在2025年春季學(xué)期的皮膚性病學(xué)教學(xué)工作中，我負(fù)責(zé)整理和更新這套試題題庫2，主要面向醫(yī)學(xué)院三年級(jí)學(xué)生。這套題庫涵蓋了常見皮膚病如銀屑病、濕疹、痤瘡等的診斷要點(diǎn)，以及梅毒、尖銳濕疣等性傳播疾病的鑒別診斷內(nèi)容。根據(jù)去年的教學(xué)反饋，我特別增加了約30%的臨床案例分析題，重點(diǎn)強(qiáng)化了皮膚病理組織學(xué)讀片能力的訓(xùn)練。目前題庫已收錄2道選擇題、45道簡答題和12個(gè)完整病例分析，其中第15章關(guān)于免疫性皮膚病的試題難度較大，需要學(xué)生重點(diǎn)掌握天皰瘡和類天皰瘡的病理特征及治療方案。在實(shí)際操作中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生在鑒別診斷環(huán)節(jié)普遍存在困難。以第3章的銀屑病與脂溢性皮炎鑒別為例，我們設(shè)計(jì)了這樣一道典型題：患者張某，男，35歲，主訴頭皮紅斑伴鱗屑3個(gè)月。體檢見頭皮邊界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見點(diǎn)狀出血，同時(shí)胸背部也有類似皮損。最可能的診斷是什么？并說明與脂溢性皮炎的鑒別要點(diǎn)。這道題的正確率僅為62%，說明學(xué)生對(duì)Auspitz征的識(shí)別仍需加強(qiáng)。對(duì)于真菌感染部分，我們特別增加了實(shí)驗(yàn)室操作題。例如：請(qǐng)描述皮膚癬菌鏡檢的完整操作步驟，包括：1）取材部位選擇（選擇皮損邊緣活動(dòng)性區(qū)域）；2）取樣方法（用無菌刀片刮取鱗屑）；3）制片過程（將標(biāo)本置于載玻片上，加10%KOH溶液1滴，加蓋玻片）；4）鏡檢要點(diǎn)（低倍鏡下尋找菌絲，高倍鏡確認(rèn)菌絲特征）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，操作步驟占4分，結(jié)果判讀占2分，報(bào)告書寫占2分，總分8分。在性傳播疾病章節(jié)，我們根據(jù)2024年《中國性病診療指南》更新了梅毒分期診斷標(biāo)準(zhǔn)。新增題目：李某，女，28歲，孕12周，RPR滴度1:32，TPPA陽性，無任何臨床癥狀。該患者應(yīng)診斷為哪一期梅毒？治療方案是什么？答案要求明確寫出：1）診斷為一期潛伏梅毒；2）治療方案為芐星青霉素G240萬單位，肌注，每周1次，連續(xù)3周；3）治療后隨訪要求（第3、6、12、24個(gè)月復(fù)查RPR滴度）。對(duì)于免疫性皮膚病，我們設(shè)計(jì)了完整的病例分析題：患者王某，男，45歲，全身出現(xiàn)松弛性水皰2周，口腔黏膜也有糜爛。皮膚活檢見表皮下水皰，真皮內(nèi)大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。直接免疫熒光檢查見表皮基底膜帶IgG和C3呈線狀沉積。請(qǐng)回答：1）最可能的診斷是什么？2）該病的治療首選藥物是什么？3）治療過程中需要監(jiān)測哪些指標(biāo)？這道題滿分10分，其中診斷3分，治療3分，監(jiān)測指標(biāo)4分，重點(diǎn)考察學(xué)生對(duì)天皰瘡診療全流程的掌握程度?？偟膩砜?，下一階段的重點(diǎn)是針對(duì)學(xué)生普遍薄弱的病理讀片環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。我們計(jì)劃在3月15日前完成配套的數(shù)字病理圖庫建設(shè)，包含50張典型皮膚病理切片的高清圖像，每張切片都配有詳細(xì)的標(biāo)注說明和診斷要點(diǎn)。同時(shí)，將在4月初組織一次模擬考試，采用與正式考試完全相同的題型和分值分布，其中選擇題占60%（172分），簡答題占25%（75分），病例分析占15%（45分），總分292分，172分及格?？荚嚱Y(jié)束后，試卷將由教研室統(tǒng)一批改，成績將在一周內(nèi)公布。如有