2025年心電圖解讀與診斷模擬考試試題及答案解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.心電圖上QRS波群代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：B解析：QRS波群反映左、右心室除極過(guò)程中的電位變化。心房除極產(chǎn)生P波，心房復(fù)極產(chǎn)生PR間期的一部分，心室復(fù)極產(chǎn)生T波。2.心電圖上PR間期代表（）A.心房除極時(shí)間B.心房復(fù)極時(shí)間C.心室除極時(shí)間D.房室傳導(dǎo)時(shí)間答案：D解析：PR間期是從P波開(kāi)始到QRS波群開(kāi)始的時(shí)間，代表興奮從心房傳到心室所需的時(shí)間，即房室傳導(dǎo)時(shí)間。3.心電圖上QT間期代表（）A.心房除極時(shí)間B.心室除極時(shí)間C.心室復(fù)極時(shí)間D.房室傳導(dǎo)時(shí)間答案：C解析：QT間期是從QRS波群開(kāi)始到T波結(jié)束的時(shí)間，代表心室除極和復(fù)極所需的總時(shí)間。4.心電圖上ST段代表（）A.心房除極B.心室除極C.心室復(fù)極D.房室傳導(dǎo)時(shí)間答案：C解析：ST段是從QRS波群結(jié)束到T波開(kāi)始的部分，代表心室肌細(xì)胞復(fù)極完畢，心室各部分心肌均處于除極狀態(tài)，電位相同。5.心電圖上T波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：D解析：T波代表心室復(fù)極過(guò)程中的電位變化。6.心電圖上U波通常出現(xiàn)在（）A.P波之后B.QRS波群之后C.T波之后D.ST段之后答案：C解析：U波通常出現(xiàn)在T波之后，反映心室復(fù)極末期心肌細(xì)胞（尤其是心室后壁）的復(fù)極。7.心電圖上竇性心律的心率范圍通常是（）A.3040次/分鐘B.4060次/分鐘C.60100次/分鐘D.100180次/分鐘答案：C解析：成人竇性心律的心率范圍通常在60100次/分鐘之間。低于60次/分鐘為竇性心動(dòng)過(guò)緩，高于100次/分鐘為竇性心動(dòng)過(guò)速。8.心電圖上室性期前收縮的心電圖特征通常是（）A.P波后出現(xiàn)提前的QRS波群，其后無(wú)QT間期B.QRS波群提前出現(xiàn)，其前有提前的P波C.P波提前出現(xiàn)，其后有提前的QRS波群D.QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形答案：D解析：室性期前收縮的QRS波群通常提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形（時(shí)間通常超過(guò)0.12秒），因?yàn)槠淦鹪从谛氖?，且激?dòng)傳導(dǎo)徑路較長(zhǎng)。9.心電圖上房性期前收縮的心電圖特征通常是（）A.P波提前出現(xiàn)，其后有提前的QRS波群B.QRS波群提前出現(xiàn)，其前有提前的P波C.P波提前出現(xiàn)，形態(tài)異常，其后有正常的QRS波群D.P波提前出現(xiàn)，其后無(wú)QRS波群答案：C解析：房性期前收縮的P波提前出現(xiàn)，且形態(tài)可能異常（與竇性P波不同），其后接一個(gè)正常的QRS波群。10.心電圖上心房顫動(dòng)的典型心電圖特征通常是（）A.P波消失，代之以小而不規(guī)則的等電位線波動(dòng)B.P波規(guī)律，頻率在60100次/分鐘C.QRS波群規(guī)律，頻率在4060次/分鐘D.PR間期固定，QRS波群規(guī)律答案：A解析：心房顫動(dòng)的典型特征是P波消失，代之以快速、小而不規(guī)則的等電位線波動(dòng)（稱為f波），心室率通常不規(guī)則。11.以下哪項(xiàng)不是心電圖上ST段抬高的常見(jiàn)原因（）A.心肌梗死B.心肌缺血C.心包炎D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：ST段抬高常見(jiàn)于心肌梗死、心肌缺血和心包炎等病理情況，提示心肌損傷或缺血。竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心室除極時(shí)間縮短，ST段可能輕微壓低，但通常不會(huì)抬高。12.以下哪項(xiàng)不是心電圖上T波倒置的常見(jiàn)原因（）A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.藥物影響D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：D解析：T波倒置常見(jiàn)于心肌缺血、某些藥物影響（如洋地黃）以及電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）。竇性心動(dòng)過(guò)緩主要影響心率，通常不直接導(dǎo)致T波形態(tài)改變。13.心電圖上QT間期延長(zhǎng)可能提示（）A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂（低鉀）C.藥物影響（如奎尼?。〥.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：QT間期延長(zhǎng)可能提示電解質(zhì)紊亂（如高鉀、低鈣、低鎂）或藥物影響（如奎尼丁、胺碘酮等）。心肌缺血和竇性心動(dòng)過(guò)速通常不直接導(dǎo)致QT間期顯著延長(zhǎng)。14.心電圖上QRS波群寬度增加可能提示（）A.心肌缺血B.室性心律失常C.心肌肥厚D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：B解析：QRS波群寬度（即QRS時(shí)限）增加通常提示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（如束支傳導(dǎo)阻滯）或室性心律失常（如室性心動(dòng)過(guò)速）。心肌肥厚也可能導(dǎo)致QRS增寬，但室性心律失常是更直接的原因。15.心電圖上PR間期延長(zhǎng)可能提示（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.房性心律失常C.室性心律失常D.心肌缺血答案：A解析：PR間期代表房室傳導(dǎo)時(shí)間。PR間期延長(zhǎng)通常提示房室傳導(dǎo)阻滯，如第一度房室傳導(dǎo)阻滯。房性或室性心律失常主要影響P波或QRS波群，PR間期本身不一定顯著改變。心肌缺血可導(dǎo)致ST段改變，PR間期不一定延長(zhǎng)。16.心電圖上竇性心律不齊的心電圖特征通常是（）A.P波規(guī)律，頻率在60100次/分鐘B.P波規(guī)律，PR間期固定C.P波形態(tài)異常，頻率在4060次/分鐘D.P波形態(tài)和頻率均不規(guī)則，PR間期不固定答案：D解析：竇性心律不齊是指竇性P波的頻率和節(jié)律不規(guī)則，PR間期也常常不固定，但P波形態(tài)通常正常，頻率通常在60100次/分鐘范圍內(nèi)波動(dòng)。17.心電圖上房性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征通常是（）A.QRS波群規(guī)律，頻率在60100次/分鐘B.P波提前出現(xiàn)，形態(tài)異常，其后有正常的QRS波群C.P波規(guī)律，頻率通常大于100次/分鐘D.P波規(guī)律，PR間期固定答案：C解析：房性心動(dòng)過(guò)速是指起源于心房的自律性心動(dòng)過(guò)速，其心電圖特征是P波規(guī)律（形態(tài)可能異常），頻率通常大于100次/分鐘，QRS波群通常正常（若無(wú)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）。18.心電圖上心房撲動(dòng)的典型心電圖特征通常是（）A.P波消失，代之以小而不規(guī)則的等電位線波動(dòng)B.P波規(guī)律，頻率在60100次/分鐘C.P波消失，代之以規(guī)則、大而鋸齒狀的f波D.P波規(guī)律，PR間期固定，QRS波群規(guī)律答案：C解析：心房撲動(dòng)的典型特征是心房率快而規(guī)則（通常為250次/分鐘），P波消失，代之以規(guī)則、大而鋸齒狀的f波。心室率通常規(guī)則或不規(guī)則（取決于房室傳導(dǎo)比例）。19.心電圖上心室顫動(dòng)的典型心電圖特征通常是（）A.QRS波群規(guī)律，頻率在4060次/分鐘B.P波規(guī)律，PR間期固定，QRS波群規(guī)律C.心電圖呈直線，或僅有工頻干擾D.QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形答案：C解析：心室顫動(dòng)是一種嚴(yán)重的心律失常，心室完全失去有效收縮功能，心電圖表現(xiàn)為紊亂的波形，呈直線，或僅有工頻干擾，或出現(xiàn)完全無(wú)規(guī)律的碎裂波。20.心電圖上左心室肥厚的典型心電圖特征可能包括（）A.R波電壓在V5或V6導(dǎo)聯(lián)大于等于2.5mVB.S波電壓在V1導(dǎo)聯(lián)大于等于2.5mVC.PR間期延長(zhǎng)D.ST段壓低答案：A解析：左心室肥厚的心電圖特征可能包括電壓異常（如R波電壓在V5或V6導(dǎo)聯(lián)大于等于2.5mV，或S波電壓在V1導(dǎo)聯(lián)大于等于2.5mV），以及QRS波群電軸左偏等。PR間期延長(zhǎng)主要提示房室傳導(dǎo)阻滯，ST段壓低主要提示心肌缺血。二、多選題1.心電圖上PR間期縮短可能見(jiàn)于哪些情況（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.房室折返性心動(dòng)過(guò)速C.原發(fā)性心肌病D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：BE解析：PR間期縮短通常提示房室傳導(dǎo)加速。房室折返性心動(dòng)過(guò)速存在房室旁路，可導(dǎo)致傳導(dǎo)加速，表現(xiàn)為PR間期縮短（甚至出現(xiàn)短PR綜合征）。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，基礎(chǔ)代謝率增高，心率加快，房室傳導(dǎo)也可能加速，導(dǎo)致PR間期縮短。房室傳導(dǎo)阻滯則表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)。原發(fā)性心肌病可影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，但PR間期縮短并非其典型表現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)速主要影響心率，PR間期通常保持固定。2.心電圖上T波低平可能見(jiàn)于哪些情況（）A.高鉀血癥B.心肌缺血C.嚴(yán)重缺氧D.甲狀腺功能減退E.藥物影響（如利尿劑）答案：BCE解析：T波低平是指T波振幅低于正常范圍。心肌缺血、嚴(yán)重缺氧以及某些藥物影響（如利尿劑導(dǎo)致低鉀血癥或低鎂血癥）均可導(dǎo)致T波低平。高鉀血癥時(shí)T波通常高尖，而非低平。甲狀腺功能減退可能影響心肌，但T波低平并非其典型心電圖表現(xiàn)。3.心電圖上QRS波群終末部分增寬（切跡或碎裂）可能提示（）A.室性心律失常B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.左心室肥厚E.預(yù)激綜合征答案：BC解析：QRS波群終末部分（通常指最后幾十毫秒）增寬、切跡或碎裂是室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的特征。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（CRBBB）表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R波寬而不尖，S波有切跡或碎裂。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（CLBBB）表現(xiàn)為QRS時(shí)限延長(zhǎng)（通常>110ms），V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬而不尖，S波有切跡或碎裂。室性心律失常主要影響QRS波群的起始部分或整體形態(tài)，但并非特指終末部分。左心室肥厚主要表現(xiàn)為QRS電壓增高和電軸左偏。預(yù)激綜合征可導(dǎo)致QRS波群增寬，但機(jī)制不同。4.心電圖上ST段壓低可能見(jiàn)于哪些情況（）A.心肌缺血B.心包炎C.電解質(zhì)紊亂（低鉀）D.藥物影響（如β受體阻滯劑）E.運(yùn)動(dòng)后答案：ACD解析：ST段壓低是心肌缺血的典型心電圖表現(xiàn)之一。某些電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）也可能導(dǎo)致ST段壓低。藥物影響，特別是β受體阻滯劑，有時(shí)也可能引起ST段壓低。心包炎通常表現(xiàn)為ST段抬高。運(yùn)動(dòng)后由于心肌耗氧量增加，可能出現(xiàn)ST段壓低（生理性變化），但需結(jié)合臨床判斷。5.心電圖上P波增寬可能提示（）A.房性心動(dòng)過(guò)速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房肥大D.竇性心律不齊E.電解質(zhì)紊亂（高鉀）答案：CE解析：P波增寬（通常>120ms）主要提示心房肥大（如左房肥大、右房肥大）或心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延遲。左房肥大常見(jiàn)于二尖瓣病變。右房肥大常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓。電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥，可導(dǎo)致心房肌細(xì)胞除極時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為P波增寬。房性心動(dòng)過(guò)速通常P波形態(tài)規(guī)律，但頻率快。竇性心律不齊主要影響P波的頻率和節(jié)律，P波形態(tài)通常正常。6.心電圖上QT間期延長(zhǎng)可能見(jiàn)于哪些情況（）A.電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂）B.藥物影響（如胺碘酮）C.心肌缺血D.甲狀腺功能減退E.室性心律失常答案：ABD解析：QT間期延長(zhǎng)提示心室復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)。電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥，均可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。藥物影響，如胺碘酮、某些抗心律失常藥、三環(huán)類抗抑郁藥等，也可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。甲狀腺功能減退可影響心肌復(fù)極，導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。心肌缺血主要影響ST段和T波，QT間期不一定延長(zhǎng)。室性心律失常（如室性心動(dòng)過(guò)速）時(shí)，QT間期可能縮短或延長(zhǎng)，取決于具體心律失常類型和心室率。7.心電圖上QRS波群寬度正常范圍通常是（）A.小于0.06秒B.0.060.10秒C.大于0.10秒D.0.080.12秒E.0.040.08秒答案：AB解析：成人QRS波群寬度（時(shí)限）正常范圍通常小于0.06秒（60毫秒）。如果QRS波群寬度在0.060.10秒之間，通常提示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。大于0.10秒則明確為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。0.080.12秒和0.040.08秒的范圍均不完全符合正常標(biāo)準(zhǔn)。8.心電圖上竇性心律的心電圖特征通常包括（）A.P波規(guī)律出現(xiàn)B.P波形態(tài)正常（除高電壓外）C.PR間期固定，通常在0.120.20秒D.心率通常在60100次/分鐘E.QRS波群規(guī)律，形態(tài)正常答案：ABCDE解析：竇性心律是正常的心律，其心電圖特征包括：P波規(guī)律地規(guī)律出現(xiàn)（A），P波形態(tài)通常正常（如呈鈍圓形，除高電壓外）（B），PR間期固定，通常在0.120.20秒之間（C），心率通常在60100次/分鐘范圍內(nèi)（D），QRS波群規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)正常（E）。9.心電圖上房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征可能包括（）A.PR間期延長(zhǎng)，大于0.20秒B.P波規(guī)律出現(xiàn)，QRS波群規(guī)律出現(xiàn)，但PR間期顯著延長(zhǎng)C.P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)D.心率緩慢，通常小于60次/分鐘E.QRS波群增寬，提示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD解析：房室傳導(dǎo)阻滯是指興奮不能正常地從心房傳到心室。其心電圖特征包括：一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)，大于0.20秒，但P波后均有QRS波群（A）。二度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，但部分P波后無(wú)QRS波群，或QRS波群規(guī)律出現(xiàn)，但PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落（B）。三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）表現(xiàn)為P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)，各自有規(guī)律（C）。由于傳導(dǎo)受阻，心率通常會(huì)減慢，通常小于60次/分鐘（D）。完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，由于心室率極慢，可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，導(dǎo)致QRS波群增寬（E），但這并非房室傳導(dǎo)阻滯本身的直接特征，而是可能伴隨的情況。10.心電圖上心肌缺血的心電圖表現(xiàn)可能包括（）A.ST段壓低B.T波低平或倒置C.Q波出現(xiàn)（病理性）D.心率加快E.U波出現(xiàn)答案：ABC解析：心肌缺血的心電圖表現(xiàn)多種多樣，典型表現(xiàn)包括：ST段壓低（A），T波低平或倒置（B）。在陳舊性心肌梗死或透壁性心肌缺血時(shí)，可能出現(xiàn)病理性Q波（C）。心率加快可能是心肌缺血時(shí)的代償反應(yīng)，但并非特異性表現(xiàn)（D）。U波出現(xiàn)可能與心肌缺血有關(guān)，尤其是在低鉀血癥或某些藥物影響下，但并非心肌缺血的特異性表現(xiàn)（E）。11.心電圖上ST段抬高可能見(jiàn)于哪些情況（）A.心肌梗死B.心肌缺血C.心包炎D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.高鉀血癥答案：ABC解析：ST段抬高是心肌損傷或缺血的典型心電圖表現(xiàn)。心肌梗死（尤其是急性期）、心肌缺血（非ST段抬高型心肌梗死）以及心包炎（如急性心包炎）均可導(dǎo)致ST段抬高。竇性心動(dòng)過(guò)速主要影響心率，通常不引起ST段顯著抬高。高鉀血癥時(shí)ST段通常壓低。12.心電圖上T波高尖可能見(jiàn)于哪些情況（）A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.嚴(yán)重缺氧E.藥物影響（如洋地黃）答案：CE解析：T波高尖是電解質(zhì)紊亂和高熱性疾病的表現(xiàn)。高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜電位改變，導(dǎo)致復(fù)極過(guò)程異常，表現(xiàn)為T(mén)波高而尖。洋地黃類藥物中毒也可能導(dǎo)致T波高尖，形態(tài)可能呈帳篷樣。低鉀血癥時(shí)T波常低平或倒置。低鈣血癥時(shí)T波常低平。嚴(yán)重缺氧主要影響ST段和T波，但T波高尖并非典型表現(xiàn)。13.心電圖上PR間期縮短可能見(jiàn)于哪些情況（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.房室折返性心動(dòng)過(guò)速C.原發(fā)性心肌病D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：BE解析：PR間期縮短通常提示房室傳導(dǎo)加速。房室折返性心動(dòng)過(guò)速存在房室旁路，可導(dǎo)致傳導(dǎo)加速，表現(xiàn)為PR間期縮短（甚至出現(xiàn)短PR綜合征）。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，基礎(chǔ)代謝率增高，心率加快，房室傳導(dǎo)也可能加速，導(dǎo)致PR間期縮短。房室傳導(dǎo)阻滯則表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)。原發(fā)性心肌病可影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，但PR間期縮短并非其典型表現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)速主要影響心率，PR間期通常保持固定。14.心電圖上QRS波群終末部分增寬（切跡或碎裂）可能提示（）A.室性心律失常B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.左心室肥厚E.預(yù)激綜合征答案：BC解析：QRS波群終末部分（通常指最后幾十毫秒）增寬、切跡或碎裂是室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的特征。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（CRBBB）表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R波寬而不尖，S波有切跡或碎裂。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（CLBBB）表現(xiàn)為QRS時(shí)限延長(zhǎng)（通常>110ms），V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬而不尖，S波有切跡或碎裂。室性心律失常主要影響QRS波群的起始部分或整體形態(tài)，但并非特指終末部分。左心室肥厚主要表現(xiàn)為QRS電壓增高和電軸左偏。預(yù)激綜合征可導(dǎo)致QRS波群增寬，但機(jī)制不同。15.心電圖上ST段壓低可能見(jiàn)于哪些情況（）A.心肌缺血B.心包炎C.電解質(zhì)紊亂（低鉀）D.藥物影響（如β受體阻滯劑）E.運(yùn)動(dòng)后答案：ACD解析：ST段壓低是心肌缺血的典型心電圖表現(xiàn)之一。某些電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）也可能導(dǎo)致ST段壓低。藥物影響，特別是β受體阻滯劑，有時(shí)也可能引起ST段壓低。心包炎通常表現(xiàn)為ST段抬高。運(yùn)動(dòng)后由于心肌耗氧量增加，可能出現(xiàn)ST段壓低（生理性變化），但需結(jié)合臨床判斷。16.心電圖上P波增寬可能提示（）A.房性心動(dòng)過(guò)速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房肥大D.竇性心律不齊E.電解質(zhì)紊亂（高鉀）答案：CE解析：P波增寬（通常>120ms）主要提示心房肥大（如左房肥大、右房肥大）或心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延遲。左房肥大常見(jiàn)于二尖瓣病變。右房肥大常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓。電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥，可導(dǎo)致心房肌細(xì)胞除極時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為P波增寬。房性心動(dòng)過(guò)速通常P波規(guī)律出現(xiàn)，但頻率快。竇性心律不齊主要影響P波的頻率和節(jié)律，P波形態(tài)通常正常。17.心電圖上QT間期延長(zhǎng)可能見(jiàn)于哪些情況（）A.電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂）B.藥物影響（如胺碘酮）C.心肌缺血D.甲狀腺功能減退E.室性心律失常答案：ABD解析：QT間期延長(zhǎng)提示心室復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)。電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥，均可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。藥物影響，如胺碘酮、某些抗心律失常藥、三環(huán)類抗抑郁藥等，也可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。甲狀腺功能減退可影響心肌復(fù)極，導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。心肌缺血主要影響ST段和T波，QT間期不一定延長(zhǎng)。室性心律失常（如室性心動(dòng)過(guò)速）時(shí)，QT間期可能縮短或延長(zhǎng)，取決于具體心律失常類型和心室率。18.心電圖上竇性心律的心電圖特征通常包括（）A.P波規(guī)律出現(xiàn)B.P波形態(tài)正常（除高電壓外）C.PR間期固定，通常在0.120.20秒D.心率通常在60100次/分鐘E.QRS波群規(guī)律，形態(tài)正常答案：ABCDE解析：竇性心律是正常的心律，其心電圖特征包括：P波規(guī)律地規(guī)律出現(xiàn)（A），P波形態(tài)通常正常（如呈鈍圓形，除高電壓外）（B），PR間期固定，通常在0.120.20秒之間（C），心率通常在60100次/分鐘范圍內(nèi)（D），QRS波群規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)正常（E）。19.心電圖上房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征可能包括（）A.PR間期延長(zhǎng)，大于0.20秒B.P波規(guī)律出現(xiàn)，QRS波群規(guī)律出現(xiàn)，但PR間期顯著延長(zhǎng)C.P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)D.心率緩慢，通常小于60次/分鐘E.QRS波群增寬，提示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD解析：房室傳導(dǎo)阻滯是指興奮不能正常地從心房傳到心室。其心電圖特征包括：一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)，大于0.20秒，但P波后均有QRS波群（A）。二度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，但部分P波后無(wú)QRS波群，或QRS波群規(guī)律出現(xiàn)，但PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落（B）。三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）表現(xiàn)為P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)，各自有規(guī)律（C）。由于傳導(dǎo)受阻，心率通常會(huì)減慢，通常小于60次/分鐘（D）。完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，由于心室率極慢，可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，導(dǎo)致QRS波群增寬（E），但這并非房室傳導(dǎo)阻滯本身的直接特征，而是可能伴隨的情況。20.心電圖上心肌缺血的心電圖表現(xiàn)可能包括（）A.ST段壓低B.T波低平或倒置C.Q波出現(xiàn)（病理性）D.心率加快E.U波出現(xiàn)答案：ABC解析：心肌缺血的心電圖表現(xiàn)多種多樣，典型表現(xiàn)包括：ST段壓低（A），T波低平或倒置（B）。在陳舊性心肌梗死或透壁性心肌缺血時(shí)，可能出現(xiàn)病理性Q波（C）。心率加快可能是心肌缺血時(shí)的代償反應(yīng)，但并非特異性表現(xiàn)（D）。U波出現(xiàn)可能與心肌缺血有關(guān)，尤其是在低鉀血癥或某些藥物影響下，但并非心肌缺血的特異性表現(xiàn)（E）。三、判斷題1.心電圖上PR間期正常范圍為0.120.20秒。（）答案：錯(cuò)誤解析：成人心電圖上PR間期代表房室傳導(dǎo)時(shí)間，正常范圍通常為0.120.20秒。若PR間期小于0.12秒，提示房室傳導(dǎo)加速；若PR間期大于0.20秒，提示房室傳導(dǎo)延遲或阻滯。2.心電圖上T波倒置總是提示心肌缺血。（）答案：錯(cuò)誤解析：心電圖上T波倒置并非總是提示心肌缺血。除了心肌缺血可能引起T波倒置外，電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、某些藥物影響（如洋地黃）、心包炎、心肌病、精神緊張等也可能導(dǎo)致T波倒置。因此，需要結(jié)合臨床情況綜合判斷。3.心電圖上QRS波群寬度大于0.10秒即為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。（）答案：正確解析：根據(jù)心電圖標(biāo)準(zhǔn)，成人QRS波群寬度（時(shí)限）正常上限為0.06秒（60毫秒）。當(dāng)QRS波群寬度超過(guò)0.10秒時(shí)，通常診斷為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，包括各種程度的束支傳導(dǎo)阻滯或更廣泛的室內(nèi)傳導(dǎo)障礙。4.心電圖上竇性心律不齊是指心率不規(guī)律，但PR間期固定。（）答案：正確解析：竇性心律不齊是指竇性P波的頻率和節(jié)律不規(guī)則，但每個(gè)P波后通常都有相應(yīng)的QRS波群，且PR間期（從P波開(kāi)始到QRS波群開(kāi)始的時(shí)間）通常是不固定的，因?yàn)槠涫茏灾魃窠?jīng)張力的調(diào)節(jié)影響較大。5.心電圖上ST段抬高是心肌缺血的典型表現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：ST段抬高確實(shí)是急性心肌梗死（STEMI）的典型心電圖表現(xiàn)。但除了心肌梗死，急性心包炎（尤其是透壁性心包炎）、變異型心絞痛（由冠狀動(dòng)脈痙攣引起）等病理情況也可能導(dǎo)致ST段抬高。因此，ST段抬高并非僅代表心肌缺血。6.心電圖上QT間期延長(zhǎng)意味著心室復(fù)極時(shí)間縮短。（）答案：錯(cuò)誤解析：心電圖上QT間期代表心室除極和復(fù)極所需的總時(shí)間。QT間期延長(zhǎng)表示心室復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)，而QT間期縮短則表示心室復(fù)極時(shí)間縮短。7.心電圖上高鉀血癥時(shí)，T波通常高而尖。（）答案：正確解析：高鉀血癥時(shí)，血清鉀離子濃度升高，影響心肌細(xì)胞膜電位，使心室肌細(xì)胞復(fù)極過(guò)程異常，導(dǎo)致復(fù)極速度加快，表現(xiàn)為T(mén)波高而尖，形態(tài)可能呈帳篷樣。8.心電圖上低鉀血癥時(shí)，ST段通常水平型壓低。（）答案：錯(cuò)誤解析：低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜電位改變，影響心肌細(xì)胞的興奮性和復(fù)極過(guò)程，可能導(dǎo)致多種心電圖變化，包括T波低平或倒置、QT間期延長(zhǎng)、U波出現(xiàn)等。ST段水平型壓低更多見(jiàn)于心肌缺血。9.心電圖上室性期前收縮后常出現(xiàn)一個(gè)代償間歇。（）答案：正確解析：室性期前收縮起源于心室，其激動(dòng)通常不能下傳到