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非法行醫(yī)賠償合同范本合同編號:[具體編號]甲方(受損害方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份證號碼:[甲方身份證號]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(非法行醫(yī)方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]出生日期:[乙方出生日期]身份證號碼:[乙方身份證號]住址:[乙方住址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方在未取得合法行醫(yī)資格的情況下,對甲方實(shí)施了醫(yī)療行為,導(dǎo)致甲方身體受到損害,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就乙方對甲方的損害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)非法行醫(yī)行為描述乙方在[具體地點(diǎn)]開展醫(yī)療活動(dòng),未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》以及相關(guān)行醫(yī)資格證書。乙方為甲方實(shí)施的具體醫(yī)療行為包括:[詳細(xì)描述乙方為甲方進(jìn)行的診斷、治療等行為,如使用何種藥物、采取何種治療手段等]。(二)損害后果乙方的非法行醫(yī)行為導(dǎo)致甲方出現(xiàn)了以下?lián)p害后果:1.身體方面:[具體描述甲方身體受到的傷害,如受傷部位、癥狀表現(xiàn)、對身體健康造成的影響等,可包括醫(yī)院的診斷證明內(nèi)容]。2.精神方面:由于身體的損害,給甲方帶來了精神上的痛苦,如焦慮、抑郁等(如有相關(guān)精神鑒定報(bào)告可在此提及)。3.經(jīng)濟(jì)方面:甲方因乙方的非法行醫(yī)行為遭受了經(jīng)濟(jì)損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等(可附上相關(guān)費(fèi)用的票據(jù)清單)。二、賠償金額及支付方式(一)賠償金額乙方同意向甲方支付的賠償金額共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),該賠償金額包括但不限于甲方因乙方非法行醫(yī)行為所遭受的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(如有)、精神損害撫慰金等所有損失。(二)支付方式乙方按照以下方式向甲方支付賠償款:1.本合同簽訂之日起[X]日內(nèi),乙方支付賠償款的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.在甲方完成后續(xù)治療(以醫(yī)院出具的治療終結(jié)證明為準(zhǔn)),且雙方確認(rèn)相關(guān)費(fèi)用后[X]日內(nèi),乙方支付剩余的賠償款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。乙方應(yīng)將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶名稱]賬號:[賬號]三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本合同的約定支付賠償款。有權(quán)要求乙方對非法行醫(yī)行為所造成的損害承擔(dān)全部責(zé)任。有權(quán)在乙方違約時(shí),按照本合同的約定追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)配合乙方進(jìn)行必要的調(diào)查和核實(shí)工作,提供與損害相關(guān)的真實(shí)、有效的資料和信息,如病歷、診斷證明、費(fèi)用票據(jù)等。在收到乙方支付的賠償款后,向乙方出具收款憑證。不得再就本次非法行醫(yī)行為向乙方主張除本合同約定之外的其他任何賠償或費(fèi)用,但因后續(xù)治療出現(xiàn)新的、與本次非法行醫(yī)行為有直接因果關(guān)系的費(fèi)用除外(需提前通知乙方并經(jīng)雙方協(xié)商確認(rèn))。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與損害相關(guān)的真實(shí)、有效的資料和信息,以便核實(shí)賠償金額和范圍。在按照本合同約定支付賠償款后,有權(quán)要求甲方不再就本次非法行醫(yī)行為向其主張其他賠償或費(fèi)用。2.義務(wù)按照本合同約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款。對甲方因本次非法行醫(yī)行為所遭受的損害承擔(dān)全部賠償責(zé)任,不得推諉或拒絕。保守甲方的隱私和秘密,不得將甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療情況泄露給任何第三方。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本合同約定,未配合乙方進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)工作,或者提供虛假資料和信息,導(dǎo)致乙方無法準(zhǔn)確計(jì)算賠償金額或核實(shí)損害情況的,乙方有權(quán)暫停支付賠償款,直至甲方提供真實(shí)、有效的資料和信息。若因此給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定的時(shí)間支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本合同約定,拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任或推諉支付賠償款的,甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的責(zé)任,乙方除應(yīng)支付全部賠償款及違約金外,還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)合同生效本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款雙方應(yīng)對本合同的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。(三)通知條款1.雙方在本合同中所留的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為有效的通知送達(dá)地址和方式。一方變更聯(lián)系地址或聯(lián)系電話的,應(yīng)及時(shí)書面通知對方。2.任何通知或文件應(yīng)以書面形式送達(dá)對方,送達(dá)方式包括但不限于直接送達(dá)、郵寄送達(dá)、電子郵件送達(dá)等。以郵寄方式送達(dá)的,以掛號信回執(zhí)上注明的收件日期為送達(dá)日期;以電子郵件方式送達(dá)的,以郵件發(fā)送成功的系統(tǒng)記錄時(shí)間為送達(dá)日期。甲方(簽字/蓋章):日期:年月日乙方(簽字/蓋章):日期:年月日合同簽訂地:[具體地點(diǎn)]以上合同協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百
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