2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)室無(wú)菌區(qū)域的界定，正確的是A.術(shù)者腰部以上、肩部以下為無(wú)菌區(qū)B.器械臺(tái)邊緣外30cm范圍視為有菌區(qū)C.未穿無(wú)菌手術(shù)衣人員與無(wú)菌區(qū)域保持30cm以上距離D.已鋪好的無(wú)菌器械臺(tái)在未使用時(shí)，有效時(shí)間為4小時(shí)答案：C2.預(yù)防手術(shù)體位相關(guān)壓瘡的關(guān)鍵措施中，錯(cuò)誤的是A.評(píng)估患者BMI、皮膚狀態(tài)及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)B.骨隆突處使用硅膠泡沫敷料保護(hù)C.側(cè)臥位時(shí)腋下墊軟枕，避免臂叢神經(jīng)受壓D.術(shù)中每2小時(shí)調(diào)整體位1次答案：D3.手術(shù)器械清點(diǎn)的“三次核對(duì)”時(shí)機(jī)不包括A.手術(shù)開(kāi)始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D4.微創(chuàng)手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶茿.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B5.術(shù)中患者低體溫的定義是核心體溫低于A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B6.關(guān)于手術(shù)患者身份核查，錯(cuò)誤的操作是A.接患者時(shí)核對(duì)腕帶、病歷、手術(shù)通知單B.麻醉前由麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師三方核查C.手術(shù)開(kāi)始前使用電子系統(tǒng)掃描患者腕帶與手術(shù)部位標(biāo)識(shí)D.術(shù)中更改手術(shù)方式時(shí)，僅需主刀醫(yī)師口頭確認(rèn)答案：D7.電外科設(shè)備使用時(shí)，負(fù)極板的最佳粘貼位置是A.距離手術(shù)部位5cm以?xún)?nèi)B.肌肉豐富、血管充盈的平坦部位C.骨隆突處或瘢痕組織D.肢體末端（如腳踝）答案：B8.無(wú)菌包開(kāi)啟后，未用完的無(wú)菌物品若需保留，正確的處理是A.重新包裹后標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用B.放入無(wú)菌容器中，4小時(shí)內(nèi)使用C.暴露于空氣中，2小時(shí)內(nèi)使用D.用無(wú)菌巾覆蓋，12小時(shí)內(nèi)使用答案：A9.術(shù)中輸血時(shí)，護(hù)士需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括A.患者姓名、血型、住院號(hào)B.血液制品類(lèi)型、血量、有效期C.血袋有無(wú)破損、溶血D.獻(xiàn)血者姓名及健康狀況答案：D10.手術(shù)間空氣凈化級(jí)別為Ⅰ級(jí)（百級(jí)）時(shí)，適用于A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換、器官移植等手術(shù)C.急診創(chuàng)傷手術(shù)D.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)答案：B11.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施中，錯(cuò)誤的是A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用剪毛而非剃毛C.術(shù)中保持室溫22-25℃，濕度40-60%D.關(guān)閉體腔前用含抗生素的生理鹽水沖洗答案：D12.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，拆封前需檢查的內(nèi)容不包括A.包裝是否完整、無(wú)破損B.滅菌標(biāo)識(shí)是否清晰C.生產(chǎn)批號(hào)、有效期D.產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中的不良反應(yīng)答案：D13.患者術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，緊急處理措施首先是A.立即通知麻醉醫(yī)師B.將患者置于左側(cè)頭低足高位C.給予高濃度吸氧D.加快輸液補(bǔ)充血容量答案：B14.手術(shù)體位擺放的“五度”原則不包括A.角度（關(guān)節(jié)彎曲度）B.高度（肢體抬升度）C.溫度（局部保暖度）D.舒適度（患者感知度）答案：C15.腹腔鏡手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞超聲刀頭時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)注意A.保持刀頭清潔無(wú)血漬B.檢查刀頭與主機(jī)連接是否牢固C.用無(wú)菌紗布包裹刀頭避免碰撞D.告知術(shù)者刀頭型號(hào)及能量參數(shù)答案：B16.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，錯(cuò)誤的做法是A.術(shù)中切除標(biāo)本由巡回護(hù)士立即送檢B.病理單需填寫(xiě)患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本來(lái)源C.冰凍標(biāo)本用10%福爾馬林固定后送檢D.疑似惡性腫瘤標(biāo)本單獨(dú)存放并標(biāo)記答案：C17.手術(shù)間環(huán)境管理中，限制區(qū)與非限制區(qū)的分隔標(biāo)志是A.黃色警戒線(xiàn)B.更衣柜C.緩沖間門(mén)D.洗手池答案：C18.新生兒手術(shù)中，體溫監(jiān)測(cè)的首選部位是A.腋下B.直腸C.耳鼓膜D.前額皮膚答案：C19.手術(shù)中使用的低溫等離子滅菌器械，生物監(jiān)測(cè)合格后需等待的時(shí)間是A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.無(wú)需等待，立即使用答案：D20.緊急情況下未完成滅菌的器械使用時(shí)，應(yīng)遵循的原則是A.優(yōu)先使用浸泡消毒的器械B.采用快速壓力蒸汽滅菌（132℃，3分鐘）C.用75%酒精擦拭后直接使用D.由主刀醫(yī)師書(shū)面確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)后使用答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)原則包括A.無(wú)菌物品與有菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌手術(shù)衣的正面、肩部以下為無(wú)菌區(qū)C.傳遞無(wú)菌物品時(shí)需經(jīng)術(shù)者胸前D.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌E.術(shù)中懷疑無(wú)菌物品污染時(shí)應(yīng)視為有菌答案：ABDE2.圍手術(shù)期體溫管理的措施包括A.術(shù)前30分鐘調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24-26℃B.輸入液體及血液制品時(shí)使用加溫裝置（37-40℃）C.覆蓋患者非術(shù)區(qū)皮膚，使用保溫毯D.沖洗體腔的生理鹽水加溫至37℃左右E.術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用恒溫轉(zhuǎn)運(yùn)箱答案：ABCDE3.手術(shù)患者安全核查的“三步核查”包括A.患者進(jìn)入手術(shù)間前（接診時(shí)）B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開(kāi)始前D.關(guān)閉體腔前E.患者離開(kāi)手術(shù)間前答案：BCE4.器械護(hù)士的職責(zé)包括A.術(shù)前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料B.保持無(wú)菌器械臺(tái)整潔，分類(lèi)擺放器械C.監(jiān)督手術(shù)人員無(wú)菌操作D.術(shù)后處理手術(shù)器械，完成清洗預(yù)處理E.記錄術(shù)中出血量及特殊用藥答案：ABD5.術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急處理流程包括A.立即停止使用電外科設(shè)備，切斷電源B.用濕紗布覆蓋火源，使用二氧化碳滅火器C.優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者，確保人身安全D.保護(hù)手術(shù)記錄及電子數(shù)據(jù)E.事后48小時(shí)內(nèi)完成不良事件上報(bào)答案：ABCD6.預(yù)防手術(shù)患者低體溫的關(guān)鍵點(diǎn)有A.控制手術(shù)間溫度≥22℃B.減少患者皮膚暴露時(shí)間C.使用強(qiáng)制空氣加溫裝置（38-40℃）D.限制術(shù)中冷液體輸入量（<1500ml/h）E.監(jiān)測(cè)核心體溫（食管或膀胱溫度）答案：ABCE7.手術(shù)器械預(yù)處理的步驟包括A.分類(lèi)（感染性與非感染性器械分開(kāi)）B.初步?jīng)_洗（流動(dòng)水沖洗血漬、組織殘?jiān)〤.酶清潔劑浸泡（5-10分鐘）D.超聲清洗（針對(duì)管腔類(lèi)器械）E.干燥處理（避免殘留水分滋生細(xì)菌）答案：ABCDE8.新生兒手術(shù)護(hù)理的特殊注意事項(xiàng)包括A.使用嬰兒專(zhuān)用約束帶，避免皮膚損傷B.監(jiān)測(cè)血糖（維持4-7mmol/L）C.輸液速度控制在5-10ml/kg/hD.術(shù)區(qū)消毒使用0.5%碘伏，避免酒精E.保溫（維持核心體溫36.5-37.5℃）答案：ABCDE9.機(jī)器人輔助手術(shù)中，巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)包括A.提前檢查機(jī)器人機(jī)械臂活動(dòng)范圍，避免碰撞B.協(xié)助術(shù)者安裝手術(shù)器械及鏡頭C.關(guān)注患者體位固定，防止機(jī)械臂移動(dòng)時(shí)牽拉D.監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)（如氣腹壓力、能量輸出）E.緊急情況下協(xié)助術(shù)者轉(zhuǎn)換為開(kāi)放手術(shù)模式答案：ABCDE10.手術(shù)患者壓瘡的高危因素包括A.手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)B.BMI<18.5或>30C.糖尿病病史D.術(shù)中低血壓（MAP<65mmHg）E.使用血管活性藥物答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)患者身份核查的具體流程及內(nèi)容。答案：核查流程遵循“三方核查”制度：①麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位（標(biāo)記）、麻醉方式、過(guò)敏史、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、備血）；②手術(shù)開(kāi)始前：再次確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)、手術(shù)方式、特殊器械/植入物準(zhǔn)備情況；③患者離開(kāi)手術(shù)間前：核對(duì)術(shù)后標(biāo)本、器械清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（PACU/病房）及交接注意事項(xiàng)（如體位、管路）。2.列舉電外科設(shè)備使用的5項(xiàng)安全注意事項(xiàng)。答案：①使用前檢查設(shè)備性能（包括負(fù)極板連接、能量參數(shù)設(shè)置）；②負(fù)極板需粘貼于肌肉豐富、血管充盈的平坦部位（如大腿、臀部），避免骨隆突、瘢痕或金屬植入物附近；③手術(shù)野內(nèi)避免同時(shí)使用兩種不同類(lèi)型的電外科設(shè)備（如單極與雙極）；④使用時(shí)避開(kāi)患者身體與金屬接觸（如手術(shù)床金屬部件）；⑤關(guān)閉體腔前確認(rèn)電刀頭無(wú)殘留（如腹腔鏡手術(shù)中）；⑥術(shù)畢及時(shí)關(guān)閉設(shè)備電源，清潔刀頭。3.手術(shù)器械清點(diǎn)不符時(shí)的處理流程是什么？答案：①立即暫停手術(shù)，由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同重新清點(diǎn)；②檢查手術(shù)野、器械臺(tái)、吸引器瓶、手術(shù)衣口袋等可能遺漏部位；③若仍未找到，需拍攝X線(xiàn)片（針對(duì)金屬器械）或超聲檢查（針對(duì)紗布類(lèi)）；④記錄清點(diǎn)異常情況（時(shí)間、器械名稱(chēng)、處理措施），并上報(bào)手術(shù)護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)部；⑤術(shù)后隨訪患者，確認(rèn)器械是否排出或殘留；⑥分析原因，制定改進(jìn)措施（如加強(qiáng)培訓(xùn)、使用電子清點(diǎn)系統(tǒng)）。4.簡(jiǎn)述術(shù)中患者發(fā)生急性肺水腫的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①立即通知麻醉醫(yī)師，協(xié)助調(diào)整患者體位（半坐臥位）；②高濃度吸氧（6-8L/min），必要時(shí)使用PEEP；③遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）；④限制輸液速度，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）；⑤密切觀察生命體征（血壓、心率、SpO?）及尿量；⑥準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸；⑦記錄搶救過(guò)程及用藥情況。5.新型冠狀病毒感染患者手術(shù)的感染防控措施有哪些？答案：①術(shù)前篩查：患者需提供48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性報(bào)告（急診手術(shù)快速抗原檢測(cè)）；②手術(shù)間選擇：負(fù)壓手術(shù)間（通風(fēng)≥15次/小時(shí)），門(mén)口標(biāo)注“新冠感染手術(shù)”；③人員防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員穿戴N95口罩、護(hù)目鏡、面屏、防滲手術(shù)衣、雙層手套；④器械處理：使用后雙層黃色垃圾袋密封，標(biāo)注“感染性醫(yī)療廢物”，先消毒（含氯消毒液5000mg/L浸泡30分鐘）再送供應(yīng)室；⑤環(huán)境消毒：手術(shù)結(jié)束后，空氣采用過(guò)氧化氫汽化消毒（30分鐘），物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；⑥人員管理：術(shù)后醫(yī)護(hù)人員按“三級(jí)防護(hù)”要求脫防護(hù)服，進(jìn)行核酸檢測(cè)及健康監(jiān)測(cè)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，體重85kg，診斷為“直腸癌根治術(shù)”，手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)4小時(shí)。術(shù)中采取截石位，2小時(shí)后巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者足跟部皮膚發(fā)紅，局部皮溫升高。問(wèn)題：（1）分析患者出現(xiàn)此情況的可能原因；（2）提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。答案：（1）可能原因：①截石位時(shí)足跟部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（>2小時(shí)）；②患者BMI≥28（超重），局部壓力增大；③手術(shù)床腿架支撐點(diǎn)偏移，未完全分散足跟壓力；④術(shù)中未及時(shí)評(píng)估皮膚狀態(tài)，缺乏動(dòng)態(tài)調(diào)整。（2）護(hù)理措施：①立即調(diào)整腿架角度，在足跟部加墊硅膠減壓墊（厚度≥2cm）；②降低下肢抬高角度（不超過(guò)30°），避免腘窩受壓；③每30分鐘用手指輕壓減壓墊邊緣，觀察皮膚血運(yùn)（按壓后3秒內(nèi)恢復(fù)）；④術(shù)后使用水膠體敷料保護(hù)發(fā)紅部位，24小時(shí)內(nèi)避免再次受壓；⑤記錄皮膚情況（部位、范圍、程度），與病房護(hù)士交接重點(diǎn)觀察。案例2：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，在進(jìn)行“右肺葉切除術(shù)”時(shí)，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)一枚縫合針清點(diǎn)缺失。問(wèn)題：（1）請(qǐng)描述護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理步驟；（2）如何預(yù)防此類(lèi)事件再次發(fā)生？答案：（1）緊急處理步驟：①立即喊停手術(shù)，告知主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師；②器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同重新清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料（重點(diǎn)檢查器械臺(tái)縫隙、手術(shù)衣口袋、吸引器頭）；③檢查手術(shù)野，使用吸引器清理積血，術(shù)者用紗墊展開(kāi)檢查；④若仍未找到，通知放射科進(jìn)行術(shù)中X線(xiàn)攝片（覆蓋術(shù)野及可能掉落區(qū)域）；⑤確認(rèn)針體位置后，若在患者體內(nèi)