執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識與技能模擬試題附答案一、最佳選擇題（每題的備選項(xiàng)中，只有一個最佳答案）1.患者，男，65歲，因高血壓長期使用硝苯地平控釋片，血壓控制良好。近期因腳踝部水腫就診，醫(yī)生考慮可能是硝苯地平的不良反應(yīng)。為減輕該不良反應(yīng)，宜更換的藥物是A.氨氯地平B.維拉帕米C.地爾硫?D.氫氯噻嗪E.卡托普利答案：E解析：硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，常見不良反應(yīng)為腳踝部水腫、面部潮紅、頭痛等?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），ACEI類藥物不會引起腳踝部水腫，可用于替代硝苯地平減輕水腫不良反應(yīng)。氨氯地平也為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，同樣可能有腳踝部水腫不良反應(yīng)；維拉帕米和地爾硫?雖也是鈣通道阻滯劑，但并非用于減輕硝苯地平水腫的首選替換藥物；氫氯噻嗪是利尿劑，一般不用于替換硝苯地平來解決水腫問題。2.患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為妊娠高血壓。該患者降壓治療應(yīng)首選的藥物是A.福辛普利B.卡托普利C.纈沙坦D.拉貝洛爾E.特拉唑嗪答案：D解析：妊娠期高血壓患者降壓治療的藥物選擇有限，拉貝洛爾為α、β受體阻滯劑，是妊娠期高血壓常用的降壓藥物，對胎兒相對安全。福辛普利、卡托普利屬于ACEI類藥物，纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），ACEI和ARB類藥物可引起胎兒畸形等不良反應(yīng)，妊娠期禁用；特拉唑嗪為α受體阻滯劑，一般不作為妊娠期高血壓的首選降壓藥。3.患者，男，70歲，因急性腦梗死入院治療，目前處于恢復(fù)期。查體：血壓135/90mmHg，神志清楚，語言表達(dá)正常，右側(cè)肢體肌力4級?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。為預(yù)防再次發(fā)生腦梗死，應(yīng)首先考慮的藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.低分子肝素E.蚓激酶答案：A解析：對于急性腦梗死恢復(fù)期患者，為預(yù)防再次發(fā)生腦梗死，二級預(yù)防用藥首選抗血小板藥物。阿司匹林是最常用的抗血小板藥物，價格便宜且療效確切。氯吡格雷一般用于阿司匹林不耐受或有禁忌證時；華法林是抗凝藥物，主要用于心源性腦梗死等有抗凝指征的患者；低分子肝素一般用于急性期短期抗凝治療；蚓激酶為溶栓藥物，不用于腦梗死的二級預(yù)防。4.患者，女，35歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服用甲巰咪唑治療，目前癥狀控制良好，但出現(xiàn)白細(xì)胞減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.8×10?/L。此時應(yīng)采取的措施是A.減少甲巰咪唑劑量B.停用甲巰咪唑，改用丙硫氧嘧啶C.停用甲巰咪唑，加用升白細(xì)胞藥物D.停用甲巰咪唑，給予粒細(xì)胞集落刺激因子E.繼續(xù)服用甲巰咪唑，同時加用升白細(xì)胞藥物答案：C解析：甲巰咪唑可引起白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.0×10?/L時，應(yīng)停用抗甲狀腺藥物，并加用升白細(xì)胞藥物。減少甲巰咪唑劑量可能無法有效控制白細(xì)胞減少的情況；丙硫氧嘧啶也可能有類似的白細(xì)胞減少不良反應(yīng)，此時不建議直接更換；粒細(xì)胞集落刺激因子一般用于嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏癥等情況，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.8×10?/L時先加用升白細(xì)胞藥物更為合適；繼續(xù)服用甲巰咪唑可能會使白細(xì)胞進(jìn)一步降低。5.患者，男，60歲，有痛風(fēng)病史，近期體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，同時伴有高血壓。該患者宜選用的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.纈沙坦D.美托洛爾E.卡托普利答案：C解析：纈沙坦屬于ARB類藥物，在降壓的同時，有一定的降低血尿酸的作用，適合伴有痛風(fēng)的高血壓患者。氫氯噻嗪可導(dǎo)致血尿酸升高，加重痛風(fēng)癥狀，不適合該患者；硝苯地平、美托洛爾、卡托普利對血尿酸無明顯降低作用，相比之下纈沙坦更為合適。6.患者，女，45歲，因失眠就診。醫(yī)生開具了佐匹克隆片，關(guān)于該藥物的使用注意事項(xiàng)，錯誤的是A.應(yīng)在睡前服用B.用藥期間不宜飲酒C.突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀D.與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑合用可增強(qiáng)中樞抑制作用E.可長期使用，無藥物依賴性答案：E解析：佐匹克隆是一種新型的鎮(zhèn)靜催眠藥，但長期使用仍可能產(chǎn)生藥物依賴性。應(yīng)在睡前服用以改善睡眠；用藥期間不宜飲酒，因?yàn)榫凭珪鰪?qiáng)其中樞抑制作用；突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀，如焦慮、失眠加重等；與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑合用會進(jìn)一步增強(qiáng)中樞抑制作用。7.患者，男，50歲，診斷為2型糖尿病，經(jīng)飲食控制和運(yùn)動治療后，血糖仍未達(dá)標(biāo)。醫(yī)生加用了二甲雙胍片，關(guān)于二甲雙胍的用藥指導(dǎo)，錯誤的是A.餐中或餐后服用可減輕胃腸道反應(yīng)B.可增加肌肉組織對葡萄糖的攝取和利用C.可減少肝臟葡萄糖的輸出D.可促進(jìn)胰島素的分泌E.長期使用可能導(dǎo)致維生素B??缺乏答案：D解析：二甲雙胍主要通過增加肌肉組織對葡萄糖的攝取和利用、減少肝臟葡萄糖的輸出等機(jī)制降低血糖，并不促進(jìn)胰島素的分泌。餐中或餐后服用可減輕其胃腸道反應(yīng)；長期使用二甲雙胍可能導(dǎo)致維生素B??缺乏。8.患者，女，30歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天就診。診斷為急性支氣管炎，醫(yī)生開具了阿莫西林膠囊。關(guān)于阿莫西林的用藥注意事項(xiàng)，錯誤的是A.用藥前需詢問患者青霉素過敏史B.用藥過程中可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)C.可與克拉維酸合用增強(qiáng)抗菌作用D.可用于治療支原體肺炎E.腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者需調(diào)整劑量答案：D解析：阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于治療敏感菌引起的感染，對支原體肺炎無效，支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素等。用藥前需詢問患者青霉素過敏史，用藥過程中可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)；阿莫西林與克拉維酸合用可增強(qiáng)抗菌作用；腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者需調(diào)整劑量。9.患者，男，45歲，因消化性潰瘍服用奧美拉唑腸溶膠囊，關(guān)于該藥物的作用機(jī)制，正確的是A.阻斷H?受體，抑制胃酸分泌B.抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶，減少胃酸分泌C.中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度D.保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合E.促進(jìn)胃排空，減少胃酸在胃內(nèi)停留時間答案：B解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶，從而減少胃酸分泌。阻斷H?受體，抑制胃酸分泌的是H?受體拮抗劑如西咪替丁等；中和胃酸的藥物如碳酸氫鈉等；保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍愈合的藥物有鋁碳酸鎂等；促進(jìn)胃排空的藥物有多潘立酮等。10.患者，女，25歲，因痛經(jīng)就診。醫(yī)生開具了布洛芬緩釋膠囊，關(guān)于該藥物的用藥指導(dǎo)，錯誤的是A.可在月經(jīng)來潮前開始服用B.可連續(xù)服用3-5天C.宜餐后服用，以減輕胃腸道刺激D.與阿司匹林有交叉過敏反應(yīng)E.可同時服用其他非甾體抗炎藥增強(qiáng)止痛效果答案：E解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，與阿司匹林有交叉過敏反應(yīng)，可在月經(jīng)來潮前開始服用，連續(xù)服用3-5天，宜餐后服用以減輕胃腸道刺激。但不建議同時服用其他非甾體抗炎藥，因?yàn)槁?lián)合使用會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，而不是增強(qiáng)止痛效果。二、配伍選擇題（題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有一個最佳答案）[11-13]A.辛伐他汀B.非諾貝特C.依折麥布D.普羅布考E.考來烯胺11.主要降低甘油三酯的藥物是答案：B解析：非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥物，主要降低甘油三酯，也有一定的降低膽固醇作用。12.主要降低膽固醇的藥物是答案：A解析：辛伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，主要降低膽固醇，也可輕度降低甘油三酯。13.抑制膽固醇吸收的藥物是答案：C解析：依折麥布通過抑制腸道膽固醇吸收來降低血脂。[14-16]A.青霉素B.頭孢曲松C.阿米卡星D.阿奇霉素E.多西環(huán)素14.對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌作用的藥物是答案：B解析：頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌有一定的抗菌作用。15.屬于氨基糖苷類抗生素的是答案：C解析：阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)。16.可用于治療支原體肺炎的藥物是答案：D解析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是治療支原體肺炎的首選藥物之一。[17-19]A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.羅格列酮17.適用于1型糖尿病患者的藥物是答案：A解析：1型糖尿病患者由于胰島素絕對缺乏，需要使用胰島素進(jìn)行治療。18.通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖的藥物是答案：D解析：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。19.可增加胰島素敏感性的藥物是答案：E解析：羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，可增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗。三、綜合分析選擇題（題目基于一個臨床情景，包括一個患者和相關(guān)信息。每題的備選項(xiàng)中，只有一個最佳答案）[20-22]患者，男，68歲，患高血壓病15年，長期服用硝苯地平控釋片，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1個月來，患者出現(xiàn)下肢水腫，醫(yī)生考慮為硝苯地平的不良反應(yīng)。20.為明確下肢水腫是否為硝苯地平所致，最有價值的檢查是A.尿常規(guī)B.腎功能C.心臟超聲D.下肢血管超聲E.停用硝苯地平，觀察水腫是否消退答案：E解析：判斷下肢水腫是否為硝苯地平所致，最直接有效的方法是停用硝苯地平，觀察水腫是否消退。尿常規(guī)、腎功能、心臟超聲、下肢血管超聲等檢查可用于排查其他可能導(dǎo)致水腫的原因，但不能直接確定水腫與硝苯地平的關(guān)系。21.如果確定下肢水腫是硝苯地平所致，醫(yī)生決定更換降壓藥物，以下哪種藥物最適宜A.氨氯地平B.美托洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.特拉唑嗪答案：C解析：卡托普利屬于ACEI類藥物，不會引起腳踝部水腫，可用于替代硝苯地平。氨氯地平與硝苯地平同屬二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可能也會引起水腫；美托洛爾為β受體阻滯劑，主要用于心率較快等情況，不是替代硝苯地平減輕水腫的首選；氫氯噻嗪雖可減輕水腫，但可能有其他不良反應(yīng)，且不是替換硝苯地平的最佳選擇；特拉唑嗪一般不作為常規(guī)降壓替換藥物。22.更換藥物后，患者血壓控制良好，但出現(xiàn)干咳癥狀，可能是哪種藥物的不良反應(yīng)A.氨氯地平B.美托洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.特拉唑嗪答案：C解析：干咳是ACEI類藥物（如卡托普利）常見的不良反應(yīng)。氨氯地平常見不良反應(yīng)為水腫、頭痛等；美托洛爾可能導(dǎo)致心動過緩等；氫氯噻嗪可能引起電解質(zhì)紊亂等；特拉唑嗪可能引起體位性低血壓等。[23-25]患者，女，55歲，患2型糖尿病10年，一直服用二甲雙胍片控制血糖，血糖控制尚可。近期患者因肺部感染入院，查空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖15.3mmol/L。醫(yī)生決定調(diào)整降糖方案。23.考慮患者目前情況，最適宜的降糖方案是A.繼續(xù)服用二甲雙胍片，加用格列本脲B.繼續(xù)服用二甲雙胍片，加用胰島素C.停用二甲雙胍片，改用胰島素D.停用二甲雙胍片，改用格列本脲E.繼續(xù)服用二甲雙胍片，加用阿卡波糖答案：B解析：患者在感染等應(yīng)激情況下，血糖明顯升高，單純依靠二甲雙胍可能難以控制血糖，此時加用胰島素可以更好地控制血糖。繼續(xù)服用二甲雙胍并加用胰島素是較為合適的方案。加用格列本脲可能增加低血糖風(fēng)險；停用二甲雙胍直接改用胰島素可能導(dǎo)致血糖波動較大；加用阿卡波糖對控制空腹血糖效果可能欠佳。24.患者使用胰島素治療后，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，測血糖2.8mmol/L，此時應(yīng)采取的措施是A.立即靜脈注射50%葡萄糖溶液B.立即口服葡萄糖水C.減少胰島素劑量D.增加飲食攝入E.監(jiān)測血糖變化答案：B解析：患者出現(xiàn)低血糖癥狀，血糖2.8mmol/L，應(yīng)立即糾正低血糖。對于意識清醒的患者，可立即口服葡萄糖水。靜脈注射50%葡萄糖溶液一般用于嚴(yán)重低血糖、意識障礙等情況；減少胰島素劑量是預(yù)防低血糖再次發(fā)生的措施，不是當(dāng)務(wù)之急；增加飲食攝入起效相對較慢；監(jiān)測血糖變化是后續(xù)需要做的，但首先要糾正低血糖。25.經(jīng)過處理后，患者低血糖癥狀緩解。為預(yù)防低血糖再次發(fā)生，以下措施錯誤的是A.定時定量進(jìn)餐B.隨身攜帶糖果等含糖食品C.增加胰島素劑量D.監(jiān)測血糖E.合理運(yùn)動答案：C解析：增加胰島素劑量會進(jìn)一步降低血糖，增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險，不利于預(yù)防低血糖。定時定量進(jìn)餐、隨身攜帶糖果等含糖食品、監(jiān)測血糖、合理運(yùn)動等措施都有助于預(yù)防低血糖的發(fā)生。四、多項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分）26.以下哪些藥物可用于治療消化性潰瘍A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑E.多潘立酮答案：ABCD解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜保護(hù)劑，可在胃黏膜表面形成保護(hù)膜；阿莫西林和甲硝唑常用于根除幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因。多潘立酮是促胃腸動力藥，主要用于治療消化不良、腹脹等，一般不用于治療消化性潰瘍的核心治療。27.以下關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法，正確的有A.藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)B.藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等C.藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物的劑量、用藥時間等因素有關(guān)D.藥物不良反應(yīng)不可預(yù)測，無法預(yù)防E.藥物不良反應(yīng)可能導(dǎo)致患者病情加重或出現(xiàn)新的疾病答案：ABCE解析：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的