2025年體檢中心職業(yè)健康檢查技術考核模擬試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.職業(yè)健康檢查中，對噪聲作業(yè)工人進行純音測聽時，若受檢者在4000Hz出現(xiàn)“V”形切跡，最可能的病理改變是A.中耳積液B.耳蝸底周外毛細胞損傷C.聽神經(jīng)瘤D.鼓膜穿孔答案：B解析：4000Hz切跡是噪聲性聾早期特征，源于耳蝸底周外毛細胞對高頻聲損傷最敏感。2.某化工廠工人接觸苯系物3年，血常規(guī)示W(wǎng)BC3.2×10?/L，NEUT1.4×10?/L，PLT110×10?/L，下一步首選檢查是A.骨髓穿刺B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.血清苯酚濃度D.染色體畸變率答案：A解析：持續(xù)苯暴露導致造血抑制，骨髓象可直接判斷增生程度及有無病態(tài)造血。3.職業(yè)性塵肺病診斷的核心依據(jù)是A.高仟伏胸片表現(xiàn)與塵肺分期標準吻合B.肺功能FEV1<80%C.血清SiO2抗體陽性D.咳嗽咳痰癥狀>3個月答案：A解析：GBZ70-2022明確規(guī)定，塵肺病診斷以高仟伏或數(shù)字化胸片小陰影形態(tài)、密集度、分布范圍為準。4.對電工作業(yè)人員進行上崗前檢查，必須追加的項目是A.眼底視網(wǎng)膜B.色覺C.聲導抗D.血清鉀答案：B解析：色覺缺陷無法正確分辨導線顏色，構成安全禁忌。5.某勞動者尿鎘5.2μg/g·Cr，依據(jù)GBZ17-2019，其生物監(jiān)測結果屬于A.正常值B.觀察對象C.輕度中毒D.重度中毒答案：B解析：尿鎘≥5μg/g·Cr且<10μg/g·Cr為觀察對象，需復查并評估腎小管功能。6.職業(yè)健康檢查信息系統(tǒng)中，用于保證數(shù)據(jù)無法被事后篡改的核心技術是A.對稱加密B.區(qū)塊鏈時間戳C.云備份D.雙因子認證答案：B解析：區(qū)塊鏈時間戳可固化檢查報告哈希值，實現(xiàn)防篡改溯源。7.進行矽肺篩查時，下列哪種影像學檢查劑量最低且能滿足診斷要求A.數(shù)字化胸片DRB.低劑量胸部CTC.常規(guī)CTD.PET-CT答案：B解析：低劑量CT輻射劑量約為DR的1/5，且可發(fā)現(xiàn)早期小陰影及融合灶。8.職業(yè)性慢性鉛中毒診斷時，反映近期鉛暴露最敏感的指標是A.血鉛B.尿鉛C.鋅原卟啉D.尿δ-ALA答案：A解析：血鉛半衰期約30天，可迅速反映近期暴露水平。9.對高溫作業(yè)人員進行熱應激評估，核心生理監(jiān)測指標是A.腋下溫度B.耳鼓膜溫度C.直腸溫度D.體表紅外溫度答案：C解析：直腸溫度最接近核心體溫，>38℃即提示熱應激。10.職業(yè)健康檢查檔案保存期限，依據(jù)《職業(yè)健康檢查管理辦法》為A.10年B.20年C.30年D.長期答案：D解析：用人單位應長期保存，且勞動者離開崗位后仍需保存30年以上。11.某勞動者接觸正己烷2年，出現(xiàn)下肢麻木，神經(jīng)肌電圖示感覺傳導速度減慢，首要處理是A.給予糖皮質(zhì)激素B.調(diào)離崗位C.補充B族維生素D.手術減壓答案：B解析：脫離暴露源是阻斷病情進展的最有效措施。12.職業(yè)性哮喘的特異性實驗室檢查是A.血清總IgEB.特異性IgE抗體C.誘導痰嗜酸粒細胞D.呼出氣一氧化氮答案：B解析：特異性IgE可證實致敏原與職業(yè)暴露的因果關系。13.對放射工作人員進行職業(yè)健康檢查，晶狀體檢查周期為A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B解析：GBZ98-2020規(guī)定，放射工齡≥10年者每年檢查晶狀體。14.某勞動者肺通氣功能示FEV1/FVC68%，F(xiàn)EV178%預計值，最可能屬于A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性D.正常答案：B解析：FEV1/FVC<70%提示阻塞性，且FEV1<80%為輕度阻塞。15.職業(yè)健康檢查機構出具虛假報告，對直接負責的主管人員罰款上限為A.1萬元B.3萬元C.5萬元D.10萬元答案：C解析：《職業(yè)病防治法》第七十五條，個人罰款上限5萬元。16.對接觸煤塵工人進行塵肺篩查時，胸片小陰影形態(tài)“p”指A.圓形小陰影，直徑<1.5mmB.不規(guī)則小陰影，寬度<1.5mmC.圓形小陰影，直徑1.5–3mmD.不規(guī)則小陰影，寬度1.5–3mm答案：A解析：ILO分類中p、q、r分別對應<1.5mm、1.5–3mm、3–10mm圓形陰影。17.職業(yè)性噪聲聾診斷時，需排除的最常見非職業(yè)因素是A.老年性聾B.藥物性聾C.中耳炎后遺癥D.突發(fā)性聾答案：A解析：老年性聾與噪聲聾均呈高頻下降，需按年齡修正。18.某勞動者尿汞35μg/g·Cr，復查后仍高，首選治療藥物是A.二巰丙磺鈉B.青霉胺C.依地酸鈣鈉D.硫代硫酸鈉答案：A解析：二巰丙磺鈉為汞中毒首選驅(qū)汞藥物，副作用小。19.職業(yè)健康檢查中，對孕婦禁忌暴露的化學物是A.二氧化碳B.丙酮C.鉛D.乙醇答案：C解析：鉛可透過胎盤致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。20.對接觸石棉工人，胸片發(fā)現(xiàn)胸膜斑，其意義是A.良性表現(xiàn)，無需隨訪B.提示已患肺癌C.石棉暴露的生物標志D.需立即手術答案：C解析：胸膜斑為石棉暴露特異性指標，但本身不惡變。21.職業(yè)健康檢查機構現(xiàn)場考核時，原始記錄修改應A.涂黑后重寫B(tài).劃雙線、簽名、注日期C.用修正液D.電子記錄直接刪除答案：B解析：保證原始數(shù)據(jù)可追溯，符合計量認證要求。22.某勞動者接觸丙烯酰胺，生物監(jiān)測首選A.尿汞B.尿鎘C.尿丙烯酰胺代謝物AAMAD.尿鉛答案：C解析：AAMA為丙烯酰胺特異性代謝物，半衰期短，反映近期暴露。23.職業(yè)健康檢查報告中，對疑似職業(yè)病應A.口頭告知勞動者B.7日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告C.僅通知用人單位D.等待復查后再說答案：B解析：《職業(yè)病防治法》規(guī)定7日內(nèi)網(wǎng)絡直報。24.對接觸氟化氫工人，上崗前必須檢查A.腰椎X線B.脊柱側彎C.牙釉質(zhì)狀況D.色覺答案：C解析：氟斑牙為慢性氟中毒早期表現(xiàn)。25.職業(yè)性布魯氏菌病篩查，首選血清學方法是A.肥達試驗B.虎紅平板凝集C.外斐試驗D.嗜異凝集答案：B解析：虎紅試驗敏感度高，適合職業(yè)人群初篩。26.對接觸氯乙烯工人，肝彩超發(fā)現(xiàn)“肝血管瘤”，處理原則是A.立即手術B.調(diào)離并隨訪C.無需處理D.化療答案：B解析：氯乙烯致肝血管肉瘤，需調(diào)離并每半年影像隨訪。27.職業(yè)健康檢查中，對肺功能測定環(huán)境要求溫度為A.15–30℃B.10–25℃C.18–24℃D.20–26℃答案：C解析：ATS/ERS指南規(guī)定18–24℃，避免支氣管痙攣。28.某勞動者接觸三硝基甲苯，體檢發(fā)現(xiàn)晶狀體周邊環(huán)形混濁，診斷為A.老年性白內(nèi)障B.TNT白內(nèi)障C.放射性白內(nèi)障D.糖尿病性白內(nèi)障答案：B解析：TNT白內(nèi)障特征為晶狀體周邊環(huán)形或楔形混濁。29.職業(yè)健康檢查機構質(zhì)量考核時，現(xiàn)場盲樣考核成績低于多少分為不合格A.60B.70C.80D.90答案：C解析：省級質(zhì)控方案規(guī)定盲樣考核<80分即整改。30.對接觸一氧化碳工人，反映慢性低濃度暴露的最佳生物指標是A.血HbCOB.呼出氣COC.尿硫氰酸鹽D.碳氧血紅蛋白加和物答案：B解析：班末呼出氣CO可排除吸煙干擾，穩(wěn)定反映8小時加權暴露。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）某男性，38歲，金礦掘進工，接塵工齡12年。近期咳嗽加重，胸片示兩肺上中區(qū)密集度2級的小陰影，形態(tài)q/r，右側膈角模糊。31.按GBZ70-2022，其分期應為A.0+B.ⅠC.ⅡD.Ⅲ答案：C解析：密集度2級，范圍超過4個肺區(qū)，為Ⅱ期。32.為明確是否合并結核，首選A.PPD試驗B.痰GeneXpertC.血結核抗體D.結核感染T細胞試驗答案：B解析：GeneXpert快速、敏感，可檢測利福平耐藥。33.若確診合并活動性結核，應A.先抗結核再評塵肺B.繼續(xù)粉塵作業(yè)C.僅對癥治療D.立即肺灌洗答案：A解析：活動性結核為塵肺晉期干擾因素，需治愈后重新評期。34.該工人肺功能示FVC68%預計值，F(xiàn)EV170%，F(xiàn)EV1/FVC85%，提示A.阻塞性B.限制性C.混合性D.正常答案：B解析：FVC降低、FEV1/FVC正常為限制性。35.對其處理原則，錯誤的是A.調(diào)離粉塵崗位B.安排療養(yǎng)C.繼續(xù)井下作業(yè)但佩戴N95口罩D.每年復查胸片答案：C解析：Ⅱ期塵肺必須調(diào)離，N95無法阻斷呼吸性粉塵。（二）女性，34歲，印刷廠車間質(zhì)檢，接觸正己烷、甲苯混合溶劑4年。主訴雙手麻木、走路踩棉花感。查體：雙手骨間肌輕度萎縮，跟腱反射消失。神經(jīng)肌電圖：感覺神經(jīng)傳導速度減慢，運動末端潛伏期延長。36.最可能的診斷是A.腕管綜合征B.職業(yè)性慢性正己烷中毒C.鉛中毒D.頸椎病答案：B解析：對稱性遠端感覺運動神經(jīng)病，符合正己烷毒性。37.對其生物監(jiān)測最有價值的指標是A.尿馬尿酸B.尿2,5-己二酮C.尿甲基馬尿酸D.血鉛答案：B解析：2,5-己二酮為正己烷特征代謝物。38.治療關鍵措施是A.手術減壓B.糖皮質(zhì)激素沖擊C.脫離暴露并給B族維生素D.化療答案：C解析：脫離暴露+神經(jīng)營養(yǎng)為基石。39.用人單位應采取的工程控制是A.增加照明B.密閉通風，改用低毒溶劑C.輪班制度D.發(fā)放N95口罩答案：B解析：源頭替代+密閉通風為最有效控制。40.對該工人進行勞動能力鑒定，依據(jù)標準為A.GB/T16180-2014B.GBZ18-2013C.GBZ188-2014D.GBZ/T260-2015答案：A解析：勞動能力鑒定適用GB/T16180。三、多項選擇題（每題2分，共20分，每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）41.職業(yè)健康檢查機構必須取得下列哪些資質(zhì)A.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證B.職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質(zhì)C.放射診療許可證（如涉及）D.計量認證答案：ABCD解析：四證齊全方可開展相應業(yè)務。42.下列屬于職業(yè)健康檢查目標疾病的是A.職業(yè)性噪聲聾B.職業(yè)性苯中毒C.職業(yè)性中暑D.塵肺病答案：ABD解析：中暑為急性病，一般不作為在崗期間目標疾病。43.對接觸鎘工人，必須檢查的指標包括A.尿鎘B.尿β2微球蛋白C.尿NAGD.血清肌酐答案：ABCD解析：鎘可致腎小管功能障礙，需全面評估。44.職業(yè)健康檢查檔案應包括A.個人基本信息B.職業(yè)史C.原始胸片或影像數(shù)據(jù)D.主檢醫(yī)師簽名答案：ABCD解析：缺一項即視為檔案不完整。45.下列哪些情況屬于職業(yè)健康檢查機構質(zhì)量考核否決項A.出具虛假報告B.使用過期試劑C.主檢醫(yī)師無證D.盲樣考核不合格答案：AC解析：虛假報告與無證屬否決項，立即暫停資質(zhì)。46.對接觸石棉工人，胸片發(fā)現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)需高度警惕惡變A.胸膜斑鈣化B.肺門“蛋殼樣”鈣化C.新發(fā)不規(guī)則大塊影D.胸膜增厚>1cm伴結節(jié)答案：CD解析：不規(guī)則大塊影、胸膜結節(jié)提示惡性間皮瘤可能。47.職業(yè)性慢性錳中毒的臨床表現(xiàn)包括A.肌張力增高B.震顫C.情緒淡漠D.感覺性共濟失調(diào)答案：ABC解析：錳主要損傷錐體外系，感覺障礙少見。48.對接觸氟工人，骨X線可表現(xiàn)為A.骨密度增高B.骨小梁增粗C.骨膜增厚D.骨質(zhì)疏松答案：ABC解析：氟骨癥典型為骨硬化、骨膜鈣化。49.職業(yè)健康檢查機構應建立的制度有A.質(zhì)量手冊B.程序文件C.作業(yè)指導書D.檔案管理制度答案：ABCD解析：質(zhì)量管理體系文件必須分層級建立。50.對接觸有機磷工人，生物監(jiān)測指標包括A.血ChE活性B.尿中有機磷代謝物C.血清ALTD.血鉛答案：AB解析：ChE與代謝物為特異性指標。四、案例分析題（共30分）（一）案例材料：某電子廠組裝車間，使用無鉛焊錫（錫-銀-銅）+助焊劑，工人每日操作8小時。近期2名工人因“頭暈、咽喉刺激”就診。現(xiàn)場檢測：錫煙<0.1mg/m3（PC-TWA2mg/m3），臭氧0.15ppm（PC-TWA0.1ppm），異丙醇120ppm（PC-TWA200ppm）。工人佩戴一次性醫(yī)用口罩。51.指出主要危害因素及危害等級。（6分）答案：臭氧濃度超標1.5倍，屬化學性危害；錫煙雖未超標但伴隨臭氧協(xié)同刺激；防護水平不足。危害等級：臭氧為Ⅲ級（中度危害）。52.職業(yè)健康檢查應追加哪些項目？（6分）答案：肺功能（班前班后）、呼出氣一氧化氮、血常規(guī)、血清IgE、耳鼻喉科檢查。53.對用人單位提出整改建議。（8分）答案：1.局部排風+整體通風，降低臭氧；2.改用低臭氧助焊劑；3.發(fā)放KN95及以上防塵口罩；4.縮短單班連續(xù)作業(yè)時間；5.臭氧實時報警；6.培訓職業(yè)衛(wèi)生知識；7.每年至少一次職業(yè)健康檢查；8.建立危害告知卡。（二）案例材料：某電池廠女工，28歲，懷孕8周，崗位為封蓋膠涂布，接觸環(huán)氧樹脂、少量鉛塵。血鉛85μg/L，尿鎘1.2μg/g·Cr，無不適癥狀。54.是否屬于職業(yè)禁忌？依據(jù)？（5分）答案：屬職業(yè)禁忌。GBZ37-2015規(guī)定孕婦血鉛≥50μg/L應調(diào)離鉛作業(yè)。55.用人單位應如何處理？（5分）答案：立即調(diào)離鉛崗位，暫時安排無鉛暴露工種，保留原工資福利；建立孕期隨訪檔案；對崗位進行鉛塵源替代或密閉改造；向衛(wèi)生行政部門報告；開展同類崗位風險評估。五、簡答題（每題10分，共20分）56.簡述職業(yè)健康檢查機構開展塵肺篩查影像質(zhì)控的關鍵環(huán)節(jié)。答案：1.設備：DR或低劑量CT通過計量檢定，管電壓100–125kVp，曝光時間<100ms；2.體位：后前立位，深吸氣末屏氣，肩胛骨旋出肺野；3.影像密度：第1前肋間中心密度1.40±0.15，對比度良好；4.偽影控制：無運動、無飾品、無劃痕；5.讀片：雙人盲法，使用ILO分類標準圖，記錄小陰影形態(tài)、密集度、肺區(qū)分布；6.數(shù)字影像存儲格式DICOM，壓縮比≤10:1；7.定期參加國家級讀片比對，Kappa值≥0.6。57.概述職業(yè)性噪聲聾診斷中“年齡修正”的具體方法及注意事項。答案：采用ISO1999:2013模型，計算噪聲暴露所致永久性聽閾位移（NIPTS）。步驟：1.獲取工人年齡、性別、噪聲暴露年限、Lex,8h；2.查表獲得同年齡非暴露人群聽閾中位數(shù)（H0）；3.計算實際聽閾（H）與H0差值，得總聽閾位移；4.用公式NIPTS=總位移－年齡相關位移（ISO提供）；5.取500–4000Hz六個頻率NIPTS均值，≥10dB且高頻≥30dB可診斷。注意事項：需排除傳導性聾、突發(fā)性聾、藥物性聾；年齡修正僅用于500–4000Hz；若暴露史不明確，不得修正；雙側耳分別計算，以較好耳為準；修正結果需在報告中注明“經(jīng)年齡修正”。六、操作技能題（共30分）58.肺功能測定操作（15分）要求：寫出FVC質(zhì)量控制流程及常見錯誤。答案：流程：1.校準：每日用3L定標筒校準，誤差≤±3%；2.受檢者：坐位，挺胸，鼻夾緊；3.演示：技術員示范完全吸氣、爆發(fā)力呼氣；4.測試：至少3次，最佳2次FVC差≤0.15L；5.判定：取最大值FVC、FEV1；6.終止：呼氣時間≥6s或平臺≥1s。常見錯誤：吸氣不足、爆發(fā)力不足、咳嗽、漏氣、舌頭堵住咬嘴、呼氣時間過短、未坐直、未禁食2h、未停支氣管擴張劑。59.純音測聽操作（15分）要求：描述職業(yè)性噪聲聾測聽注意事項。答案：1.環(huán)境：測聽室背景噪聲