頭皮燒傷的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，35歲，因“頭部被高溫液體燙傷后疼痛、滲液3小時”于2025年7月15日14:00急診入院?；颊呦到ㄖと耍朐呵?小時在工地作業(yè)時，不慎被高溫瀝青（溫度約180℃）濺落頭部，當(dāng)即感頭皮劇烈疼痛，伴燒灼感，*局部皮膚迅速紅腫、起水皰，部分水皰破裂后有淡黃色清亮滲液。同事立即用干凈毛巾包裹頭部，送至我院急診。入院時患者神志清楚，精神緊張，訴頭痛、頭皮疼痛劇烈，VAS疼痛評分8分。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：頭部燙傷后疼痛、滲液3小時，加重伴煩躁1小時?，F(xiàn)病史：患者3小時前被高溫瀝青燙傷頭部，初始創(chuàng)面為彌漫性紅腫，可見多個大小不等水皰，最大約3-×4-，位于頂枕部，水皰皮完整，觸痛明顯。1小時前患者自覺創(chuàng)面疼痛加劇，VAS評分升至9分，伴煩躁不安，無頭暈、惡心嘔吐，無胸悶氣促，無肢體活動障礙。急診行創(chuàng)面清創(chuàng)后，以“頭皮淺Ⅱ°-深Ⅱ°燒傷（面積約5%TBSA）”收入燒傷科病房?；颊咦园l(fā)病以來，精神差，未進(jìn)食，未解大小便，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)食物、藥物過敏史。個人史：生于原籍，無長期外地旅居史，無吸煙、飲酒史，無粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史?；橛罚阂鸦?，配偶及子女體健。家族史：否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（四）體格檢查T37.8℃，P98次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，SpO?98%（自然空氣下）。身高175-，體重70kg，BMI22.86kg/m2。神志清楚，急性病容，煩躁不安，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，頭皮創(chuàng)面分布于額部、頂枕部及右側(cè)顳部，總面積約5%TBSA。其中額部創(chuàng)面約1%TBSA，為淺Ⅱ°燒傷，創(chuàng)面紅潤，可見針尖大小水皰，觸痛敏感；頂枕部創(chuàng)面約3%TBSA，為深Ⅱ°燒傷，創(chuàng)面紅白相間，可見大小不等水皰，部分水皰皮破裂，基底濕潤，觸痛遲鈍；右側(cè)顳部創(chuàng)面約1%TBSA，為淺Ⅱ°燒傷，表現(xiàn)同額部。眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常分泌物，乳突區(qū)無壓痛。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)（2025-07-1514:30）：WBC12.5×10?/L，N82.3%，L12.5%，Hb135g/L，PLT230×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L；降鈣素原（PCT）0.3ng/ml；電解質(zhì)：Na?136mmol/L，K?3.8mmol/L，Cl?102mmol/L，Ca2?2.25mmol/L；血糖5.6mmol/L；肝腎功能：ALT25U/L，AST20U/L，BUN4.5mmol/L，Cr78μmol/L；凝血功能：PT11.5s，APTT35s，TT16s，F(xiàn)IB3.5g/L。2.影像學(xué)檢查：頭顱CT（2025-07-1515:00）：顱骨未見骨折，顱內(nèi)未見明顯出血灶，腦實質(zhì)密度均勻，腦室系統(tǒng)大小形態(tài)正常，腦溝腦回清晰。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。3.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)（2025-07-1516:00）：待回報。（六）病情評估與診斷1.病情評估：患者為中青年男性，急性起病，頭皮燒傷面積約5%TBSA，以深Ⅱ°燒傷為主（頂枕部3%TBSA），淺Ⅱ°燒傷為輔（額部、右側(cè)顳部共2%TBSA）。目前存在創(chuàng)面劇烈疼痛、煩躁不安，體溫輕度升高（37.8℃），血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，CRP升高，提示存在早期炎癥反應(yīng)。創(chuàng)面部分水皰破裂，有滲液，存在感染風(fēng)險?；颊呶催M(jìn)食，需關(guān)注液體及營養(yǎng)補(bǔ)充。頭皮血供豐富，但深Ⅱ°燒傷累及真皮深層，創(chuàng)面愈合時間較長，且可能遺留瘢痕，需重視創(chuàng)面護(hù)理及后期康復(fù)。2.臨床診斷：頭皮淺Ⅱ°-深Ⅱ°燒傷（5%TBSA）。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與頭皮燒傷創(chuàng)面組織損傷、神經(jīng)末梢暴露有關(guān)。2.有感染的危險：與創(chuàng)面破損、滲出液積聚、皮膚屏障功能受損有關(guān)。3.體液不足的危險：與創(chuàng)面滲出液丟失、攝入不足有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與燒傷后高代謝狀態(tài)、攝入不足有關(guān)。5.焦慮/恐懼：與創(chuàng)面疼痛、擔(dān)心預(yù)后及容貌改變有關(guān)。6.知識缺乏：與對燒傷創(chuàng)面護(hù)理、康復(fù)過程及注意事項不了解有關(guān)。7.有皮膚完整性受損加重的危險：與創(chuàng)面處理不當(dāng)、摩擦、感染有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.急性期（入院1-3天）：患者創(chuàng)面疼痛緩解，VAS評分降至4分以下；創(chuàng)面滲液減少，無明顯感染跡象（體溫≤37.5℃，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例恢復(fù)正常，創(chuàng)面無紅腫熱痛加重）；體液平衡維持良好，尿量≥30ml/h，電解質(zhì)正常；患者焦慮情緒減輕，能配合治療護(hù)理。2.感染控制期（入院4-7天）：創(chuàng)面感染得到有效控制，分泌物培養(yǎng)陰性；創(chuàng)面肉芽組織開始生長，水皰皮干燥，無新鮮滲液；患者營養(yǎng)狀況改善，體重穩(wěn)定，白蛋白≥35g/L；掌握基本的創(chuàng)面自我護(hù)理方法。3.創(chuàng)面修復(fù)期（入院8-21天）：淺Ⅱ°創(chuàng)面愈合，深Ⅱ°創(chuàng)面肉芽組織新鮮，逐漸上皮化；無瘢痕增生早期跡象；患者心理狀態(tài)平穩(wěn)，接受創(chuàng)面愈合過程中的容貌變化。4.康復(fù)期（入院22天-出院后1個月）：創(chuàng)面完全愈合，瘢痕增生得到抑制；患者恢復(fù)正常生活能力，掌握瘢痕護(hù)理方法；無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理計劃要點1.疼痛管理：采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方式，根據(jù)VAS評分調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。2.創(chuàng)面護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，根據(jù)創(chuàng)面分期選擇合適的敷料，保持創(chuàng)面濕潤或干燥環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。3.感染防控：密切監(jiān)測體溫、血常規(guī)、CRP等感染指標(biāo)，定期行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，合理使用抗生素，加強(qiáng)創(chuàng)面清潔消毒。4.液體與營養(yǎng)支持：根據(jù)燒傷面積計算補(bǔ)液量，保證液體攝入，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。5.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通交流，給予心理疏導(dǎo)，介紹成功案例，緩解焦慮恐懼情緒。6.健康宣教：向患者及家屬講解創(chuàng)面護(hù)理方法、康復(fù)過程、瘢痕預(yù)防等知識，提高自我護(hù)理能力。7.病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、創(chuàng)面變化、意識狀態(tài)及全身情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）急性期護(hù)理（入院1-3天）1.疼痛管理：入院時患者VAS評分9分，遵醫(yī)囑立即給予鹽酸哌替啶注射液50mg肌內(nèi)注射，30分鐘后評估VAS評分降至5分。隨后采用階梯式鎮(zhèn)痛方案：①口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時一次；②若VAS評分＞4分，臨時加用氨酚曲馬多片1片口服。同時給予非藥物鎮(zhèn)痛措施：保持病室安靜，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%，減少外界刺激；指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽舒緩音樂等放松療法。入院第1天晚，患者VAS評分波動在3-4分，未使用臨時鎮(zhèn)痛藥物；第2天VAS評分降至2-3分，改為單純口服布洛芬緩釋膠囊；第3天VAS評分穩(wěn)定在2分左右。2.創(chuàng)面護(hù)理：入院后立即進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)：①用生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面，去除表面污物及殘留瀝青（因瀝青為脂溶性，沖洗后用無菌紗布蘸取醫(yī)用汽油輕輕擦拭殘留瀝青，避免用力摩擦創(chuàng)面）；②對于完整水皰，直徑＜1-者不予處理，直徑＞1-者在水皰低位用無菌注射器抽出皰液，保留水皰皮；③創(chuàng)面用0.5%聚維酮碘溶液消毒，待干后，淺Ⅱ°創(chuàng)面涂抹重組人表皮生長因子凝膠，覆蓋無菌油紗布及干紗布；深Ⅱ°創(chuàng)面涂抹磺胺嘧啶銀乳膏，覆蓋無菌紗布，采用暴露與包扎交替的方式（白天暴露，夜間包扎）。每日更換敷料2次，更換時嚴(yán)格無菌操作，觀察創(chuàng)面滲液顏色、量及創(chuàng)面基底情況。入院第1天創(chuàng)面滲液較多，為淡黃色清亮液體；第2天滲液明顯減少；第3天創(chuàng)面干燥，無明顯滲液，淺Ⅱ°創(chuàng)面紅潤，深Ⅱ°創(chuàng)面基底紅白相間，觸痛較前減輕。3.液體與電解質(zhì)管理：根據(jù)燒傷面積（5%TBSA）及患者體重（70kg），計算第一個24小時補(bǔ)液量：膠體液=5%×70×0.5=175ml，晶體液=5%×70×1.5=525ml，生理需要量2000ml，總補(bǔ)液量2700ml。補(bǔ)液速度：前8小時輸入總量的1/2（1350ml），后16小時輸入剩余1/2（1350ml）。遵醫(yī)囑建立靜脈通路，輸注生理鹽水、平衡鹽溶液及羥乙基淀粉注射液。密切監(jiān)測尿量，保持尿量30-50ml/h，每小時記錄尿量、尿色。入院第1天尿量約1800ml，尿色淡黃；第2天調(diào)整補(bǔ)液量為2000ml，尿量約1500ml；第3天改為口服補(bǔ)液，鼓勵患者多飲水，每日飲水量約1500-2000ml，尿量維持在1200-1500ml/d，電解質(zhì)復(fù)查結(jié)果正常（Na?1xmmol/L，K?3.9mmol/L）。4.感染防控：監(jiān)測體溫每4小時一次，入院第1天體溫37.8℃，第2天降至37.3℃，第3天恢復(fù)至36.8℃。遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉注射液1.5g靜脈滴注，每12小時一次，預(yù)防感染。每日復(fù)查血常規(guī)、CRP，入院第2天血常規(guī)：WBC10.2×10?/L，N75.6%，CRP20mg/L；第3天WBC8.5×10?/L，N68.2%，CRP10mg/L。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果回報（入院第2天）：無致病菌生長。5.心理護(hù)理：患者入院時煩躁不安，擔(dān)心創(chuàng)面愈合及容貌改變。責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通，耐心傾聽其主訴，向其介紹燒傷的治療過程、創(chuàng)面愈合時間及成功案例，告知頭皮血供豐富，創(chuàng)面愈合能力較強(qiáng)，減輕其對預(yù)后的擔(dān)憂。同時鼓勵家屬陪伴，給予情感支持。入院第2天患者情緒明顯平穩(wěn)，能主動與護(hù)士交流病情；第3天能積極配合創(chuàng)面換藥。6.營養(yǎng)支持：入院第1天患者因疼痛食欲差，給予清淡流質(zhì)飲食（米湯、藕粉），少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，總攝入量約800kcal。第2天改為半流質(zhì)飲食（粥、爛面條、蛋羹），添加瘦肉末、蔬菜末，每日攝入量約1200kcal。遵醫(yī)囑給予復(fù)合維生素B片2片口服，每日3次，補(bǔ)充維生素。（二）感染控制期護(hù)理（入院4-7天）1.創(chuàng)面護(hù)理：調(diào)整創(chuàng)面處理方案：淺Ⅱ°創(chuàng)面繼續(xù)涂抹重組人表皮生長因子凝膠，改為暴露療法，每日消毒2次；深Ⅱ°創(chuàng)面仍涂抹磺胺嘧啶銀乳膏，改為半暴露療法（僅覆蓋單層無菌油紗布）。入院第4天，淺Ⅱ°創(chuàng)面開始出現(xiàn)點狀上皮組織；第5天，額部淺Ⅱ°創(chuàng)面約1/3愈合；第6天，右側(cè)顳部淺Ⅱ°創(chuàng)面愈合約1/2，深Ⅱ°創(chuàng)面基底肉芽組織開始生長，呈淡紅色；第7天，額部淺Ⅱ°創(chuàng)面基本愈合，右側(cè)顳部淺Ⅱ°創(chuàng)面愈合約2/3，深Ⅱ°創(chuàng)面肉芽組織新鮮，無膿性分泌物。2.感染防控：體溫維持在36.5-37.0℃，停用頭孢呋辛鈉注射液。繼續(xù)監(jiān)測血常規(guī)、CRP，入院第5天血常規(guī)：WBC7.8×10?/L，N65.3%，CRP8mg/L；第7天血常規(guī)及CRP均恢復(fù)正常。每周復(fù)查創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，第7天培養(yǎng)結(jié)果仍為陰性。指導(dǎo)患者保持創(chuàng)面清潔干燥，避免用手觸摸創(chuàng)面，防止交叉感染。3.營養(yǎng)支持：改為普通飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食方案：每日蛋白質(zhì)攝入量約1.5-2.0g/kg（105-140g），熱量約30-35kcal/kg（2100-2450kcal）。具體食譜：早餐（雞蛋2個、牛奶250ml、全麥面包2片）；午餐（米飯150g、清蒸魚150g、炒青菜200g）；晚餐（米飯150g、瘦肉100g、豆腐100g、涼拌黃瓜200g）；加餐（水果1個、堅果20g）。入院第7天復(fù)查白蛋白36g/L，體重70.5kg，營養(yǎng)狀況改善。4.健康宣教：向患者及家屬講解創(chuàng)面護(hù)理要點：①暴露創(chuàng)面避免摩擦、碰撞；②保持病室空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘；③飲食注意事項，避免辛辣刺激性食物；④觀察創(chuàng)面愈合情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、滲液增多等及時告知醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的頭部活動，避免長時間保持同一姿勢，防止頭部壓瘡。5.疼痛管理：患者VAS評分穩(wěn)定在1-2分，停用布洛芬緩釋膠囊，僅在創(chuàng)面換藥時出現(xiàn)短暫疼痛（VAS評分3分），給予深呼吸放松療法后緩解。（三）創(chuàng)面修復(fù)期護(hù)理（入院8-21天）1.創(chuàng)面護(hù)理：淺Ⅱ°創(chuàng)面：右側(cè)顳部創(chuàng)面于入院第10天完全愈合，愈合后皮膚呈淡粉色，無瘢痕。深Ⅱ°創(chuàng)面：繼續(xù)采用半暴露療法，創(chuàng)面涂抹重組人成纖維細(xì)胞生長因子凝膠，促進(jìn)肉芽組織生長及上皮化。入院第12天，深Ⅱ°創(chuàng)面肉芽組織飽滿，呈鮮紅色，上皮組織從創(chuàng)面邊緣向中心生長；第15天，創(chuàng)面縮小至2%TBSA；第18天，創(chuàng)面縮小至1%TBSA；第21天，深Ⅱ°創(chuàng)面基本愈合，愈合后皮膚呈暗紅色，可見輕度色素沉著，無明顯瘢痕增生。換藥時動作輕柔，避免損傷新生上皮組織，每次換藥后用無菌紗布輕輕覆蓋，避免摩擦。2.瘢痕預(yù)防護(hù)理：創(chuàng)面愈合后立即開始瘢痕預(yù)防干預(yù)：①涂抹硅酮凝膠，每日2次，輕輕按摩5-10分鐘，促進(jìn)藥物吸收；②佩戴彈性頭套，每日佩戴12-16小時，壓力適中，避免過緊影響血液循環(huán)；③指導(dǎo)患者避免搔抓愈合創(chuàng)面，防止瘢痕增生。3.心理護(hù)理：患者創(chuàng)面逐漸愈合，情緒良好，但對愈合后皮膚顏色及瘢痕仍有顧慮。責(zé)任護(hù)士向其解釋色素沉著及瘢痕會逐漸改善，介紹瘢痕護(hù)理的方法及效果，鼓勵患者保持積極心態(tài)。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行自我形象調(diào)整，逐漸適應(yīng)容貌變化。4.功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行頭部全方位功能鍛煉，包括前屈、后仰、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等動作，每個動作重復(fù)10-15次，每日3次，防止頭部肌肉僵硬，促進(jìn)頭部功能恢復(fù)。5.病情觀察：密切觀察愈合創(chuàng)面情況，有無紅腫、瘙癢、滲液等異常，監(jiān)測體溫及全身情況，無感染及其他并發(fā)癥發(fā)生。入院第21天復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能均正常。（四）康復(fù)期護(hù)理（入院22天-出院后1個月）1.出院指導(dǎo)：①創(chuàng)面護(hù)理：繼續(xù)涂抹硅酮凝膠3-6個月，佩戴彈性頭套6個月，避免陽光暴曬，防止色素沉著加重；②飲食指導(dǎo)：保持高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙酒；③生活指導(dǎo)：規(guī)律作息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；④復(fù)查指導(dǎo)：出院后1周、2周、1個月、3個月、6個月到門診復(fù)查，觀察瘢痕恢復(fù)情況，及時調(diào)整瘢痕護(hù)理方案。2.延續(xù)性護(hù)理：建立患者護(hù)理當(dāng)案，通過電hua隨訪（出院后1周、2周、1個月）了解患者創(chuàng)面恢復(fù)情況、瘢痕護(hù)理執(zhí)行情況及心理狀態(tài)。出院后1周隨訪：患者愈合創(chuàng)面無紅腫、瘙癢，硅酮凝膠及彈性頭套使用規(guī)范，情緒良好；出院后2周隨訪：創(chuàng)面色素沉著減輕，無瘢痕增生；出院后1個月隨訪：創(chuàng)面皮膚顏色基本恢復(fù)正常，瘢痕不明顯，患者恢復(fù)正常工作生活。3.心理支持：出院后通過微xin與患者保持聯(lián)系，及時解答其疑問，鼓勵患者分享恢復(fù)過程，增強(qiáng)其康復(fù)信心?；颊弑硎緦謴?fù)效果滿意，無心理負(fù)擔(dān)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點1.疼痛管理方案個體化：采用階梯式鎮(zhèn)痛結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛措施，根據(jù)患者VAS評分及時調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量及種類，有效緩解了患者創(chuàng)面疼痛，提高了患者舒適度及治療依從性。入院初期患者疼痛劇烈，及時給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛，隨后逐漸過渡到口服藥物，避免了長期使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)。2.創(chuàng)面護(hù)理精準(zhǔn)化：根據(jù)創(chuàng)面分期（急性期、感染控制期、修復(fù)期）及燒傷深度（淺Ⅱ°、深Ⅱ°）選擇合適的創(chuàng)面處理方法及敷料，如淺Ⅱ°創(chuàng)面使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)上皮化，深Ⅱ°創(chuàng)面早期使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，后期使用重組人成纖維細(xì)胞生長因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生長，實現(xiàn)了創(chuàng)面的精準(zhǔn)護(hù)理，促進(jìn)了創(chuàng)面快速愈合。3.延續(xù)性護(hù)理到位：建立患者護(hù)理當(dāng)案，通過電hua、微xin等方式進(jìn)行隨訪，為患者提供出院后的護(hù)理指導(dǎo)及心理支持，確保了護(hù)理的連續(xù)性和完整性，促進(jìn)了患者康復(fù)。隨訪過程中及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的問題，提高了患者的滿意度。4.多學(xué)科協(xié)作：在護(hù)理過程中，與醫(yī)生、營養(yǎng)師密切協(xié)作，共同制定患者的治療、營養(yǎng)方案，確保了患者的整體護(hù)理質(zhì)量。營養(yǎng)師根據(jù)患者的燒傷情況及營養(yǎng)需求，制定了個性化的飲食方案，為創(chuàng)面愈合提供了充足的營養(yǎng)支持。（二）護(hù)理不足1.創(chuàng)面清創(chuàng)過程中瀝青清除不徹底：入院初期在清除創(chuàng)面殘留瀝青時，因經(jīng)驗不足，部分區(qū)域瀝青清除不徹底，導(dǎo)致后續(xù)換藥時仍需進(jìn)一步清理，增加了患者的痛苦及創(chuàng)面感染風(fēng)險。分析原因：對脂溶性燒傷物質(zhì)（瀝青）的清除方法掌握不夠熟練，缺乏有效的清除工具。2.患者早期營養(yǎng)支持不足：入院第1天患者因疼痛食欲差，僅給予流質(zhì)飲食，營養(yǎng)攝入量不足，未能及時給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充營養(yǎng)。分析原因：對燒傷患者早期高代謝狀態(tài)的認(rèn)識不足，營養(yǎng)評估不夠及時全面，未根據(jù)患者營養(yǎng)需求及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。3.健康宣教形式單一：健康宣