藥師審方技能知識培訓(xùn)試題與答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物與酒精同時(shí)使用可能會引起雙硫侖樣反應(yīng)（）A.青霉素B.頭孢哌酮C.阿奇霉素D.羅紅霉素答案：B。解析：頭孢哌酮等部分頭孢菌素類藥物可抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛無法正常代謝而在體內(nèi)蓄積，與酒精同時(shí)使用會引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快等。青霉素、阿奇霉素、羅紅霉素一般不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。2.處方中“qd”表示的給藥頻率是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次答案：A。解析：“qd”是拉丁語“quaquedie”的縮寫，意為每日一次；“bid”表示每日兩次；“tid”表示每日三次；“qid”表示每日四次。3.某患者對磺胺類藥物過敏，以下哪種藥物應(yīng)慎用（）A.諾氟沙星B.呋塞米C.阿莫西林D.布洛芬答案：B。解析：呋塞米化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺酰胺基，與磺胺類藥物有交叉過敏反應(yīng)，對磺胺類藥物過敏者應(yīng)慎用。諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，阿莫西林屬于青霉素類抗生素，布洛芬屬于非甾體抗炎藥，與磺胺類藥物一般無交叉過敏。4.老年人使用地高辛?xí)r應(yīng)特別注意（）A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.血脂答案：B。解析：地高辛主要經(jīng)腎臟排泄，老年人腎功能減退，藥物排泄減慢，容易導(dǎo)致地高辛在體內(nèi)蓄積，引起中毒。因此老年人使用地高辛?xí)r應(yīng)特別注意腎功能。肝功能、血常規(guī)、血脂與地高辛的使用雖有一定關(guān)聯(lián)，但不是最主要的關(guān)注點(diǎn)。5.以下哪種藥物宜在飯前服用（）A.阿司匹林B.多潘立酮C.西咪替丁D.布洛芬答案：B。解析：多潘立酮是促胃腸動力藥，飯前服用可使藥物在進(jìn)食時(shí)達(dá)到有效血藥濃度，增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空。阿司匹林、布洛芬對胃黏膜有刺激作用，一般飯后服用以減少胃腸道不良反應(yīng)；西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，可根據(jù)具體情況在餐后或睡前服用。6.兒童使用氯霉素可能會引起（）A.耳毒性B.腎毒性C.灰嬰綜合征D.肝毒性答案：C。解析：由于新生兒和早產(chǎn)兒肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏，解毒功能不完善，大劑量使用氯霉素可引起灰嬰綜合征，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸抑制乃至皮膚灰白、循環(huán)衰竭等。耳毒性常見于氨基糖苷類抗生素；腎毒性多見于氨基糖苷類、萬古霉素等藥物；肝毒性可見于多種藥物，如抗結(jié)核藥等，但氯霉素主要是引起灰嬰綜合征。7.以下藥物中，妊娠期婦女禁用的是（）A.葉酸B.維生素CC.利巴韋林D.葡萄糖酸鈣答案：C。解析：利巴韋林具有明顯的致畸和胚胎毒性，可引起胎兒先天畸形或死亡，妊娠期婦女禁用。葉酸是妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的重要藥物；維生素C可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，一般妊娠期可以使用；葡萄糖酸鈣可用于妊娠期婦女補(bǔ)鈣。8.處方中“po”表示的給藥途徑是（）A.口服B.靜脈注射C.肌肉注射D.皮下注射答案：A。解析：“po”是拉丁語“peros”的縮寫，意為口服；“iv”表示靜脈注射；“im”表示肌肉注射；“ih”表示皮下注射。9.某患者長期使用糖皮質(zhì)激素，突然停藥可能會導(dǎo)致（）A.高血壓B.高血糖C.反跳現(xiàn)象D.低血鉀答案：C。解析：長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，會使原疾病復(fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。高血壓、高血糖、低血鉀是糖皮質(zhì)激素長期使用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但不是突然停藥導(dǎo)致的主要問題。10.以下哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C。解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆、丙磺舒主要用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療，別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，苯溴馬隆和丙磺舒通過促進(jìn)尿酸排泄來降低血尿酸水平。11.藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測的主體是（）A.藥品生產(chǎn)企業(yè)B.藥品經(jīng)營企業(yè)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.以上都是答案：D。解析：藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均是藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測的主體，應(yīng)當(dāng)建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理制度，主動收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)。12.以下哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.青霉素B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.紅霉素答案：C。解析：濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切，氨基糖苷類屬于此類藥物。青霉素、頭孢菌素類、紅霉素屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間。13.患者使用華法林期間，應(yīng)定期監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.血常規(guī)C.肝功能D.腎功能答案：A。解析：華法林是一種抗凝藥物，治療窗窄，個(gè)體差異大，使用期間需要定期監(jiān)測凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以調(diào)整藥物劑量，確?？鼓Чp少出血風(fēng)險(xiǎn)。血常規(guī)、肝功能、腎功能雖然也可能需要關(guān)注，但不是使用華法林時(shí)的主要監(jiān)測指標(biāo)。14.以下哪種藥物與單胺氧化酶抑制劑合用可能會引起高血壓危象（）A.麻黃堿B.對乙酰氨基酚C.氯苯那敏D.氨溴索答案：A。解析：麻黃堿可促使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，單胺氧化酶抑制劑可抑制單胺氧化酶的活性，使去甲腎上腺素等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝減慢，兩者合用可導(dǎo)致去甲腎上腺素大量堆積，引起高血壓危象。對乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛藥，氯苯那敏為抗組胺藥，氨溴索為祛痰藥，與單胺氧化酶抑制劑合用一般不會引起高血壓危象。15.藥物相互作用中，“酶誘導(dǎo)劑”可使合用藥物的代謝（）A.加快B.減慢C.不變D.先加快后減慢答案：A。解析：酶誘導(dǎo)劑能誘導(dǎo)肝藥酶的活性，使合用藥物的代謝加快，血藥濃度降低，藥效減弱。例如苯巴比妥是常見的酶誘導(dǎo)劑，可使合用的其他藥物代謝加速。16.以下哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素答案：B。解析：毛果蕓香堿可直接作用于瞳孔括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，使瞳孔縮小，房水回流通暢，降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，會使房角關(guān)閉，眼壓升高，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病；腎上腺素可使眼壓升高，一般不用于青光眼治療。17.某患者服用地西泮后出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀，這屬于藥物的（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：A。解析：副作用是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，地西泮具有鎮(zhèn)靜催眠作用，服用后出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀是其常見的副作用。毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。18.以下哪種藥物可用于防治暈動?。ǎ〢.山莨菪堿B.東莨菪堿C.阿托品D.后馬托品答案：B。解析：東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，能抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能或大腦皮質(zhì)，并抑制胃腸道蠕動，可用于防治暈動病。山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛等；阿托品主要用于解除內(nèi)臟絞痛、散瞳等；后馬托品主要用于眼科檢查和驗(yàn)光配鏡時(shí)散瞳。19.治療銅綠假單胞菌感染的常用藥物是（）A.阿莫西林B.頭孢唑林C.頭孢他啶D.青霉素G答案：C。解析：頭孢他啶對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性，是治療銅綠假單胞菌感染的常用藥物。阿莫西林、青霉素G對銅綠假單胞菌作用較弱；頭孢唑林主要用于革蘭陽性菌感染，對銅綠假單胞菌無效。20.以下哪種藥物不宜與牛奶同時(shí)服用（）A.四環(huán)素B.維生素B??C.葡萄糖酸鋅D.碳酸鈣答案：A。解析：牛奶中含有較多的鈣、鎂等金屬離子，可與四環(huán)素形成難溶性絡(luò)合物，影響四環(huán)素的吸收，降低其療效，因此不宜與牛奶同時(shí)服用。維生素B??、葡萄糖酸鋅、碳酸鈣與牛奶一般無明顯相互作用。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于不合理用藥的情況有（）A.無適應(yīng)證用藥B.劑量過大或過小C.給藥途徑不當(dāng)D.聯(lián)合用藥不當(dāng)答案：ABCD。解析：無適應(yīng)證用藥是指沒有明確的用藥指征而使用藥物；劑量過大可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加，劑量過小則可能達(dá)不到治療效果；給藥途徑不當(dāng)可能影響藥物的吸收、分布和療效；聯(lián)合用藥不當(dāng)可能導(dǎo)致藥物相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這些都屬于不合理用藥的情況。2.以下哪些藥物可能會引起便秘（）A.氫氧化鋁B.碳酸鈣C.硫酸亞鐵D.酚酞答案：ABC。解析：氫氧化鋁、碳酸鈣可在腸道內(nèi)形成不溶性物質(zhì)，影響腸道蠕動，導(dǎo)致便秘；硫酸亞鐵可引起胃腸道反應(yīng)，其中便秘較為常見。酚酞是一種刺激性瀉藥，可促進(jìn)腸道蠕動，用于治療便秘，而不是引起便秘。3.以下關(guān)于藥物儲存的說法正確的有（）A.一般藥品應(yīng)在常溫下儲存B.易受光線影響的藥品應(yīng)避光保存C.需要冷藏的藥品應(yīng)放在冰箱冷凍室D.藥品應(yīng)分類存放，避免混淆答案：ABD。解析：一般藥品在常溫（10℃-30℃）下儲存即可；易受光線影響的藥品，如硝普鈉、維生素C等，應(yīng)避光保存，防止藥物分解變質(zhì)；需要冷藏的藥品應(yīng)放在冰箱冷藏室（2℃-8℃），而不是冷凍室，冷凍可能會破壞藥物的結(jié)構(gòu)和療效；藥品分類存放可以方便管理和取用，避免混淆。4.以下哪些藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.法莫替丁答案：AB。解析：奧美拉唑、蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶的活性，減少胃酸分泌。雷尼替丁、法莫替丁屬于組胺H?受體拮抗劑，通過阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌。5.以下關(guān)于抗菌藥物分級管理的說法正確的有（）A.抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級B.非限制使用級抗菌藥物可以在門診使用C.限制使用級抗菌藥物應(yīng)經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名D.特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用答案：ABCD。解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。非限制使用級抗菌藥物安全性、有效性高，耐藥發(fā)生率低，價(jià)格合理，可在門診使用；限制使用級抗菌藥物需要經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名方可使用；特殊使用級抗菌藥物具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用，不得在門診使用。6.以下哪些藥物可用于治療心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：ABC。解析：硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛癥狀；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管，降低血壓，減少心肌耗氧量，緩解心絞痛；美托洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，治療心絞痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，一般不作為緩解心絞痛的首選藥物。7.以下關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法正確的有（）A.藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)B.藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等C.藥物不良反應(yīng)可以完全避免D.發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告答案：ABD。解析：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)等多種類型。雖然可以通過合理用藥等措施減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，但由于藥物本身的特性和個(gè)體差異等原因，藥物不良反應(yīng)很難完全避免。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以便及時(shí)采取措施，保障患者用藥安全。8.以下哪些藥物可能會引起耳毒性（）A.慶大霉素B.鏈霉素C.萬古霉素D.呋塞米答案：ABCD。解析：慶大霉素、鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性，可引起前庭功能障礙和聽力減退；萬古霉素也可導(dǎo)致耳毒性，尤其是在大劑量、長療程使用時(shí)；呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，長期或大劑量使用可能會引起耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾等耳毒性反應(yīng)。9.以下關(guān)于胰島素的說法正確的有（）A.胰島素是治療糖尿病的重要藥物B.胰島素需要皮下注射給藥C.胰島素使用不當(dāng)可能會導(dǎo)致低血糖D.胰島素可以口服答案：ABC。解析：胰島素是治療糖尿病的重要藥物，可補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的不足，降低血糖水平。胰島素一般需要皮下注射給藥，因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)，口服后會被胃腸道消化酶分解而失去活性，不能發(fā)揮作用。胰島素使用不當(dāng)，如劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食等，可能會導(dǎo)致低血糖，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀。10.以下哪些藥物與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用可能會降低療效（）A.苯巴比妥B.地高辛C.華法林D.茶堿答案：BCD。解析：肝藥酶誘導(dǎo)劑可使合用藥物的代謝加快，血藥濃度降低，療效減弱。地高辛、華法林、茶堿與肝藥酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥等）合用，會因代謝加快而降低療效。苯巴比妥本身就是肝藥酶誘導(dǎo)劑，不會因與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用而降低療效。三、判斷題（每題2分，共20分）1.處方中的藥品名稱可以使用商品名，但必須同時(shí)注明通用名。（）答案：正確。解析：在處方中使用商品名時(shí)，注明通用名可以避免因商品名繁多而導(dǎo)致的混淆，確保用藥的準(zhǔn)確性和安全性，使藥師和患者能準(zhǔn)確識別藥物。2.藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間。（）答案：正確。解析：藥物半衰期是藥物動力學(xué)的一個(gè)重要參數(shù)，反映了藥物在體內(nèi)的消除速度，對于確定給藥間隔時(shí)間等有重要意義。3.所有抗菌藥物都需要做皮試。（）答案：錯(cuò)誤。解析：并不是所有抗菌藥物都需要做皮試，只有部分容易引起過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素類、部分頭孢菌素類等，在使用前需要進(jìn)行皮試，以評估患者是否對該藥物過敏。4.孕婦在整個(gè)孕期都不能使用任何藥物。（）答案：錯(cuò)誤。解析：孕婦在孕期并非完全不能使用藥物，當(dāng)孕婦患有某些疾病，不治療可能會對孕婦和胎兒造成更大危害時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物。醫(yī)生會根據(jù)藥物的安全性和孕婦的具體情況，權(quán)衡利弊后選擇合適的藥物。5.藥物的不良反應(yīng)只與藥物本身的性質(zhì)有關(guān)，與患者的個(gè)體差異無關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：藥物的不良反應(yīng)不僅與藥物本身的性質(zhì)有關(guān)，還與患者的個(gè)體差異密切相關(guān)，如年齡、性別、遺傳因素、肝腎功能等。不同患者對同一藥物可能會有不同的反應(yīng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的不良反應(yīng)。6.靜脈輸液時(shí)，藥物的濃度越高，療效越好。（）答案：錯(cuò)誤。解析：靜脈輸液時(shí)，藥物濃度應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情等因素合理確定。藥物濃度過高可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如局部刺激、靜脈炎等，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，并非濃度越高療效越好。7.為了提高藥物的療效，可以隨意增加藥物的劑量。（）答案：錯(cuò)誤。解析：隨意增加藥物劑量可能會導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加，甚至引起藥物中毒等嚴(yán)重后果。藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素，按照藥品說明書或醫(yī)生的醫(yī)囑合理使用。8.藥物相互作用只會產(chǎn)生有害的結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤。解析：藥物相互作用并不總是產(chǎn)生有害的結(jié)果，有些藥物相互作用可以增強(qiáng)療效，如磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用可增強(qiáng)抗菌作用；但也有些藥物相互作用會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或降低療效。9.老年人用藥劑量應(yīng)比成年人劑量小。（）答案：正確。解析：老年人的生理功能減退，肝腎功能下降，藥物代謝和排泄能力減弱，對藥物的耐受性降低，因此老年人用藥劑量一般應(yīng)比成年人劑量小，以避免藥物在體內(nèi)蓄積，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。10.藥師在審方時(shí)，只需關(guān)注藥物的用法用量是否正確。（）答案：錯(cuò)誤。解析：藥師在審方時(shí)，需要關(guān)注多個(gè)方面，包括處方的合法性、藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等，以確?；颊哂盟幍陌踩⒂行?、合理。四、簡答題（每題10分，共10分）簡述藥師審方的主要內(nèi)容。答：藥師審方是確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理的重要環(huán)節(jié)，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：1.處方的合法性審核-處方格式：檢查處方是否符合規(guī)定的格式，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡、科別、臨床診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等內(nèi)容是否完整、清晰。-處方權(quán)限：審核開具處方的醫(yī)師是否具有相應(yīng)的處方權(quán)，特別是對于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品等），要嚴(yán)格審查醫(yī)師的處方資格。2.藥物適應(yīng)證審核-核對處方中的藥物是否與患者的臨床診斷相符，即藥物的治療作用是否針對患者所患疾病。例如，對于診斷為高血壓的患者，處方中應(yīng)開具降壓藥物；如果開具了與高血壓治療無關(guān)的藥物，則可能存在不合理用藥情況。3.藥物禁忌證審核