小兒驚厥1、小兒驚厥概念2、發(fā)病原因4、急救護(hù)理5、健康宣教3、護(hù)理評估小兒驚厥驚厥是指由于腦細(xì)胞異常放電引起全身或局部骨骼肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)。

驚厥發(fā)作驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因感染性病因1、顱內(nèi)感染由細(xì)菌、病毒、寄生蟲及真菌引起的腦膜炎或腦炎，常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作。2、顱外感染由非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作，如熱性驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)病）、破傷風(fēng)等。其中熱性驚厥是兒科最常見的急性驚厥。

非感染性病因1、顱內(nèi)疾病1)顱腦損傷與出血：顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血，傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，常伴有智力和運(yùn)動發(fā)育落后。

非感染性病因2、顱外（全身性）疾病1)缺氧缺血性腦病：如分娩或生后窒息、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等，窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）代謝性疾?。喝缢娊赓|(zhì)紊亂、肝腎衰竭、遺傳代謝性疾病等。

多發(fā)于6個月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作，患兒多有家族史。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時間短，多不超過10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點

詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因。【護(hù)理評估】（一）健康史

1．抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體狀況【護(hù)理評估】

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。

發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)不典型。2．其他狀況

機(jī)體受傷窒息缺氧大小便失禁【護(hù)理評估】（二）身體狀況

抽搐時可造成機(jī)體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。

部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。

抽搐持續(xù)時間長者可因氧消耗增多而造成機(jī)體缺氧。

發(fā)作時由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。（三）心理-社會狀況

年長兒在醒來時可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長時間處于緊張狀態(tài)?！咀o(hù)理評估】家長恐懼：常有錯誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過度呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格【護(hù)理評估】（三）心理-社會狀況

（四）輔助檢查

根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：腦電圖，顱腦Ｂ超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等?！咀o(hù)理評估】（五）急救要點

針刺人中、百會、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有條件者）?！咀o(hù)理評估】【急救護(hù)理】驚厥急救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)

不要搬運(yùn)，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒?！炯本茸o(hù)理】就地?fù)尵攘⒓此山庖驴郏粚⑸噍p輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品?！炯本茸o(hù)理】保持呼吸道通暢防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間?！炯本茸o(hù)理】防止受傷

驚厥較重或持續(xù)時間較長者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o(hù)理】防治腦水腫

對年長患兒在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時會感覺到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力

對家長介紹患兒的病情、預(yù)后估計及影響因素，說明家長應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對待患兒，防止因過度呵護(hù)?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力

對社區(qū)

廣泛開展宣傳教育，消除患兒、家長及周邊人群對驚厥的一些錯誤認(rèn)識。【健康宣教】緩解心理壓力

向患兒家長講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長介紹避免受傷的有關(guān)知識；向患兒及家長介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識，如高熱驚厥和癲癇的預(yù)防；指導(dǎo)家長觀察后遺癥。【健康宣教】健康指導(dǎo)謝謝

贈送以下課件第1課時第2課時

上堂課我們領(lǐng)略了植物王國的奇妙，這堂課我們將走進(jìn)昆蟲世界，去探索昆蟲界的奧秘。第1課時14

蜜蜂書寫指導(dǎo)蜜蜂

今天要探究的對象是蜜蜂。對于蜜蜂，你還了解些什么？說一說蜜蜂是一種會飛行的群居昆蟲，蜜蜂群體中有蜂王（也稱蜂后）、工蜂和雄蜂三種類型。蜜蜂是完全變態(tài)發(fā)育的昆蟲，三型蜂都經(jīng)過卵、幼蟲、蛹和成蟲（成蜂）4個發(fā)育階段。蜜蜂是變溫動物，它的體溫會隨著周圍環(huán)境的溫度而改變。寒冷的天氣和蜂巢內(nèi)的低溫，對蜜蜂是非常不利的。工蜂為取得食物不停地工作，白天采蜜、晚上釀蜜，同時替果樹完成授粉任務(wù)，是農(nóng)作物授粉的重要媒介。蜜蜂的飛翔時速為20～40千米，高度1千米以內(nèi)，有效活動范圍在離巢2.5千米以內(nèi)。蜜蜂有筑巢的本能，所筑巢的結(jié)構(gòu)多樣，筑巢時間一般在植物的盛花期。讀一讀教材53頁的資料袋，你了解到了什么？

作者法布爾的身份、作品、對待科學(xué)研究的態(tài)度。課文《蜜蜂》記錄了法布爾一次真實的實驗。接下來，我們一起去課文中看看他是怎么研究蜜蜂的。初讀課文請大家自由讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子。在自己有感觸或不理解的地方圈畫批注，試著提出問題。蜜蜂辨認(rèn)大概阻力跨進(jìn)

包括

檢查

準(zhǔn)確無誤逆風(fēng)

沿途

陌生

超常字詞學(xué)習(xí)我會讀生詞過關(guān)實驗阻力推測沿途盡管陌生準(zhǔn)確無誤認(rèn)識多音字二十只左右被悶了好久的蜜蜂向四面飛散，好像在尋找回家的方向。這時候刮起了狂風(fēng)，蜜蜂飛得很低，幾乎要觸到地面，大概這樣可以減少阻力。盡管它們逆風(fēng)而飛，沿途都是一些陌生的景物，但它們確確實實飛回來了?！ぁぁぬ钜惶顚嶒瀸ο竺鄯鋵嶒?zāi)康膶嶒炦^程實驗結(jié)果實驗結(jié)論結(jié)合圖表，說說課文主要講了一件什么事。法布爾為證實蜜蜂有辨認(rèn)方向的能力做了一個實驗。課文解讀聽說蜜蜂有辨認(rèn)方向的能力，無論飛到哪里，它總是可以回到原處。我想做個實驗。為了求證這個說法，作者做了一件什么事？關(guān)于蜜蜂有辨認(rèn)方向的能力這個說法，作者是如何得知的？聽說的做了一個實驗聽說蜜蜂有辨認(rèn)方向的能力，無論飛到哪里，它總是可以回到原處。我想做個實驗。無論總是你從“無論……總是……”這一組關(guān)聯(lián)詞中體會到了什么？蜜蜂辨認(rèn)方向的能力強(qiáng)。法布爾為什么要做這項實驗?聽說蜜蜂有辨認(rèn)方向的能力……聽說對于“聽說”一詞，你有什么體會？可以體會到法布爾不輕易相信別人的言論以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。小結(jié)介紹一項實驗時，首先要交代清楚為什么要做這項實驗。形近字書寫指導(dǎo)“蜜”和“密”

無論是“蜜蜂”還是“蜂蜜”都和昆蟲有關(guān)，下部是“蟲”，不是“山”，不要寫成“密”?！氨妗焙汀稗q”表示“區(qū)分、識別”就用“辨”，表示言語辯論就用“辯”。“檢”和“撿”

用木片標(biāo)示以便查索就是“檢”，動手撿起就是“撿”。關(guān)鍵筆畫“試”的第四筆是橫。“阻”和“陌”雙耳旁是兩筆寫成的。試第2課時回顧導(dǎo)入這篇文章給我們講了一件什么事呢？請同學(xué)們根據(jù)下面的圖表和之前在表格中填寫的內(nèi)容理一理思路，回憶一下課文主要講了什么事情。實驗?zāi)康膶嶒炦^程實驗結(jié)論驗證蜜蜂是否有辨認(rèn)方向的能力。捉蜜蜂，放入紙袋；帶到四公里外，做記號，放飛蜜蜂；記錄飛回的蜜蜂的數(shù)量和時間。實驗過程蜜蜂確確實實有辨認(rèn)方向的能力，但靠的不是超常的記憶力，而是一種“我”無法解釋的本能。實驗結(jié)論課文解讀法布爾是怎么做實驗的呢？請大家默讀課文第2～5自然段，借助課文中的關(guān)鍵詞梳理實驗過程，理清法布爾的實驗步驟?？梢赃呑x邊畫出法布爾做實驗的句子或詞語。用下面的句式說說實驗過程。先……接著……然后……最后……去掉實驗的一個步驟行不行？小結(jié)介紹一項實驗時，先要理清實驗者是怎樣一步一步地完成實驗的，然后才能按一定的順序把實驗過程介紹給大家。法布爾做實驗時哪些地方想得很周到？抓住關(guān)鍵語句說實驗過程?！胺旁诩埓铩弊屆鄯渑磺宸较??！霸谒鼈兩砩献隽税咨浱枴北阌谂c其他蜜蜂區(qū)別?！敖行∨畠涸诜涓C旁等”能準(zhǔn)確記錄實驗結(jié)果。“走了四公里路”使實驗結(jié)果更有說服力。放飛蜜蜂后，“我”想了些什么？為什么“我”會這樣推測呢？從這里你體會到了什么？法布爾仔細(xì)觀察、認(rèn)真思考。假如你是作者，聽到蜜蜂飛回來了，你的心情會是怎樣的？已經(jīng)有兩只蜜蜂飛回來了，是否能得出“蜜蜂有辨認(rèn)方向的能力”這個結(jié)論呢？為什么？作者最后是怎么得出結(jié)論的呢？請大家默讀第7自然段，找出能說明結(jié)論的句子。這樣，二十只左右的蜜蜂，至少有十五只沒有迷失方向，準(zhǔn)確無誤地回到了家。盡管它們逆風(fēng)而飛，沿途都是一些陌生的景物，但它們確確實實飛回來了?！ぁぁぁ募狱c的詞語中你體會到了什么？從語段中你又體會到了什么？語言嚴(yán)謹(jǐn)。法布爾嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。品讀語言在回家的路上，我推測蜜蜂可能找不到家了。能不能把“推測”換成“覺得”？“推測”是指根據(jù)已經(jīng)知道的事情來想象不知道的事情。前文介紹了“刮起了狂風(fēng)，蜜蜂飛得很低”，因為情況不確定，所以作者用了“推測”一詞，這樣表達(dá)就更加準(zhǔn)確了。文中還有很多像這樣的詞語，請大家默讀課文，圈出這樣的詞語，寫上批注。我放蜜蜂的時候是將近兩點鐘，也就是說，在大約三刻鐘的時間里，那兩只小蜜蜂飛了四公里路，這還包括了采花粉的時間。這樣，二十只左右的蜜蜂，至少有十五只沒有迷失方向，準(zhǔn)確無誤地