超聲心動圖檢查規(guī)程一、概述

超聲心動圖（Echocardiography）是一種無創(chuàng)性檢查技術(shù)，通過超聲波探頭發(fā)射并接收心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流信號，用于評估心臟結(jié)構(gòu)、功能、血流動力學(xué)及心肌運動狀態(tài)。本規(guī)程旨在規(guī)范超聲心動圖檢查的操作流程、圖像采集、數(shù)據(jù)分析和報告書寫，確保檢查質(zhì)量與臨床診斷需求。

二、檢查前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.檢查前24小時內(nèi)避免飲用含咖啡因的飲品及吸煙，以免影響心率及血管收縮。

2.檢查前需排空膀胱，女性患者需避免經(jīng)期檢查。

3.對需進行造影檢查的患者，需提前簽署知情同意書，并確認(rèn)無碘對比劑過敏史。

4.兒童患者需由監(jiān)護人陪同，并保持安靜配合檢查。

（二）設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查前需校準(zhǔn)超聲設(shè)備，確保探頭頻率與患者體型匹配（成人常用2.5-3.5MHz探頭）。

2.檢查前需備齊造影劑、耦合劑、心電監(jiān)護儀及記錄設(shè)備。

三、檢查步驟

（一）檢查流程

1.患者取仰臥位，充分暴露胸部及腹部，必要時協(xié)助患者左側(cè)臥位或坐位。

2.使用耦合劑涂抹探頭表面，減少聲阻抗差異，提高圖像質(zhì)量。

3.按照標(biāo)準(zhǔn)切面順序依次采集圖像，包括：

-胸骨旁左室長軸切面

-胸骨旁大動脈短軸切面

-胸骨上窩主動脈弓長軸切面

-腹部左室長軸切面

-心尖四腔心切面

（二）圖像采集要點

1.胸骨旁左室長軸切面：觀察左心室大小、室壁厚度及舒張功能。

2.胸骨旁大動脈短軸切面：測量主動脈瓣血流速度，評估瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。

3.心尖四腔心切面：全面評估四腔室大小及心功能。

4.造影檢查時需同步記錄心電信號，確保圖像與心動周期匹配。

四、數(shù)據(jù)分析與報告

（一）數(shù)據(jù)評估

1.心腔大小測量：以舒張末期左心室內(nèi)徑（LVDD）為參考指標(biāo)，正常值<50mm。

2.室壁運動評分：采用16段模型逐段評估運動功能，異常運動需注明節(jié)段及程度。

3.血流動力學(xué)評估：通過多普勒頻譜測量瓣膜血流速度，計算壓差（如主動脈瓣狹窄壓差>40mmHg需重點關(guān)注）。

（二）報告要點

1.標(biāo)明檢查日期、患者信息及檢查技術(shù)參數(shù)。

2.分項描述心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)異常，并附典型圖像標(biāo)注。

3.對異常結(jié)果需結(jié)合臨床需求提出建議性診斷，如“左心室舒張功能減退建議進一步評估”。

五、注意事項

（一）操作規(guī)范

1.檢查過程中需保持探頭穩(wěn)定，避免過度壓迫胸壁導(dǎo)致圖像失真。

2.對肥胖或肋骨角度異常患者，需調(diào)整探頭角度或選擇高頻探頭。

（二）質(zhì)量控制

1.每次檢查后需進行圖像質(zhì)量自評，確保至少包含3個心動周期的完整數(shù)據(jù)。

2.對疑難病例需進行二次復(fù)核，必要時聯(lián)合其他檢查手段。

一、概述

超聲心動圖（Echocardiography）是一種無創(chuàng)性檢查技術(shù)，通過超聲波探頭發(fā)射并接收心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流信號，用于評估心臟結(jié)構(gòu)、功能、血流動力學(xué)及心肌運動狀態(tài)。本規(guī)程旨在規(guī)范超聲心動圖檢查的操作流程、圖像采集、數(shù)據(jù)分析和報告書寫，確保檢查質(zhì)量與臨床診斷需求。

二、檢查前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.檢查前24小時內(nèi)避免飲用含咖啡因的飲品及吸煙，以免影響心率及血管收縮。

2.檢查前需排空膀胱，女性患者需避免經(jīng)期檢查。

3.對需進行造影檢查的患者，需提前簽署知情同意書，并確認(rèn)無碘對比劑過敏史。

4.兒童患者需由監(jiān)護人陪同，并保持安靜配合檢查。

（二）設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查前需校準(zhǔn)超聲設(shè)備，確保探頭頻率與患者體型匹配（成人常用2.5-3.5MHz探頭）。

2.檢查前需備齊造影劑、耦合劑、心電監(jiān)護儀及記錄設(shè)備。

三、檢查步驟

（一）檢查流程

1.患者取仰臥位，充分暴露胸部及腹部，必要時協(xié)助患者左側(cè)臥位或坐位。

2.使用耦合劑涂抹探頭表面，減少聲阻抗差異，提高圖像質(zhì)量。

3.按照標(biāo)準(zhǔn)切面順序依次采集圖像，包括：

-胸骨旁左室長軸切面

-胸骨旁大動脈短軸切面

-胸骨上窩主動脈弓長軸切面

-腹部左室長軸切面

-心尖四腔心切面

（二）圖像采集要點

1.胸骨旁左室長軸切面：觀察左心室大小、室壁厚度及舒張功能。

-正常左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）通常在23-30mm范圍內(nèi)。

-室間隔與左心室后壁厚度應(yīng)均勻，舒張期厚度<12mm。

-評估二尖瓣血流速度，正常E峰流速<50cm/s，A峰流速<23cm/s。

2.胸骨旁大動脈短軸切面：測量主動脈瓣血流速度，評估瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。

-使用連續(xù)多普勒測量跨主動脈瓣壓差，狹窄時壓差常>40mmHg。

-注意觀察主動脈根部內(nèi)徑，正常值<35mm。

3.胸骨上窩主動脈弓長軸切面：觀察升主動脈及降主動脈形態(tài)。

-升主動脈內(nèi)徑應(yīng)與患者身高相關(guān)，成人通常<40mm。

-評估有無主動脈夾層征象，如內(nèi)膜鈣化或雙腔征。

4.心尖四腔心切面：全面評估四腔室大小及心功能。

-測量各心腔內(nèi)徑，左心房內(nèi)徑正常<40mm。

-觀察房間隔、室間隔是否連續(xù)，有無回聲脫失。

5.造影檢查時需同步記錄心電信號，確保圖像與心動周期匹配。

-使用低劑量對比劑（如2-3ml/s）自右心室注入，觀察右心系統(tǒng)顯影。

-評估肺血管床顯影情況，判斷有無肺動脈高壓（肺動脈主干內(nèi)徑>30mm）。

四、數(shù)據(jù)分析與報告

（一）數(shù)據(jù)評估

1.心腔大小測量：以舒張末期左心室內(nèi)徑（LVDD）為參考指標(biāo)，正常值<50mm。

-左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）通過Simpson法計算，正常值>50%。

-收縮末期左心室內(nèi)徑（LVESV）正常<30mm。

2.室壁運動評分：采用16段模型逐段評估運動功能，異常運動需注明節(jié)段及程度。

-運動正常節(jié)段占比≥50%為正常，<40%為重度心功能不全。

-局限性室壁運動異常需標(biāo)注具體節(jié)段（如基底段、心尖段）。

3.血流動力學(xué)評估：通過多普勒頻譜測量瓣膜血流速度，計算壓差（如主動脈瓣狹窄壓差>40mmHg需重點關(guān)注）。

-二尖瓣反流壓差通過連續(xù)多普勒測量，輕度反流壓差<30mmHg。

-肺動脈收縮壓（PASP）通過連續(xù)多普勒估測，>30mmHg提示肺高壓。

（二）報告要點

1.標(biāo)明檢查日期、患者信息及檢查技術(shù)參數(shù)。

-記錄所用探頭頻率、增益設(shè)置及造影劑類型。

2.分項描述心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)異常，并附典型圖像標(biāo)注。

-異常節(jié)段需標(biāo)注解剖位置（如“下壁基底段運動減弱”）。

3.對異常結(jié)果需結(jié)合臨床需求提出建議性診斷，如“左心室舒張功能減退建議進一步評估”。

-提示需進一步檢查的項目（如“建議行冠狀動脈CTA評估狹窄情況”）。

五、注意事項

（一）操作規(guī)范

1.檢查過程中需保持探頭穩(wěn)定，避免過度壓迫胸壁導(dǎo)致圖像失真。

-對肥胖患者可使用高頻探頭（如3.5MHz），但需注意穿透深度。

2.對肥胖或肋骨角度異?；颊?，需調(diào)整探頭角度或選擇高頻探頭。

-采用側(cè)向推擠技術(shù)減少聲束與肋骨的夾角，提高圖像質(zhì)量。

（二）質(zhì)量控制

1.每次檢查后需進行圖像質(zhì)量自評，確保至少包含3個心動周期的完整數(shù)據(jù)。

-重點評估有無偽影干擾及幀率穩(wěn)定性（正常>60幀/秒）。

2.對疑難病例需進行二次復(fù)核，必要時聯(lián)合其他檢查手段。

-如懷疑瓣膜病變，可結(jié)合經(jīng)食道超聲（TEE）進行補充評估。

一、概述

超聲心動圖（Echocardiography）是一種無創(chuàng)性檢查技術(shù)，通過超聲波探頭發(fā)射并接收心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流信號，用于評估心臟結(jié)構(gòu)、功能、血流動力學(xué)及心肌運動狀態(tài)。本規(guī)程旨在規(guī)范超聲心動圖檢查的操作流程、圖像采集、數(shù)據(jù)分析和報告書寫，確保檢查質(zhì)量與臨床診斷需求。

二、檢查前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.檢查前24小時內(nèi)避免飲用含咖啡因的飲品及吸煙，以免影響心率及血管收縮。

2.檢查前需排空膀胱，女性患者需避免經(jīng)期檢查。

3.對需進行造影檢查的患者，需提前簽署知情同意書，并確認(rèn)無碘對比劑過敏史。

4.兒童患者需由監(jiān)護人陪同，并保持安靜配合檢查。

（二）設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查前需校準(zhǔn)超聲設(shè)備，確保探頭頻率與患者體型匹配（成人常用2.5-3.5MHz探頭）。

2.檢查前需備齊造影劑、耦合劑、心電監(jiān)護儀及記錄設(shè)備。

三、檢查步驟

（一）檢查流程

1.患者取仰臥位，充分暴露胸部及腹部，必要時協(xié)助患者左側(cè)臥位或坐位。

2.使用耦合劑涂抹探頭表面，減少聲阻抗差異，提高圖像質(zhì)量。

3.按照標(biāo)準(zhǔn)切面順序依次采集圖像，包括：

-胸骨旁左室長軸切面

-胸骨旁大動脈短軸切面

-胸骨上窩主動脈弓長軸切面

-腹部左室長軸切面

-心尖四腔心切面

（二）圖像采集要點

1.胸骨旁左室長軸切面：觀察左心室大小、室壁厚度及舒張功能。

2.胸骨旁大動脈短軸切面：測量主動脈瓣血流速度，評估瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。

3.心尖四腔心切面：全面評估四腔室大小及心功能。

4.造影檢查時需同步記錄心電信號，確保圖像與心動周期匹配。

四、數(shù)據(jù)分析與報告

（一）數(shù)據(jù)評估

1.心腔大小測量：以舒張末期左心室內(nèi)徑（LVDD）為參考指標(biāo)，正常值<50mm。

2.室壁運動評分：采用16段模型逐段評估運動功能，異常運動需注明節(jié)段及程度。

3.血流動力學(xué)評估：通過多普勒頻譜測量瓣膜血流速度，計算壓差（如主動脈瓣狹窄壓差>40mmHg需重點關(guān)注）。

（二）報告要點

1.標(biāo)明檢查日期、患者信息及檢查技術(shù)參數(shù)。

2.分項描述心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)異常，并附典型圖像標(biāo)注。

3.對異常結(jié)果需結(jié)合臨床需求提出建議性診斷，如“左心室舒張功能減退建議進一步評估”。

五、注意事項

（一）操作規(guī)范

1.檢查過程中需保持探頭穩(wěn)定，避免過度壓迫胸壁導(dǎo)致圖像失真。

2.對肥胖或肋骨角度異?；颊?，需調(diào)整探頭角度或選擇高頻探頭。

（二）質(zhì)量控制

1.每次檢查后需進行圖像質(zhì)量自評，確保至少包含3個心動周期的完整數(shù)據(jù)。

2.對疑難病例需進行二次復(fù)核，必要時聯(lián)合其他檢查手段。

一、概述

超聲心動圖（Echocardiography）是一種無創(chuàng)性檢查技術(shù)，通過超聲波探頭發(fā)射并接收心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流信號，用于評估心臟結(jié)構(gòu)、功能、血流動力學(xué)及心肌運動狀態(tài)。本規(guī)程旨在規(guī)范超聲心動圖檢查的操作流程、圖像采集、數(shù)據(jù)分析和報告書寫，確保檢查質(zhì)量與臨床診斷需求。

二、檢查前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.檢查前24小時內(nèi)避免飲用含咖啡因的飲品及吸煙，以免影響心率及血管收縮。

2.檢查前需排空膀胱，女性患者需避免經(jīng)期檢查。

3.對需進行造影檢查的患者，需提前簽署知情同意書，并確認(rèn)無碘對比劑過敏史。

4.兒童患者需由監(jiān)護人陪同，并保持安靜配合檢查。

（二）設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查前需校準(zhǔn)超聲設(shè)備，確保探頭頻率與患者體型匹配（成人常用2.5-3.5MHz探頭）。

2.檢查前需備齊造影劑、耦合劑、心電監(jiān)護儀及記錄設(shè)備。

三、檢查步驟

（一）檢查流程

1.患者取仰臥位，充分暴露胸部及腹部，必要時協(xié)助患者左側(cè)臥位或坐位。

2.使用耦合劑涂抹探頭表面，減少聲阻抗差異，提高圖像質(zhì)量。

3.按照標(biāo)準(zhǔn)切面順序依次采集圖像，包括：

-胸骨旁左室長軸切面

-胸骨旁大動脈短軸切面

-胸骨上窩主動脈弓長軸切面

-腹部左室長軸切面

-心尖四腔心切面

（二）圖像采集要點

1.胸骨旁左室長軸切面：觀察左心室大小、室壁厚度及舒張功能。

-正常左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）通常在23-30mm范圍內(nèi)。

-室間隔與左心室后壁厚度應(yīng)均勻，舒張期厚度<12mm。

-評估二尖瓣血流速度，正常E峰流速<50cm/s，A峰流速<23cm/s。

2.胸骨旁大動脈短軸切面：測量主動脈瓣血流速度，評估瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。

-使用連續(xù)多普勒測量跨主動脈瓣壓差，狹窄時壓差常>40mmHg。

-注意觀察主動脈根部內(nèi)徑，正常值<35mm。

3.胸骨上窩主動脈弓長軸切面：觀察升主動脈及降主動脈形態(tài)。

-升主動脈內(nèi)徑應(yīng)與患者身高相關(guān)，成人通常<40mm。

-評估有無主動脈夾層征象，如內(nèi)膜鈣化或雙腔征。

4.心尖四腔心切面：全面評估四腔室大小及心功能。

-測量各心腔內(nèi)徑，左心房內(nèi)徑正常<40mm。

-觀察房間隔、室間隔是否連續(xù)，有無回聲脫失。

5.造影檢查時需同步記錄心電信號，確保圖像與心動周期匹配。

-使用低劑量對比劑（如2-3ml/s）自右心室注入，觀察右心系統(tǒng)顯影。

-評估肺血管床顯影情況，判斷有無肺動脈高壓（肺動脈主干內(nèi)徑>30mm）。

四、數(shù)據(jù)分析與報告

（一）數(shù)據(jù)評估

1.心腔大小測量：以舒張末期左心室內(nèi)徑（LVDD）為參考指標(biāo)，正常值<50mm。

-左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）通過Simpson法計算，正常值>50%。

-收縮末期左心室內(nèi)徑（LVESV）正常<30mm。

2.室壁運動評分：采用16段模型逐段評估運動功能，異常運動需注明節(jié)段及程度。

-運動正常節(jié)段占比≥50%為正常，<40%為重度心功能不全。

-局限性室壁運動異常需標(biāo)注具體節(jié)段（如基底段、心尖段）。

3.血流動力學(xué)評估：通過多普勒頻譜測量瓣膜血流速度，計算壓差（如主動脈瓣狹窄壓差>40mmHg需重點關(guān)注）。

-二尖瓣反流壓差通過連續(xù)多普勒測量，輕度反流壓差<30mmHg。

-肺動脈收縮壓（PASP）通過連續(xù)多普勒估測，>30mmHg提示肺高壓。

（二）報告要點

1.標(biāo)明檢查日期、患者信息及檢查技術(shù)參數(shù)。

-記錄所用探頭頻率、增益設(shè)置及造影劑類型。

2.分項描述心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)異常，并附典型圖像標(biāo)注。

-異常節(jié)段需標(biāo)注解剖位置（如“下壁基底段運動減弱”）。

3.對異常結(jié)果需結(jié)合臨床需求提出建議性診斷，如“左心室舒張功能減退建議進一步評估”。

-提示需進一步檢查的項目（如“建議