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藥理學(xué)測試題及答案一、單項選擇題(每題1分,共30分)1.藥物的副作用是()A.毒物產(chǎn)生的藥理作用B.是一種變態(tài)反應(yīng)C.在治療劑量下產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用D.因用藥量過大引起E.長期用藥產(chǎn)生的反應(yīng)2.毛果蕓香堿對眼睛的作用是()A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣3.新斯的明最強的作用是()A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌4.有機磷酸酯類中毒時,阿托品不能緩解的癥狀是()A.瞳孔縮小B.流涎、出汗C.腹痛、腹瀉D.肌震顫E.惡心、嘔吐5.治療過敏性休克首選的藥物是()A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿6.普萘洛爾不具有的作用是()A.抑制心臟B.收縮支氣管平滑肌C.降低眼內(nèi)壓D.增加糖原分解E.減少腎素釋放7.地西泮的作用機制是()A.不通過受體,直接抑制中樞B.作用于苯二氮?受體,增加GABA與GABA受體的親和力C.作用于GABA受體,增強體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用D.誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用E.以上都不是8.苯巴比妥連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐受性的主要原因是()A.再分布于脂肪組織B.誘導(dǎo)肝藥酶使自身代謝加快C.以原形經(jīng)腎臟排泄加快D.被血液中假性膽堿酯酶破壞E.被單胺氧化酶破壞9.氯丙嗪抗精神病的作用機制是阻斷()A.中樞α腎上腺素能受體B.中樞β腎上腺素能受體C.中腦-邊緣葉及中腦-皮質(zhì)通路中的D?受體D.黑質(zhì)-紋狀體通路中的5-HT?受體E.結(jié)節(jié)-漏斗通路中的D?受體10.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用主要用于()A.分娩止痛B.慢性鈍痛C.胃腸絞痛D.腎絞痛E.急性銳痛11.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是()A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放12.硝苯地平的主要作用是()A.減慢心率B.抑制心肌收縮力C.擴張冠狀動脈和外周血管D.降低心臟前負荷E.抑制血小板聚集13.卡托普利的抗高血壓作用機制是()A.抑制腎素活性B.抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶的活性C.抑制血管緊張素Ⅰ的生成D.阻斷血管緊張素Ⅱ受體E.直接擴張血管14.硝酸甘油治療心絞痛的機制是()A.擴張冠狀動脈,增加心肌供血B.擴張外周血管,降低心臟前后負荷C.減慢心率,降低心肌耗氧量D.改善心肌代謝,增加心肌耐缺氧能力E.以上都是15.他汀類藥物的主要作用機制是()A.抑制膽固醇合成B.促進膽固醇排泄C.抑制膽固醇吸收D.促進膽固醇分解E.降低甘油三酯水平16.呋塞米的利尿作用機制是()A.抑制遠曲小管近端Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子B.抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運子C.競爭遠曲小管和集合管醛固酮受體D.抑制碳酸酐酶E.直接抑制遠曲小管和集合管對Na?的重吸收17.氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)是()A.高血鉀B.高尿酸血癥C.高血鈣D.高血鎂E.低血糖18.肝素的抗凝作用機制是()A.抑制血小板聚集B.激活纖溶酶原C.促進抗凝血酶Ⅲ的活性D.抑制凝血因子的合成E.直接滅活凝血因子19.維生素K的作用是()A.促進凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C.促進血小板聚集D.抑制血小板聚集E.激活纖溶酶原20.鐵劑治療缺鐵性貧血的機制是()A.促進鐵的吸收B.增加鐵的利用C.補充體內(nèi)貯存鐵D.與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合E.促進造血干細胞的增殖21.糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括()A.抗炎B.抗免疫C.抗休克D.抗病毒E.退熱22.胰島素的主要不良反應(yīng)是()A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮E.以上都是23.磺酰脲類降糖藥的作用機制是()A.刺激胰島β細胞分泌胰島素B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.增強胰島素的作用E.降低糖原異生24.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是()A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.耳毒性E.二重感染25.下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是()A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素26.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是()A.過敏反應(yīng)B.肝毒性C.腎毒性和耳毒性D.二重感染E.胃腸道反應(yīng)27.喹諾酮類藥物的作用機制是()A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶ⅣD.抑制細菌葉酸代謝E.抑制細菌核酸合成28.抗真菌藥氟康唑的作用機制是()A.抑制真菌細胞壁合成B.抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成C.抑制真菌蛋白質(zhì)合成D.抑制真菌核酸合成E.抑制真菌葉酸代謝29.甲硝唑的主要臨床應(yīng)用不包括()A.滴蟲病B.阿米巴病C.厭氧菌感染D.瘧疾E.賈第鞭毛蟲病30.阿昔洛韋主要用于治療()A.帶狀皰疹B.瘧疾C.結(jié)核病D.血吸蟲病E.陰道滴蟲病二、多項選擇題(每題2分,共20分)1.藥物的跨膜轉(zhuǎn)運方式有()A.被動轉(zhuǎn)運B.主動轉(zhuǎn)運C.易化擴散D.膜泡轉(zhuǎn)運E.濾過2.膽堿能神經(jīng)包括()A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維E.運動神經(jīng)3.腎上腺素的臨床應(yīng)用有()A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血4.地西泮的臨床應(yīng)用有()A.焦慮癥B.失眠癥C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.麻醉前給藥E.小兒高熱驚厥5.阿司匹林的不良反應(yīng)有()A.胃腸道反應(yīng)B.凝血障礙C.水楊酸反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.瑞夷綜合征6.抗心律失常藥的基本作用機制包括()A.降低自律性B.減少后除極和觸發(fā)活動C.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性D.改變有效不應(yīng)期和動作電位時程而減少折返E.抑制心肌收縮力7.抗高血壓藥的分類包括()A.利尿藥B.交感神經(jīng)抑制藥C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥D.鈣通道阻滯藥E.血管擴張藥8.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有()A.類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征B.誘發(fā)或加重感染C.消化系統(tǒng)并發(fā)癥D.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥E.骨質(zhì)疏松9.抗菌藥物的作用機制包括()A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)合成C.影響細菌細胞膜通透性D.抑制細菌核酸合成E.影響細菌葉酸代謝10.抗瘧藥的分類包括()A.主要用于控制癥狀的抗瘧藥B.主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥C.主要用于病因性預(yù)防的抗瘧藥D.主要用于治療腦型瘧的抗瘧藥E.主要用于治療惡性瘧的抗瘧藥三、簡答題(每題10分,共30分)1.簡述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。2.簡述硝酸甘油與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的機制及優(yōu)缺點。3.簡述青霉素G的抗菌譜、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。四、論述題(20分)論述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌證。藥理學(xué)測試題答案一、單項選擇題1.C。藥物副作用是在治療劑量下產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用,是藥物本身固有的作用。2.D。毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌上的M受體,使瞳孔縮小;通過縮瞳作用,使前房角間隙擴大,房水易于回流,降低眼內(nèi)壓;還能使睫狀肌收縮,懸韌帶松弛,晶狀體變凸,屈光度增加,調(diào)節(jié)痙攣。3.C。新斯的明可逆性抑制膽堿酯酶,使乙酰膽堿增多,對骨骼肌興奮作用最強,因為它除抑制膽堿酯酶外,還能直接激動骨骼肌運動終板上的N?受體以及促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。4.D。阿托品能阻斷M受體,緩解有機磷酸酯類中毒引起的M樣癥狀,如瞳孔縮小、流涎、出汗、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等,但對肌震顫等N?樣癥狀無效,因為肌震顫是由于乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處過度堆積,激動N?受體所致,需用膽堿酯酶復(fù)活藥解救。5.A。腎上腺素能激動α和β受體,收縮小動脈和毛細血管前括約肌,降低毛細血管通透性;激動β受體可改善心功能,緩解支氣管痙攣;減少過敏介質(zhì)釋放,擴張冠狀動脈,是治療過敏性休克的首選藥。6.D。普萘洛爾為β受體阻斷藥,可抑制心臟、收縮支氣管平滑肌、降低眼內(nèi)壓、減少腎素釋放,而不會增加糖原分解,反而會抑制糖原分解。7.B。地西泮作用于苯二氮?受體,增強γ-氨基丁酸(GABA)與GABA受體的親和力,使Cl?通道開放頻率增加,Cl?內(nèi)流增多,產(chǎn)生中樞抑制作用。8.B。苯巴比妥連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐受性的主要原因是誘導(dǎo)肝藥酶使自身代謝加快,需增加劑量才能維持原有療效。9.C。氯丙嗪抗精神病的作用機制是阻斷中腦-邊緣葉及中腦-皮質(zhì)通路中的D?受體,降低多巴胺能神經(jīng)的功能。10.E。嗎啡有強大的鎮(zhèn)痛作用,對各種疼痛均有效,但因有成癮性等不良反應(yīng),主要用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛。11.A。解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素(PG)的合成,使體溫調(diào)定點下移,散熱增加而退熱。12.C。硝苯地平為鈣通道阻滯藥,主要作用是擴張冠狀動脈和外周血管,降低血壓,反射性引起心率加快,對心肌收縮力影響較小。13.B??ㄍ衅绽目垢哐獕鹤饔脵C制是抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶的活性,使血管緊張素Ⅱ生成減少,同時減少緩激肽的降解,從而發(fā)揮降壓作用。14.B。硝酸甘油治療心絞痛的機制主要是擴張外周血管,降低心臟前后負荷,減少心肌耗氧量,也可擴張冠狀動脈,增加缺血區(qū)血液灌注,但不是主要機制。15.A。他汀類藥物的主要作用機制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶-羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶,從而減少膽固醇的合成。16.B。呋塞米的利尿作用機制是抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運子,減少氯化鈉和水的重吸收,產(chǎn)生強大的利尿作用。17.B。氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)有低血鉀、高尿酸血癥、高血糖、高脂血癥等。18.C。肝素的抗凝作用機制是與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合,使抗凝血酶Ⅲ的構(gòu)象發(fā)生改變,加速其對凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的滅活作用。19.A。維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,促進這些凝血因子的合成,從而發(fā)揮止血作用。20.C。鐵劑治療缺鐵性貧血的機制是補充體內(nèi)貯存鐵,使血紅蛋白合成增加,從而改善貧血癥狀。21.D。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克、退熱等藥理作用,但無抗病毒作用。22.E。胰島素的主要不良反應(yīng)包括低血糖、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮等。23.A?;酋k孱惤堤撬幍淖饔脵C制是刺激胰島β細胞分泌胰島素,從而降低血糖。24.C。青霉素G最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng),嚴重者可發(fā)生過敏性休克。25.C。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,青霉素和頭孢菌素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素,四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。26.C。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性,也可引起過敏反應(yīng)、神經(jīng)肌肉阻滯等。27.C。喹諾酮類藥物的作用機制是抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ,阻礙細菌DNA復(fù)制而達到殺菌目的。28.B。氟康唑的作用機制是抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成,使細胞膜通透性增加,導(dǎo)致真菌死亡。29.D。甲硝唑主要用于治療滴蟲病、阿米巴病、厭氧菌感染、賈第鞭毛蟲病等,對瘧疾無效。30.A。阿昔洛韋是一種抗病毒藥,主要用于治療帶狀皰疹、單純皰疹等病毒感染性疾病。二、多項選擇題1.ABCDE。藥物的跨膜轉(zhuǎn)運方式包括被動轉(zhuǎn)運(如簡單擴散、易化擴散、濾過)、主動轉(zhuǎn)運和膜泡轉(zhuǎn)運。2.ABCDE。膽堿能神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維和運動神經(jīng)。3.ABCDE。腎上腺素的臨床應(yīng)用包括心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作、與局麻藥配伍延長局麻作用時間、局部止血等。4.ABCDE。地西泮可用于治療焦慮癥、失眠癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)、麻醉前給藥、小兒高熱驚厥等。5.ABCDE。阿司匹林的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)、過敏反應(yīng)、瑞夷綜合征等。6.ABCD??剐穆墒СK幍幕咀饔脵C制包括降低自律性、減少后除極和觸發(fā)活動、改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性、改變有效不應(yīng)期和動作電位時程而減少折返,一般不抑制心肌收縮力。7.ABCDE??垢哐獕核幏譃槔蛩?、交感神經(jīng)抑制藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥、鈣通道阻滯藥和血管擴張藥等幾類。8.ABCDE。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征、誘發(fā)或加重感染、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松等。9.ABCDE。抗菌藥物的作用機制包括抑制細菌細胞壁合成、抑制細菌蛋白質(zhì)合成、影響細菌細胞膜通透性、抑制細菌核酸合成、影響細菌葉酸代謝等。10.ABC??汞懰幏譃橹饕糜诳刂瓢Y狀的抗瘧藥(如氯喹)、主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥(如伯氨喹)、主要用于病因性預(yù)防的抗瘧藥(如乙胺嘧啶)。三、簡答題1.藥理作用:-抑制腺體分泌,對唾液腺和汗腺作用最敏感。-擴瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。-松弛多種內(nèi)臟平滑肌,對痙攣狀態(tài)的平滑肌作用更明顯。-興奮心臟,加快心率,加速房室傳導(dǎo);大劑量可擴張血管,改善微循環(huán)。-興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),隨劑量增加可出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄等,中毒劑量可致驚厥。臨床應(yīng)用:-解除平滑肌痙攣,用于各種內(nèi)臟絞痛,對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好。-抑制腺體分泌,用于全身麻醉前給藥,也可用于嚴重盜汗和流涎癥。-眼科應(yīng)用,如虹膜睫狀體炎、驗光配鏡。-緩慢型心律失常,如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。-抗休克,大劑量可用于治療感染性休克。-解救有機磷酸酯類中毒。2.機制:-硝酸甘油可擴張靜脈和動脈,降低心臟前后負荷,減少心肌耗氧量;擴張冠狀動脈,增加缺血區(qū)血液灌注。普萘洛爾可阻斷β受體,抑制心肌收縮力,減慢心率,降低心肌耗氧量。兩者聯(lián)合應(yīng)用可從不同環(huán)節(jié)降低心肌耗氧量,增強抗心絞痛作用。-硝酸甘油可反射性引起心率加快,普萘洛爾可對抗這一不良反應(yīng);普萘洛爾可使心室容積增大,射血時間延長,而硝酸甘油可縮小心室容積,縮短射血時間,相互取長補短。優(yōu)點:協(xié)同降低心肌耗氧量,提高療效,減少不良反應(yīng)。缺點:兩藥均可降低血壓,合用時劑量過大可導(dǎo)致血壓過度下降,冠狀動脈灌注壓降低,反而加重心絞痛,因此聯(lián)合用藥時需調(diào)整劑量。3.抗菌譜:-大多數(shù)革蘭陽性球菌,如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌等。-革蘭陽性桿菌,如白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風(fēng)梭菌等。-革蘭陰性球菌,如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。-螺旋體,如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等。臨床應(yīng)用:-鏈球菌感染,如扁桃體炎、猩紅熱、丹毒等。-肺炎鏈球菌感染,如大葉性肺炎、中耳炎等。-敏感葡萄球菌感染,如癤、癰等。-腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎。-螺旋體感染,如梅毒、鉤端螺旋體病等。-革蘭陽性桿菌感染,如白喉、破傷風(fēng)等(需與相應(yīng)抗毒素合用)。不良反應(yīng):-過敏反應(yīng),最常見,嚴重者可發(fā)生過敏性休克。-赫氏反應(yīng),治療梅毒、鉤端螺旋體病等感染時,可出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象。-局部刺激,肌內(nèi)注射可引起局部疼痛、紅腫、硬結(jié)等。-高鉀血癥或高鈉血癥,大劑量靜脈滴注時可導(dǎo)致。四、論述題藥理作用:-抗炎作用:對各種原因引起的炎癥都有強大的抑制作用,能減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應(yīng),從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀;在炎癥后期,可抑制毛細血管和成纖維細胞的增生,延緩肉芽組織生成,防止粘連和瘢痕形成,減輕后遺癥。-抗免疫作用:抑制免疫反應(yīng)的多個環(huán)節(jié),包括抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理;抑制淋巴細胞的增殖和分化;減少抗體生成等,從而減輕免疫反應(yīng)引起的組織損傷。-抗休克作用:超大劑量的糖皮質(zhì)激素可用于各種嚴重休克,特別是感染中毒性休克。其機制可能與穩(wěn)定溶酶體膜、減少心肌抑制因子的形成、擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟、提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力等有關(guān)。-代謝影響:促進糖原異生,升高血糖;加速蛋白質(zhì)分解代謝,造成負氮平衡;促進脂肪分解,使血脂升高,可引起脂肪重新分布,形成向心性肥胖;長期應(yīng)用可導(dǎo)致水鈉潴留,引起高血壓和水腫,同時促進鉀、鈣、磷排泄。-其他作用:能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,出現(xiàn)欣快、激動、失眠等,偶可誘發(fā)精神失常;可使血液中紅細胞、血紅蛋白、中性粒細胞數(shù)目增加,而淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數(shù)目減少;能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,提高食欲,促進消化,但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病。臨床應(yīng)用:-替代療法:用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(包括腎上腺危象)、腺垂體功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后。-嚴重感染或炎癥:-嚴重急性感染,如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性肺炎等,在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時,可加用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。-防止某些炎癥后遺癥,如結(jié)核性腦膜炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎等,早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可防止粘連和瘢痕形成。-自身免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng):-自身免疫性疾病,如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,可緩解癥狀,但不能根治。-過敏性疾病,如蕁麻疹、過敏性休克、支氣管哮喘等,可作為輔助治療。-器官移植排斥反應(yīng),與免疫抑制劑合用可提高療
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