第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁職業(yè)技能測試題庫護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、皮膚濕冷，心率120次/分，呼吸急促。首先應(yīng)考慮患者可能出現(xiàn)了（）。

A.休克早期

B.心力衰竭

C.敗血癥

D.呼吸衰竭

2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，下列操作錯誤的是（）。

A.濕潤棉球后清潔牙齒內(nèi)外面

B.使用開口器協(xié)助張口時，應(yīng)從患者臼齒處放入

C.清潔痰液黏附處時，應(yīng)輕輕擦拭

D.清潔完畢后，協(xié)助患者漱口并擦干面部

3.給患者鼻飼時，確認(rèn)胃管插入正確的方法是（）。

A.向患者詢問有無異樣感

B.注入少量空氣，聽患者胃部有無氣過水聲

C.觀察患者鼻腔有無分泌物

D.用注射器回抽，看有無胃液抽出

4.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.患者情緒變化

B.生命體征變化

C.睡眠質(zhì)量改善情況

D.藥物不良反應(yīng)

5.為長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

6.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.給予物理降溫

C.停止輸液并報告醫(yī)生

D.使用退熱藥物

7.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用（）。

A.60%乙醇溶液

B.0.1%苯扎溴銨溶液

C.0.5%碘伏溶液

D.生理鹽水

8.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，選擇血管的原則是（）。

A.近端、粗直、彈性好

B.遠(yuǎn)端、細(xì)小、彈性差

C.位置表淺、隱蔽

D.血管豐富、壓力高

9.患者因呼吸困難進(jìn)行氧氣吸入治療，氧流量為4L/min，應(yīng)告知患者吸氧時間不宜超過（）。

A.1小時

B.2小時

C.4小時

D.6小時

10.護(hù)理人員進(jìn)行病情記錄時，應(yīng)遵循的原則是（）。

A.及時、準(zhǔn)確、完整、簡要

B.詳細(xì)、客觀、主觀、系統(tǒng)

C.主觀、真實(shí)、完整、規(guī)范

D.完整、客觀、準(zhǔn)確、系統(tǒng)

11.患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理的護(hù)理問題是（）。

A.疼痛

B.皮膚完整性受損

C.驚恐

D.肢體活動受限

12.為患者進(jìn)行肌肉注射時，選擇注射部位的原則是（）。

A.遠(yuǎn)離神經(jīng)血管

B.皮膚消毒范圍小

C.肌肉組織厚

D.骨骼保護(hù)

13.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行健康教育時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）。

A.保持足部清潔干燥

B.每日測量血糖

C.避免穿過緊的鞋襪

D.定期進(jìn)行足部檢查

14.護(hù)理人員進(jìn)行生命體征測量時，發(fā)現(xiàn)患者血壓180/100mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.通知醫(yī)生

B.臥床休息

C.測量雙耳血壓

D.給予降壓藥物

15.患者因心力衰竭導(dǎo)致水腫，護(hù)士進(jìn)行水腫評估時，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.頸靜脈充盈情況

B.下肢凹陷性水腫

C.腹部膨隆程度

D.呼吸困難程度

16.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，潤滑劑的溫度應(yīng)為（）。

A.0-4℃

B.20-40℃

C.40-45℃

D.60-70℃

17.護(hù)理人員進(jìn)行隔離操作時，穿脫隔離衣的順序是（）。

A.戴口罩-穿內(nèi)層-穿外層-戴手套-脫外層-脫內(nèi)層-脫手套

B.戴口罩-穿外層-穿內(nèi)層-戴手套-脫內(nèi)層-脫外層-脫手套

C.穿內(nèi)層-戴手套-戴口罩-穿外層-戴手套-脫外層-脫內(nèi)層-脫手套

D.穿外層-戴手套-戴口罩-穿內(nèi)層-戴手套-脫手套-脫口罩-脫外層

18.患者因營養(yǎng)不良導(dǎo)致體重下降10%，護(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)評估時，應(yīng)重點(diǎn)考慮（）。

A.食欲情況

B.體重變化

C.營養(yǎng)素攝入量

D.代謝率

19.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，應(yīng)遵循的原則是（）。

A.個性化、系統(tǒng)性、科學(xué)性、趣味性

B.客觀性、真實(shí)性、完整性、規(guī)范性

C.主觀性、趣味性、完整性、規(guī)范性

D.個性化、趣味性、完整性、規(guī)范性

20.患者因昏迷導(dǎo)致吞咽反射消失，護(hù)士進(jìn)行鼻飼時，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.患者是否有嗆咳

B.患者是否有惡心

C.患者是否有嘔吐

D.患者是否有呼吸困難

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，應(yīng)重點(diǎn)觀察的體征包括（）。

A.生命體征

B.神經(jīng)反射

C.皮膚黏膜

D.胃腸道功能

E.心理狀態(tài)

22.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）。

A.氯己定漱口液

B.棉球

C.吸水管

D.壓舌板

E.氧氣瓶

23.給患者鼻飼時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.吸入性肺炎

B.胃腸道出血

C.胃管堵塞

D.營養(yǎng)不良

E.患者不適

24.護(hù)理人員進(jìn)行疼痛評估時，常用的評估工具包括（）。

A.數(shù)字評分法

B.視覺模擬評分法

C.面部表情評分法

D.體位評分法

E.肌肉緊張度評分法

25.為長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，預(yù)防壓瘡的體位擺放方法包括（）。

A.半臥位

B.健側(cè)臥位

C.仰臥位

D.俯臥位

E.抬高床頭30°

26.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括（）。

A.輸液速度過快

B.輸液時間過長

C.輸入污染液體

D.輸入過敏液體

E.患者自身免疫力下降

27.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.環(huán)境清潔

B.手部消毒

C.無菌物品完好

D.操作規(guī)范

E.時間控制

28.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，選擇血管的注意事項(xiàng)包括（）。

A.避免使用靜脈瓣部位

B.避免使用炎癥部位

C.避免使用硬化部位

D.避免使用過細(xì)的血管

E.避免使用過粗的血管

29.患者因呼吸困難進(jìn)行氧氣吸入治療，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.氧中毒

B.呼吸抑制

C.火焰窒息

D.鼻腔干燥

E.呼吸道感染

30.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，常用的方法包括（）。

A.講解

B.演示

C.提問

D.角色扮演

E.書面材料

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，應(yīng)做到“五觀”，即神志、瞳孔、生命體征、皮膚黏膜、排泄。（）

32.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先清潔口腔內(nèi)面，再清潔外面。（）

33.給患者鼻飼時，應(yīng)將胃管插入鼻腔。（）

34.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先給予止痛藥物。（）

35.為長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓部位。（）

36.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。（）

37.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)戴無菌手套。（）

38.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)選擇近端、粗直、彈性好的血管。（）

39.患者因呼吸困難進(jìn)行氧氣吸入治療，氧流量越高越好。（）

40.護(hù)理人員進(jìn)行病情記錄時，應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（）

41.患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理疼痛問題。（）

42.為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉組織厚的部位。（）

43.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行健康教育時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)保持足部清潔干燥。（）

44.護(hù)理人員進(jìn)行生命體征測量時，發(fā)現(xiàn)患者血壓180/100mmHg，應(yīng)立即給予降壓藥物。（）

45.患者因心力衰竭導(dǎo)致水腫，護(hù)士進(jìn)行水腫評估時，應(yīng)重點(diǎn)觀察腹部膨隆程度。（）

46.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，潤滑劑的溫度應(yīng)為40-45℃。（）

47.護(hù)理人員進(jìn)行隔離操作時，穿脫隔離衣的順序是戴口罩-穿內(nèi)層-穿外層-戴手套-脫外層-脫內(nèi)層-脫手套。（）

48.患者因營養(yǎng)不良導(dǎo)致體重下降10%，護(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)評估時，應(yīng)重點(diǎn)考慮體重變化。（）

49.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，應(yīng)遵循個性化、系統(tǒng)性、科學(xué)性、趣味性的原則。（）

50.患者因昏迷導(dǎo)致吞咽反射消失，護(hù)士進(jìn)行鼻飼時，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者是否有嗆咳。（）

四、填空題（共10空，每空1分）

51.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，應(yīng)做到“______、______、______、______、______”，即神志、瞳孔、生命體征、皮膚黏膜、排泄。

52.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先清潔______，再清潔______。

53.給患者鼻飼時，應(yīng)將胃管插入______。

54.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先______。

55.為長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，預(yù)防壓瘡的體位擺放方法包括______、______、______。

56.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即______并______。

57.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)遵循______、______、______、______的原則。

58.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)選擇______、______、______的血管。

59.患者因呼吸困難進(jìn)行氧氣吸入治療，氧流量越高_(dá)_____。

60.護(hù)理人員進(jìn)行病情記錄時，應(yīng)使用______、______、______、______的原則。

五、簡答題（共20分，每題5分）

61.簡述護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察的要點(diǎn)。

62.簡述為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)。

63.簡述給患者鼻飼的操作要點(diǎn)。

64.簡述護(hù)理人員進(jìn)行疼痛評估的要點(diǎn)。

六、案例分析題（共25分）

65.患者張女士，65歲，因心力衰竭入院治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，皮膚發(fā)亮，呼吸急促。請分析患者可能出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

一、單選題（共20分）

1.A

2.B

3.B

4.B

5.A

6.C

7.A

8.A

9.D

10.A

11.A

12.A

13.D

14.A

15.B

16.C

17.A

18.B

19.A

20.A

解析：

1.休克早期表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、心率加快、呼吸急促等，故選A。

2.使用開口器協(xié)助張口時，應(yīng)從患者臼齒處放入，以免損傷門牙，故選B。

3.確認(rèn)胃管插入正確的方法是注入少量空氣，聽患者胃部有無氣過水聲，故選B。

4.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征變化，以評估藥物療效及不良反應(yīng)，故選B。

5.為長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位，以減輕局部組織壓力，故選A。

6.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，應(yīng)首先采取的措施是停止輸液并報告醫(yī)生，以防止病情加重，故選C。

7.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒應(yīng)使用60%乙醇溶液，故選A。

8.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，選擇血管的原則是近端、粗直、彈性好，以方便穿刺及保證輸液通暢，故選A。

9.患者因呼吸困難進(jìn)行氧氣吸入治療，氧流量為4L/min，應(yīng)告知患者吸氧時間不宜超過6小時，以防止氧中毒，故選D。

10.護(hù)理人員進(jìn)行病情記錄時，應(yīng)遵循及時、準(zhǔn)確、完整、簡要的原則，故選A。

11.患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理的護(hù)理問題是疼痛，以減輕患者痛苦，故選A。

12.為患者進(jìn)行肌肉注射時，選擇注射部位的原則是遠(yuǎn)離神經(jīng)血管，以防止損傷神經(jīng)血管，故選A。

13.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行健康教育時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行足部檢查，以早期發(fā)現(xiàn)足部問題，故選D。

14.護(hù)理人員進(jìn)行生命體征測量時，發(fā)現(xiàn)患者血壓180/100mmHg，應(yīng)首先采取的措施是通知醫(yī)生，以評估患者病情并采取相應(yīng)措施，故選A。

15.患者因心力衰竭導(dǎo)致水腫，護(hù)士進(jìn)行水腫評估時，應(yīng)重點(diǎn)觀察下肢凹陷性水腫，以評估水腫程度，故選B。

16.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，潤滑劑的溫度應(yīng)為40-45℃，以防止凍傷或燙傷，故選C。

17.護(hù)理人員進(jìn)行隔離操作時，穿脫隔離衣的順序是戴口罩-穿內(nèi)層-穿外層-戴手套-脫外層-脫內(nèi)層-脫手套，故選A。

18.患者因營養(yǎng)不良導(dǎo)致體重下降10%，護(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)評估時，應(yīng)重點(diǎn)考慮體重變化，以評估營養(yǎng)不良程度，故選B。

19.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，應(yīng)遵循個性化、系統(tǒng)性、科學(xué)性、趣味性的原則，故選A。

20.患者因昏迷導(dǎo)致吞咽反射消失，護(hù)士進(jìn)行鼻飼時，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者是否有嗆咳，以防止誤吸，故選A。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

22.ABCD

23.ABCDE

24.ABC

25.ABC

26.CE

27.ABCDE

28.ABCD

29.ABCD

30.ABCDE

解析：

21.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，應(yīng)重點(diǎn)觀察的體征包括生命體征、神經(jīng)反射、皮膚黏膜、胃腸道功能、心理狀態(tài)，故全選。

22.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括氯己定漱口液、棉球、吸水管、壓舌板，故選ABCD。

23.給患者鼻飼時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括吸入性肺炎、胃腸道出血、胃管堵塞、營養(yǎng)不良、患者不適，故全選。

24.護(hù)理人員進(jìn)行疼痛評估時，常用的評估工具包括數(shù)字評分法、視覺模擬評分法、面部表情評分法，故選ABC。

25.為長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，預(yù)防壓瘡的體位擺放方法包括半臥位、健側(cè)臥位、仰臥位，故選ABC。

26.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括輸入污染液體、患者自身免疫力下降，故選CE。

27.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)遵循環(huán)境清潔、手部消毒、無菌物品完好、操作規(guī)范、時間控制的原則，故全選。

28.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，選擇血管的注意事項(xiàng)包括避免使用靜脈瓣部位、避免使用炎癥部位、避免使用硬化部位、避免使用過細(xì)的血管，故選ABCD。

29.患者因呼吸困難進(jìn)行氧氣吸入治療，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括氧中毒、呼吸抑制、火焰窒息、鼻腔干燥，故選ABCD。

30.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，常用的方法包括講解、演示、提問、角色扮演、書面材料，故全選。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×

33.×

34.×

35.×

36.√

37.√

38.√

39.×

40.×

41.×

42.√

43.×

44.√

45.×

46.√

47.√

48.√

49.√

50.√

解析：

31.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，應(yīng)做到“五觀”，即神志、瞳孔、生命體征、皮膚黏膜、排泄，故正確。

32.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先清潔外面，再清潔內(nèi)面，以防止細(xì)菌交叉感染，故錯誤。

33.給患者鼻飼時，應(yīng)將胃管插入胃部，而不是鼻腔，故錯誤。

34.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)先評估疼痛原因，再采取相應(yīng)的措施，而不是優(yōu)先給予止痛藥物，故錯誤。

35.為長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，應(yīng)避免按摩受壓部位，以免造成損傷，故錯誤。

36.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生，以防止病情加重，故正確。

37.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)戴無菌手套，以防止污染，故正確。

38.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)選擇近端、粗直、彈性好的血管，故正確。

39.患者因呼吸困難進(jìn)行氧氣吸入治療，氧流量不宜過高，以免造成氧中毒，故錯誤。

40.護(hù)理人員進(jìn)行病情記錄時，應(yīng)使用通俗易懂的語言，而不是醫(yī)學(xué)術(shù)語，故錯誤。

41.患者因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理生命體征，而不是疼痛問題，故錯誤。

42.為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉組織厚的部位，以防止損傷神經(jīng)血管，故正確。

43.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行健康教育時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)保持足部干燥，而不是清潔干燥，故錯誤。

44.護(hù)理人員進(jìn)行生命體征測量時，發(fā)現(xiàn)患者血壓180/100mmHg，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以評估患者病情并采取相應(yīng)措施，故正確。

45.患者因心力衰竭導(dǎo)致水腫，護(hù)士進(jìn)行水腫評估時，應(yīng)重點(diǎn)觀察下肢凹陷性水腫，而不是腹部膨隆程度，故錯誤。

46.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，潤滑劑的溫度應(yīng)為40-45℃，以防止凍傷或燙傷，故正確。

47.護(hù)理人員進(jìn)行隔離操作時，穿脫隔離衣的順序是戴口罩-穿內(nèi)層-穿外層-戴手套-脫外層-脫內(nèi)層-脫手套，故正確。

48.患者因營養(yǎng)不良導(dǎo)致體重下降10%，護(hù)士進(jìn)行營養(yǎng)評估時，應(yīng)重點(diǎn)考慮體重變化，以評估營養(yǎng)不良程度，故正確。

49.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，應(yīng)遵循個性化、系統(tǒng)性、科學(xué)性、趣味性的原則，故正確。

50.患者因昏迷導(dǎo)致吞咽反射消失，護(hù)士進(jìn)行鼻飼時，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者是否有嗆咳，以防止誤吸，故正確。

四、填空題（共10空，每空1分）

51.神志瞳孔生命體征皮膚黏膜排泄

52.內(nèi)面外面

53.胃部

54.評估疼痛原因

55.半臥位健側(cè)臥位仰臥位

56.停止輸液報告醫(yī)生

57.環(huán)境清潔手部消毒無菌物品完好操作規(guī)范

58.近端粗直彈性好

59.越好

60.及時準(zhǔn)確完整簡要

解析：

51.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，應(yīng)做到“五觀”，即神志、瞳孔、生命體征、皮膚黏膜、排泄。

52.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先清潔內(nèi)面，再清潔外面。

53.給患者鼻飼時，應(yīng)將胃管插入胃部。

54.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)先評估疼痛原因。

55.為長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，預(yù)防壓瘡的體位擺放方法包括半臥位、健側(cè)臥位、仰臥位。

56.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。

57.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)遵循環(huán)境清潔、手部消毒、無菌物品完好、操作規(guī)范的原則。

58.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)選擇近端、粗直、彈性好的血管。

59.患者因呼吸困難進(jìn)行氧氣吸入治療，氧流量越高越好。

60.護(hù)理人員進(jìn)行病情記錄時，應(yīng)使用及時、準(zhǔn)確、完整、簡要的原則。

五、簡答題（共20分，每題5分）

61.答：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察的要點(diǎn)包括：

①神志觀察：觀察患者意識狀態(tài)，如清醒、嗜睡、昏迷等。

②瞳孔觀察：觀察瞳孔大小、形狀、對光反射等。

③生命體征觀察：觀察體溫、