第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)重癥基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.重癥患者進(jìn)行體位更換時(shí)，以下哪種體位最易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生？

（）A.仰臥位

（）B.健側(cè)臥位

（）C.半臥位

（）D.俯臥位

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2.心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，人工呼吸的頻率應(yīng)為每分鐘多少次？

（）A.10-12次

（）B.12-16次

（）C.16-20次

（）D.20-24次

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3.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗（人機(jī)不同步）的主要原因是？

（）A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高

（）B.患者鎮(zhèn)靜過(guò)度

（）C.呼吸機(jī)管路漏氣

（）D.患者痰液過(guò)多

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4.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、疼痛，提示發(fā)生了？

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴炎

（）C.血栓形成

（）D.空氣栓塞

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5.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，最重要的治療措施是？

（）A.高流量吸氧

（）B.快速補(bǔ)液

（）C.呼吸機(jī)輔助通氣

（）D.使用激素

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6.使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，以下哪種情況不宜立即加大胰島素劑量？

（）A.血糖＞16.7mmol/L

（）B.血酮體（β-羥丁酸）升高

（）C.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊

（）D.血壓＜90/60mmHg

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7.重癥患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.使用電動(dòng)牙刷清潔牙齒

（）C.定期檢查口腔黏膜

（）D.頻繁涂抹口腔護(hù)理膜

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8.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，分期診斷為III期壓瘡，其特征是？

（）A.局部皮膚發(fā)紅，皮溫升高

（）B.皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍，真皮部分缺失

（）C.全層組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼未暴露

（）D.深層組織缺失，骨骼或肌腱暴露

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9.重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭（ARF）時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是？

（）A.尿量減少

（）B.高鉀血癥

（）C.氮質(zhì)血癥

（）D.惡心嘔吐

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10.使用呼吸機(jī)時(shí)，若患者氣道壓力過(guò)高（高壓報(bào)警），可能的原因是？

（）A.患者自主呼吸增強(qiáng)

（）B.呼吸機(jī)管路阻塞

（）C.呼吸機(jī)潮氣量設(shè)置過(guò)大

（）D.患者氣道分泌物過(guò)多

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11.重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，為預(yù)防感染，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？

（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作

（）B.定期更換敷料

（）C.使用消毒棉球反復(fù)擦拭導(dǎo)管口

（）D.保持導(dǎo)管通暢

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12.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，首選的治療藥物是？

（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）

（）B.氫氧化鋁凝膠

（）C.質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）

（）D.生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物

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13.重癥患者使用肌松藥后，為預(yù)防呼吸肌無(wú)力，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最重要？

（）A.定時(shí)給予呼吸機(jī)輔助通氣

（）B.頻繁進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練

（）C.使用神經(jīng)肌肉阻滯劑拮抗劑

（）D.增加體位變換頻率

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14.重癥患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，以下哪種情況不宜使用利尿劑？

（）A.水腫明顯

（）B.肺部啰音增多

（）C.血壓過(guò)低

（）D.尿量減少

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15.使用呼吸機(jī)時(shí)，若患者出現(xiàn)“人機(jī)對(duì)抗”，可能的原因是？

（）A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）B.患者疼痛或焦慮

（）C.氣道分泌物過(guò)多

（）D.以上都是

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16.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是？

（）A.增加肺順應(yīng)性

（）B.減少肺內(nèi)分流

（）C.預(yù)防肺不張

（）D.以上都是

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17.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生了？

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈血栓形成

（）D.液體過(guò)量

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18.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的治療措施是？

（）A.快速補(bǔ)液

（）B.使用升壓藥物

（）C.抗感染治療

（）D.糖皮質(zhì)激素治療

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19.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若血?dú)夥治鲲@示二氧化碳分壓（PaCO?）升高，提示？

（）A.呼吸過(guò)速

（）B.呼吸過(guò)緩

（）C.通氣不足

（）D.氧氣供應(yīng)不足

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20.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若血?dú)夥治鲲@示氧分壓（PaO?）降低，可能的原因是？

（）A.吸氧濃度不足

（）B.氣道阻塞

（）C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）D.以上都是

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二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的可能原因是？

（）A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）B.患者疼痛或焦慮

（）C.氣道分泌物過(guò)多

（）D.呼吸機(jī)管路漏氣

（）E.患者意識(shí)障礙

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22.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，預(yù)防措施包括？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用預(yù)防性敷料

（）D.持續(xù)抬高患肢

（）E.營(yíng)養(yǎng)支持

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23.重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，為預(yù)防感染，以下哪些措施正確？

（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作

（）B.定期更換敷料

（）C.使用消毒棉球反復(fù)擦拭導(dǎo)管口

（）D.保持導(dǎo)管通暢

（）E.限制導(dǎo)管留置時(shí)間

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24.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，可能的原因包括？

（）A.肺部感染

（）B.嚴(yán)重創(chuàng)傷

（）C.多器官功能障礙綜合征（MODS）

（）D.藥物過(guò)量

（）E.氣道阻塞

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25.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，為減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)，以下哪些措施正確？

（）A.定期口腔護(hù)理

（）B.俯臥位通氣

（）C.避免胃食管反流

（）D.氣道濕化

（）E.減少鎮(zhèn)靜劑使用

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若患者出現(xiàn)自主呼吸增強(qiáng)，應(yīng)立即降低呼吸機(jī)頻率。

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27.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，III期壓瘡指全層組織缺失，但骨骼未暴露。

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28.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、疼痛，提示發(fā)生了靜脈炎。

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29.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若血?dú)夥治鲲@示氧分壓（PaO?）降低，提示氧氣供應(yīng)不足。

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30.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的治療措施是抗感染治療。

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31.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是增加肺順應(yīng)性。

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32.重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)定期使用消毒棉球反復(fù)擦拭導(dǎo)管口。

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33.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，首選的治療藥物是質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）。

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34.重癥患者使用肌松藥后，為預(yù)防呼吸肌無(wú)力，應(yīng)頻繁進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。

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35.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若患者出現(xiàn)自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗（人機(jī)不同步），應(yīng)立即增加呼吸機(jī)潮氣量。

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四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，最重要的治療措施是__________。

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37.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若患者出現(xiàn)自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗（人機(jī)不同步），可能的原因是__________或__________。

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38.重癥患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，沿靜脈走向的條索狀紅線、疼痛是__________的臨床表現(xiàn)。

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39.重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)嚴(yán)格遵循__________原則。

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40.重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭（ARF）時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是__________。

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五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

41.簡(jiǎn)述重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)“人機(jī)對(duì)抗”的可能原因及處理措施。

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42.簡(jiǎn)述重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，預(yù)防措施的主要方法。

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43.簡(jiǎn)述重癥患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)采取哪些措施。

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六、案例分析題（共1題，共25分）

44.患者男性，68歲，因“急性心肌梗死”入院，經(jīng)搶救后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），使用呼吸機(jī)輔助通氣。入院第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鲲@示：PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)患者氣道壓力過(guò)高，呼吸機(jī)管路連接緊密，患者意識(shí)清楚但躁動(dòng)不安。

問(wèn)題：

（1）分析患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺的可能原因。

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（2）針對(duì)患者情況，應(yīng)采取哪些處理措施？

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（3）為預(yù)防類(lèi)似情況再次發(fā)生，應(yīng)采取哪些措施？

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參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：仰臥位時(shí)，身體受壓面積最大，尤其是枕骨、骶尾部，最易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。

2.B

解析：心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，人工呼吸的頻率應(yīng)為每分鐘12-16次，保證足夠的氧氣供應(yīng)。

3.C

解析：呼吸機(jī)管路漏氣會(huì)導(dǎo)致吸氣阻力增加，患者需用力呼吸，引起自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗。

4.A

解析：靜脈輸液時(shí)，沿靜脈走向的條索狀紅線、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

5.C

解析：ARDS患者需通過(guò)呼吸機(jī)輔助通氣，維持氧合，這是最重要的治療措施。

6.D

解析：血壓過(guò)低時(shí)，不宜立即加大胰島素劑量，以免加重低血壓。

7.B

解析：重癥患者口腔護(hù)理應(yīng)避免使用電動(dòng)牙刷，以免損傷黏膜。

8.C

解析：III期壓瘡指全層組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼未暴露。

9.A

解析：急性腎功能衰竭（ARF）最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是尿量減少。

10.C

解析：呼吸機(jī)潮氣量設(shè)置過(guò)大會(huì)導(dǎo)致氣道壓力過(guò)高，引起高壓報(bào)警。

11.C

解析：應(yīng)使用無(wú)菌棉球進(jìn)行導(dǎo)管口消毒，反復(fù)擦拭可能損傷黏膜。

12.C

解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是治療應(yīng)激性潰瘍的首選藥物。

13.A

解析：肌松藥會(huì)導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力，定時(shí)給予呼吸機(jī)輔助通氣是預(yù)防低氧血癥的關(guān)鍵。

14.C

解析：血壓過(guò)低時(shí)，使用利尿劑可能導(dǎo)致血容量進(jìn)一步下降，加重休克。

15.D

解析：人機(jī)對(duì)抗可能由呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者疼痛或焦慮、氣道分泌物過(guò)多等多種原因引起。

16.D

解析：PEEP可增加肺順應(yīng)性、減少肺內(nèi)分流、預(yù)防肺不張，以上都是其作用。

17.B

解析：呼吸困難、發(fā)紺伴氣道壓力突然升高，提示可能發(fā)生空氣栓塞。

18.A

解析：感染性休克首選治療措施是快速補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定。

19.C

解析：PaCO?升高提示通氣不足，二氧化碳在體內(nèi)蓄積。

20.D

解析：PaO?降低可能由吸氧濃度不足、氣道阻塞、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)榷喾N原因引起。

二、多選題

21.ABCDE

解析：人機(jī)不同步可能由呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者疼痛或焦慮、氣道分泌物過(guò)多、呼吸機(jī)管路漏氣、意識(shí)障礙等多種原因引起。

22.ABCE

解析：預(yù)防壓瘡應(yīng)定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用預(yù)防性敷料、營(yíng)養(yǎng)支持，避免持續(xù)抬高患肢（可能影響循環(huán)）。

23.ABDE

解析：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管感染應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換敷料、保持導(dǎo)管通暢、限制導(dǎo)管留置時(shí)間，避免反復(fù)擦拭導(dǎo)管口（可能損傷黏膜）。

24.ABCD

解析：ARDS可能由肺部感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、MODS、藥物過(guò)量等多種原因引起，不包括氣道阻塞（氣道阻塞導(dǎo)致通氣障礙，但非ARDS本身原因）。

25.ABCDE

解析：預(yù)防VAP應(yīng)定期口腔護(hù)理、俯臥位通氣、避免胃食管反流、氣道濕化、減少鎮(zhèn)靜劑使用。

三、判斷題

26.×

解析：自主呼吸增強(qiáng)可能是呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，應(yīng)調(diào)整參數(shù)而非立即降低頻率。

27.√

解析：III期壓瘡指全層組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼未暴露。

28.√

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

29.×

解析：PaO?降低提示氧氣供應(yīng)不足或換氣功能障礙，不一定是氧氣供應(yīng)不足。

30.×

解析：感染性休克首選治療措施是快速補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定。

31.×

解析：PEEP的主要作用是增加肺順應(yīng)性、減少肺內(nèi)分流、預(yù)防肺不張，而非增加肺順應(yīng)性。

32.×

解析：應(yīng)使用無(wú)菌棉球進(jìn)行導(dǎo)管口消毒，避免反復(fù)擦拭。

33.√

解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是治療應(yīng)激性潰瘍的首選藥物。

34.×

解析：肌松藥會(huì)導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力，應(yīng)給予呼吸機(jī)輔助通氣，而非深呼吸訓(xùn)練。

35.×

解析：人機(jī)對(duì)抗應(yīng)首先檢查參數(shù)設(shè)置、氣道是否通暢，而非盲目增加潮氣量。

四、填空題

36.呼吸機(jī)輔助通氣

解析：ARDS患者需通過(guò)呼吸機(jī)輔助通氣，維持氧合。

37.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；患者疼痛或焦慮

解析：人機(jī)對(duì)抗可能由呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者疼痛或焦慮引