2025年心電圖試題(附答案)1.（單選）下列哪項(xiàng)最符合竇性心動(dòng)過緩的心電圖特征？A.P波在Ⅱ?qū)?lián)倒置，PR間期0.08sB.P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，頻率48次/分，節(jié)律勻齊C.P波消失，代之以大小不等f波D.P波與QRS無固定關(guān)系，心室率40次/分答案：B2.（單選）患者男，68歲，突發(fā)胸痛2h。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波形成；V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。最可能的罪犯血管是：A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠狀動(dòng)脈近段D.第一對(duì)角支答案：C3.（單選）關(guān)于Brugada綜合征的心電圖表現(xiàn)，下列描述正確的是：A.V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段呈下斜型抬高≥0.2mV，伴右束支阻滯圖形B.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，伴Epsilon波C.V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波深倒置，QTc延長(zhǎng)>500msD.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS呈rSR′型，ST段壓低答案：A4.（單選）下列哪項(xiàng)最支持“室性心動(dòng)過速”而非“室上性心動(dòng)過速伴差傳”？A.心室率180次/分B.V1導(dǎo)聯(lián)QRS呈右束支阻滯型C.aVR導(dǎo)聯(lián)QRS呈R型，R波峰時(shí)間≥0.05sD.可見明顯P波，RP間期恒定答案：C5.（單選）患者女，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)“短QT間期”。QTc320ms，無暈厥史，無猝死家族史。下一步最合理的處理是：A.立即植入ICDB.口服奎尼丁試驗(yàn)觀察QT變化C.行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.建議定期隨訪，無需特殊治療答案：D6.（單選）下列哪項(xiàng)心電圖改變最可能提示高鉀血癥？A.T波高尖呈帳篷樣，PR間期延長(zhǎng)，QRS波群逐漸增寬B.T波倒置，U波明顯，QT間期延長(zhǎng)C.ST段抬高伴病理性Q波D.P波高尖，電軸右偏答案：A7.（單選）關(guān)于“左心房異?！钡男碾妶D診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)正確？A.P波時(shí)限<0.10s，V1導(dǎo)聯(lián)P波正負(fù)雙向，負(fù)向部分深度0.05mm·sB.P波時(shí)限≥0.12s，Ⅱ?qū)?lián)P波呈雙峰，峰距≥0.04sC.P波振幅>0.25mV，V1導(dǎo)聯(lián)完全負(fù)向D.P波電軸右偏>+75°答案：B8.（單選）患者男，55歲，心房顫動(dòng)行射頻消融術(shù)后第2天，心電圖示：規(guī)則窄QRS心動(dòng)過速，心室率150次/分，P波位于T波之后，RP間期固定且短于PR間期。最可能的診斷是：A.典型房撲2:1傳導(dǎo)B.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速C.房性心動(dòng)過速伴1:1傳導(dǎo)D.交界性心動(dòng)過速答案：B9.（單選）下列哪項(xiàng)最符合“急性心包炎”的心電圖演變？A.ST段凹面向上抬高，廣泛導(dǎo)聯(lián)分布，無對(duì)應(yīng)性壓低，PR段壓低B.ST段弓背向上抬高，伴病理性Q波C.ST段壓低，T波倒置，QT延長(zhǎng)D.ST段抬高僅見于V1～V3，伴右束支阻滯答案：A10.（單選）患者男，29歲，運(yùn)動(dòng)員，靜息心率42次/分，心電圖示：竇性心律，ST段在V2～V5導(dǎo)聯(lián)呈凹面向上抬高0.2mV，T波高尖，口服硝酸甘油后ST段無變化。最可能的診斷是：A.急性前壁心肌梗死B.Brugada綜合征C.早期復(fù)極綜合征D.高鉀血癥答案：C11.（單選）下列哪項(xiàng)不是“右心室肥厚”的心電圖表現(xiàn)？A.V1導(dǎo)聯(lián)R/S>1，R波振幅>0.7mVB.電軸右偏>+110°C.V5導(dǎo)聯(lián)S波深度>2.5mVD.V1導(dǎo)聯(lián)呈qR型答案：C12.（單選）患者女，45歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，突發(fā)心悸。心電圖示：寬QRS心動(dòng)過速，心室率200次/分，QRS呈右束支阻滯型，電軸左偏，V1導(dǎo)聯(lián)R波峰時(shí)間0.07s，可見房室分離。首選處理：A.靜注維拉帕米B.靜注腺苷C.同步直流電復(fù)律D.口服美托洛爾答案：C13.（單選）關(guān)于“T波記憶”現(xiàn)象，下列描述正確的是：A.常繼發(fā)于室性早搏后短暫T波倒置B.僅見于心肌缺血后C.與心臟記憶無關(guān)，無需隨訪D.持續(xù)T波倒置>6個(gè)月需考慮心肌病答案：A14.（單選）患者男，60歲，慢性阻塞性肺疾病。心電圖示：肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，V1～V6導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良，電軸右偏+120°，V1導(dǎo)聯(lián)R/S>1，T波倒置。最可能提示：A.前壁心肌梗死B.右心室肥厚并右心房異常C.左心室肥厚伴勞損D.心包積液答案：B15.（單選）下列哪項(xiàng)最支持“房室結(jié)雙徑路”診斷？A.竇性心律時(shí)PR間期0.22sB.心房程序刺激時(shí)AH跳躍>50ms并誘發(fā)AVNRTC.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.交界性逸搏心律答案：B16.（單選）患者男，38歲，暈厥1次。動(dòng)態(tài)心電圖記錄到：夜間3:42出現(xiàn)竇性停搏6.8s，無房性逸搏，隨后出現(xiàn)交界性逸搏。最合理的治療：A.口服茶堿B.植入雙腔起搏器C.射頻消融改良竇房結(jié)D.口服阿托品試驗(yàn)答案：B17.（單選）下列哪項(xiàng)不是“洋地黃效應(yīng)”的心電圖表現(xiàn)？A.ST段下斜型壓低呈“魚鉤樣”B.T波低平或倒置C.QT間期縮短D.PR間期延長(zhǎng)>0.30s答案：D18.（單選）患者女，26歲，妊娠28周，心悸。心電圖示：窄QRS心動(dòng)過速，心室率220次/分，RP間期長(zhǎng)，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置。最可能的診斷：A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速B.房性心動(dòng)過速C.永久性交界性折返性心動(dòng)過速（PJRT）D.竇房折返性心動(dòng)過速答案：C19.（單選）下列哪項(xiàng)最符合“低鈣血癥”的心電圖改變？A.QTc縮短，T波高尖B.QTc延長(zhǎng)，ST段延長(zhǎng)，T波形態(tài)正常C.QRS波群增寬，R波降低D.P波消失，QRS與T波融合答案：B20.（單選）患者男，70歲，心房顫動(dòng)，口服達(dá)比加群，突發(fā)失語。心電圖示：心房顫動(dòng)，心室率110次/分，V2～V4導(dǎo)聯(lián)T波深倒置0.6mV，QTc520ms，伴明顯U波。最可能提示：A.急性前壁缺血B.腦出血致復(fù)極異常C.低鉀血癥D.藥物性QT延長(zhǎng)合并低鉀答案：D21.（單選）關(guān)于“Epsilon波”的描述，正確的是：A.出現(xiàn)在QRS之后的小棘波，常見于致心律失常性右室心肌病B.為Delta波變異，提示預(yù)激C.僅見于Brugada綜合征D.與室間隔肥厚相關(guān)答案：A22.（單選）患者男，50歲，胸痛3h。心電圖示：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，伴病理性Q波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV。最可能的罪犯病變：A.左主干閉塞B.左前降支近段急性閉塞C.第一對(duì)角支閉塞D.右冠狀動(dòng)脈閉塞答案：B23.（單選）下列哪項(xiàng)最支持“室性并行心律”診斷？A.聯(lián)律間期固定，代償間歇完全B.聯(lián)律間期不等，異位搏動(dòng)間期呈數(shù)學(xué)倍數(shù)關(guān)系C.室早呈二聯(lián)律D.室早后竇性搏動(dòng)PR間期延長(zhǎng)答案：B24.（單選）患者女，40歲，心悸。心電圖示：寬QRS心動(dòng)過速，心室率160次/分，V1導(dǎo)聯(lián)呈“兔耳”征（R波雙峰，左峰高于右峰），RS間期>100ms。最可能的診斷：A.室上性心動(dòng)過速伴右束支阻滯B.左束支阻滯型室速C.右束支阻滯型室速D.預(yù)激并房顫答案：C25.（單選）下列哪項(xiàng)不是“左前分支阻滯”表現(xiàn)？A.電軸左偏-60°B.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型C.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈rS型D.QRS時(shí)限≥0.12s答案：D26.（單選）患者男，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)“預(yù)激綜合征”。心電圖示：竇性心律，PR間期0.08s，QRS起始粗鈍（Δ波），QRS時(shí)限0.14s，V1導(dǎo)聯(lián)Δ波正向，R波主波向上。最可能旁路位置：A.右間隔旁路B.右游離壁旁路C.左間隔旁路D.左游離壁旁路答案：B27.（單選）下列哪項(xiàng)最符合“變異型心絞痛”發(fā)作時(shí)心電圖改變？A.ST段弓背向上抬高，癥狀緩解后迅速恢復(fù)B.ST段壓低伴T波倒置C.病理性Q波持續(xù)存在D.QTc縮短答案：A28.（單選）患者男，62歲，心房顫動(dòng)，服用胺碘酮。心電圖示：心房顫動(dòng)，心室率55次/分，QTc580ms，T波切跡，U波明顯。下一步首要措施：A.立即停用胺碘酮，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)B.加用普羅帕酮C.靜注利多卡因D.臨時(shí)起搏答案：A29.（單選）下列哪項(xiàng)最支持“右位心”診斷？A.肢體導(dǎo)聯(lián)電壓交替B.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P波倒置，QRS主波向下，V1～V6導(dǎo)聯(lián)R波遞減C.V1導(dǎo)聯(lián)R波高電壓D.電軸左偏-90°答案：B30.（單選）患者女，48歲，甲狀腺功能亢進(jìn)。心電圖示：竇性心動(dòng)過速，112次/分，Ⅱ?qū)?lián)P波高尖0.28mV，V1導(dǎo)聯(lián)P波雙向，正向部分面積0.06mm·s。最可能提示：A.左心房異常B.右心房異常C.雙心房異常D.正常變異答案：B31.（多選）下列哪些表現(xiàn)支持“室性心動(dòng)過速”診斷？A.房室分離B.融合波C.QRS寬度0.10sD.胸前導(dǎo)聯(lián)RS間期>100msE.電軸極度右偏答案：A、B、D、E32.（多選）關(guān)于“高鉀血癥”的心電圖演變順序，正確的有：A.T波高尖B.PR間期延長(zhǎng)C.QRS波群逐漸增寬D.P波消失E.最終呈正弦波答案：A、B、C、D、E33.（多選）下列哪些符合“左心室肥厚”電壓標(biāo)準(zhǔn)？A.SV1+RV5>3.5mV（女性）B.RaVL>1.2mVC.RI+SⅢ>2.5mVD.RV6>RV5E.SaVR>0.8mV答案：A、B、C34.（多選）患者男，57歲，心房顫動(dòng)，服用華法林。心電圖示：心房顫動(dòng)，心室率140次/分，寬QRS呈右束支阻滯型，但以往心電圖QRS正常。下列哪些提示“Ashman現(xiàn)象”？A.長(zhǎng)RR后提早出現(xiàn)的寬QRSB.右束支阻滯型C.聯(lián)律間期固定D.無代償間歇E.可見于房顫答案：A、B、E35.（多選）下列哪些疾病可在心電圖上出現(xiàn)“Epsilon波”？A.致心律失常性右室心肌病B.Brugada綜合征C.肥厚型心肌病D.先天性右室發(fā)育不良E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A、D36.（多選）下列哪些表現(xiàn)支持“急性肺栓塞”？A.SIQⅢTⅢB.完全性右束支阻滯C.V1～V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置D.竇性心動(dòng)過速E.低電壓答案：A、B、C、D37.（多選）患者女，34歲，QTc640ms，TdP發(fā)作。下列哪些藥物可靜脈應(yīng)用？A.硫酸鎂B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.美托洛爾E.阿托品答案：A、B38.（多選）下列哪些情況可致“ST段抬高”？A.早復(fù)極B.心包炎C.室壁瘤D.高鉀血癥E.變異型心絞痛答案：A、B、C、E39.（多選）下列哪些符合“房室結(jié)雙徑路”電生理特點(diǎn)？A.AH跳躍>50msB.可誘發(fā)AVNRTC.快徑路傳導(dǎo)速度快，不應(yīng)期長(zhǎng)D.慢徑路傳導(dǎo)速度慢，不應(yīng)期短E.跳躍后HA間期不變答案：A、B、C、D40.（多選）患者男，45歲，寬QRS心動(dòng)過速。下列哪些提示室速？A.V1導(dǎo)聯(lián)Rsr′型，左耳高于右耳B.胸前導(dǎo)聯(lián)QRS同向正向C.房室分離D.電軸northwestE.靜注腺苷后轉(zhuǎn)為窄QRS答案：A、B、C、D41.（判斷）早期復(fù)極綜合征的ST段抬高在運(yùn)動(dòng)時(shí)一定恢復(fù)正常。答案：錯(cuò)誤42.（判斷）左束支阻滯時(shí)，V5、V6導(dǎo)聯(lián)不會(huì)出現(xiàn)Q波。答案：正確43.（判斷）Brugada綜合征患者發(fā)熱可使ST段抬高更明顯。答案：正確44.（判斷）低鉀血癥時(shí)U波增高可與T波融合形成假Q(mào)T延長(zhǎng)。答案：正確45.（判斷）室性并行心律的異位搏動(dòng)間期無倍數(shù)關(guān)系。答案：錯(cuò)誤46.（判斷）心房顫動(dòng)時(shí)，RR間期絕對(duì)不規(guī)則。答案：正確47.（判斷）右位心患者需將左右上肢電極互換方可獲得正常波形。答案：正確48.（判斷）高鈣血癥可導(dǎo)致QTc延長(zhǎng)。答案：錯(cuò)誤49.（判斷）預(yù)激并房顫禁用維拉帕米。答案：正確50.（判斷）Epsilon波在信號(hào)平均心電圖上更易識(shí)別。答案：正確51.（填空）竇性心律不齊常見于________期，與呼吸相關(guān)，________導(dǎo)聯(lián)最明顯。答案：青少年，Ⅱ52.（填空）左心房異常時(shí)，P波在Ⅱ?qū)?lián)呈________型，兩峰間距≥________s。答案：雙峰，0.0453.（填空）高鉀血癥終末期，QRS與T波融合呈________波，易致________停搏。答案：正弦，心室54.（填空）致心律失常性右室心肌病Epsilon波多出現(xiàn)在________導(dǎo)聯(lián)，需用________導(dǎo)聯(lián)提高檢出率。答案：右胸，高位右胸55.（填空）QT間期測(cè)量從________起點(diǎn)至________終點(diǎn)。答案：QRS，T波56.（填空）室速時(shí)Vi/Vt比值<1提示________室速，機(jī)制多為________。答案：瘢痕，折返57.（填空）變異型心絞痛ST段抬高與________痙攣相關(guān)，緩解后________完全恢復(fù)。答案：冠狀動(dòng)脈，ST段58.（填空）低鉀血癥典型改變?yōu)開_______波增高，________間期延長(zhǎng)。答案：U，QU59.（填空）房室結(jié)折返性心動(dòng)過速折返環(huán)位于________，常見________徑路前傳。答案：房室結(jié)，慢60.（填空）右心室肥厚時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)R/S可________，電軸________偏。答案：≥1，右61.（簡(jiǎn)答）列舉至少5項(xiàng)“室性心動(dòng)過速”與“室上性心動(dòng)過速伴差傳”的鑒別要點(diǎn)。答案：1.房室分離；2.融合波；3.QRS寬度>0.14s；4.電軸northwest；5.胸前導(dǎo)聯(lián)QRS同向性；6.aVR導(dǎo)聯(lián)R波起始至S波谷底>0.10s；7.Vi/Vt<1；8.既往無束支阻滯史。62.（簡(jiǎn)答）簡(jiǎn)述“Brugada綜合征”心電圖三型表現(xiàn)及危險(xiǎn)分層。答案：1型：V1～V2導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型抬高≥0.2mV，T波負(fù)向，伴右束支圖形，自發(fā)或藥物誘發(fā)，高危；2型：ST段馬鞍型抬高≥0.2mV，T波正向或雙向，中危；3型：ST段抬高<0.2mV，馬鞍型，低危或正常變異。自發(fā)1型伴暈厥或室顫史為高危，需ICD。63.（簡(jiǎn)答）說明“早復(fù)極”與“急性心包炎”ST段抬高的鑒別要點(diǎn)。答案：早復(fù)極：J波明顯，ST凹面向上，多見于V2～V5，心率慢時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)可回降，無PR段壓低；心包炎：廣泛導(dǎo)聯(lián)ST抬高，凹面向上，伴PR段壓低，無對(duì)應(yīng)性壓低，隨病程演變出現(xiàn)T波倒置。64.（簡(jiǎn)答）寫出“高鉀血癥”心電圖演變5階段。答案：1.T波高尖帳篷樣；2.PR間期延長(zhǎng)；3.QRS增寬；4.P波消失；5.正弦波→室顫→停搏。65.（簡(jiǎn)答）說明“低鈣血癥”與“低鉀血癥”心電圖區(qū)別。答案：低鈣：ST段延長(zhǎng)致QTc延長(zhǎng)，T波正常；低鉀：U波增高，T波低平或倒置，QU延長(zhǎng)，可伴ST壓低。66.（簡(jiǎn)答）列舉“左心室肥厚”常用3種電壓標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.Sokolow-Lyon：SV1+RV5>3.5mV（女）或4.0mV（男）；2.Cornell：RaVL+SV3>2.0mV（女）或2.8mV（男）；3.RaVL≥1.2mV。67.（簡(jiǎn)答）說明“房顫并預(yù)激”危險(xiǎn)機(jī)制及處理原則。答案：旁路前傳致極快心室率→室顫；禁用房室結(jié)阻滯劑（維拉帕米、β阻滯劑、地高辛），首選電復(fù)律，穩(wěn)定后口服胺碘酮或射頻消融旁路。68.（簡(jiǎn)答）簡(jiǎn)述“急性肺栓塞”心電圖“SIQⅢTⅢ”形成機(jī)制。答案：急性右室負(fù)荷↑→右室擴(kuò)張、轉(zhuǎn)位，QRS向量向上向右，致Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波及T波倒置。69.（簡(jiǎn)答）說明“Epsilon波”記錄技巧。答案：使用高位右胸V1～V3、信號(hào)平均心電圖、放大增益、低頻濾波0.05Hz，可提高微小電位檢出。70.（簡(jiǎn)答）寫出“QT校正”常用公式2種并比較優(yōu)劣。答案：Bazett：QTc=QT/√RR，簡(jiǎn)單，心率快時(shí)高估；Fridericia：QTc=QT/RR^1/3，心率快時(shí)較準(zhǔn)；Hodges：QTc=QT+1.75(心率-60)，線性校正，臨床漸推廣。71.（病例）患者男，63歲，突發(fā)胸痛4h。心電圖示：V1～V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，伴病理性Q波；Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV。血壓90/60mmHg，心率110次/分。（1）寫出罪犯血管；（2）寫出2項(xiàng)再灌注治療選擇；（3）寫出2項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)警心電圖表現(xiàn)。答案：（1）左前降支近段；（2）急診PCI、靜脈溶栓；（3）再灌注心律失常（室速、室顫）、ST段再次抬高提示急性閉塞。72.（病例）患者女，25歲，暈厥2次。靜息心電圖：QTc620ms，T波交替，TdP自行終止。血鉀3.2mmol/L。（1）寫出最可能診斷；（2）寫出2種可加重QT延長(zhǎng)的藥物；（3）寫出急性發(fā)作處理。答案：（1）先天性長(zhǎng)QT綜合征；（2）紅霉素、莫西沙星；（3）靜注硫酸鎂2g，必要時(shí)超速起搏，補(bǔ)鉀。73.（病例）患者男，40歲，陣發(fā)性心悸。心電圖示：竇性心律時(shí)PR0.10s，QRS0.14s，Δ波正向，V1主波向上；心動(dòng)過速時(shí)呈寬QRS，心室率240次/分，QRS與竇性一致。（1）寫出診斷；（2）寫出旁路定位；（3）寫出根治方法。答案：（1）預(yù)激并房室折返性心動(dòng)過速（順向型？逆向型）；（2）右游離壁；（3）射頻消融旁路。74.（病例）患者男，52歲，慢性腎衰，透析后抽搐。心電圖示：QTc640ms，T波高尖呈帳篷，P波消失，QRS0.20s，呈正弦波。（1）寫出首要診斷；（2）寫出緊急處理3步。答案：（1）高鉀血癥致室顫前改變；（2）10%葡萄糖酸鈣10ml靜推，10%葡萄糖+胰島素10U靜滴，碳酸氫鈉糾正酸中毒，必要時(shí)透析。75.（病例）患者女，30歲，妊娠34周，呼吸