成人抽搐狀態(tài)急救處理流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場安全保障03急救核心步驟04緊急援助啟動05發(fā)作后護(hù)理管理06常見誤區(qū)規(guī)避01抽搐狀態(tài)識別01抽搐狀態(tài)識別PART表現(xiàn)為四肢不自主抽動、肌肉僵直或節(jié)律性收縮，可能伴隨關(guān)節(jié)過度伸展或屈曲，需注意動作的對稱性與范圍。肢體強(qiáng)直或陣攣性運動患者可能出現(xiàn)短暫意識喪失、目光呆滯或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，嚴(yán)重時伴發(fā)尿失禁或咬舌現(xiàn)象，需觀察瞳孔對光反射是否正常。意識狀態(tài)改變抽搐期間可能出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺或面部潮紅，需監(jiān)測血氧飽和度及呼吸頻率，警惕缺氧導(dǎo)致的繼發(fā)性損傷。呼吸與面色異常010203常見癥狀觀察要點持續(xù)時間與類型判斷全面性發(fā)作特征典型表現(xiàn)為全身肌肉同步抽動，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，若超過閾值需考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)，需緊急干預(yù)。局灶性發(fā)作表現(xiàn)心因性發(fā)作常有不規(guī)則動作且無意識喪失，需結(jié)合病史排除低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝性病因。局限于單側(cè)肢體或面部抽搐，可能伴感覺異?；蛘Z言障礙，需區(qū)分是否為腦卒中或腫瘤壓迫所致。非癲癇性抽搐鑒別風(fēng)險評估因素分析既往病史關(guān)聯(lián)性有癲癇、腦外傷或腦血管疾病史的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險高，需評估當(dāng)前用藥依從性及血藥濃度水平。環(huán)境與誘發(fā)因素高溫、噪音或閃光刺激可能加重抽搐，需排查中毒（如酒精、藥物過量）或感染（如腦膜炎）等潛在誘因。并發(fā)癥預(yù)警持續(xù)抽搐可能導(dǎo)致橫紋肌溶解、腦水腫或吸入性肺炎，需提前準(zhǔn)備氣道管理及靜脈通路建立。02現(xiàn)場安全保障PART快速評估周圍環(huán)境立即識別患者附近可能造成二次傷害的尖銳物品、高溫物體或易碎品，確保移除范圍覆蓋患者肢體活動半徑。協(xié)同分工處理優(yōu)先處理高危物品危險物品移除操作若現(xiàn)場有多個施救者，需明確分工，一人固定患者頭部，另一人負(fù)責(zé)清理障礙物，避免操作沖突導(dǎo)致延誤。針對電源線、化學(xué)試劑等可能引發(fā)觸電或中毒的物品，需佩戴絕緣手套或使用絕緣工具進(jìn)行轉(zhuǎn)移，嚴(yán)禁直接徒手操作?；颊哳^部保護(hù)措施軟質(zhì)緩沖物放置將折疊衣物、專用急救墊或軟枕墊于患者頭頸部下方，重點保護(hù)后腦勺及頸椎，避免抽搐時撞擊硬質(zhì)地面。避免強(qiáng)制約束禁止用力按壓患者頭部或肢體，抽搐時的肌肉強(qiáng)直可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，保護(hù)措施應(yīng)以緩沖為主。動態(tài)調(diào)整保護(hù)姿勢若患者處于側(cè)臥位，需持續(xù)觀察頭部位置，防止面部朝下導(dǎo)致呼吸道阻塞，必要時用手輕扶下頜保持氣道開放。以患者為中心劃定至少2米的安全范圍，疏散圍觀人群并設(shè)置臨時屏障（如椅子、警戒帶），確保急救通道暢通。建立警戒區(qū)域確認(rèn)患者所處位置無積水、油漬或傾斜風(fēng)險，必要時多人協(xié)作將患者平移至平坦安全區(qū)域，動作需保持頭頸軀干軸線一致。檢查地面穩(wěn)定性在抽搐全程需反復(fù)檢查環(huán)境變化（如墜物、寵物干擾），尤其注意患者嘔吐物或分泌物可能引發(fā)的滑倒風(fēng)險。持續(xù)動態(tài)評估環(huán)境隔離與安全確認(rèn)03急救核心步驟PART保持呼吸道通暢方法調(diào)整體位與頭部位置將患者置于側(cè)臥位或半俯臥位，頭部輕微后仰并偏向一側(cè)，防止舌后墜阻塞氣道或嘔吐物誤吸。若口腔內(nèi)有異物，需用紗布包裹手指輕柔清除。030201使用輔助通氣設(shè)備若患者出現(xiàn)呼吸抑制或發(fā)紺，可考慮使用簡易呼吸氣囊輔助通氣，必要時配合氧氣吸入，維持血氧飽和度在正常范圍。避免頸部過度伸展操作時需注意保護(hù)頸椎，避免因不當(dāng)搬動導(dǎo)致二次損傷，尤其對疑似外傷患者需采用軸線翻身技術(shù)。禁止強(qiáng)制按壓肢體傳統(tǒng)“防咬舌”做法可能造成牙齒斷裂或氣道梗阻，僅需在牙關(guān)緊閉前墊入軟布（如折疊紗布）保護(hù)舌部。避免口腔內(nèi)塞入硬物減少聲光刺激關(guān)閉強(qiáng)光源并保持環(huán)境安靜，降低外界刺激對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性影響，縮短發(fā)作持續(xù)時間。抽搐發(fā)作時肌肉強(qiáng)直收縮，外力束縛可能引發(fā)骨折或軟組織損傷，應(yīng)移除周圍危險物品，給予患者安全空間。避免束縛與干預(yù)原則生命體征監(jiān)測流程持續(xù)評估呼吸與循環(huán)每2分鐘記錄呼吸頻率、節(jié)律及深度，同時監(jiān)測脈搏強(qiáng)度和心率，警惕窒息或心律失常等并發(fā)癥。觀察瞳孔與意識變化通過瞳孔對光反射、疼痛刺激反應(yīng)判斷意識水平，雙側(cè)瞳孔不等大可能提示顱內(nèi)病變需緊急處理。體溫與血糖檢測立即測量體溫排除高熱驚厥，快速血糖檢測可鑒別低血糖性抽搐，針對性補(bǔ)充葡萄糖或降溫處理。記錄抽搐特征與時長詳細(xì)描述抽搐形式（如全身性/局灶性）、持續(xù)時間及發(fā)作后狀態(tài)，為后續(xù)病因診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。04緊急援助啟動PART緊急情況識別標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)抽搐超過5分鐘若患者抽搐持續(xù)時間異常延長，可能發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)，需立即干預(yù)以防止腦損傷或器官衰竭。01反復(fù)發(fā)作無意識恢復(fù)若患者在兩次抽搐發(fā)作間期未能恢復(fù)意識，提示病情危重，需緊急醫(yī)療支持以維持生命體征穩(wěn)定。02伴隨呼吸困難或發(fā)紺抽搐時出現(xiàn)呼吸抑制、氧飽和度下降或皮膚黏膜發(fā)紺，表明存在窒息風(fēng)險，需優(yōu)先開放氣道并輔助通氣。03明確報告抽搐特征包括已知的癲癇病史、近期用藥情況（如抗癲癇藥物依從性）、過敏史等，幫助急救團(tuán)隊預(yù)判可能誘因。提供患者基礎(chǔ)信息確保環(huán)境安全通報若患者處于高處、水域或危險器械旁，需強(qiáng)調(diào)環(huán)境風(fēng)險以優(yōu)先安排救援設(shè)備（如擔(dān)架、防護(hù)墊）。向調(diào)度員描述抽搐的起始時間、肢體動作特點（如強(qiáng)直-陣攣）、是否伴隨口吐白沫或大小便失禁等細(xì)節(jié)，以協(xié)助判斷病因。急救服務(wù)呼叫步驟記錄抽搐發(fā)作時間軸向醫(yī)護(hù)人員精確匯報抽搐起始、持續(xù)及終止時間，并描述發(fā)作后狀態(tài)（如嗜睡、定向障礙），輔助鑒別診斷。說明發(fā)作前誘因如發(fā)熱、低血糖、頭部外傷、藥物濫用或酒精戒斷等病史，對病因排查至關(guān)重要。反饋急救措施效果若已嘗試側(cè)臥位擺放、口腔保護(hù)或吸氧等措施，需詳細(xì)說明實施后患者的反應(yīng)及生命體征變化。關(guān)鍵信息提供指南05發(fā)作后護(hù)理管理PART恢復(fù)體位放置規(guī)范穩(wěn)定側(cè)臥位擺放將患者頭部偏向一側(cè)并墊高，確保呼吸道通暢，防止舌后墜或分泌物阻塞氣道，同時避免頸部過度扭轉(zhuǎn)造成二次損傷。肢體保護(hù)性固定輕柔調(diào)整抽搐后僵直的肢體至自然彎曲狀態(tài)，避免強(qiáng)制伸展引發(fā)關(guān)節(jié)損傷，并在關(guān)節(jié)處放置軟墊減少摩擦壓力。環(huán)境安全評估移除患者周圍尖銳或硬質(zhì)物品，保持至少1米安全半徑，防止患者在無意識狀態(tài)下碰撞受傷。精神狀態(tài)與體征觀察03神經(jīng)功能檢查通過瞳孔對光反射、肢體肌力測試和病理征檢查，判斷是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高或局灶性神經(jīng)損傷。02生命體征追蹤每5分鐘檢測脈搏、呼吸頻率及血壓，重點關(guān)注是否存在呼吸抑制、心動過緩或血壓驟降等危象征兆。01意識恢復(fù)監(jiān)測記錄患者從抽搐結(jié)束到清醒的時間間隔，觀察是否存在嗜睡、煩躁或定向力障礙等異常表現(xiàn)，評估腦功能恢復(fù)情況。建議進(jìn)行頭顱CT或MRI排查腦出血、腫瘤或結(jié)構(gòu)性病變，尤其針對首次發(fā)作或伴隨外傷的患者。后續(xù)醫(yī)療建議事項緊急影像學(xué)檢查根據(jù)抽搐發(fā)作類型和頻率，由神經(jīng)科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合用藥方案，并提供用藥依從性指導(dǎo)?？拱d癇藥物調(diào)整制定包含腦電圖復(fù)查、血藥濃度監(jiān)測及生活方式干預(yù)的個性化隨訪方案，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險并優(yōu)化預(yù)后管理。長期隨訪計劃06常見誤區(qū)規(guī)避PART禁止強(qiáng)行制止動作避免肢體約束抽搐發(fā)作時肌肉處于強(qiáng)直或陣攣狀態(tài)，強(qiáng)行按壓肢體可能導(dǎo)致肌肉拉傷、關(guān)節(jié)脫位甚至骨折，應(yīng)保持安全距離僅移除周邊危險物品。01禁止口腔塞入硬物傳統(tǒng)"防咬舌"做法易造成牙齒斷裂或口腔軟組織損傷，抽搐時舌根后墜屬生理性保護(hù)反應(yīng)，無需干預(yù)。02不限制頭部活動試圖固定頭部可能加劇頸椎損傷風(fēng)險，應(yīng)在頭頸部下方墊軟物緩沖撞擊，而非強(qiáng)制制動。03將患者調(diào)整為側(cè)臥位利于唾液自然流出，使用吸引器清除嘔吐物時需注意避免刺激咽部引發(fā)喉痙攣。清除口腔分泌物異物入口風(fēng)險預(yù)防立即摘除活動義齒，檢查口腔是否存在食物殘渣等潛在阻塞物，但不可用手指盲目掏挖。檢查假牙與異物快速移走周邊銳器、熱水等危險物品，確保至少半徑兩米范圍內(nèi)無障礙物，特別注意保護(hù)抽搐者的頭部安全區(qū)域。環(huán)境安