第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)外科期末押題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.在外科手術(shù)器械的消毒滅菌過程中，以下哪種消毒劑適用于不耐熱金屬器械的浸泡消毒？（）

A.戊二醛溶液

B.過氧乙酸溶液

C.乙醇溶液

D.氯己定溶液

2.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴右下腹壓痛，叩擊痛（+），初步判斷可能為？（）

A.肺部感染

B.膽囊炎

C.盆腔膿腫

D.腸梗阻

3.腹部手術(shù)后早期活動的主要目的是？（）

A.減少切口疼痛

B.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)

C.預(yù)防深靜脈血栓形成

D.降低肺部感染風(fēng)險

4.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音減弱，可能的原因是？（）

A.肺不張

B.肺部感染

C.氣胸

D.心力衰竭

5.外科患者術(shù)前禁食水的主要目的是？（）

A.減少術(shù)后惡心嘔吐

B.預(yù)防術(shù)后應(yīng)激性潰瘍

C.防止麻醉期間胃內(nèi)容物反流誤吸

D.增加患者舒適度

6.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的主要目的是？（）

A.減少切口出血

B.預(yù)防腦疝

C.減輕腰背疼痛

D.促進(jìn)腦脊液循環(huán)

7.外科感染最常見的病原菌是？（）

A.真菌

B.病毒

C.需氧菌

D.厭氧菌

8.下列哪種體征提示腹腔內(nèi)出血？（）

A.腹部壓痛（+）

B.腸鳴音亢進(jìn)

C.腹部移動性濁音（+）

D.腹脹

9.術(shù)后尿潴留的常見原因不包括？（）

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱痙攣

C.導(dǎo)尿管刺激

D.腎盂積水

10.外科清創(chuàng)術(shù)的主要目的是？（）

A.消滅細(xì)菌

B.去除壞死組織

C.促進(jìn)傷口愈合

D.預(yù)防疤痕形成

11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑的主要目的是？（）

A.抑制甲狀腺激素合成

B.減少術(shù)后出血

C.預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象

D.降低麻醉風(fēng)險

12.下列哪種情況屬于手術(shù)禁忌癥？（）

A.慢性心力衰竭

B.肝功能輕度異常

C.嚴(yán)重高血壓

D.糖尿病未控制

13.胸腔閉式引流管拔除的指征是？（）

A.胸液引流量每日＜50ml

B.胸片顯示肺復(fù)張良好

C.患者無呼吸困難

D.以上都是

14.外科縫線拆除的時間一般根據(jù)什么因素決定？（）

A.傷口部位

B.傷口深度

C.患者年齡

D.以上都是

15.術(shù)后患者出現(xiàn)傷口紅腫、熱痛、流膿，最可能的并發(fā)癥是？（）

A.切口裂開

B.皮下積液

C.切口感染

D.血腫

16.腹外疝最常發(fā)生的部位是？（）

A.腹股溝疝

B.臍疝

C.股疝

D.膈疝

17.外科休克最常見的類型是？（）

A.心源性休克

B.感染性休克

C.血管源性休克

D.神經(jīng)源性休克

18.甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？（）

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.氣管損傷

D.甲狀腺殘留

19.術(shù)后早期活動不包括？（）

A.床旁坐起

B.下床行走

C.腰部按摩

D.踝泵運(yùn)動

20.外科患者體溫持續(xù)升高，伴寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞明顯升高，最可能的診斷是？（）

A.術(shù)后感染

B.非感染性發(fā)熱

C.麻醉反應(yīng)

D.肺栓塞

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.外科圍手術(shù)期管理的重點包括？（）

A.術(shù)前準(zhǔn)備

B.術(shù)中監(jiān)護(hù)

C.術(shù)后恢復(fù)

D.感染防控

22.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？（）

A.切口感染

B.肺栓塞

C.腎功能衰竭

D.切口裂開

23.腹部手術(shù)后早期腸梗阻的可能原因是？（）

A.腸粘連

B.腸麻痹

C.腸套疊

D.腸扭轉(zhuǎn)

24.外科患者發(fā)熱的原因可能包括？（）

A.感染

B.非感染性炎癥

C.麻醉反應(yīng)

D.藥物熱

25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施包括？（）

A.使用碘劑

B.使用心得安

C.穩(wěn)定情緒

D.限制飲水

26.外科清創(chuàng)術(shù)的操作要點包括？（）

A.清除壞死組織

B.徹底止血

C.充分沖洗

D.合理縫合

27.腹外疝的保守治療適用于？（）

A.嬰兒臍疝

B.小兒腹股溝疝

C.成人直疝

D.慢性咳嗽患者

28.外科休克的治療原則包括？（）

A.補(bǔ)充血容量

B.抗感染治療

C.糾正酸中毒

D.恢復(fù)心功能

29.術(shù)后疼痛管理的方法包括？（）

A.藥物止痛

B.物理止痛

C.心理干預(yù)

D.手術(shù)干預(yù)

30.外科手術(shù)器械的滅菌方法包括？（）

A.高壓蒸汽滅菌

B.環(huán)氧乙烷滅菌

C.紫外線消毒

D.戊二醛浸泡

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥可預(yù)防腦疝。（）

32.外科感染最常見的病原菌是厭氧菌。（）

33.術(shù)后早期活動可增加切口疼痛。（）

34.腹外疝嵌頓后應(yīng)立即手法復(fù)位。（）

35.甲狀腺切除術(shù)后聲音嘶啞是永久性損傷。（）

36.外科患者發(fā)熱一定是感染性發(fā)熱。（）

37.腹部手術(shù)后早期腸梗阻一定是機(jī)械性腸梗阻。（）

38.外科清創(chuàng)術(shù)的主要目的是消滅細(xì)菌。（）

39.術(shù)后尿潴留的常見原因是膀胱痙攣。（）

40.外科縫線拆除的時間一般根據(jù)傷口深度決定。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.外科感染是指有______侵入人體組織，并引起______的反應(yīng)。

42.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑的主要目的是______。

43.腹外疝按疝內(nèi)容物是否進(jìn)入疝囊可分為______和______。

44.外科患者體溫持續(xù)升高，伴寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞明顯升高，最可能的診斷是______。

45.術(shù)后早期活動的主要目的是______和______。

46.外科清創(chuàng)術(shù)的操作要點包括______、______和______。

47.腹外疝嵌頓后若不能及時手術(shù)，可能發(fā)生______和______。

48.外科休克最常見的類型是______。

49.術(shù)后疼痛管理的方法包括______、______和______。

50.外科手術(shù)器械的滅菌方法包括______和______。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述術(shù)后早期活動的意義。

52.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備的要點。

53.簡述腹外疝的手術(shù)治療原則。

54.簡述術(shù)后發(fā)熱的常見原因及處理原則。

55.簡述外科清創(chuàng)術(shù)的操作要點。

六、案例分析題（共25分）

56.患者男性，68歲，因“右腹股溝疝嵌頓6小時”入院。查體：右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，現(xiàn)呈鼓脹樣，不能回納，局部皮色暗紅，壓痛（+），無搏動性腫物。患者既往有高血壓病史，血壓150/95mmHg。問題：

（1）該患者的診斷是什么？可能發(fā)生哪些并發(fā)癥？

（2）若患者行疝修補(bǔ)術(shù)后，術(shù)后護(hù)理的重點是什么？

（3）若患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部壓痛（+），可能的并發(fā)癥是什么？如何處理？

一、單選題（共20分）

1.A

解析：戊二醛溶液適用于不耐熱金屬器械的浸泡消毒，作用時間較長，殺菌譜廣。過氧乙酸溶液適用于表面消毒，乙醇溶液適用于皮膚消毒，氯己定溶液適用于口腔消毒。

2.C

解析：患者右下腹壓痛、叩擊痛（+），符合盆腔膿腫的典型體征。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，腸梗阻主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐。

3.B

解析：腹部手術(shù)后早期活動的主要目的是促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。減少切口疼痛、預(yù)防深靜脈血栓形成、降低肺部感染風(fēng)險也是早期活動的好處，但最直接的目的是促進(jìn)腸蠕動。

4.A

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音減弱，符合肺不張的典型表現(xiàn)。肺部感染表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，氣胸表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，心力衰竭表現(xiàn)為端坐呼吸。

5.C

解析：術(shù)前禁食水的主要目的是防止麻醉期間胃內(nèi)容物反流誤吸，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。減少術(shù)后惡心嘔吐、預(yù)防術(shù)后應(yīng)激性潰瘍、增加患者舒適度也是術(shù)前禁食水的好處，但最關(guān)鍵的目的是預(yù)防誤吸。

6.B

解析：腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的主要目的是預(yù)防腦疝，腦脊液流失導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，可能引發(fā)腦疝。減少切口出血、減輕腰背疼痛、促進(jìn)腦脊液循環(huán)也是去枕平臥的好處，但最直接的目的是預(yù)防腦疝。

7.C

解析：外科感染最常見的病原菌是需氧菌，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。真菌、病毒、厭氧菌相對少見。

8.C

解析：腹部移動性濁音（+）提示腹腔內(nèi)存在游離液體，是腹腔內(nèi)出血的典型體征。腹部壓痛（+）、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹均可能出現(xiàn)在腹腔內(nèi)出血，但移動性濁音最具特異性。

9.D

解析：術(shù)后尿潴留的常見原因是神經(jīng)源性膀胱、膀胱痙攣、導(dǎo)尿管刺激，腎盂積水不屬于術(shù)后并發(fā)癥。

10.B

解析：外科清創(chuàng)術(shù)的主要目的是去除壞死組織，為傷口愈合創(chuàng)造條件。消滅細(xì)菌、促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防疤痕形成也是清創(chuàng)術(shù)的目的，但最核心的是去除壞死組織。

11.A

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑的主要目的是抑制甲狀腺激素合成，降低手術(shù)風(fēng)險。減少術(shù)后出血、預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象、降低麻醉風(fēng)險也是碘劑的作用，但最關(guān)鍵的目的是抑制激素合成。

12.C

解析：嚴(yán)重高血壓屬于手術(shù)禁忌癥，可能導(dǎo)致術(shù)中出血增多、血壓波動劇烈，增加手術(shù)風(fēng)險。慢性心力衰竭、肝功能輕度異常、糖尿病未控制均可能影響手術(shù)，但嚴(yán)重高血壓風(fēng)險最高。

13.D

解析：胸腔閉式引流管拔除的指征包括胸液引流量每日＜50ml、胸片顯示肺復(fù)張良好、患者無呼吸困難，以上條件均需滿足。

14.D

解析：外科縫線拆除的時間一般根據(jù)傷口部位、傷口深度、患者年齡等因素決定，不同部位、深度的傷口愈合時間不同，個體差異也需要考慮。

15.C

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)傷口紅腫、熱痛、流膿，最可能的并發(fā)癥是切口感染。切口裂開表現(xiàn)為傷口裂開，皮下積液表現(xiàn)為局部腫脹，血腫表現(xiàn)為局部搏動性腫物。

16.A

解析：腹股溝疝最常發(fā)生的部位是腹股溝區(qū)，占腹外疝的90%以上。臍疝多見于嬰幼兒，股疝多見于女性，膈疝相對少見。

17.B

解析：外科休克最常見的類型是感染性休克，由細(xì)菌感染引起膿毒癥導(dǎo)致。心源性休克、血管源性休克、神經(jīng)源性休克相對少見。

18.B

解析：甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷，導(dǎo)致聲帶運(yùn)動障礙。喉上神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致飲水嗆咳，氣管損傷表現(xiàn)為呼吸困難，甲狀腺殘留表現(xiàn)為甲亢癥狀持續(xù)。

19.C

解析：術(shù)后早期活動包括床旁坐起、下床行走、踝泵運(yùn)動等，腰部按摩屬于康復(fù)訓(xùn)練，不屬于早期活動。

20.A

解析：術(shù)后患者體溫持續(xù)升高，伴寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞明顯升高，最可能的診斷是術(shù)后感染。非感染性發(fā)熱、麻醉反應(yīng)、肺栓塞均可能引起發(fā)熱，但伴隨寒戰(zhàn)和白細(xì)胞升高最符合感染表現(xiàn)。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

解析：外科圍手術(shù)期管理包括術(shù)前準(zhǔn)備（如體格檢查、心理準(zhǔn)備）、術(shù)中監(jiān)護(hù)（如生命體征監(jiān)測）、術(shù)后恢復(fù)（如疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防）、感染防控（如手衛(wèi)生、無菌操作），以上都是圍手術(shù)期管理的重點。

22.ABCD

解析：術(shù)后并發(fā)癥可能包括切口感染、肺栓塞、腎功能衰竭、切口裂開等，以上均屬于常見的術(shù)后并發(fā)癥。

23.AB

解析：腹部手術(shù)后早期腸梗阻的可能原因是腸粘連、腸麻痹，腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)多見于其他疾病，不屬于術(shù)后早期并發(fā)癥。

24.ABCD

解析：外科患者發(fā)熱的原因可能包括感染（如切口感染、肺部感染）、非感染性炎癥（如輸血反應(yīng)）、麻醉反應(yīng)、藥物熱等，以上均可能引起發(fā)熱。

25.ABC

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施包括使用碘劑（抑制甲狀腺激素合成）、使用心得安（降低心率）、穩(wěn)定情緒（減少緊張），限制飲水不是術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施。

26.ABC

解析：外科清創(chuàng)術(shù)的操作要點包括清除壞死組織、徹底止血、充分沖洗，合理縫合屬于傷口處理，不屬于清創(chuàng)術(shù)本身。

27.AB

解析：腹外疝的保守治療適用于嬰兒臍疝（可自愈）、小兒腹股溝疝（可暫不手術(shù)），成人直疝、慢性咳嗽患者多需手術(shù)治療。

28.ABCD

解析：外科休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量（糾正低血容量）、抗感染治療（控制感染源）、糾正酸中毒（改善組織灌注）、恢復(fù)心功能（提高心輸出量），以上都是休克治療的重點。

29.ABC

解析：術(shù)后疼痛管理的方法包括藥物止痛（如阿片類藥物）、物理止痛（如冷敷）、心理干預(yù)（如放松訓(xùn)練），手術(shù)干預(yù)屬于治療措施，不屬于疼痛管理方法。

30.AB

解析：外科手術(shù)器械的滅菌方法包括高壓蒸汽滅菌（首選方法）、環(huán)氧乙烷滅菌（適用于不耐熱器械），紫外線消毒適用于空氣消毒，戊二醛浸泡適用于器械消毒，但不是滅菌方法。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥可預(yù)防腦疝，腦脊液流失導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，可能引發(fā)腦疝。

32.×

解析：外科感染最常見的病原菌是需氧菌，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，厭氧菌感染相對少見。

33.×

解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥，雖然可能暫時增加切口疼痛，但總體利大于弊。

34.×

解析：腹外疝嵌頓后若強(qiáng)行手法復(fù)位，可能加重嵌頓或引起絞窄，應(yīng)立即手術(shù)。

35.×

解析：甲狀腺切除術(shù)后聲音嘶啞可能是暫時的喉返神經(jīng)損傷，多數(shù)可恢復(fù)，永久性損傷少見。

36.×

解析：外科患者發(fā)熱可能是感染性發(fā)熱，也可能是非感染性發(fā)熱（如輸血反應(yīng)、腫瘤），需結(jié)合具體情況進(jìn)行判斷。

37.×

解析：腹部手術(shù)后早期腸梗阻可能是機(jī)械性腸梗阻（如腸粘連），也可能是麻痹性腸梗阻（如術(shù)后腸麻痹），需結(jié)合具體情況進(jìn)行判斷。

38.×

解析：外科清創(chuàng)術(shù)的主要目的是去除壞死組織，為傷口愈合創(chuàng)造條件，消滅細(xì)菌是清創(chuàng)術(shù)的間接目的。

39.√

解析：術(shù)后尿潴留的常見原因是膀胱痙攣、導(dǎo)尿管刺激，神經(jīng)源性膀胱也可能導(dǎo)致尿潴留。

40.×

解析：外科縫線拆除的時間一般根據(jù)傷口部位、傷口深度、患者年齡等因素決定，不同部位、深度的傷口愈合時間不同，并非僅根據(jù)傷口深度決定。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.細(xì)菌；炎癥

解析：外科感染是指有細(xì)菌侵入人體組織，并引起炎癥的反應(yīng)。

42.抑制甲狀腺激素合成

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用碘劑的主要目的是抑制甲狀腺激素合成，降低手術(shù)風(fēng)險。

43.易復(fù)性疝；難復(fù)性疝

解析：腹外疝按疝內(nèi)容物是否進(jìn)入疝囊可分為易復(fù)性疝（疝內(nèi)容物可回納）和難復(fù)性疝（疝內(nèi)容物不能回納）。

44.術(shù)后感染

解析：術(shù)后患者體溫持續(xù)升高，伴寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞明顯升高，最可能的診斷是術(shù)后感染。

45.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)；預(yù)防肺部并發(fā)癥

解析：術(shù)后早期活動的主要目的是促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)和預(yù)防肺部并發(fā)癥。

46.清除壞死組織；徹底止血；充分沖洗

解析：外科清創(chuàng)術(shù)的操作要點包括清除壞死組織、徹底止血、充分沖洗。

47.腸絞窄；腹膜炎

解析：腹外疝嵌頓后若不能及時手術(shù)，可能發(fā)生腸絞窄（絞窄性疝）和腹膜炎。

48.感染性休克

解析：外科休克最常見的類型是感染性休克，由細(xì)菌感染引起膿毒癥導(dǎo)致。

49.藥物止痛；物理止痛；心理干預(yù)

解析：術(shù)后疼痛管理的方法包括藥物止痛（如阿片類藥物）、物理止痛（如冷敷）、心理干預(yù)（如放松訓(xùn)練）。

50.高壓蒸汽滅菌；環(huán)氧乙烷滅菌

解析：外科手術(shù)器械的滅菌方法包括高壓蒸汽滅菌（首選方法）、環(huán)氧乙烷滅菌（適用于不耐熱器械）。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述術(shù)后早期活動的意義。

答：術(shù)后早期活動的主要意義包括：①促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；②促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺不張；③促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；④促進(jìn)切口愈合，預(yù)防切口裂開；⑤減少尿潴留的發(fā)生。

52.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備的要點。

答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備的要點包括：①使用碘劑（如盧戈氏碘液）抑制甲狀腺激素合成；②使用心得安（普萘洛爾）降低心率；③穩(wěn)定情緒，減少緊張；④術(shù)前禁食水；⑤預(yù)防并發(fā)癥（如甲亢危象）。

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