2025丙肝防治培訓(xùn)考核試題(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑不包括以下哪項？A.輸入被HCV污染的血液制品B.與HCV感染者共用剃須刀C.無保護措施的性接觸D.與HCV感染者共用餐具2.HCV基因分型中，我國流行最廣的基因型是？A.1a型B.1b型C.2a型D.3型3.HCV感染后，血清中最早可檢測到的病毒標(biāo)志物是？A.HCV抗體（抗HCV）B.HCV核心抗原（HCVcAg）C.HCVRNAD.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）4.慢性丙型肝炎患者進展為肝硬化的平均時間約為？A.510年B.1020年C.2030年D.3040年5.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙型肝炎的核心目標(biāo)是？A.降低ALT水平B.實現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）C.緩解肝區(qū)疼痛癥狀D.減少肝臟脂肪變性6.以下哪項是HCV現(xiàn)癥感染的確診依據(jù)？A.抗HCV陽性B.HCVRNA陽性C.肝臟超聲提示回聲增粗D.血清總膽紅素升高7.丙型肝炎的潛伏期通常為？A.12周B.226周C.36個月D.6個月以上8.對于HCV合并HIV感染的患者，優(yōu)先推薦的治療策略是？A.先治療HIV，待CD4+T細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)后再治丙肝B.同時啟動抗HIV治療（ART）和DAA治療C.先治療丙肝，治愈后再啟動ARTD.僅針對癥狀明顯的一種病毒治療9.評估丙型肝炎患者肝纖維化程度的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.瞬時彈性成像（FibroScan）B.血清學(xué)纖維化指標(biāo)（如FIB4）C.肝組織活檢D.腹部增強CT10.接受DAA治療的患者，判斷SVR的標(biāo)準(zhǔn)是治療結(jié)束后多久檢測HCVRNA陰性？A.4周B.12周C.24周D.48周11.以下哪種人群不屬于丙型肝炎高風(fēng)險篩查對象？A.有輸血或血制品輸注史（1993年前）的人群B.靜脈藥癮者C.健康體檢的普通人群D.血液透析患者12.HCV感染的母嬰傳播率約為？A.0.5%1%B.2%8%C.10%15%D.20%以上13.對于代償期肝硬化合并HCV感染的患者，DAA治療療程通常需要？A.4周B.8周C.12周D.24周14.以下關(guān)于HCV實驗室檢測的描述，錯誤的是？A.抗HCV陰性可完全排除HCV現(xiàn)癥感染B.HCVRNA定量檢測可評估病毒載量C.HCV基因分型有助于選擇DAA方案D.HCV核心抗原檢測可替代HCVRNA用于早期診斷15.丙型肝炎的主要病理特征是？A.肝細(xì)胞大塊壞死B.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤和界面炎C.肝內(nèi)膽汁淤積D.肝細(xì)胞脂肪變性16.以下哪類DAA藥物無需根據(jù)HCV基因型選擇？A.索磷布韋/維帕他韋（丙通沙）B.來迪派韋/索磷布韋（哈瓦尼）C.格卡瑞韋/哌侖他韋（艾諾全）D.艾爾巴韋/格拉瑞韋（擇必達）17.丙型肝炎患者治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、乏力，首先應(yīng)考慮？A.藥物不良反應(yīng)B.合并感冒C.肝硬化失代償D.肝癌18.對于HCV感染的孕婦，正確的處理原則是？A.妊娠期間立即啟動DAA治療B.分娩后42天內(nèi)開始DAA治療C.妊娠期間避免任何抗病毒治療，分娩后評估D.妊娠中期使用干擾素聯(lián)合利巴韋林治療19.以下哪項不是HCV慢性感染的典型臨床表現(xiàn)？A.持續(xù)乏力B.肝掌、蜘蛛痣C.急性黃疸D.肝脾腫大20.丙型肝炎防控的核心策略是？A.大規(guī)模接種疫苗B.阻斷傳播途徑+擴大篩查+規(guī)范治療C.僅對肝硬化患者進行治療D.加強公共場所消毒二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.HCV的生物學(xué)特性包括？A.單股正鏈RNA病毒B.屬于黃病毒科C.對外界抵抗力弱，56℃30分鐘可滅活D.易發(fā)生基因變異2.丙型肝炎的高危人群包括？A.器官移植受者B.口腔科醫(yī)護人員（未規(guī)范防護）C.紋身、穿耳洞者（使用非一次性器械）D.配偶為HCV感染者3.關(guān)于HCV抗體檢測，正確的描述是？A.可用于篩查HCV感染B.陽性提示現(xiàn)癥感染或既往感染C.窗口期可能出現(xiàn)假陰性D.新生兒抗HCV陽性可直接診斷母嬰傳播4.DAA治療的禁忌證包括？A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min）且藥物需經(jīng)腎臟代謝B.妊娠或哺乳期女性（部分DAA）C.合并失代償期肝硬化D.對DAA成分過敏5.丙型肝炎的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格篩查獻血員B.推廣一次性醫(yī)療用品C.對HCV感染者配偶進行暴露后預(yù)防D.避免與他人共用牙刷、剃須刀6.慢性丙型肝炎患者的隨訪內(nèi)容包括？A.治療結(jié)束后12周檢測HCVRNAB.每6個月監(jiān)測甲胎蛋白（AFP）和腹部超聲C.定期評估肝功能（ALT、AST、膽紅素）D.肝硬化患者每36個月篩查肝癌7.HCV感染的肝外表現(xiàn)可能包括？A.混合冷球蛋白血癥B.膜增生性腎小球腎炎C.干燥綜合征D.糖尿病8.以下關(guān)于HCVRNA檢測的說法，正確的是？A.高靈敏度檢測（檢測下限<15IU/ml）可用于評估療效B.治療期間HCVRNA未轉(zhuǎn)陰提示可能出現(xiàn)病毒學(xué)突破C.治療結(jié)束時HCVRNA陰性即可判定為治愈D.基線HCVRNA載量不影響DAA療程選擇9.代償期肝硬化患者使用DAA治療的注意事項包括？A.優(yōu)先選擇泛基因型方案B.需評估食管胃底靜脈曲張C.療程可能需要延長至24周D.無需調(diào)整DAA劑量（除非有藥物相互作用）10.關(guān)于丙型肝炎的健康教育，正確的內(nèi)容是？A.HCV感染者應(yīng)避免飲酒B.性生活中正確使用安全套可降低傳播風(fēng)險C.HCV可通過咳嗽、打噴嚏傳播D.治愈后仍需定期復(fù)查肝功能三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.HCV感染后，約80%的患者會發(fā)展為慢性肝炎。（）2.干擾素聯(lián)合利巴韋林仍是目前丙型肝炎的首選治療方案。（）3.HCVRNA陰性的抗HCV陽性者無需進一步處理。（）4.靜脈藥癮者是HCV傳播的重要人群，應(yīng)納入重點篩查范圍。（）5.孕婦HCVRNA陽性時，剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風(fēng)險。（）6.DAA治療期間，即使HCVRNA快速轉(zhuǎn)陰也需完成全療程。（）7.丙型肝炎治愈后，患者仍可能再次感染HCV。（）8.肝組織活檢顯示G3S4提示重度炎癥和早期肝硬化。（）9.HCV基因3型感染患者對DAA治療的應(yīng)答率通常高于基因1型。（）10.丙型肝炎防控的關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HCV的傳播途徑及阻斷措施。2.列出慢性丙型肝炎的診斷流程（需包含關(guān)鍵檢測項目）。3.直接抗病毒藥物（DAA）相比干擾素治療的優(yōu)勢有哪些？4.簡述丙型肝炎患者治療后隨訪的主要內(nèi)容及時間節(jié)點。5.對于HCV合并慢性腎?。–KD3期）的患者，選擇DAA方案時需注意哪些問題？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，因“反復(fù)乏力1年”就診。既往有靜脈藥癮史（10年前已戒斷）。查體：肝區(qū)輕壓痛，無肝掌、蜘蛛痣。實驗室檢查：ALT85U/L（正常040），AST62U/L，抗HCV陽性，HCVRNA5.2×10^6IU/ml，基因分型1b型。肝臟彈性成像（FibroScan）：12.5kPa（參考值<7.3kPa）。問題：（1）該患者的臨床診斷是什么？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）推薦的治療方案及療程是什么？（4）治療期間需監(jiān)測哪些指標(biāo)？案例2：患者女性，32歲，孕28周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性，HCVRNA2.1×10^5IU/ml，肝功能正常，無肝硬化證據(jù)。問題：（1）該患者是否需要立即啟動抗病毒治療？請說明理由。（2）為降低母嬰傳播風(fēng)險，應(yīng)采取哪些措施？（3）新生兒出生后需進行哪些檢測和干預(yù)？參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.C14.A15.B16.A17.A18.C19.C20.B二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABD10.ABD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.傳播途徑：①血液傳播（輸血/血制品、共用針具、不安全注射、醫(yī)源性暴露）；②性傳播（尤其是多性伴、男男性行為）；③母嬰傳播（HCVRNA陽性母親傳播率約2%8%）。阻斷措施：①嚴(yán)格篩查獻血員和器官供者；②推廣一次性醫(yī)療用品，規(guī)范醫(yī)療操作；③避免共用針具、剃須刀等可能接觸血液的物品；④性行為中正確使用安全套；⑤HCVRNA陽性孕婦分娩時避免有創(chuàng)操作（如人工破膜），不推薦剖宮產(chǎn)降低傳播風(fēng)險；⑥對高風(fēng)險人群定期篩查。2.診斷流程：①初篩：抗HCV檢測（陽性者進入下一步）；②確診：HCVRNA檢測（陽性確認(rèn)現(xiàn)癥感染）；③評估：HCV基因分型（指導(dǎo)治療）、肝功能（ALT、AST、膽紅素）、肝纖維化程度（FibroScan或肝活檢）、合并癥篩查（如HIV、HBV、腎功能）；④分期：根據(jù)肝纖維化程度分為慢性肝炎（S0S3）或肝硬化（S4），進一步區(qū)分代償期/失代償期。3.DAA優(yōu)勢：①高治愈率（SVR率>95%）；②療程短（通常812周）；③副作用少（避免干擾素的流感樣癥狀、骨髓抑制等）；④無需聯(lián)合利巴韋林（部分方案）；⑤適用于特殊人群（如肝硬化、腎功能不全、老年人）；⑥口服給藥，依從性高。4.隨訪內(nèi)容及時間節(jié)點：①治療結(jié)束后12周（或24周）檢測HCVRNA，確認(rèn)SVR（治愈）；②治愈后：每612個月復(fù)查肝功能（ALT、AST）、腹部超聲+AFP（篩查肝癌，尤其肝硬化患者每36個月）；③肝硬化患者：定期評估食管胃底靜脈曲張（胃鏡）、肝功能ChildPugh評分；④合并癥管理（如糖尿病、慢性腎病）；⑤健康指導(dǎo)（戒酒、避免肝毒性藥物）。5.注意事項：①選擇經(jīng)肝臟代謝、腎毒性低的DAA（如索磷布韋/維帕他韋需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量，eGFR<30ml/min時慎用；格卡瑞韋/哌侖他韋無需調(diào)整劑量）；②避免使用經(jīng)腎臟排泄的藥物（如部分NS5A抑制劑）；③監(jiān)測腎功能（血肌酐、eGFR）；④評估藥物相互作用（如與腎毒性藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎）；⑤肝硬化合并CKD患者優(yōu)先選擇泛基因型、短療程方案。五、案例分析題案例1：（1）診斷：慢性丙型肝炎（基因1b型）、肝纖維化（F3F4，根據(jù)FibroScan≥12.5kPa提示進展期肝纖維化或早期肝硬化）。（2）進一步檢查：肝臟超聲/CT（評估肝臟形態(tài)）、胃鏡（篩查食管胃底靜脈曲張）、腎功能（eGFR）、甲狀腺功能（排除干擾素治療相關(guān)禁忌，但本例用DAA無需）、血常規(guī)（血小板計數(shù)，評估肝硬化）。（3）治療方案：推薦泛基因型DAA（如索磷布韋/維帕他韋）或基因1b型針對性方案（如艾爾巴韋/格拉瑞韋），療程12周（若確診肝硬化則延長至24周，需結(jié)合肝活檢或FibroScan≥12.5kPa判斷是否為肝硬化）。（4）監(jiān)測指標(biāo)：治療期間每4周檢測HCVRNA（評估病毒學(xué)應(yīng)答）、肝功能（ALT、AST）、血常規(guī)（血小板、血紅蛋白）、腎功能（血肌酐）；關(guān)注藥物不良反應(yīng)（如頭痛、乏力）。案例2：（1）無需立即治療。理由：妊娠