無菌性腦膜炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者張某，女，28歲，因“發(fā)熱伴頭痛3天，加重1天”于2025年9月15日入院?；颊呦登嗄昱裕瑹o業(yè)，已婚，育有1子（3歲），家庭支持良好。入院時(shí)神志清楚，精神萎靡，急性病容，步態(tài)不穩(wěn)。（二）現(xiàn)病史患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃，伴頭痛，以雙側(cè)顳部為主，呈持續(xù)性脹痛，無放射性，休息后無緩解。自行口服“布洛芬緩釋膠囊”后體溫可暫時(shí)降至37.5℃左右，但頭痛癥狀無明顯改善。1天前患者頭痛加重，程度較前劇烈，伴惡心、非噴射性嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約200ml/次，無咖啡樣物質(zhì)。同時(shí)出現(xiàn)頸肩部肌肉僵硬，活動(dòng)受限，無畏寒、寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無咽痛、流涕，無肢體抽搐、意識(shí)障礙，無皮疹、關(guān)節(jié)痛。為求進(jìn)一步診治，遂來我院急診，急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58.3%，淋巴細(xì)胞比例32.5%；C反應(yīng)蛋白12.5mg/L；頭顱CT未見明顯異常。急診以“頭痛待查：腦膜炎？”收入我科。入院查體：T38.7℃，P92次/分，R20次/分，BP118/75mmHg，SpO?98%（自然空氣下）。神志清楚，精神差，言語清晰，對(duì)答切題。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常分泌物。頸抵抗陽性，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：入院后急查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.9×10?/L，中性粒細(xì)胞比例56.8%，淋巴細(xì)胞比例34.2%，單核細(xì)胞比例8.5%，嗜酸性粒細(xì)胞比例0.3%，嗜堿性粒細(xì)胞比例0.2%；血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L；C反應(yīng)蛋白10.8mg/L；血沉22mm/h；降鈣素原0.08ng/ml。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶21U/L，總膽紅素10.2μmol/L，直接膽紅素3.1μmol/L，間接膽紅素7.1μmol/L，白蛋白42g/L，球蛋白28g/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐68μmol/L，葡萄糖5.2mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.25mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L。血清電解質(zhì)、血糖均在正常范圍。2.腦脊液檢查：入院當(dāng)日行腰椎穿刺術(shù)，腦脊液壓力220mmH?O（正常參考值80-180mmH?O）；外觀清亮透明；白細(xì)胞計(jì)數(shù)120×10?/L（正常參考值0-10×10?/L），其中淋巴細(xì)胞占85%，單核細(xì)胞占12%，中性粒細(xì)胞占3%；蛋白質(zhì)定量0.55g/L（正常參考值0.15-0.45g/L）；葡萄糖3.8mmol/L（正常參考值2.5-4.5mmol/L）；氯化物120mmol/L（正常參考值117-127mmol/L）；腦脊液涂片革蘭染色、抗酸染色均未找到細(xì)菌及抗酸桿菌；腦脊液培養(yǎng)無細(xì)菌生長；腦脊液病毒抗體檢測：腸道病毒IgM陽性，柯薩奇病毒A組IgM陽性，其余病毒（如單純皰疹病毒1/2型、巨細(xì)胞病毒、EB病毒）抗體均為陰性。3.影像學(xué)檢查：頭顱MRI平掃+增強(qiáng)：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常信號(hào)影，腦膜輕度強(qiáng)化，腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張，腦溝、腦回清晰，中線結(jié)構(gòu)居中。胸部CT：雙肺紋理清晰，未見明顯實(shí)變影，心影大小形態(tài)正常，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。4.其他檢查：腦電圖：輕度異常腦電圖，可見彌漫性θ波增多，無癇樣放電。心電圖：竇性心律，心率90次/分，大致正常心電圖。（四）既往史、個(gè)人史及家族史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于本地，無長期外地旅居史，無疫區(qū)、疫水接觸史，無吸煙、飲酒史，無粉塵、毒物接觸史。近期無外出旅游史，無蚊蟲叮咬史，發(fā)病前1周曾有“感冒”史，表現(xiàn)為鼻塞、流涕，自行口服“感冒沖劑”后癥狀緩解。家族史：父母健在，否認(rèn)家族中有類似疾病史，否認(rèn)遺傳性疾病史。（五）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者體溫38.7℃，存在發(fā)熱；頭痛劇烈，VAS疼痛評(píng)分8分（0-10分制）；頸抵抗陽性，腦膜刺激征陽性；伴惡心、嘔吐，食欲差；睡眠質(zhì)量差，因頭痛每晚睡眠約3-4小時(shí)；二便正常，皮膚完整無破損。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因突發(fā)劇烈頭痛、發(fā)熱，擔(dān)心病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，SAS焦慮自評(píng)x評(píng)分65分（中度焦慮）；同時(shí)因住院后與3歲兒子分離，存在思念情緒，情緒低落。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者已婚，丈夫?yàn)閭€(gè)體經(jīng)營者，能每日前來探視，給予情感支持；父母居住在本地，可協(xié)助照顧孩子；家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，無醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)擔(dān)憂。4.疾病認(rèn)知評(píng)估：患者及家屬對(duì)無菌性腦膜炎疾病知識(shí)缺乏，不了解病因、治療過程及預(yù)后，擔(dān)心會(huì)留下后遺癥，對(duì)腰椎穿刺等檢查存在恐懼心理。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者住院期間體溫恢復(fù)正常，頭痛、惡心嘔吐等癥狀緩解，腦膜刺激征消失；焦慮情緒減輕，掌握無菌性腦膜炎相關(guān)疾病知識(shí)及自我護(hù)理方法；無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，順利出院并按時(shí)隨訪。（二）具體護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理問題1.體溫過高：與病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。目標(biāo)：入院48小時(shí)內(nèi)體溫降至38℃以下，72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常范圍（36.3-37.2℃），無體溫反復(fù)。2.急性疼痛（頭痛）：與腦膜受炎癥刺激有關(guān)。目標(biāo)：入院24小時(shí)內(nèi)頭痛VAS評(píng)分降至5分以下，48小時(shí)內(nèi)降至3分以下，72小時(shí)內(nèi)頭痛癥狀基本緩解。3.惡心、嘔吐：與腦膜刺激引起的胃腸道反應(yīng)有關(guān)。目標(biāo)：入院24小時(shí)內(nèi)惡心嘔吐癥狀緩解，能正常進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食量恢復(fù)正常。4.焦慮：與對(duì)疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心預(yù)后及與家人分離有關(guān)。目標(biāo)：入院3天內(nèi)焦慮情緒明顯減輕，SAS評(píng)分降至50分以下，能積極配合治療護(hù)理。5.知識(shí)缺乏：與患者及家屬從未接觸過無菌性腦膜炎疾病有關(guān)。目標(biāo)：出院前患者及家屬能復(fù)述無菌性腦膜炎的病因、治療原則、常見癥狀及自我護(hù)理要點(diǎn)，掌握出院后用藥方法及注意事項(xiàng)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與發(fā)熱出汗、長期臥床（若出現(xiàn)）有關(guān)。目標(biāo)：住院期間皮膚黏膜完整，無壓瘡、皮膚破損發(fā)生。7.有營養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)（低于機(jī)體需要量）：與發(fā)熱消耗增加、惡心嘔吐進(jìn)食減少有關(guān)。目標(biāo)：住院期間體重?zé)o明顯下降（波動(dòng)在±1kg以內(nèi)），血清白蛋白維持在正常范圍。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體溫過高的護(hù)理干預(yù)1.體溫監(jiān)測：遵醫(yī)囑每4小時(shí)測量體溫1次，若體溫超過38.5℃則每1-2小時(shí)測量1次，記錄體溫變化趨勢。同時(shí)監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察患者有無寒戰(zhàn)、面色改變等伴隨癥狀。2.物理降溫：當(dāng)患者體溫在38.5℃以下時(shí)，采用物理降溫措施。給予溫水擦浴，擦浴部位為前額、頸部、腋窩、腹gu溝、腘窩等大血管豐富處，擦浴時(shí)間每次15-20分鐘，避免擦浴胸前區(qū)、腹部及足底，以防引起不適。同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)良好，室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%；減少患者衣物，避免過度包裹，利于散熱。3.藥物降溫：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml口服，或復(fù)方氨基比林2ml肌內(nèi)注射。用藥后30-60分鐘監(jiān)測體溫變化，觀察降溫效果及有無藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適、出汗過多等?；颊呷朐寒?dāng)日14：00體溫38.9℃，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml口服，15：00復(fù)測體溫38.2℃，降溫效果良好，無明顯胃腸道不適。4.補(bǔ)充水分：發(fā)熱時(shí)患者出汗較多，易出現(xiàn)脫水，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以溫開水為主。若患者惡心嘔吐明顯，無法經(jīng)口攝入足夠水分，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液500ml+維生素C2.0g靜脈滴注，每日1次，維持水電解質(zhì)平衡。5.休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者臥床休息，減少體力消耗，有利于體溫恢復(fù)。待體溫降至38℃以下后，可適當(dāng)在床上進(jìn)行輕微活動(dòng)，如翻身、四肢伸展等，但避免劇烈活動(dòng)。經(jīng)過上述護(hù)理干預(yù)，患者入院后第2天（9月16日）體溫降至37.8℃，第3天（9月17日）降至37.1℃，此后體溫維持在正常范圍，無反復(fù)。（二）急性疼痛（頭痛）的護(hù)理干預(yù)1.疼痛評(píng)估：采用VAS視覺模擬評(píng)分法，每4小時(shí)評(píng)估患者頭痛程度1次，記錄評(píng)分變化及頭痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解因素。同時(shí)觀察患者有無面色蒼白、煩躁不安、出汗等伴隨癥狀。2.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適體位，如抬高床頭15-30°，頭偏向一側(cè)，避免頸部過度彎曲或伸展，以減輕腦膜刺激。避免強(qiáng)光、噪音刺激，保持病室安靜、光線柔和，減少頭痛誘發(fā)因素。3.分散注意力：與患者溝通交流，了解其興趣愛好，指導(dǎo)患者聽舒緩的音樂、看輕松的雜志或電視節(jié)目，分散對(duì)頭痛的注意力，緩解疼痛感受?；颊呦矚g聽輕音樂，護(hù)士為其提供耳機(jī)及舒緩音樂列表，每日播放2-3次，每次30分鐘。4.藥物止痛：當(dāng)頭痛VAS評(píng)分≥5分時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物?；颊呷朐寒?dāng)日頭痛VAS評(píng)分8分，遵醫(yī)囑給予甘露醇125ml快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)滴完），以降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛；同時(shí)給予對(duì)乙酰氨基酚片0.5g口服。用藥后1小時(shí)評(píng)估頭痛VAS評(píng)分降至5分，3小時(shí)后降至4分。9月16日患者頭痛VAS評(píng)分4分，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予對(duì)乙酰氨基酚片0.5g口服，每日3次，用藥后頭痛評(píng)分逐漸降至2-3分。9月18日起患者頭痛癥狀基本緩解，停用止痛藥物。5.病情觀察：密切觀察頭痛變化，若出現(xiàn)頭痛突然加劇、伴噴射性嘔吐、意識(shí)改變、瞳孔異常等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕顱內(nèi)壓增高、腦疝等并發(fā)癥發(fā)生。住院期間患者未出現(xiàn)上述異常情況。（三）惡心、嘔吐的護(hù)理干預(yù)1.體位護(hù)理：發(fā)生嘔吐時(shí)，立即協(xié)助患者取坐位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。嘔吐后及時(shí)清理口腔分泌物及嘔吐物，給予溫開水漱口，保持口腔清潔舒適。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者暫禁食2-3小時(shí)，待嘔吐癥狀緩解后，逐漸給予清淡、易消化的流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，少量多餐，避免進(jìn)食油膩、辛辣、生冷刺激性食物。觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，若出現(xiàn)惡心不適，及時(shí)停止進(jìn)食。3.藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予止吐藥物，患者入院當(dāng)日伴惡心嘔吐，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射。用藥后1小時(shí)惡心癥狀緩解，未再發(fā)生嘔吐。9月16日患者可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，無惡心嘔吐，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。4.病情觀察：觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量，記錄嘔吐次數(shù)。若出現(xiàn)嘔吐物為咖啡色或血性，提示可能存在上消化道出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。住院期間患者嘔吐物均為胃內(nèi)容物，無異常顏色及性質(zhì)改變。（四）焦慮的護(hù)理干預(yù)1.心理溝通：每日與患者進(jìn)行2-3次溝通交流，每次30-40分鐘，耐心傾聽患者的主訴及擔(dān)憂，給予情感支持和安慰。向患者解釋無菌性腦膜炎的病因、治療方法及預(yù)后，告知患者該病多由病毒感染引起，病程具有自限性，大多數(shù)患者預(yù)后良好，無明顯后遺癥，減輕其對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂。2.家庭支持：鼓勵(lì)患者丈夫及家屬多陪伴患者，給予心理支持。允許患者在病情允許的情況下，通過視頻電hua與兒子溝通，緩解思念情緒?；颊哒煞蛎咳丈衔?、下午各探視1次，每次1小時(shí)，患者通過視頻電hua每日與兒子見面2次，情緒逐漸好轉(zhuǎn)。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，方法為：取舒適體位，閉上眼睛，用鼻緩慢吸氣，使腹部膨脹，然后用口緩慢呼氣，重復(fù)進(jìn)行，每次10-15分鐘，每日2次。通過放松訓(xùn)練緩解患者焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量。4.焦慮評(píng)估：入院第3天（9月18日）再次采用SAS焦慮自評(píng)x對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分降至45分（無明顯焦慮），患者能主動(dòng)與護(hù)士溝通治療護(hù)理感受，積極配合各項(xiàng)操作。（五）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)1.疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊(cè)等方式，向患者及家屬講解無菌性腦膜炎的病因（如病毒感染、自身免疫性疾病等，該患者為柯薩奇病毒A組感染）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征等）、治療原則（抗病毒、對(duì)癥支持治療等）及預(yù)后。告知患者腰椎穿刺檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)及安全性，減輕其對(duì)檢查的恐懼。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。如甘露醇需快速靜脈滴注，可能出現(xiàn)口干、尿量增多等反應(yīng)；布洛芬可能引起胃腸道不適等。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。3.自我護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累，保證充足睡眠；飲食清淡易消化，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人群密集場所，防止再次感染；若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。4.出院前評(píng)估：出院前通過提問的方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行知識(shí)掌握情況評(píng)估，患者及家屬能準(zhǔn)確復(fù)述無菌性腦膜炎的病因、常見癥狀、治療原則及自我護(hù)理要點(diǎn)，掌握出院后用藥方法及注意事項(xiàng)，知識(shí)掌握良好。（六）有皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)1.皮膚評(píng)估：每日早晚各評(píng)估患者皮膚狀況1次，重點(diǎn)觀察枕部、肩胛部、骶尾部、足跟等骨隆突部位的皮膚顏色、溫度、有無壓紅、破損等情況。2.皮膚清潔：發(fā)熱出汗后及時(shí)為患者更換衣物及床單被套，保持皮膚清潔干燥。每日協(xié)助患者溫水擦浴1次，擦浴后涂抹潤膚露，保持皮膚滋潤。3.體位變換：指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷?；颊卟∏樵试S時(shí)，鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)，減少*局部皮膚受壓時(shí)間。住院期間患者皮膚黏膜完整，無壓瘡、皮膚破損等情況發(fā)生。（七）有營養(yǎng)失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)1.營養(yǎng)評(píng)估：每日評(píng)估患者進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量；每周測量體重1次，監(jiān)測體重變化；定期復(fù)查血清白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)狀況。2.飲食計(jì)劃：根據(jù)患者口味及病情制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、豆制品等。鼓勵(lì)患者少量多餐，若進(jìn)食困難，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑輔助營養(yǎng)支持。3.食欲改善：創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持病室整潔、空氣清新，避免在患者進(jìn)食時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作。鼓勵(lì)家屬帶來患者喜愛的食物（符合病情要求），提高患者食欲?；颊咦≡浩陂g體重穩(wěn)定在52kg左右（入院時(shí)體重52.5kg），血清白蛋白41g/L，無營養(yǎng)失調(diào)發(fā)生。（八）病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防1.意識(shí)狀態(tài)觀察：密切觀察患者神志、精神狀態(tài)，每2小時(shí)評(píng)估1次，記錄患者意識(shí)是否清楚、對(duì)答是否切題、定向力是否正常。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、煩躁不安等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.瞳孔觀察：每日觀察患者瞳孔大小、形態(tài)、對(duì)光反射2次，若出現(xiàn)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失，提示可能存在顱內(nèi)病變，立即報(bào)告醫(yī)生。3.腦膜刺激征觀察：每日檢查患者頸抵抗、Kernig征、Brudzinski征情況，觀察腦膜刺激征是否減輕或消失。患者入院時(shí)頸抵抗陽性，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性，9月18日復(fù)查腦膜刺激征明顯減輕，9月20日腦膜刺激征轉(zhuǎn)為陰性。4.并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥。避免患者劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素，指導(dǎo)患者保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑?；颊咦≡浩陂g未出現(xiàn)上述并發(fā)癥。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者張某，因“發(fā)熱伴頭痛3天，加重1天”入院，診斷為無菌性腦膜炎（柯薩奇病毒A組感染）。住院期間通過積極的治療及全面的護(hù)理干預(yù)，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。入院第3天體溫恢復(fù)正常，頭痛、惡心嘔吐癥狀緩解；第5天腦膜刺激征轉(zhuǎn)為陰性；第7天復(fù)查腦脊液：壓力160mmH?O，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，蛋白質(zhì)定量0.40g/L，葡萄糖3.9mmol/L，氯化物122mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常?；颊呓箲]情緒明顯減輕，掌握了無菌性腦膜炎相關(guān)疾病知識(shí)及自我護(hù)理方法，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。于2025年9月22日治愈出院，出院時(shí)神志清楚，精神良好，飲食睡眠正常，四肢活動(dòng)自如。（二）護(hù)理亮點(diǎn)1.體溫管理及時(shí)有效：針對(duì)患者發(fā)熱癥狀，采取物理降溫與藥物降溫相結(jié)合的措施，密切監(jiān)測體溫變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，使患者體溫在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，減少了發(fā)熱對(duì)機(jī)體的損害。2.疼痛干預(yù)個(gè)性化：根據(jù)患者頭痛程度采用VAS評(píng)分進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，結(jié)合體位護(hù)理、分散注意力、藥物止痛等多種方法，個(gè)性化制定疼痛干預(yù)方案，有效緩解了患者頭痛癥狀，提高了患者舒適度。3.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：準(zhǔn)確評(píng)估患者焦慮情緒的原因（對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂、與家人分離），采取心理溝通、家庭支持、放松訓(xùn)練等針對(duì)性措施，有效減輕了患者焦慮情緒，促進(jìn)了患者身心康復(fù)。（三）護(hù)理不足與改進(jìn)措施1.健康