兒童窒息搶救流程演講人：日期:目錄識(shí)別窒息癥狀嬰兒搶救手法（＜1歲）兒童搶救手法（1歲以上）心肺復(fù)蘇（CPR）啟動(dòng)緊急呼救與協(xié)作特殊情形處理預(yù)防與后續(xù)措施01識(shí)別窒息癥狀Chapter呼吸困難與無(wú)聲咳嗽喘鳴音或高調(diào)呼吸音若異物位于氣管或喉部，可能產(chǎn)生尖銳的喘鳴音，需與哮喘發(fā)作鑒別，后者通常有既往病史且無(wú)突然發(fā)作特征。胸廓異常運(yùn)動(dòng)觀察患兒胸廓是否出現(xiàn)凹陷或反常起伏（如吸氣時(shí)胸部下陷），這是呼吸肌代償性用力的典型體征。氣道部分阻塞表現(xiàn)患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，伴隨微弱或無(wú)力的咳嗽聲，提示異物未完全阻塞氣道但已影響通氣功能。缺氧早期信號(hào)若面色轉(zhuǎn)為蒼白伴冷汗，提示可能已進(jìn)展至休克狀態(tài)，需同步評(píng)估脈搏及血壓，優(yōu)先保障腦部供氧。循環(huán)衰竭征兆瞳孔變化監(jiān)測(cè)嚴(yán)重缺氧時(shí)瞳孔可能散大或?qū)夥瓷溥t鈍，此為危重征象，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷窒息程度?？诖?、甲床及面部皮膚呈現(xiàn)青紫色（發(fā)紺），表明血氧飽和度顯著下降，需立即干預(yù)以避免多器官缺氧損傷。面色發(fā)紺或蒼白意識(shí)喪失或反應(yīng)微弱輕拍或呼喚患兒無(wú)反應(yīng)、無(wú)法睜眼或肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，提示意識(shí)障礙，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇流程。觀察患兒是否出現(xiàn)肢體松軟或強(qiáng)直狀態(tài)，前者可能為嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致的中樞抑制，后者需警惕腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。若確認(rèn)無(wú)呼吸且頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓（嬰兒采用兩指法，兒童使用單手或雙手法）并呼叫急救支援。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估肌張力異常呼吸心跳停止02嬰兒搶救手法（＜1歲）Chapter背部拍擊5次將嬰兒面朝下置于施救者前臂，頭部略低于胸部，用手穩(wěn)固托住下頜，避免壓迫氣管。正確體位固定用另一手掌根部在嬰兒肩胛骨連線中點(diǎn)處快速拍擊5次，力度需適中，避免過(guò)重導(dǎo)致內(nèi)臟損傷。力道與位置控制每次拍擊后檢查嬰兒口腔，若可見(jiàn)異物則用指尖小心勾出，不可盲目掏挖以免將異物推入更深。觀察異物反應(yīng)010203若背部拍擊無(wú)效，立即將嬰兒翻轉(zhuǎn)仰臥，保持頭低腳高位，兩指置于胸骨下半段（乳頭連線下方）。翻轉(zhuǎn)體位調(diào)整以每秒1次的節(jié)奏垂直下壓約4厘米，共5次，確保足夠壓力產(chǎn)生氣流沖擊異物但避免肋骨骨折。按壓深度與頻率胸部按壓與背部拍擊形成交替循環(huán)，利用胸腔壓力變化促使異物移動(dòng)，提高排出概率。聯(lián)合操作必要性胸部按壓5次循環(huán)操作直至異物排持續(xù)評(píng)估狀態(tài)每完成一輪5次拍背+5次按壓后，檢查嬰兒呼吸、哭聲及面色，若仍無(wú)改善則重復(fù)流程。終止條件判斷當(dāng)異物排出、嬰兒恢復(fù)有效呼吸或失去意識(shí)時(shí)，立即切換至心肺復(fù)蘇流程并等待專業(yè)醫(yī)療介入。緊急求助同步化單人施救時(shí)應(yīng)在操作間隙呼叫急救支援，多人協(xié)作時(shí)需明確分工以縮短搶救響應(yīng)時(shí)間。03兒童搶救手法（1歲以上）Chapter海姆立克腹部沖擊法操作姿勢(shì)與定位施救者需站或跪在患兒身后，雙臂環(huán)繞其腰部，一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)患兒肚臍上方兩橫指處（劍突與臍之間），另一手包住拳頭，形成合力。030201快速向內(nèi)上方?jīng)_擊以短促、有力的動(dòng)作向患兒腹部上方連續(xù)沖擊5次，模擬“咳嗽”機(jī)制，利用肺部殘留氣體形成氣流沖力，推動(dòng)異物排出。力度控制與禁忌沖擊力度需根據(jù)患兒體型調(diào)整，避免過(guò)度用力導(dǎo)致肋骨或內(nèi)臟損傷；若患兒為孕婦或肥胖者，可改為胸部沖擊法（定位胸骨中下部）。循環(huán)操作評(píng)估若異物未排出且患兒仍有意識(shí)，需重復(fù)上述沖擊步驟，直至異物咳出或患兒轉(zhuǎn)為無(wú)意識(shí)狀態(tài)。未解除時(shí)的重復(fù)操作觀察呼吸與反應(yīng)異物排出后，需持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒呼吸、面色及意識(shí)狀態(tài)，若仍存在呼吸困難或發(fā)紺，需準(zhǔn)備進(jìn)一步醫(yī)療干預(yù)。每完成5次腹部沖擊后，立即檢查患兒口腔是否有異物排出，若可見(jiàn)異物則用手指小心勾出，避免將異物推入更深部位。持續(xù)沖擊直至異物咳將患兒平放于硬質(zhì)地面，采用“仰頭提頦法”開放氣道，檢查口腔并清除可見(jiàn)異物，嘗試給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。意識(shí)喪失時(shí)啟動(dòng)CPR平臥與開放氣道若人工呼吸無(wú)效，立即開始胸外按壓（定位胸骨下半段），按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5厘米），頻率100-120次/分鐘，按壓與通氣比例為30:2。胸外按壓與呼吸配合CPR需持續(xù)進(jìn)行，直至患兒恢復(fù)自主呼吸或急救人員到達(dá)，期間每2分鐘重新評(píng)估患兒生命體征。持續(xù)復(fù)蘇直至專業(yè)救援04心肺復(fù)蘇（CPR）啟動(dòng)Chapter胸外按壓30次按壓質(zhì)量要求保持手臂伸直、肩部正對(duì)按壓點(diǎn)，利用上半身力量均勻施力，避免沖擊式按壓或中斷，按壓與放松時(shí)間比為1:1，以維持有效血液循環(huán)。特殊情況處理若患兒有胸廓畸形或外傷，需調(diào)整按壓位置或手法，避免加重?fù)p傷，同時(shí)觀察患兒面色、瞳孔變化以評(píng)估效果。按壓位置與手法將兩指（嬰兒）或單掌根（兒童）置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），垂直向下按壓，深度為胸部前后徑的1/3（約4-5厘米），頻率為每分鐘100-120次，確保充分回彈。030201開放氣道檢查口腔氣道通暢評(píng)估觀察胸廓起伏、聽(tīng)呼吸音、感受氣流，若仍無(wú)呼吸或存在梗阻征象（如喘鳴、發(fā)紺），需立即進(jìn)入下一步人工呼吸或調(diào)整氣道開放手法?？谇划愇锴宄诠饩€充足條件下，快速側(cè)頭檢查口腔，若發(fā)現(xiàn)可見(jiàn)異物（如食物、玩具碎片），用彎曲小指沿頰側(cè)掃出，禁止盲目用手指掏挖以免推入更深。仰頭提頦法操作一手置于患兒前額向下壓，另一手食指與中指抬起下頜骨，使頭部后仰呈“嗅花位”，確保氣道軸線對(duì)齊，避免過(guò)度伸展頸部。人工呼吸2次01施救者用嘴完全覆蓋患兒口鼻，勻速吹氣1秒，觀察胸廓抬起，吹氣量以胸部明顯起伏為度，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致胃脹氣。捏住患兒鼻子，包緊其嘴唇吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒，間隔1秒再吹第二次，注意保持氣道開放體位，吹氣后松開鼻子讓氣體自然排出。若首次吹氣未引起胸廓抬起，重新調(diào)整頭部位置并嘗試第二次吹氣，仍無(wú)效則立即恢復(fù)胸外按壓，循環(huán)操作直至專業(yè)救援到達(dá)或患兒恢復(fù)自主呼吸。0203口對(duì)口鼻技術(shù)（嬰兒）口對(duì)口技術(shù)（兒童）通氣有效性判斷05緊急呼救與協(xié)作Chapter發(fā)現(xiàn)兒童窒息后，第一時(shí)間高聲呼救并撥打急救電話，清晰描述患兒年齡、窒息原因及當(dāng)前狀態(tài)，確保急救人員準(zhǔn)確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。通話中避免掛斷電話，按急救調(diào)度員指導(dǎo)實(shí)施初步處理，如調(diào)整患兒體位或嘗試清除氣道異物，同時(shí)實(shí)時(shí)反饋患兒生命體征變化?？焖賳?dòng)應(yīng)急響應(yīng)保持通訊暢通立即呼叫急救系統(tǒng)指定人員獲取AED分工明確高效協(xié)作提前準(zhǔn)備急救設(shè)備在實(shí)施搶救的同時(shí)，指派專人快速獲取就近的自動(dòng)體外除顫器（AED），并檢查設(shè)備是否適配兒童模式，確保電極片尺寸與患兒體重匹配。獲取AED后需立即開機(jī)，按語(yǔ)音提示完成自檢，同時(shí)撕開電極片包裝并連接導(dǎo)線，為后續(xù)可能的心臟驟停搶救做好硬件準(zhǔn)備。循環(huán)實(shí)施急救措施若患兒無(wú)自主呼吸，需持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），以30次胸外按壓配合2次人工呼吸為一個(gè)循環(huán)，直至患兒恢復(fù)意識(shí)或急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。持續(xù)搶救直至專業(yè)接手動(dòng)態(tài)評(píng)估生命體征每2分鐘重新檢查患兒脈搏、呼吸及瞳孔反應(yīng)，記錄搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)和體征變化，為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)提供完整信息鏈。無(wú)縫銜接專業(yè)救治急救人員到達(dá)后，簡(jiǎn)明扼要匯報(bào)已實(shí)施的搶救措施、異物清除情況及患兒反應(yīng)，協(xié)助完成氣管插管或高級(jí)生命支持等專業(yè)操作。06特殊情形處理Chapter孕婦/肥胖者胸部按壓法調(diào)整按壓位置對(duì)于孕婦或肥胖者，標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓位置可能因腹部隆起或脂肪層過(guò)厚而難以有效實(shí)施，應(yīng)將按壓點(diǎn)上移至胸骨中段略高處，確保按壓深度達(dá)到至少5厘米但不超過(guò)6厘米。使用傾斜體位孕婦需采取左側(cè)傾斜15-30度的體位進(jìn)行按壓，避免壓迫下腔靜脈影響血液回流，同時(shí)保持氣道開放和人工呼吸的協(xié)調(diào)性。團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)先此類患者搶救需多人配合，一人負(fù)責(zé)按壓，另一人專門維持氣道和監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)快速啟動(dòng)高級(jí)生命支持。若獨(dú)自發(fā)生窒息且意識(shí)清醒，可迅速將上腹部抵住桌角、椅背等堅(jiān)硬物體邊緣，用力向內(nèi)上方?jīng)_擊，利用腹腔壓力將異物排出氣道。借助固定物體每次沖擊需快速有力，連續(xù)進(jìn)行5次后評(píng)估效果，若未解除阻塞則調(diào)整角度再次嘗試，同時(shí)盡量保持冷靜以減少耗氧量。重復(fù)操作至有效在沖擊間隙主動(dòng)嘗試咳嗽，利用肺部殘余氣體推動(dòng)異物移動(dòng)，增強(qiáng)自救成功率。配合咳嗽反射自救腹部沖擊法昏迷者側(cè)臥位清理口腔穩(wěn)定側(cè)臥體位將昏迷者置于復(fù)蘇體位（側(cè)臥位），頭部后仰并偏向一側(cè)，防止舌根后墜阻塞氣道，同時(shí)便于口腔分泌物自然流出。徒手清除異物使用食指彎曲成鉤狀，沿頰黏膜深入咽喉部快速掃掠，避免將異物推入更深位置，操作前后需檢查口腔防止遺留碎片。持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸清理后立即評(píng)估自主呼吸恢復(fù)情況，若無(wú)呼吸則開始人工通氣，每2分鐘重新檢查口腔并重復(fù)清理流程直至專業(yè)救援到達(dá)。07預(yù)防與后續(xù)措施Chapter嚴(yán)格篩選食物類型避免給兒童喂食整顆堅(jiān)果、硬糖、爆米花等易導(dǎo)致窒息的小顆粒食物，建議將食物切碎或研磨成適合吞咽的形態(tài)。玩具安全標(biāo)準(zhǔn)檢查選擇符合安全認(rèn)證的玩具，避免含有可拆卸小零件或易脫落部件的玩具，定期檢查玩具完整性以防意外吞咽。進(jìn)食環(huán)境監(jiān)督確保兒童在進(jìn)食時(shí)保持坐姿，避免奔跑、嬉笑或躺臥狀態(tài)下進(jìn)食，降低食物誤入氣道的風(fēng)險(xiǎn)。家庭危險(xiǎn)物品管理將紐扣、電池、硬幣等小物件放置在兒童無(wú)法觸及的封閉容器中，防止誤吞引發(fā)窒息。避免小顆粒食物玩具急救后醫(yī)療檢查必要性即使窒息癥狀緩解，仍需通過(guò)專業(yè)醫(yī)療檢查排除氣道黏膜損傷、腫脹或異物殘留等潛在風(fēng)險(xiǎn)。氣道損傷評(píng)估根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行X光或內(nèi)窺鏡檢查，確認(rèn)異物是否完全清除，并評(píng)估內(nèi)臟器官是否受損。影像學(xué)檢查需求觀察兒童是否出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸困難或聲音嘶啞等癥狀，可能提示肺部感染或氣管損傷，需及時(shí)干預(yù)。并發(fā)癥監(jiān)測(cè)010302窒息事件可能對(duì)兒童造成心理創(chuàng)傷，需關(guān)注其后續(xù)情緒變化，必要時(shí)提供心理疏導(dǎo)支持。心理狀態(tài)跟蹤04培訓(xùn)應(yīng)涵蓋兒童CPR標(biāo)準(zhǔn)流程，如按壓深度、頻率及人工呼吸比例，以應(yīng)對(duì)窒