【答案】B

【解析】前置胎盤陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭

盆不稱及胎位正常，且宮頸口已開大、估計短時間內分娩者。

33、初產婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小

時入院。體檢：貧血貌，血壓20/13.3kPa.,脈搏110次/分，宮高37cm,腹

102cm,子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發(fā)現(xiàn)陰道

少量流血，宮頸管未消失，宮口未開下列診斷哪項可排除

A、孕37周，死胎可能

B、子癇前期

C、高齡初產婦

D、胎盤早剝

E、高張性宮縮乏刀

【答案】E

【解析】高張性宮縮乏力即是不協(xié)調性宮縮乏力，宮腔內壓力可達20mm本

例是胎盤早剝的表現(xiàn)，不是高張性宮縮乏力的表現(xiàn)。

34、妊娠并早期心力衰竭

A、輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分

B、心悸，氣促，心界稍擴大，心尖區(qū)可聞及II級柔和收縮期雜音

C、氣急，發(fā)縉，天能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈

D、心悸，氣急，心尖區(qū)可聞及III級收縮期雜音及舒張期雜音

E、心悸，氣短，自幼即發(fā)為，從未參加體力勞動，能平臥，肺無啰音

【答案】A

【解析】出現(xiàn)下述臨床表現(xiàn)，應診斷心臟病孕婦早期心力衰竭；

（1）輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。

（2）休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。

（3）夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣。

（4）肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)濕啰音，咳嗽后不消失。

35、5歲男嬰，第一胎第一產，足月，出生后母乳喂養(yǎng)，平時體質弱，常患

病，如“肺炎、氣管炎、腹瀉”等。一直未添加輔食，近2日嘔吐1?2次/

日，為胃內容物，查體：精神萎靡，營養(yǎng)狀況差，體重5kg,前囪已閉，心肺

無異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下［問題2］［單選題］開

始治療時，下列哪項措施不能用

A、必要時可采用鼻飼，供給足夠的熱量

B、輔助用苯丙酸謗龍，促進蛋白合成

C、飲食選擇時應選擇小兒易消化吸收又含有低熱量與低蛋白質的食物

D、調整飲食應根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化能力和對食物耐受情況逐漸調整飲

食

E、口服一些消化酶類制劑

【答案】C

【解析】調整飲食應根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化能力和對食物耐受情況逐漸調

整飲食，不宜操之過急，尤其對于中、重度患兒，熱量和營養(yǎng)物質供給應由低

到高逐漸增加，否則弓起消化紊亂反而加重病情。飲食選擇時應選擇小兒易消

化吸收又含有高熱量與高蛋白質的食物除乳類外，可用蛋、魚、肝、瘦肉

等，熱能不夠時可在食物中加少許植物油，此外應同時補充多種維生素、微量

元素等。

36、男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療

后愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)WBC17X109/L,N0.92。胸部X線片

示兩肺多發(fā)性塊狀密度增高影，部分有空洞形成。最可能的診斷是

A、肺血管炎

B、肺結核

C、肺囊腫繼發(fā)感突

D、肺膿腫

E、真菌性肺炎

【答案】D

【解析】①血源性肺膿腫最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌?；颊?周前腳趾

化膿性感染，最可能的致病菌為金葡菌。金葡菌隨血液循環(huán)進入肺內，可導致

肺部感染引起肺膿腫，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰。本例肺部有空

洞形成，白細胞計數(shù)增高，應診斷為血源性肺膿腫.②肺血管炎常見于原發(fā)性

系統(tǒng)性血管炎病、膠原性血管炎病等，常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、關節(jié)痛、皮損

等?；颊卟〕潭虝?，高熱，白細胞增高，不符合肺結核的特點。肺囊腫繼發(fā)感

染不會出現(xiàn)外傷史。真菌性肺炎多見于長期大量使用廣譜抗生素、糖皮質激素

之后，臨床表現(xiàn)和胸部X線片缺乏特異性。

37、必要病因對疾病的作用在時間上必須在疾病發(fā)病

A、之后

B、同時

C、之前后

D、之前

E、全過程

【答案】D

38、在實施基因治療前，醫(yī)務人員必須遵守有益于病人的原則，下列除外

A、能保證新基因能正確插入靶細胞，并在足夠長的時間內能充分發(fā)揮作用

B、在技術無問題的前提下，醫(yī)務人員就可對病人實施基因治療

C、在動物實驗的基礎上，預期療效大于危險

D、其他治療無效而基因治療有效

E、應將基因治療方案報請有關部門審批

【答案】B

39、一位來訪者單位的同事，要求了解當事人心浬治療的情況，心理治療師婉

言謝絕，這是因為

A、心理治療的關系限定原則

B、保持客觀中立的立場

C、出于對來訪者的尊重

D、心理治療的保密原則

E、不認識來訪者的同事

【答案】D

40、女性，21歲，3年來有發(fā)作性頭痛，部位不定，每日1?2次，持續(xù)十幾小

時，伴惡心、嘔吐、畏光。神經(jīng)科體檢未見明顯異常。首先考慮的診斷是

A、偏頭痛

B、腦震蕩后遺癥

C、頭痛型癲癇

D、叢集性頭痛

E、腦部占位性病變

【答案】A

41、已知某常規(guī)藥治療冠心病的有效率為70%。根據(jù)納入標準和排除標準選取

300例冠心病患者，采用某新藥進行治療，結果顯示240例患者有效。欲比較

新藥的療效是否好于常規(guī)藥，宜采用

A、樣本率與總體去比較的Z檢驗

B、兩樣本率比較的Z檢驗

C、兩樣本均數(shù)的t檢驗

D、配對設計四格汞資料的X檢驗

E、成組設計四格表資料的X檢驗

【答案】A

【解析】本題為樣本率與總體率的比較，目的是推斷樣本所代表的未知總體率

冗與已知總體率H0是否不同。當樣本含量n較大，p和1-p均不太小，如np

和n(l-p)均大于5時，可采用Z檢驗。本題片300,五二0.7,符合Z檢驗的條

件，故選項A正確。

42、申請輸血時核準簽字的是

A、主任醫(yī)師

B、經(jīng)治醫(yī)師

C、科室負責人

D、副主任醫(yī)師

E、主治醫(yī)師

【答案】E

43、男性，39歲，商人，有冶游史，1周來發(fā)熱，頭痛，全身不適，無食欲，

全身淋巴結均腫大，無痛。白細胞3.5X109/L,CD4/CD81.0,其他無特殊，此

例哪種疾病可能性大

A、傳染性單核細胞增多癥

B、急性淋巴結炎

C、艾滋病

D、霍奇金病

E、鉤體病

【答案】C

【解析】該患者有：冶游史，所以首先要考慮的性傳播疾病。又根據(jù)患者的臨

床表現(xiàn)，所以考慮為：艾滋病。

44、下述哪項是正確的

A、中骨盆狹窄影響胎頭內旋轉

B、枕左后位時，胎頭矢狀縫在右斜徑

C、初產婦肩先可經(jīng)陰道分娩露

D、初產婦臀位應亍28周前作外倒轉術

E、臀位是剖宮產的絕對指征

【答案】A

【解析】B斜徑不是針對胎兒先露部位而說的。斜徑是指左能能關節(jié)至右能恥

隆突間的距離，右斜徑是指右鍬骼關節(jié)至左骼恥隆突間的距離。枕左后位時，

胎頭矢狀縫在左斜徑上是對的。

C初產婦肩先露時應該剖宮產，所以C項不正確。

D外轉胎位術的時間應為妊娠32?34周，不是28周，故D不對。

第1階段的剖宮產指征為絕對指征，以前置胎盤、胎盤早剝、橫位、絕對性頭

盆不稱為主。而第2階段剖宮產指征以頭位難產的相對性頭盆不稱、胎兒宮內

窘迫為主（E選項錯誤）

45、治療霍奇金病

A、CHOP

B、DA

C、苯丁酸氮芥

D、MOPP

E、羥基腺

【答案】D

【解析】成人霍奇金病的治療原則：早期（I/H期）HD的治療以放療為主或化

放療綜合治療。晚期I1D的治療以化療為主，輔以放療。晚期HD（II/IV期）

ABVD化療6周期，對大腫塊或殘存病變加局部放療。

46、患兒，15個月。哭鬧，煩躁半個月，時有噴射性嘔吐，體檢：體溫

37.8寸，心肺正常，前囪隆起，克氏征陰性，膝健反射亢進，腦脊液：白細胞

250X106/L,中性35%。淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,0T試

驗1：2000陰性。胸部X線兩肺散在點狀陰影，最可能的診斷

A、病毒性肺炎+化膿性腦膜炎

B、病毒性肺炎+結核性腦膜炎

C、栗粒性肺結核?結核性腦膜炎

D、粟粒性肺結核+化膿性腦膜炎

E、病毒性肺炎+病毒性腦膜炎

【答案】C

【解析】粟粒性肺結核+結核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：

起病多急驟，嬰幼兒多突然高熱，呈稽留熱或馳張熱，部分病例體溫可不太

高，呈規(guī)則或不規(guī)則發(fā)熱，常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，多伴有寒顫、食欲不振，咳

嗽、面色蒼白，氣促等。嬰兒主要表現(xiàn)為前囪飽滿或膨隆，時有噴射性嘔吐，

腹壁反射消失、腱反射亢進。若病情繼續(xù)發(fā)展，則進入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)

作。此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見為面神經(jīng)、動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱

瘓，多為單側受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復視及瞳孔散

大，眼底檢查可見視神經(jīng)炎，視乳突水腫，脈絡膜可偶見結核節(jié)結。腦脊液檢

查符合結核性腦膜炎的診斷。綜上所述即可診斷為粟粒性肺結核+結核性腦膜炎

47、典型急性胃炎臨床表現(xiàn)不包括

A、少尿

B、血尿

C、水腫

D、高血壓

E、大量蛋白尿

【答案】E

【解析】典型病例急性起病，主要表現(xiàn)為血尿、水腫、血壓高和程度不等的腎

功能受累。

48、男性，2歲，發(fā)熱流涕3天，咳嗽2天。查體，肺部可聞及干啰音，該患

兒應診斷為

A、大葉性肺炎

B、支氣管肺炎

C、支氣管炎

D、上呼吸道感染

E、流行性感冒

【答案】C

49、患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史,

無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識朦朧，四肢涼，血壓：

9.3/5.3kPE(70/10mmHg)0診斷首先考慮

A、中毒性菌痢

B、乙型腦炎

C、阿米巴痢疾

D、病毒性腦炎

E、高熱驚厥

【答案】A

50、我國規(guī)定甲類傳染病報告時限在農村最多不超過

力

A4\時

、

力

B6\時

、

力

C時

8\

、

D、10小時

E、12小時

【答案】E

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師沖刺卷（三）

（總分100分，考試時長90分鐘）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯,夜間痛明顯。查體:

左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一150pxX175Px硬性腫塊,

固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可

見Codman三角［問題3］［單選題］最佳治療方案是

A、單純放療

B、單純化療

C、保肢術，術前后化療

D、刮除植骨術，犬前后化療

E、截肢術

【答案】C

【解析】隨著腫瘤外科技術的提高和內置物研究的發(fā)展，肢體保存療法顯示了

較好的治療前景。腫瘤組織切除后的鞏固性化學或放射性治療對控制腫瘤轉

移，提高生存率非常重要。

2、增強子的作用特點是

A、只作用于真核細胞中

B、有固定的部位，必須在啟動子上游

C、有嚴格的專一性

D、無需與蛋白質因子結合就能增強轉錄作用

E、作用無方向性

【答案】E

【解析】增強子存在于基因組中的對基因表達有