2025年醫(yī)師定期考核《人文醫(yī)學(xué)》測(cè)評(píng)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者王某因晚期肺癌疼痛難忍，反復(fù)請(qǐng)求醫(yī)生協(xié)助結(jié)束生命。醫(yī)生最符合倫理的回應(yīng)是A.告知家屬準(zhǔn)備后事B.立即給予大劑量鎮(zhèn)靜劑C.啟動(dòng)舒緩醫(yī)療流程，強(qiáng)化鎮(zhèn)痛與心理支持D.暗示可購(gòu)買(mǎi)“安樂(lè)死”藥物2.某青年醫(yī)生在社交媒體發(fā)布手術(shù)室自拍，未暴露患者面部但顯示切口。該行為主要違背的原則是A.行善原則B.保密原則C.公正原則D.忠誠(chéng)原則3.依據(jù)《民法典》第1033條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，患者可請(qǐng)求A.吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)照B.精神損害賠償C.行政罰款D.公開(kāi)道歉即可4.當(dāng)患者因經(jīng)濟(jì)困難要求僅做“最便宜”的檢查時(shí)，醫(yī)生應(yīng)首先A.直接拒絕，避免風(fēng)險(xiǎn)B.推薦網(wǎng)絡(luò)眾籌C.評(píng)估病情后給出最必要且可負(fù)擔(dān)的方案D.讓患者自行上網(wǎng)查詢(xún)5.在告知壞消息時(shí)，SPIKES模型中“S”代表A.SettingB.SorryC.SupportD.Summary6.某患者為聾啞人，醫(yī)生使用手語(yǔ)翻譯軟件溝通，但軟件翻譯錯(cuò)誤導(dǎo)致患者誤解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。責(zé)任主體為A.軟件公司B.醫(yī)院與醫(yī)生共同C.患者本人D.殘聯(lián)7.關(guān)于“知情同意”的倫理基礎(chǔ)，下列表述最準(zhǔn)確的是A.家長(zhǎng)主義B.尊重自主C.功利主義D.美德論8.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量明顯超標(biāo)，正確做法是A.先執(zhí)行再匯報(bào)B.拒絕執(zhí)行并立即與開(kāi)囑醫(yī)生核實(shí)C.讓患者自行決定D.悄悄減量9.患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)生反復(fù)勸導(dǎo)無(wú)效后，應(yīng)A.申請(qǐng)法院強(qiáng)制輸血B.尊重其決定并記錄，尋找替代方案C.讓患者轉(zhuǎn)院D.告知“后果自負(fù)”10.在兒科病房，醫(yī)生最符合倫理的研究做法是A.用糖果誘導(dǎo)兒童簽署同意書(shū)B(niǎo).獲得監(jiān)護(hù)人知情同意并聽(tīng)取兒童意見(jiàn)C.僅監(jiān)護(hù)人同意即可D.免除同意，研究風(fēng)險(xiǎn)極小11.某患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，家屬聚眾拉橫幅。醫(yī)生首要的倫理應(yīng)對(duì)是A.立即報(bào)警B.回避不見(jiàn)C.主動(dòng)溝通，啟動(dòng)醫(yī)療糾紛調(diào)解D.刪除監(jiān)控錄像12.關(guān)于“安寧療護(hù)”的核心目標(biāo)，下列正確的是A.延長(zhǎng)生存期B.加速死亡C.提高終末期生命質(zhì)量D.節(jié)約醫(yī)療資源13.醫(yī)生與患者共同決策（SDM）最關(guān)鍵的技能是A.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)B.提供唯一推薦C.解釋證據(jù)并了解患者價(jià)值觀D.快速結(jié)束談話(huà)14.某患者HIV陽(yáng)性，要求醫(yī)生不告知其配偶。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)A.完全保密B.直接通知配偶C.勸導(dǎo)患者自行告知，必要時(shí)依法突破保密D.讓患者出院15.依據(jù)《醫(yī)師法》第58條，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有重大過(guò)失造成患者死亡，可處A.警告B.暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月C.吊銷(xiāo)執(zhí)照并追究刑責(zé)D.罰款5000元16.當(dāng)患者說(shuō)“我得了絕癥，活著沒(méi)意思”，醫(yī)生最合適的回應(yīng)是A.“別胡思亂想。”B.“大家都這樣。”C.“愿意和我多聊聊你的感受嗎？”D.“想開(kāi)點(diǎn)，明天就好了。”17.在跨文化診療中，醫(yī)生應(yīng)避免A.使用專(zhuān)業(yè)翻譯B.預(yù)設(shè)“所有患者都想要積極治療”C.詢(xún)問(wèn)患者信仰D.了解家庭決策模式18.某醫(yī)生收受藥企“講課費(fèi)”后夸大藥品療效，該行為屬于A.合法勞務(wù)B.商業(yè)賄賂C.學(xué)術(shù)推廣D.技術(shù)咨詢(xún)19.患者因“面子”拒絕穿病號(hào)服，醫(yī)生應(yīng)A.強(qiáng)制更換B.尊重其選擇，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)C.嘲笑患者D.讓護(hù)士強(qiáng)行更換20.關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療指示”（AD），下列正確的是A.僅適用于老年人B.可隨時(shí)口頭撤銷(xiāo)C.必須由律師起草D.患者昏迷后自動(dòng)失效21.醫(yī)生在科研中使用患者剩余血樣，倫理上應(yīng)A.直接匿名化使用B.獲得廣泛知情同意或倫理豁免C.無(wú)需任何程序D.僅科室主任同意22.當(dāng)患者家屬要求“隱瞞病情”時(shí)，醫(yī)生首要考慮A.家屬?zèng)Q定優(yōu)先B.患者自主權(quán)C.醫(yī)院利益D.媒體反應(yīng)23.某患者術(shù)后譫妄抓傷醫(yī)生，醫(yī)生正確的倫理態(tài)度是A.立即還手B.報(bào)警拘留患者C.評(píng)估病情，給予保護(hù)性約束并治療D.拒絕繼續(xù)治療24.醫(yī)患共同體的核心是A.技術(shù)至上B.利益共享C.信任與責(zé)任共生D.患者服從25.醫(yī)生在電梯里討論患者病情，被旁人聽(tīng)到，主要違背A.保密原則B.不傷害原則C.行善原則D.公正原則26.關(guān)于“微笑列車(chē)”等慈善項(xiàng)目，醫(yī)生應(yīng)A.拒絕參與，增加工作量B.嚴(yán)格篩選患者，確保資源公平C.只收熟人D.讓患者自行申請(qǐng)27.患者因“百度”質(zhì)疑醫(yī)生方案，醫(yī)生應(yīng)A.嘲諷“百度醫(yī)生”B.拒絕溝通C.比較證據(jù)，邀請(qǐng)共同決策D.讓患者換院28.醫(yī)生在值班期間過(guò)度疲勞，倫理上應(yīng)A.硬撐到底B.及時(shí)報(bào)告，安排替班C.喝咖啡即可D.讓患者等待29.某患者為外籍，語(yǔ)言不通，醫(yī)生使用未成年女兒做翻譯，錯(cuò)誤在于A.節(jié)省資源B.違反保密與能力原則C.提高效率D.體現(xiàn)家庭關(guān)懷30.當(dāng)患者說(shuō)“醫(yī)生，我怕手術(shù)疼”，醫(yī)生最佳回應(yīng)是A.“小手術(shù)，不疼?！盉.“怕什么，別人都能忍?！盋.解釋鎮(zhèn)痛方案并表達(dá)理解D.沉默不語(yǔ)31.醫(yī)生在病歷中貼錯(cuò)患者照片，可能導(dǎo)致A.身份混淆，醫(yī)療錯(cuò)誤B.無(wú)影響C.僅道德問(wèn)題D.患者高興32.關(guān)于“無(wú)陪護(hù)病房”，人文核心在于A.節(jié)省家屬時(shí)間B.護(hù)士替代家屬C.以患者為中心整合照護(hù)D.增加收費(fèi)33.患者死亡后，醫(yī)生最符合倫理的做法是A.立即離開(kāi)B.通知太平間C.向遺體鞠躬，安慰家屬D.催促繳費(fèi)34.醫(yī)生在朋友圈曬患者贈(zèng)送的紅包，屬于A.分享喜悅B.違反廉潔與保密C.個(gè)人自由D.激勵(lì)同事35.當(dāng)患者家屬塞紅包請(qǐng)求“優(yōu)先手術(shù)”，醫(yī)生應(yīng)A.收下后安排B.拒絕并說(shuō)明醫(yī)院流程C.暗示“心意”D.讓患者等待更久36.醫(yī)生發(fā)現(xiàn)同事酒駕上班，應(yīng)A.視而不見(jiàn)B.舉報(bào)并勸阻C.替其頂班D.拍照發(fā)群37.關(guān)于“醫(yī)學(xué)人文”與“醫(yī)學(xué)技術(shù)”的關(guān)系，正確的是A.人文替代技術(shù)B.技術(shù)優(yōu)先C.交融互補(bǔ)D.毫無(wú)關(guān)聯(lián)38.患者因抑郁拒絕服藥，醫(yī)生應(yīng)A.強(qiáng)制灌藥B.放棄治療C.評(píng)估決策能力，必要時(shí)請(qǐng)精神科會(huì)診D.讓家屬?zèng)Q定39.醫(yī)生在門(mén)診被拍照錄像，首要應(yīng)對(duì)是A.搶奪手機(jī)B.冷靜告知需征得雙方同意C.立即報(bào)警D.遮擋面部40.醫(yī)學(xué)人文精神的終極指向是A.醫(yī)院盈利B.醫(yī)生成名C.患者利益最大化D.技術(shù)突破二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于醫(yī)患共同決策的關(guān)鍵步驟A.信息分享B.價(jià)值觀澄清C.醫(yī)生獨(dú)斷D.達(dá)成一致E.評(píng)估決策沖突42.醫(yī)生在終末期患者溝通中，可使用“Ask-Tell-Ask”技巧，其包含A.詢(xún)問(wèn)患者已知信息B.直接宣布死亡時(shí)間C.告訴剩余信息D.詢(xún)問(wèn)理解程度E.忽略情緒43.醫(yī)學(xué)科研倫理審查需遵循A.尊重受試者B.風(fēng)險(xiǎn)最小化C.收益最大化D.公平選擇受試者E.事后告知即可44.醫(yī)生在社交媒體發(fā)布醫(yī)學(xué)案例，哪些做法符合倫理A.去標(biāo)識(shí)化B.獲得書(shū)面同意C.暴露罕見(jiàn)特征D.注明教育目的E.泄露時(shí)間地點(diǎn)45.下列哪些情況可突破患者保密原則A.法定傳染病B.危及第三方重大危險(xiǎn)C.商業(yè)保險(xiǎn)理賠D.患者授權(quán)E.媒體采訪(fǎng)46.醫(yī)生自我關(guān)懷（Well-being）策略包括A.規(guī)律運(yùn)動(dòng)B.同事支持小組C.酗酒減壓D.時(shí)間管理E.心理咨詢(xún)47.關(guān)于“緩和醫(yī)療”中的“全人照護(hù)”，其維度涵蓋A.身體B.心理C.社會(huì)D.靈性E.僅疾病48.醫(yī)生在告知“癌癥”診斷時(shí)，哪些做法有助于患者心理安全A.使用“癌癥”一詞B.提供希望與支持C.一次性告知所有細(xì)節(jié)D.評(píng)估患者情緒E.安排后續(xù)談話(huà)49.下列哪些屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》鼓勵(lì)的非訴訟解決方式A.人民調(diào)解B.行政調(diào)解C.司法訴訟D.院內(nèi)和解E.仲裁50.醫(yī)生在面對(duì)種族歧視言論時(shí)，應(yīng)A.以歧視回應(yīng)B.保持專(zhuān)業(yè)，設(shè)定界限C.記錄事件D.必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院政策E.默默忍受三、案例分析題（每題10分，共40分。請(qǐng)結(jié)合人文醫(yī)學(xué)理論與法律法規(guī)，給出分析與處理建議，字?jǐn)?shù)每題不少于200字）案例一患者李某，男，68歲，晚期慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭，收入ICU。家屬要求“插管搶救”，患者曾口頭表達(dá)“不愿被插管”。但患者目前意識(shí)模糊，無(wú)法確認(rèn)當(dāng)下意愿。家屬情緒激動(dòng)，指責(zé)醫(yī)生“見(jiàn)死不救”。請(qǐng)從倫理與法律角度分析醫(yī)生應(yīng)如何決策與溝通。【答案要點(diǎn)】1.確認(rèn)患者先前口頭意愿是否構(gòu)成“有效預(yù)囑”，需兩名以上無(wú)利害關(guān)系人證明；2.依據(jù)《民法典》第1219條，醫(yī)療行為應(yīng)尊重患者真實(shí)意愿，無(wú)法取得意見(jiàn)時(shí)以最佳利益為原則；3.啟動(dòng)醫(yī)院倫理委員會(huì)會(huì)診，評(píng)估插管是否帶來(lái)過(guò)度負(fù)擔(dān)；4.與家屬進(jìn)行“共情-信息-價(jià)值”三步溝通：先表達(dá)理解悲傷，再解釋病情與插管利弊，最后詢(xún)問(wèn)家屬對(duì)患者生活質(zhì)量的認(rèn)知；5.若家屬仍堅(jiān)持，可建議限時(shí)試驗(yàn)性插管，并設(shè)再評(píng)估節(jié)點(diǎn)，體現(xiàn)行善與不傷害平衡；6.全程記錄溝通內(nèi)容，邀請(qǐng)醫(yī)院社工與spiritualcare團(tuán)隊(duì)介入，緩解沖突；7.如最終判定插管違背患者最佳利益，醫(yī)生可依法拒絕，并指引家屬通過(guò)法律途徑解決，確保程序正義。案例二青年醫(yī)生小張?jiān)谝拱鄷r(shí)，因連續(xù)工作18小時(shí)，給孕婦錯(cuò)開(kāi)禁忌藥物，導(dǎo)致胎兒窘迫。事后小張極度自責(zé)，想隱瞞事件。請(qǐng)分析小張面臨的倫理沖突、可能的法律后果及正確的職業(yè)行為。【答案要點(diǎn)】1.倫理沖突：保密與不傷害、忠誠(chéng)與誠(chéng)實(shí)的沖突；2.法律后果：構(gòu)成醫(yī)療事故，若胎兒損傷屬四級(jí)以上事故，醫(yī)生可能承擔(dān)民事賠償、行政處分甚至刑責(zé)；3.正確行為：立即向上級(jí)匯報(bào)，啟動(dòng)醫(yī)療安全事件流程，采取補(bǔ)救措施如緊急剖宮產(chǎn)，減少損害；4.按《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》48小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件，醫(yī)院應(yīng)組織根本原因分析（RCA）；5.醫(yī)生應(yīng)接受心理支持，避免“第二受害者”現(xiàn)象導(dǎo)致抑郁或離職；6.醫(yī)院需檢視排班制度，落實(shí)《勞動(dòng)法》工時(shí)規(guī)定，建立疲勞預(yù)警系統(tǒng)；7.向患者家屬坦誠(chéng)披露，遵循“披露溝通”（opendisclosure）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，提供后續(xù)照護(hù)與合理賠償，重建信任。案例三患者趙某，女，14歲，因意外懷孕15周就診，要求人工流產(chǎn)。父母不知情，趙某要求醫(yī)生保密。醫(yī)生應(yīng)如何平衡未成年人自主權(quán)、家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)權(quán)與法律要求？【答案要點(diǎn)】1.依據(jù)《婦女權(quán)益保障法》第21條及《未成年人保護(hù)法》第63條，14歲屬限制行為能力人，對(duì)終止妊娠需監(jiān)護(hù)人同意，但法律亦規(guī)定“確因特殊情況不宜告知”可經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后由本人決定；2.醫(yī)生應(yīng)啟動(dòng)“未成年人特殊決策流程”：?jiǎn)为?dú)訪(fǎng)談評(píng)估趙某成熟程度（Gillick能力），記錄其對(duì)妊娠、流產(chǎn)后果的理解；3.若評(píng)估具備成熟能力且繼續(xù)妊娠將嚴(yán)重?fù)p害其身心健康，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)與醫(yī)務(wù)科審批，可視為“特殊情況”予以保密；4.同時(shí)聯(lián)系社工，制定術(shù)后心理支持及家庭溝通計(jì)劃，鼓勵(lì)趙某逐步告知父母；5.若評(píng)估不具備成熟能力，應(yīng)勸導(dǎo)其邀請(qǐng)可信成年親屬參與，避免家庭破裂；6.全程保密訪(fǎng)談?dòng)涗泦为?dú)歸檔，防止信息泄露；7.術(shù)后提供避孕與性教育，減少再次傷害。案例四腫瘤科舉辦新藥臨床試驗(yàn)，承諾“免費(fèi)靶向藥”?；颊呃蟿⒔?jīng)濟(jì)困難，簽署同意書(shū)后才知道50%概率進(jìn)入安慰劑組，欲退出卻擔(dān)心醫(yī)生不再認(rèn)真治療。請(qǐng)分析其中倫理問(wèn)題及改進(jìn)措施?！敬鸢敢c(diǎn)】1.倫理問(wèn)題：a.告知不充分，未突出安慰劑組風(fēng)險(xiǎn)；b.利用