——現(xiàn)代化三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護士職責手術(shù)室是醫(yī)院承接各類手術(shù)（涵蓋外科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科等多科室手術(shù)，包括常規(guī)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、急診搶救手術(shù)）的核心場所，兼具“手術(shù)類型復雜（日均開展30+臺不同專科手術(shù)）、無菌要求嚴苛（直接關(guān)聯(lián)手術(shù)感染率）、應急響應頻繁（需快速處理術(shù)中突發(fā)狀況）、團隊協(xié)作緊密（需與醫(yī)生、麻醉師、器械師高效配合）”的特點。手術(shù)室護士需在手術(shù)室護士長領(lǐng)導及上級護師指導下，以“精準配合、嚴格感控、安全保障、高效協(xié)作”為核心，承擔洗手護士、巡回護士等關(guān)鍵角色，銜接手術(shù)前準備、手術(shù)中配合、手術(shù)后整理全流程，是保障手術(shù)安全、降低感染風險、提升手術(shù)效率的“核心執(zhí)行者”。結(jié)合現(xiàn)代化三甲醫(yī)院手術(shù)室業(yè)務特點（涉及腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、達芬奇機器人等50+類精密手術(shù)設備，年均完成手術(shù)10000+臺），明確手術(shù)室護士職責如下：一、明確崗位分工，落實手術(shù)全流程配合（一）洗手護士：聚焦“無菌操作與器械精準傳遞”1.術(shù)前準備：筑牢無菌基礎(chǔ)術(shù)前1小時進入手術(shù)間，按“無菌操作規(guī)范”完成個人準備：更換手術(shù)室專用衣褲、鞋，佩戴無菌口罩（覆蓋口鼻，系帶松緊適宜）、帽子（頭發(fā)完全包裹），按“七步洗手法”徹底洗手（揉搓時間≥20秒，重點清潔指縫、甲溝），通過無菌擦手巾擦干后，穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套（手套型號貼合，檢查有無破損）；術(shù)前30分鐘完成手術(shù)器械與物品準備：核對手術(shù)器械包（按手術(shù)類型如“腹腔鏡膽囊切除術(shù)器械包”核對，檢查滅菌標識是否變色、包裝是否完好），將器械按手術(shù)步驟有序擺放于無菌器械臺（如先擺放手術(shù)刀、止血鉗，再擺放縫合針線、引流管），檢查器械功能（如手術(shù)剪鋒利度、止血鉗咬合度、腹腔鏡鏡頭清晰度），對精密器械（如關(guān)節(jié)鏡探針、神經(jīng)拉鉤）用無菌紗布包裹保護，避免碰撞損壞；協(xié)助醫(yī)生進行術(shù)區(qū)準備：傳遞無菌碘伏棉球（按手術(shù)部位選擇合適濃度，如面部手術(shù)用0.5%碘伏、軀干手術(shù)用2%碘伏），配合醫(yī)生進行術(shù)區(qū)消毒（從手術(shù)切口中心向外螺旋式消毒，消毒范圍直徑≥20cm），鋪設無菌手術(shù)單（先鋪切口周圍，再鋪患者軀干，確保無菌區(qū)域覆蓋≥1.5m×2m，僅暴露手術(shù)切口）。2.術(shù)中配合：保障手術(shù)高效推進精準器械傳遞：按手術(shù)進程預判醫(yī)生需求，以“穩(wěn)、準、快”原則傳遞器械（如醫(yī)生需切開皮膚時，遞上手術(shù)刀并告知“15號刀”；需止血時，遞上止血鉗并協(xié)助夾閉血管），傳遞尖銳器械（如針頭、刀片）時用“無接觸傳遞法”（通過器械盤傳遞，避免手手接觸），防止職業(yè)暴露；術(shù)中器械管理：實時清點手術(shù)器械、敷料（如紗布、紗墊、縫針），術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔前、術(shù)后各清點1次，記錄《手術(shù)器械清點記錄表》（注明器械名稱、數(shù)量、完好狀態(tài)），避免器械遺落體內(nèi)；對術(shù)中污染的器械（如接觸胃腸道內(nèi)容物的鉗子），及時用無菌生理鹽水沖洗后放回指定區(qū)域，與無菌器械分區(qū)擺放；特殊操作配合：針對微創(chuàng)手術(shù)（如腹腔鏡手術(shù)），協(xié)助醫(yī)生連接器械管路（如腹腔鏡光源線、氣腹管，確保接口緊密無漏氣），術(shù)中實時觀察器械運行狀態(tài)（如氣腹壓力是否穩(wěn)定在12-15mmHg），若出現(xiàn)器械故障（如鏡頭起霧、穿刺針堵塞），立即更換備用器械，同時用無菌鏡頭紙擦拭鏡頭，保障手術(shù)視野清晰。3.術(shù)后整理：規(guī)范標本與器械處置手術(shù)標本管理：按“一人一標本一標識”原則，及時接收醫(yī)生取下的手術(shù)標本（如腫瘤組織、活檢組織），核對標本名稱、部位、數(shù)量（與手術(shù)記錄一致），在標本袋上標注患者姓名、住院號、手術(shù)日期、標本類型，放入標本固定液（固定液量為標本體積的3-5倍，如10%中性福爾馬林），填寫《手術(shù)標本送檢登記表》，與病理科人員雙人核對后簽字交接，確保標本“零差錯、可追溯”；器械初步處理：術(shù)后將使用過的器械按“污染程度分類”（接觸血液的器械如手術(shù)刀、止血鉗單獨放置，精密光學器械如腹腔鏡鏡頭用專用軟布包裹），去除器械表面可見組織碎屑（用無菌生理鹽水沖洗），放入專用器械回收盒（標注“待清洗”），傳遞給器械消毒人員，同時清理無菌器械臺（丟棄廢棄敷料、一次性耗材，按醫(yī)療廢物分類處置）。（二）巡回護士：聚焦“環(huán)境管理與術(shù)中安全保障”1.術(shù)前準備：統(tǒng)籌環(huán)境與患者適配手術(shù)間環(huán)境準備：術(shù)前2小時開啟手術(shù)間層流系統(tǒng)（按手術(shù)潔凈級別調(diào)節(jié)，如關(guān)節(jié)置換術(shù)需百級潔凈、胃腸道手術(shù)需萬級潔凈），檢查溫濕度（溫度22-25℃、濕度40%-60%，避免患者受涼或器械受潮），用含氯消毒劑（濃度500mg/L）擦拭手術(shù)臺、器械臺、無影燈表面、器械柜把手，確保手術(shù)間無雜物堆積；患者術(shù)前管理：術(shù)前30分鐘到病房接患者，核對患者姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（如“左側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，通過“主動詢問+病歷核查+手術(shù)標識核對”三重確認，避免“張冠李戴”），確認術(shù)前準備（如是否禁食禁水、皮膚準備是否合格、術(shù)前用藥是否已用、過敏史是否標注）；患者轉(zhuǎn)運與安撫：協(xié)助患者更換手術(shù)衣，去除首飾、義齒、眼鏡等物品（妥善保管于患者隨身物品袋），護送患者進入手術(shù)間，協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺（根據(jù)手術(shù)需求擺放體位，如甲狀腺手術(shù)用頸仰臥位，墊軟枕保護頸部；側(cè)臥位手術(shù)用體位墊支撐軀干，避免壓迫神經(jīng)），對緊張患者（尤其是首次手術(shù)者）用通俗語言講解手術(shù)流程（如“手術(shù)會打麻醉，過程中會有醫(yī)護人員全程監(jiān)護，不用緊張”），緩解焦慮情緒。2.術(shù)中配合：保障安全與高效協(xié)作術(shù)中安全監(jiān)測：連接患者監(jiān)護設備（心電圖、血壓計、血氧飽和度儀），實時觀察患者生命體征（每15分鐘記錄1次，手術(shù)關(guān)鍵步驟如大出血、麻醉誘導期每5分鐘記錄1次），關(guān)注患者體位舒適度（如長時間手術(shù)需定時檢查受壓部位皮膚，避免壓瘡），若出現(xiàn)異常（如血壓驟降、血氧下降），立即報告麻醉師與主刀醫(yī)生，協(xié)助進行應急處理（如開通靜脈通路、準備搶救藥品）；物資與設備保障：術(shù)中及時補充手術(shù)所需物資（如一次性敷料、縫合針線、無菌生理鹽水），檢查手術(shù)設備運行狀態(tài)（如無影燈亮度、電刀功率、吸引器負壓），若設備故障（如電刀無輸出、吸引器堵塞），立即更換備用設備，聯(lián)系設備科維修；無菌監(jiān)督與管理：監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作（如醫(yī)生手術(shù)衣是否破損、手套是否接觸非無菌區(qū)域、參觀人員是否超越無菌區(qū)），對違反無菌原則的行為（如無菌手套破損未更換、手術(shù)單被污染），立即提醒并協(xié)助糾正，確保手術(shù)全程無菌環(huán)境不被破壞。3.術(shù)后整理：規(guī)范交接與環(huán)境清潔患者術(shù)后交接：手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生為患者包扎切口（傳遞無菌敷料、繃帶），與麻醉師共同護送患者至復蘇室（或病房），交接患者術(shù)中情況（如出血量、輸液量、麻醉方式、生命體征、切口情況），填寫《手術(shù)患者交接記錄表》，由接收方簽字確認；手術(shù)間終末清潔：術(shù)后30分鐘內(nèi)完成手術(shù)間整理，按“先清潔后消毒”原則，用含氯消毒劑（濃度1000mg/L）擦拭手術(shù)臺、監(jiān)護儀、輸液架（重點清潔血液、分泌物污染區(qū)域），地面用含氯消毒劑（濃度1000mg/L）拖拭，更換一次性床罩、手術(shù)單，開啟層流系統(tǒng)“強風模式”30分鐘，填寫《手術(shù)間終末消毒記錄表》，為下一臺手術(shù)做好準備。二、嚴守感控與安全底線，預防醫(yī)療風險1.嚴格無菌技術(shù)操作：阻斷感染傳播路徑個人無菌防護：洗手護士、巡回護士術(shù)前必須按規(guī)范完成手衛(wèi)生（洗手、消毒、戴手套），手術(shù)過程中若無菌手套破損、手術(shù)衣被污染，需立即更換（洗手護士需重新進行手消毒、穿無菌衣；巡回護士需更換手套、調(diào)整手術(shù)衣）；器械與物品無菌管理：所有進入無菌區(qū)域的器械、物品必須經(jīng)過滅菌處理（高壓蒸汽滅菌、低溫等離子滅菌等），滅菌標識不合格、包裝破損的物品嚴禁使用；一次性無菌物品（如注射器、手術(shù)衣）需在有效期內(nèi)使用，開封后24小時內(nèi)未使用完畢的需丟棄；手術(shù)間無菌環(huán)境維護：手術(shù)間門在手術(shù)過程中保持關(guān)閉，減少人員進出（確需進入時需更換鞋、衣，戴口罩帽子），參觀人員數(shù)量控制在3人以內(nèi)（避免影響層流效果），手術(shù)過程中禁止在無菌區(qū)上方傳遞物品，防止空氣飛沫污染。2.落實查對制度：杜絕安全差錯術(shù)前查對：手術(shù)開始前，由巡回護士主持，與主刀醫(yī)生、麻醉師、洗手護士共同核對“患者信息（姓名、住院號、性別、年齡）、手術(shù)信息（手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式）、器械物品（器械包名稱、滅菌狀態(tài)、敷料數(shù)量）”，核對無誤后在《手術(shù)安全核查表》上簽字；術(shù)中查對：術(shù)中使用輸血、輸液、藥品時，巡回護士需與麻醉師（或洗手護士）雙人核對（輸血需核對血型、血袋編號、有效期；藥品需核對名稱、劑量、濃度、有效期），使用高風險藥品（如麻醉藥、抗凝藥）時需反復確認，確保無差錯；術(shù)后查對：手術(shù)結(jié)束后，洗手護士與巡回護士共同清點手術(shù)器械、敷料、縫針（與術(shù)前清點數(shù)量一致），確認無遺落體內(nèi)后，在《手術(shù)器械清點記錄表》上簽字，同時核對手術(shù)標本信息（名稱、部位、數(shù)量），確保標本送檢無誤。3.預防醫(yī)院感染：細化全流程管控手術(shù)物品消毒：使用后的手術(shù)器械按“回收-清洗-消毒-滅菌-存放”閉環(huán)處理（可耐高溫器械采用高壓蒸汽滅菌，不耐高溫的精密器械采用低溫等離子滅菌），消毒滅菌后需檢查滅菌效果（化學指示卡變色合格、生物監(jiān)測合格），方可存放于無菌儲物柜；環(huán)境消毒：手術(shù)間每日術(shù)前、術(shù)后各進行1次物表消毒（含氯消毒劑500mg/L擦拭），每日閉診后用紫外線燈（或空氣消毒機）消毒60分鐘；若發(fā)生血液、體液噴濺（如術(shù)中大出血），需立即用含氯消毒劑2000mg/L覆蓋污染區(qū)域，作用30分鐘后清理，填寫《感染應急處置記錄表》；職業(yè)暴露防護：術(shù)中操作時若發(fā)生針刺傷、銳器傷，立即按“擠血-消毒-上報”流程處理（在傷口旁端輕輕擠壓，排出污血，用75%酒精消毒傷口，及時上報院感科，進行職業(yè)暴露登記與后續(xù)隨訪），避免感染傳播。三、規(guī)范物資設備管理，支撐手術(shù)高效運行1.手術(shù)間物資與藥品管理：確保供應穩(wěn)定日常清點與補充：每日術(shù)前30分鐘，巡回護士核對手術(shù)間內(nèi)藥品（麻醉藥、急救藥、抗生素）、一次性物品（手術(shù)衣、手套、敷料、注射器）庫存，按“基數(shù)管理”補充（如急救藥保持固定基數(shù)，使用后24小時內(nèi)補充；一次性手套按當日手術(shù)量×1.2補充），近1個月到期的藥品、物品貼“優(yōu)先使用”標識，過期物品立即清理并填寫《過期物品報廢表》；分類存放與標識：藥品按“劑型-用途”分區(qū)存放（麻醉藥、精神類藥品單獨加鎖，貼“高危藥品”標識；急救藥放專用急救車，按“ABC”分類擺放，方便快速取用）；一次性物品按“使用頻率”擺放（常用物品如手套、敷料放手術(shù)臺旁抽屜，備用物品放儲物架），所有物資均需張貼清晰標識（名稱、規(guī)格、有效期），避免混淆。2.手術(shù)設備與儀器管理：保障功能完好日常檢查與維護：每日術(shù)前，巡回護士檢查手術(shù)設備（無影燈、電刀、腹腔鏡系統(tǒng)、吸引器）運行狀態(tài)（如無影燈亮度調(diào)節(jié)是否正常、電刀輸出功率是否穩(wěn)定、腹腔鏡鏡頭是否清晰），對精密設備（如達芬奇機器人、關(guān)節(jié)鏡）按“操作手冊”進行預熱（如腹腔鏡系統(tǒng)開機后預熱30分鐘），發(fā)現(xiàn)故障立即停用，聯(lián)系設備科維修，填寫《手術(shù)設備故障記錄表》；定期保養(yǎng)與校準：每周協(xié)助設備科對手術(shù)設備進行保養(yǎng)（如清潔電刀電極、潤滑腹腔鏡關(guān)節(jié)、校準監(jiān)護儀參數(shù)），每月對高壓滅菌器、低溫等離子滅菌器進行滅菌效果監(jiān)測（生物監(jiān)測），每季度對手術(shù)床、體位架進行維護（檢查螺絲是否松動、液壓系統(tǒng)是否正常），確保設備使用壽命與運行安全；應急設備備用：每個手術(shù)間配備備用設備（如備用吸引器、備用電刀、備用監(jiān)護儀），定期檢查備用設備狀態(tài)（每月開機測試1次），確保術(shù)中主設備故障時能快速切換，不影響手術(shù)進程。四、助力學科發(fā)展與個人成長，提升服務能力1.協(xié)助新業(yè)務、新技術(shù)開展：推動學科進步術(shù)前準備：針對新開展的手術(shù)（如機器人輔助手術(shù)、經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)），提前1周參與科室培訓（學習手術(shù)流程、器械使用方法、配合要點），協(xié)助護士長制定“專項配合方案”（如機器人手術(shù)需提前熟悉機械臂操作流程，準備專用器械與耗材）；術(shù)中配合：手術(shù)過程中，嚴格按“新業(yè)務配合規(guī)范”操作，密切關(guān)注手術(shù)進展，及時記錄配合難點（如器械傳遞角度、設備操作細節(jié)），術(shù)后與醫(yī)生、麻醉師共同復盤，總結(jié)優(yōu)化配合流程；資料整理：協(xié)助收集新業(yè)務、新技術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)（如手術(shù)時間、出血量、感染率、患者恢復情況），整理手術(shù)視頻、圖片資料，為科室開展學術(shù)研討、申請科研項目提供支持。2.加強學習與總結(jié)：提升專業(yè)素養(yǎng)持續(xù)學習：每月參加科室組織的業(yè)務學習（如“無菌操作新規(guī)范”“手術(shù)并發(fā)癥應急處理”“新設備使用培訓”），每季度參加醫(yī)院組織的學術(shù)講座（如國內(nèi)外手術(shù)護理新進展），主動學習《手術(shù)室護理實踐指南》《外科手術(shù)部位感染預防與控制指南》等專業(yè)書籍，更新知識儲備；撰寫論文：結(jié)合臨床工作經(jīng)驗（如“腹腔鏡手術(shù)護理配合技巧”“手術(shù)器械清點差錯防范措施”），在上級護師指導下撰寫學術(shù)論文，每年至少完成1篇（發(fā)表于核心期刊或參與學術(shù)會議交流），總結(jié)護理經(jīng)驗，推動護理質(zhì)量持續(xù)改進；技能考核：每半年參加手術(shù)室護理技能考核（如“無菌手術(shù)衣穿戴”“手術(shù)器械清點”“術(shù)中大出血應急配合”），考核不合格者制定專項提升計劃（由資深護士帶教，每周進行1次模擬訓練），直至達標，確保專業(yè)技能符合現(xiàn)代化手術(shù)室要求。五、履行值班職責，保障應急響應1.值班安排與值守：確保24小時響應按醫(yī)院“三班倒”制度參加值班（白班、夜班、節(jié)假日值班），值班期間堅守崗位（不得擅自離崗），提前15分鐘到崗交接（與上一班護士核對手術(shù)間狀態(tài)、物資庫存、待手術(shù)患者信息）；值班期間負責急診手術(shù)配合（如創(chuàng)傷急救手術(shù)、急腹癥手術(shù)），接到急診手術(shù)通知后，30分鐘內(nèi)完成手術(shù)間準備（開啟層