2022基礎醫(yī)學題庫脈管系統(tǒng)模擬考試題及答案1.【單項選擇】關(guān)于心內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)，下列哪項描述最準確A.表面被覆單層扁平上皮，深層為薄層結(jié)締組織B.表面被覆單層立方上皮，深層含大量平滑肌C.表面被覆復層扁平上皮，深層為心肌層D.表面被覆單層柱狀上皮，深層含大量彈性膜答案：A解析：心內(nèi)膜表面為單層扁平內(nèi)皮，與血管內(nèi)皮相延續(xù)；深層為薄層結(jié)締組織，含少量平滑肌、浦肯野纖維及毛細血管，無復層上皮與大量彈性膜。2.【單項選擇】下列哪條靜脈直接開口于右心房A.上腔靜脈B.冠狀竇C.下腔靜脈D.以上均是答案：D解析：右心房收納全身靜脈血，上、下腔靜脈及冠狀竇均直接開口于右心房，分別引流上半身、下半身及心肌靜脈血。3.【單項選擇】主動脈弓從右向左發(fā)出的第2條分支是A.頭臂干B.左頸總動脈C.左鎖骨下動脈D.右頸總動脈答案：B解析：主動脈弓依次發(fā)出頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈；頭臂干再分為右頸總與右鎖骨下動脈。4.【單項選擇】下列哪項不是微循環(huán)的組成部分A.微動脈B.中間微動脈C.真毛細血管D.小動脈答案：D解析：小動脈已屬肌性動脈，管徑>300μm，不屬于微循環(huán)；微循環(huán)指微動脈→中間微動脈→真毛細血管→微靜脈。5.【單項選擇】關(guān)于頸動脈竇的正確敘述是A.位于頸外動脈起始部B.壁內(nèi)含有球狀小體C.為壓力感受器D.由舌咽神經(jīng)的鼓室支支配答案：C解析：頸動脈竇位于頸內(nèi)動脈起始部，壁內(nèi)為牽張感受器，感受血壓變化；由舌咽神經(jīng)竇神經(jīng)支配，非鼓室支。6.【單項選擇】下列哪條動脈不供應甲狀腺A.甲狀腺上動脈B.甲狀腺下動脈C.甲狀腺最下動脈D.咽升動脈答案：D解析：咽升動脈主要供應咽、軟腭及鼓室，不進入甲狀腺；甲狀腺血供主要來自甲狀腺上、下動脈及偶見的甲狀腺最下動脈。7.【單項選擇】心臟表面分隔心房與心室的溝是A.前室間溝B.后室間溝C.冠狀溝D.界溝答案：C解析：冠狀溝（房室溝）幾乎呈冠狀位，分隔心房與心室；前、后室間溝分隔左、右心室；界溝位于右心房表面，分隔固有心房與腔靜脈竇。8.【單項選擇】下列哪項最能增加毛細血管濾過系數(shù)（Kf）A.血漿膠體滲透壓升高B.毛細血管前括約肌收縮C.毛細血管內(nèi)皮窗孔數(shù)量增加D.組織液靜水壓降低答案：C解析：Kf與毛細血管壁通透面積及通透性正相關(guān)；內(nèi)皮窗孔增多使有效通透面積增大，Kf升高；其余選項均降低濾過或不影響Kf。9.【單項選擇】下列哪條神經(jīng)興奮可使心輸出量顯著減少A.心交感神經(jīng)B.心迷走神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.喉返神經(jīng)答案：B解析：心迷走神經(jīng)釋放ACh，降低竇房結(jié)自律性，延長房室結(jié)不應期，心率減慢，心輸出量下降；交感神經(jīng)作用相反。10.【單項選擇】下列哪項不是靜脈回流的促進因素A.骨骼肌泵B.呼吸泵C.靜脈瓣膜D.直立靜止站立答案：D解析：直立靜止時重力使下肢靜脈壓升高，回流減少；肌肉泵、呼吸泵及瓣膜均促進靜脈血回流。11.【單項選擇】關(guān)于心包腔的描述，正確的是A.位于纖維心包與心肌之間B.正常含大量漿液起潤滑作用C.臟層與壁層轉(zhuǎn)折處形成心包竇D.與胸膜腔直接相通答案：C解析：心包腔為臟層（心外膜）與壁層纖維心包之間的密閉腔隙，正常含15–50ml漿液；臟壁層轉(zhuǎn)折形成橫竇與斜竇，不與胸膜腔相通。12.【單項選擇】下列哪項最可能引起脈壓差增大A.主動脈瓣狹窄B.甲狀腺功能減退C.動脈硬化伴彈性下降D.急性大出血答案：C解析：動脈硬化使動脈彈性貯器作用減弱，收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓差增大；主狹、甲減及大出血均使脈壓差減小。13.【單項選擇】下列哪條血管的血流速度最慢A.主動脈B.小動脈C.毛細血管D.腔靜脈答案：C解析：毛細血管總截面積最大，血流速度最慢（約0.3mm/s），利于物質(zhì)交換；主動脈速度最快（約400mm/s）。14.【單項選擇】關(guān)于胎兒血液循環(huán)，正確的是A.肺動脈血氧飽和度高于主動脈B.臍靜脈血直接注入下腔靜脈C.右心房血液經(jīng)卵圓孔全部進入左心房D.動脈導管開放使肺循環(huán)短路答案：D解析：胎兒肺未擴張，肺循環(huán)阻力高，動脈導管開放使右心血短路入降主動脈；臍靜脈血經(jīng)靜脈導管入下腔靜脈；卵圓孔為右向左分流，但非全部血流。15.【單項選擇】下列哪項最能反映心肌細胞自律性高低A.動作電位0期去極化速率B.4期自動去極化速率C.平臺期時長D.動作電位幅度答案：B解析：4期自動去極化速率越快，達到閾電位所需時間越短，自律性越高；0期速率與傳導性相關(guān)，平臺期與不應期相關(guān)。16.【單項選擇】下列哪條動脈與肱深動脈伴行A.腋神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：B解析：肱深動脈與橈神經(jīng)伴行于橈神經(jīng)溝，供應肱三頭肌及肱骨滋養(yǎng)動脈。17.【單項選擇】下列哪項不是淋巴管的特點A.瓣膜豐富B.分淺、深兩組C.起始端為盲端D.管壁比同等靜脈薄，三層分界不清答案：D解析：淋巴管壁薄，但三層結(jié)構(gòu)可辨，內(nèi)膜、中膜、外膜分界尚清；瓣膜多、起始盲端、分淺深組均為特點。18.【單項選擇】下列哪項最能提示右心衰竭A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.肺底部濕啰音C.頸靜脈怒張D.心尖搏動向左下移位答案：C解析：右心衰致體循環(huán)淤血，頸靜脈壓升高，表現(xiàn)為頸靜脈怒張；夜間陣發(fā)性呼吸困難及肺啰音多見于左心衰。19.【單項選擇】下列哪條血管的血流屬于“逆流交換”機制A.腎髓質(zhì)直小血管B.肝門靜脈-肝動脈C.冠狀動脈-心小靜脈D.肺動脈-肺靜脈答案：A解析：髓質(zhì)直小血管降支與升支并行，形成逆流交換，維持髓質(zhì)高滲；其余為并行或功能性末端吻合，無逆流交換。20.【單項選擇】下列哪項不是血管內(nèi)皮分泌的舒血管物質(zhì)A.NOB.前列環(huán)素（PGI?）C.內(nèi)皮素-1D.緩激肽答案：C解析：內(nèi)皮素-1為強效縮血管肽；NO、PGI?為舒血管因子；緩激肽為血漿激肽系統(tǒng)產(chǎn)物，非內(nèi)皮直接分泌。21.【單項選擇】下列哪條動脈在體表最易觸及搏動A.面動脈B.顳淺動脈C.舌動脈D.眶上動脈答案：B解析：顳淺動脈越過顴弓根部，位置表淺，皮下滑動易觸及；面動脈需壓向下頜骨，舌、眶上動脈位置深。22.【單項選擇】下列哪項可使心電圖中QT間期縮短A.低鈣血癥B.高鈣血癥C.低鉀血癥D.胺碘酮中毒答案：B解析：高鈣血癥加速心室復極，QT縮短；低鈣延長QT；低鉀致T波低平、U波明顯，QT可假性延長；胺碘酮延長QT。23.【單項選擇】下列哪條靜脈與同名動脈伴行最密切A.大隱靜脈B.小隱靜脈C.肱靜脈D.頸外靜脈答案：C解析：肱靜脈2條與肱動脈1條緊密伴行于臂部筋膜鞘內(nèi)；大隱、小隱、頸外靜脈均與動脈無緊密伴行。24.【單項選擇】下列哪項最能促進組織液生成A.血漿膠體滲透壓升高5mmHgB.毛細血管血壓升高10mmHgC.淋巴回流增加D.組織液膠體滲透壓降低答案：B解析：Starling力中，毛細血管壓升高10mmHg，濾過力量顯著增加；膠滲升高、組織膠滲降低及淋巴回流增加均減少組織液。25.【單項選擇】下列哪條神經(jīng)損傷可致“垂腕”A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C解析：橈神經(jīng)支配前臂伸肌群，損傷后伸腕、伸指障礙，出現(xiàn)垂腕；腋神經(jīng)損傷致三角肌癱瘓，肩外展受限。26.【單項選擇】下列哪項不是動脈粥樣硬化好發(fā)部位A.腹主動脈后壁B.冠狀動脈開口C.腎動脈主干遠段D.頸動脈分叉答案：C解析：腎動脈主干近段（開口處）為粥樣硬化好發(fā)部位，遠段少見；腹主動脈后壁、冠脈開口、頸動脈分叉均常見。27.【單項選擇】下列哪項可使心肌耗氧量顯著增加A.心室壁張力降低B.心率減慢C.收縮力增強D.冠脈灌流時間延長答案：C解析：收縮力增強需更多ATP，耗氧增加；室壁張力降低、心率減慢、灌流時間延長均減少耗氧。28.【單項選擇】下列哪條動脈供應十二指腸降部A.胰十二指腸上前動脈B.胰十二指腸下后動脈C.右結(jié)腸動脈D.空腸動脈答案：B解析：十二指腸降部主要由胰十二指腸上前、上后、下前、下后動脈形成的動脈弓供應，其中“下后”起自腸系膜上動脈。29.【單項選擇】下列哪項不是靜脈血栓形成的Virchow三聯(lián)征A.血流淤滯B.血管內(nèi)皮損傷C.高凝狀態(tài)D.血小板減少答案：D解析：Virchow三聯(lián)征為血流淤滯、內(nèi)皮損傷、高凝狀態(tài)；血小板減少導致出血傾向，與血栓形成機制相反。30.【單項選擇】下列哪條血管的血流調(diào)節(jié)以代謝性機制為主A.腦血管B.皮膚血管C.骨骼肌血管D.冠狀動脈答案：D解析：冠脈血流主要受心肌代謝產(chǎn)物（腺苷、H?、CO?）調(diào)節(jié)，屬代謝性機制；腦血管以CO?/pH為主；皮膚以溫度、神經(jīng)為主；骨骼肌混合。31.【多項選擇】下列哪些結(jié)構(gòu)參與形成心臟纖維骨骼A.二尖瓣環(huán)B.三尖瓣環(huán)C.主動脈瓣環(huán)D.肺動脈瓣環(huán)E.室間隔膜部答案：ABCDE解析：心臟纖維骨骼包括四個瓣環(huán)、左右纖維三角、膜部室間隔及漏斗腱，為瓣葉、肌腱附著點，并分隔心房與心室肌。32.【多項選擇】下列哪些因素可增加動脈脈搏波傳導速度（PWV）A.年齡增長B.主動脈硬化C.血壓增高D.心率減慢E.甲狀腺激素減少答案：ABC解析：PWV與動脈壁彈性負相關(guān)，年齡、硬化、高血壓均使PWV增快；心率減慢、甲減對PWV影響小或略降。33.【多項選擇】下列哪些靜脈匯入肝門靜脈A.胃左靜脈B.脾靜脈C.腸系膜下靜脈D.腎靜脈E.膽囊靜脈答案：ABCE解析：肝門靜脈由脾靜脈與腸系膜上靜脈匯合而成，接受胃左、腸系膜下、膽囊靜脈；腎靜脈直接匯入下腔靜脈。34.【多項選擇】下列哪些屬于心臟傳導系統(tǒng)的細胞特征A.4期自動去極化B.動作電位時程長C.傳導速度快于心肌工作細胞D.富含縫隙連接E.對高鉀環(huán)境耐受性強答案：ABD解析：自律細胞4期自動去極化，浦肯野纖維動作電位時程長，縫隙連接豐富；傳導速度在房室結(jié)慢，高鉀抑制自律性。35.【多項選擇】下列哪些動脈分支供應硬腦膜A.腦膜中動脈B.枕動脈腦膜支C.咽升動脈腦膜支D.眼動脈腦膜支E.椎動脈腦膜支答案：ABCDE解析：硬腦膜血供豐富，腦膜中動脈為主，余動脈均發(fā)細小腦膜支經(jīng)相應孔裂入顱。36.【多項選擇】下列哪些情況可致功能性二尖瓣狹窄A.左房黏液瘤B.嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全致二尖瓣前葉反流C.左室擴大致二尖瓣環(huán)擴張D.高動力循環(huán)狀態(tài)E.肥厚型心肌病致二尖瓣前葉前向運動（SAM）答案：ABE解析：左房黏液瘤阻塞瓣口；主閉致二尖瓣前葉反流（Austin-Flint雜音）；SAM致瓣口梗阻；環(huán)擴張與動力循環(huán)不引起狹窄。37.【多項選擇】下列哪些靜脈屬門-腔吻合途徑A.附臍靜脈與腹壁上靜脈B.胃左靜脈與食管靜脈C.直腸上靜脈與直腸下靜脈D.腰靜脈與椎靜脈叢E.脾靜脈與腎靜脈（脾-腎分流）答案：ABCE解析：門脈高壓時，附臍-腹壁、胃左-食管、直腸上-下、脾-腎吻合開放；腰-椎叢為體循環(huán)內(nèi)部吻合，非門-腔。38.【多項選擇】下列哪些細胞可表達VEGF受體A.血管內(nèi)皮細胞B.視網(wǎng)膜色素上皮細胞C.腫瘤細胞D.心肌細胞E.紅細胞答案：ABCD解析：VEGF受體主要分布于血管內(nèi)皮，亦見于色素上皮、多種腫瘤細胞及心肌細胞；成熟紅細胞無核，不表達。39.【多項選擇】下列哪些動脈走行于腕管內(nèi)A.橈動脈B.尺動脈C.正中動脈（偶爾存在）D.骨間前動脈E.掌淺支答案：C解析：腕管內(nèi)主要為9條屈指肌腱與正中神經(jīng)，偶見正中動脈（胚胎殘留）；橈、尺動脈位于腕管外兩側(cè)。40.【多項選擇】下列哪些屬于心肌缺血再灌注損傷的機制A.鈣超載B.氧自由基爆發(fā)C.白細胞黏附激活D.線粒體通透性轉(zhuǎn)換孔開放E.冠脈竊血答案：ABCD解析：再灌注期鈣超載、自由基爆發(fā)、炎癥反應及mPTP開放致細胞凋亡；冠脈竊血為側(cè)支循環(huán)現(xiàn)象，非損傷機制。41.【判斷】心外膜下脂肪組織的厚度與冠脈粥樣硬化程度呈絕對正相關(guān)。答案：錯誤解析：心外膜脂肪可分泌炎癥因子，與冠脈病變相關(guān)，但非絕對正相關(guān)，遺傳因素、血脂等更重要。42.【判斷】在靜息狀態(tài)下，骨骼肌毛細血管約70%處于開放狀態(tài)。答案：錯誤解析：靜息時僅約20–25%毛細血管開放，代謝需求低；運動時通過局部代謝物調(diào)節(jié)，開放數(shù)量顯著增加。43.【判斷】動脈導管未閉患者，由于主動脈壓高于肺動脈，血液始終為左向右分流。答案：錯誤解析：嚴重肺動脈高壓時，肺動脈壓可超過主動脈壓，出現(xiàn)右向左分流（艾森曼格綜合征），導致差異性發(fā)紺。44.【判斷】淋巴液最終經(jīng)胸導管與右淋巴導管匯入鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈交角處。答案：正確解析：胸導管匯入左靜脈角，右淋巴導管匯入右靜脈角，均位于鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈交角。45.【判斷】心迷走神經(jīng)興奮可縮短心房肌細胞動作電位的平臺期。答案：正確解析：迷走神經(jīng)釋放ACh，激活IK（ACh）通道，加速K?外流，縮短心房肌平臺期，減少鈣內(nèi)流。46.【判斷】主動脈瓣關(guān)閉不全時，可觸及水沖脈與毛細血管搏動征。答案：正確解析：主閉致收縮期射血增加、舒張期反流，脈壓差增大，出現(xiàn)水沖脈、Quincke毛細血管搏動征。47.【判斷】在高原低氧環(huán)境下，肺血管舒張，肺動脈壓下降。答案：錯誤解析：低氧誘發(fā)肺血管廣泛收縮（缺氧性肺血管收縮），肺動脈壓升高，增加右心后負荷。48.【判斷】右冠狀動脈閉塞最常導致左室前壁心肌梗死。答案：錯誤解析：右冠主要供應右室、左室下壁及后間隔；左前降支供應左室前壁，故前壁梗死多為前降支閉塞。49.【判斷】靜脈注射大劑量腎上腺素可致外周阻力下降。答案：錯誤解析：大劑量腎上腺素激動α受體占優(yōu)，外周阻力顯著升高；僅小劑量時β?受體介導的骨骼肌血管舒張可能使阻力略降。50.【判斷】心肌細胞之間通過緊密連接實現(xiàn)電耦聯(lián)。答案：錯誤解析：心肌細胞間通過縫隙連接（gapjunction）實現(xiàn)低電阻電耦聯(lián)，非緊密連接。51.【填空】冠狀動脈左主干分為________與________兩支，前者經(jīng)________溝下行，后者經(jīng)________溝下行。答案：前降支、旋支、前室間、冠狀（左冠狀溝）52.【填空】微循環(huán)的“分閘門”主要指________括約肌，其開放比例主要受局部________濃度調(diào)節(jié)。答案：毛細血管前、CO?/H?（或代謝產(chǎn)物）53.【填空】頸動脈體化學感受器主要感受血________降低、________升高及H?濃度升高。答案：O?、CO?54.【填空】心臟傳導系統(tǒng)中，________區(qū)傳導速度最慢，約為________m/s，其生理意義是________。答案：房室結(jié)、0.05–0.1、保證心房收縮后心室再收縮，實現(xiàn)房室順序泵血55.【填空】胸導管收集下肢、腹盆部、左胸及左上肢淋巴，其起始膨大稱________，由________、________及________匯合而成。答案：乳糜池、左腰干、右腰干、腸干56.【填空】肺循環(huán)毛細血管平均壓約________mmHg，僅為體循環(huán)的________分之一，利于________。答案：8–10、6、肺泡氣體交換（防肺水腫）57.【填空】動脈壁中膜平滑肌細胞由胚胎期________遷移分化而來，其表型可由________型轉(zhuǎn)為________型，參與動脈粥樣硬化。答案：神經(jīng)嵴、收縮、合成58.【填空】心電圖上代表心房復極的波稱________波，常被________波掩蓋而難以辨認。答案：Ta（或TP）、QRS59.【填空】肝門靜脈血流量約占心輸出量的________%，其血流主要受________因素調(diào)節(jié)。答案：20–25、肝動脈緩沖反應（或代謝性、肌源性）60.【填空】血管內(nèi)皮細胞表面表達的________分子可介導白細胞滾動，其配體為白細胞表面的________。答案：選擇素（E-selectin）、唾液酸化路易斯寡糖（sLe?）61.【簡答】試述Starling力平衡方程，并說明當血漿蛋白顯著減少時，組織液生成與淋巴回流的變化及臨床表現(xiàn)。答案：Starling力方程：J?=Kf[(Pc–Pi)–σ(πc–πi)]，其中J?為凈濾過率，Kf濾過系數(shù)，Pc/i毛細血管與組織液靜水壓，πc/i血漿與組織液膠體滲透壓，σ反射系數(shù)。血漿蛋白顯著減少→πc下降，方程中(πc–πi)減小，濾過驅(qū)動力增大，組織液生成增加。同時淋巴回流代償性增加，但有限度。當生成>回流時出現(xiàn)組織間隙積液，臨床表現(xiàn)為低蛋白血癥性水腫，如腎病綜合征全身凹陷性水腫、腹水。62.【簡答】說明冠脈循環(huán)的解剖特點及其與心肌供氧需求匹配的調(diào)節(jié)機制。答案：解剖特點：1.左、右冠狀動脈開口于主動脈竇，舒張期灌流為主；2.壁內(nèi)分支垂直穿入心肌，易受壓；3.毛細血管密度高（1:1），彌散距離短；4.吻合支少，終末動脈屬性。調(diào)節(jié)機制：1.代謝性：腺苷、H?、CO?、乳酸、緩激肽等↑→冠脈舒張；2.神經(jīng)性：交感興奮（β?）舒張，α受體收縮但弱；3.肌源性：Bayliss效應，灌注壓↑自動收縮；4.內(nèi)皮因子：NO、PGI?舒張，ET-1收縮；5.自身調(diào)節(jié)：60–140mmHg范圍內(nèi)流量穩(wěn)定。需求增加時，主要通過代謝性舒張降低阻力，并縮短收縮期壓迫，延長舒張期灌流時間，實現(xiàn)供需匹配。63.【簡答】闡述主動脈夾層DeBakey分型及Stanford分型，并說明急診處理原則。答案：DeBakey：Ⅰ型破口升主動脈，累及升、弓、降或腹主；Ⅱ型僅升主動脈；Ⅲ型破口降主動脈，Ⅲa限于胸降，Ⅲb延至腹主。Stanford：A型無論破口位置，累及升主動脈；B型不累及升主動脈。急診處理：1.立即降壓、降心肌收縮力：靜脈β受體阻滯劑（艾司洛爾）目標收縮壓100–120mmHg，心率<60次/分；2.鎮(zhèn)痛：嗎啡或哌替啶；3.影像評估：CTA金標準；4.A型或并發(fā)癥（器官缺血、破裂）緊急手術(shù)：人工血管置換或支架象鼻；B型無并發(fā)癥藥物+介入（TEVAR）；5.監(jiān)測：尿量、神經(jīng)功能、肢體灌注，防低灌注綜合征。64.【簡答】說明下肢深靜脈血栓形成（DVT）的病理分期、臨床表現(xiàn)及抗凝治療策略。答案：病理分期：1.急性期（≤14天）血栓松軟，與管壁黏附差，易脫落；2.亞急性期（15–28天）血栓收縮，纖維母細胞長入；3.慢性期（>28天）血栓機化再通，瓣膜破壞。臨床表現(xiàn)：小腿脹痛、壓痛、Homans征陽性、凹陷性水腫、皮膚青紫、低熱；中央型（髂股）可致股白腫、藍腫?？鼓呗裕?.急性期低分子肝素（LMWH）或磺達肝癸鈉重疊華法林（INR2–3）或直接口服抗凝藥（DOAC：利伐沙班、阿哌沙班）；2.高危出血或肺栓塞（PE）需溶栓（rt-PA）或?qū)Ч芙槿肴∷ǎ?.下腔靜脈濾器用于抗凝禁忌或復發(fā)；4.療程：首次繼發(fā)DVT至少3月，特發(fā)或復發(fā)≥6–12月，甚至終身；5.輔以彈力襪、抬高患肢、活動。65.【簡答】描述心交感神經(jīng)對心肌細胞電生理及收縮性的影響，并說明α?受體的作用。答案：心交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素，激活β?受體：1.竇房結(jié)：If電流↑，4期斜率↑，自律性↑；2.房室結(jié)：鈣電流↑，傳導速度↑，不應期↓；3.浦肯野纖維：自律性↑，可致異位節(jié)律；4.工作細胞：L型鈣電流↑，鈣誘導鈣釋放↑，收縮力↑；鉀電流↑，復極加速，動作電位時程縮短。α?受體：激活磷脂酶C，IP?生成，肌漿網(wǎng)鈣釋放，對正常心功能影響小，但在心衰、缺血時表達上調(diào)，可致鈣超載、心律失常及心肌肥厚。66.【簡答】說明頸靜脈怒張的檢查方法、常見病因及與中心靜脈壓（CVP）的關(guān)系。答案：檢查方法：患者半臥30–45°，頭輕度轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，觀察右側(cè)頸外靜脈搏動最高點至胸骨角垂直距離（cm），加5cm為估測CVP。正常<3cm。常見病因：右心衰、三尖瓣狹窄/關(guān)閉不全、肺動脈高壓、心包積液/壓塞、上腔靜脈阻塞、容量過負荷。CVP升高致頸靜脈壓升高，表現(xiàn)為怒張；CVP降低（脫水、失血）頸靜脈塌陷。評估時應排除深吸氣、壓迫腹部（肝頸回流征）等影響。67.【簡答】闡述血管平滑肌細胞鈣敏感性調(diào)節(jié)機制及臨床意義。答案：機制：1.鈣調(diào)蛋白-MLCK途徑：鈣↑→MLCK活化→肌球蛋白輕鏈（MLC??）磷酸化→收縮；2.RhoA/ROCK途徑：激動劑（去甲、血管緊張素）激活RhoA→ROCK抑制MLC磷酸酶→MLC??磷酸化水平↑，鈣敏感性↑；3.蛋白激酶C（PKC）磷酸化CPI-17，同樣抑制磷酸酶。臨床意義：ROCK抑制劑（法舒地爾）用于肺動脈高壓、腦血管痙攣；鈣增敏劑（左西孟旦）用于急性心衰，增強心肌收縮而不增鈣，減少耗氧；高血壓發(fā)病中RhoA/ROCK活性增高，促進血管重構(gòu)。68.【簡答】說明心肌缺血預處理（IPC）的概