2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的“連續(xù)性照顧”不包括以下哪項(xiàng)特征？A.從圍生期到老年期的全程健康管理B.對(duì)同一疾病不同階段的連貫處理C.患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院后的跟蹤隨訪D.僅針對(duì)急性病發(fā)作期的集中治療答案：D2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心目標(biāo)是？A.增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)患長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約關(guān)系C.替代?？漆t(yī)生提供所有醫(yī)療服務(wù)D.優(yōu)先為高收入人群提供服務(wù)答案：B3.社區(qū)診斷中，“流行病學(xué)調(diào)查”的主要目的是？A.統(tǒng)計(jì)社區(qū)人口數(shù)量B.識(shí)別社區(qū)主要健康問(wèn)題及影響因素C.評(píng)估基層醫(yī)務(wù)人員工作量D.完善居民電子健康檔案基礎(chǔ)信息答案：B4.以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）的關(guān)鍵步驟是？A.確定社區(qū)范圍→社區(qū)診斷→制定干預(yù)計(jì)劃→效果評(píng)價(jià)B.開(kāi)展健康講座→發(fā)放宣傳資料→統(tǒng)計(jì)參與人數(shù)C.完成居民健康檔案建檔→定期更新數(shù)據(jù)D.與上級(jí)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診通道→提升急危重癥救治能力答案：A5.高血壓患者危險(xiǎn)分層中，“極高?！钡呐卸?biāo)準(zhǔn)是？A.1級(jí)高血壓+1個(gè)危險(xiǎn)因素B.2級(jí)高血壓+糖尿病C.3級(jí)高血壓（≥180/110mmHg）無(wú)其他危險(xiǎn)因素D.任何級(jí)別高血壓+腦卒中病史答案：D6.2型糖尿病患者基層管理中，建議的空腹血糖控制目標(biāo)是？A.4.4-6.1mmol/L（非老年患者）B.6.0-8.0mmol/L（所有患者）C.7.0-9.0mmol/L（老年患者）D.5.0-7.0mmol/L（妊娠患者）答案：A7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗生素時(shí)，以下哪項(xiàng)符合“合理用藥”原則？A.感冒發(fā)熱患者常規(guī)使用頭孢類抗生素B.急性支氣管炎患者根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇藥物C.肺炎患者初始治療選擇廣譜抗生素覆蓋所有可能病原體D.腹瀉患者未明確病因前使用左氧氟沙星抗感染答案：B8.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種程序是？A.出生時(shí)、1月齡、6月齡各1劑B.2月齡、3月齡、4月齡各1劑C.8月齡、18月齡各1劑D.3歲、6歲各1劑答案：A9.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的核心內(nèi)容是？A.僅關(guān)注分娩時(shí)的醫(yī)療安全B.從孕早期到產(chǎn)后42天的全程健康監(jiān)測(cè)C.重點(diǎn)篩查妊娠合并高血壓D.免費(fèi)提供所有產(chǎn)檢項(xiàng)目答案：B10.基層醫(yī)生識(shí)別焦慮障礙的關(guān)鍵癥狀不包括？A.持續(xù)的緊張不安B.無(wú)明確對(duì)象的恐懼C.周期性情緒低落伴自殺觀念D.自主神經(jīng)功能紊亂（如心悸、出汗）答案：C11.老年人綜合評(píng)估（CGA）的核心維度不包括？A.軀體功能（如日常生活能力）B.認(rèn)知功能（如記憶力、判斷力）C.經(jīng)濟(jì)收入水平D.社會(huì)支持系統(tǒng)答案：C12.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的首選經(jīng)驗(yàn)性治療藥物是？A.萬(wàn)古霉素（針對(duì)耐藥菌）B.青霉素類（如阿莫西林）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）C.碳青霉烯類（如亞胺培南）D.喹諾酮類（如莫西沙星）單藥治療所有患者答案：B13.糖尿病患者足部護(hù)理的關(guān)鍵措施是？A.每日用熱水泡腳30分鐘B.修剪指甲時(shí)盡量剪短避免嵌甲C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)皮膚破損時(shí)自行涂抹抗生素軟膏答案：C14.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，護(hù)士的主要職責(zé)是？A.負(fù)責(zé)疑難病例診斷B.執(zhí)行健康檔案管理、隨訪及護(hù)理操作C.制定家庭健康管理方案D.協(xié)調(diào)與上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診事宜答案：B15.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的“黃金時(shí)間”是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)C.確診后48小時(shí)內(nèi)D.事件結(jié)束后72小時(shí)內(nèi)答案：A16.中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)應(yīng)用中，“艾灸”主要適用于？A.高熱、出血性疾病B.風(fēng)寒濕痹、脾胃虛寒C.急性扭傷早期（24小時(shí)內(nèi)）D.皮膚破損、感染部位答案：B17.雙向轉(zhuǎn)診的“下轉(zhuǎn)指征”不包括？A.術(shù)后病情穩(wěn)定需康復(fù)治療B.診斷明確需長(zhǎng)期管理的慢性病C.急性心肌梗死急性期D.晚期腫瘤需姑息治療答案：C18.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，“體重低于同年齡、同性別參照人群均值-2SD”提示？A.體重正常B.體重過(guò)重C.低體重D.消瘦答案：C19.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.視力、平衡能力、藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑）B.飲食習(xí)慣、社交頻率C.居住環(huán)境是否有電梯D.子女陪伴時(shí)間答案：A20.家庭功能評(píng)估中，“情感支持”的核心表現(xiàn)是？A.家庭成員間經(jīng)濟(jì)上的相互幫助B.遇到困難時(shí)彼此理解、鼓勵(lì)C.共同參與家務(wù)勞動(dòng)D.定期組織家庭聚會(huì)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.全科醫(yī)學(xué)的“綜合性照顧”體現(xiàn)在哪些方面？A.服務(wù)對(duì)象涵蓋全人群（兒童、成人、老年人）B.服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、健康促進(jìn)C.關(guān)注生物-心理-社會(huì)多維度健康問(wèn)題D.僅提供?？萍膊〉木珳?zhǔn)治療答案：ABC2.社區(qū)高血壓患者的非藥物干預(yù)措施包括？A.每日食鹽攝入≤5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.戒煙并避免二手煙D.嚴(yán)格限制所有肉類攝入答案：ABC3.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括？A.飲食控制與運(yùn)動(dòng)治療B.血糖監(jiān)測(cè)與藥物治療C.健康教育D.手術(shù)治療（如胃旁路手術(shù)）答案：ABC4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群包括？A.0-6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.企業(yè)高管（無(wú)基礎(chǔ)疾?。〥.嚴(yán)重精神障礙患者答案：ABD5.老年人常見(jiàn)的安全用藥問(wèn)題包括？A.自行增減降壓藥劑量B.同時(shí)服用5種以上藥物（多重用藥）C.漏服降糖藥后補(bǔ)服雙倍劑量D.按說(shuō)明書(shū)劑量服用非處方藥答案：ABC6.社區(qū)健康檔案的內(nèi)容應(yīng)包括？A.個(gè)人基本信息（年齡、職業(yè)、過(guò)敏史）B.家庭結(jié)構(gòu)及成員健康狀況C.社區(qū)衛(wèi)生資源（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店分布）D.居民收入水平及消費(fèi)習(xí)慣答案：ABC7.兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病包括？A.缺鐵性貧血B.維生素D缺乏性佝僂病C.肥胖癥D.地中海貧血（遺傳性）答案：ABC8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則包括？A.快速反應(yīng)，早期處置B.分級(jí)分類，科學(xué)應(yīng)對(duì)C.信息公開(kāi)，避免恐慌D.僅由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立處理答案：ABC9.中醫(yī)“治未病”在社區(qū)的應(yīng)用形式有？A.節(jié)氣養(yǎng)生講座（如冬病夏治）B.推拿預(yù)防小兒消化不良C.中藥茶飲調(diào)理亞健康狀態(tài)D.針灸治療急性闌尾炎答案：ABC10.雙向轉(zhuǎn)診的“上轉(zhuǎn)指征”包括？A.突發(fā)劇烈胸痛（懷疑心梗）B.血壓持續(xù)≥180/120mmHg伴頭痛嘔吐C.糖尿病患者空腹血糖6.5mmol/LD.社區(qū)無(wú)法診斷的不明原因發(fā)熱答案：ABD三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈1月”就診。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片10mgbid”，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。吸煙史30年（10支/日），偶飲酒。查體：BP168/102mmHg，P78次/分，BMI27.5kg/m2，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：空腹血糖5.8mmol/L，血肌酐85μmol/L，尿酸420μmol/L，心電圖示竇性心律，左室高電壓。問(wèn)題：1.該患者高血壓的分級(jí)與危險(xiǎn)分層是什么？（2分）2.目前治療方案存在的主要問(wèn)題是什么？（3分）3.請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的干預(yù)措施（包括生活方式與藥物調(diào)整）。（5分）答案：1.分級(jí)：2級(jí)高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；危險(xiǎn)分層：高危（年齡＞55歲，吸煙，左室高電壓提示靶器官損害）。2.問(wèn)題：未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓導(dǎo)致治療效果未知；單藥治療血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜140/90mmHg，老年可放寬至＜150/90mmHg但需耐受）；未干預(yù)吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素。3.干預(yù)措施：-生活方式：嚴(yán)格限鹽（＜5g/日），戒煙，控制體重（BMI＜24），每周運(yùn)動(dòng)≥150分鐘（如快走、太極拳），限制酒精攝入。-藥物調(diào)整：可加用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦150mgqd），監(jiān)測(cè)血壓（每日早晚各1次，連續(xù)7天）；若2周后血壓仍≥140/90mmHg，可增加硝苯地平劑量至20mgbid或換用復(fù)方制劑（如氨氯地平+貝那普利）。-隨訪：2周內(nèi)復(fù)診，評(píng)估血壓控制及藥物副作用（如干咳、下肢水腫）；3個(gè)月復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白（監(jiān)測(cè)靶器官損害）。案例2（10分）：患者女性，45歲，全職主婦，主訴“多飲、多食、多尿2月，體重下降6kg”。無(wú)糖尿病家族史，平時(shí)飲食偏甜，很少運(yùn)動(dòng)。查體：BP135/85mmHg，BMI28.2kg/m2，心肺無(wú)異常?？崭寡?.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（3分）2.需要進(jìn)一步完善哪些檢查？（3分）3.請(qǐng)制定基層管理方案（包括教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物）。（4分）答案：1.診斷：2型糖尿?。ㄒ罁?jù)：典型“三多一少”癥狀+空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L）。2.進(jìn)一步檢查：尿常規(guī)（酮體、蛋白）、肝腎功能、血脂（尤其甘油三酯）、眼底檢查（篩查視網(wǎng)膜病變）、足部檢查（皮膚、感覺(jué)）、心電圖（評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)）。3.管理方案：-健康教育：解釋糖尿病危害及控制目標(biāo)（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%），強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期管理的重要性。-飲食：控制總熱量（每日1500-1800kcal），碳水化合物占50-60%（優(yōu)選粗雜糧），蛋白質(zhì)15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪＜30%（限制飽和脂肪）；規(guī)律進(jìn)餐，避免高糖食物（如甜飲料、糕點(diǎn)）。-運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），餐后1小時(shí)開(kāi)始，每次30分鐘，避免空腹運(yùn)動(dòng)以防低血糖。-藥物：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用），監(jiān)測(cè)血糖（空腹+餐后2小時(shí)，每周3天）；若2-3月后HbA1c仍＞7.0%，可加用DPP-4抑制劑（如西格列汀100mgqd）或GLP-1受體激動(dòng)劑（需評(píng)估患者依從性）。案例3（10分）：患者男性，72歲，獨(dú)居，子女在外地工作，因“情緒低落、失眠1月”由社區(qū)網(wǎng)格員陪同就診?；颊叻Q“活著沒(méi)意思”，食欲減退（每日僅進(jìn)食1-2餐），不愿出門(mén)，既往體健，無(wú)重大疾病史。查體無(wú)明顯異常，簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查（MMSE）26分（正常＞24分），老年抑郁量表（GDS）評(píng)分18分（≥11分提示抑郁）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（3分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（3分）3.請(qǐng)?zhí)岢龌鶎痈深A(yù)措施（包括非藥物與藥物治療）。（4分）答案：1.診斷：老年抑郁癥（依據(jù)：情緒低落、興趣減退、自責(zé)觀念；GDS評(píng)分18分；無(wú)認(rèn)知功能障礙（MMSE正常），排除器質(zhì)性疾?。?。2.鑒別診斷：-阿爾茨海默?。ǖ玀MSE正常，無(wú)記憶力進(jìn)行性下降）；-軀體疾病所致抑郁（如甲狀腺功能減