臨床三基護理考試題含答案一、單選題（每題1分，共50分）1.以下哪種情況不屬于壓瘡的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.長期臥床患者D.青壯年運動員答案：D。解析：昏迷患者、肥胖患者、長期臥床患者因局部組織長期受壓、皮膚潮濕、營養(yǎng)不良等因素，易發(fā)生壓瘡。而青壯年運動員身體狀況較好，活動能力強，不屬于壓瘡高危人群。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，測得數(shù)值偏高。3.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.局部熱敷D.更換針頭重新穿刺答案：D。解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，提示針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。4.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32-34℃B.34-36℃C.38-40℃D.40-42℃答案：C。解析：鼻飼液溫度保持在38-40℃，接近人體體溫，可避免過冷或過熱對胃腸道產(chǎn)生刺激。5.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.樂果答案：C。解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，禁忌洗胃。6.青霉素過敏性休克時，首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.異丙腎上腺素D.鹽酸異丙嗪答案：B。解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等。7.下列不屬于特級護理適用對象的是（）A.嚴重創(chuàng)傷患者B.復(fù)雜大手術(shù)后患者C.大面積燒傷患者D.生活不能自理患者答案：D。解析：特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)后、大面積燒傷患者等。生活不能自理患者不屬于特級護理適用對象。8.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每周消毒一次D.到遠處取物時應(yīng)速去速回答案：B。解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布等；取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合，防止污染；門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每天消毒一次；到遠處取物時應(yīng)將持物鉗和容器一起搬移。9.患者發(fā)生急性肺水腫時，應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.間斷低流量吸氧答案：A。解析：急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善缺氧癥狀。10.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本應(yīng)注入抗凝管D.血培養(yǎng)標本應(yīng)在發(fā)熱時采集答案：D。解析：血培養(yǎng)標本應(yīng)在使用抗生素前采集，如已使用抗生素，應(yīng)在血藥濃度最低時采集，而不是在發(fā)熱時采集。11.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.女患者導(dǎo)尿時，應(yīng)仔細辨認尿道口C.男患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角D.導(dǎo)尿管插入深度為20-22cm答案：D。解析：女患者導(dǎo)尿管插入深度為4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm；男患者導(dǎo)尿管插入深度為20-22cm，見尿液流出后再插入2cm。12.患者長期仰臥時，最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.骶尾部B.枕部C.肩胛骨處D.肘部答案：A。解析：長期仰臥位時，骶尾部承受壓力最大，且此處皮膚薄，血液循環(huán)差，最易發(fā)生壓瘡。13.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。14.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難D.腰背部劇痛答案：D。解析：溶血反應(yīng)早期，紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起腰背部劇痛。15.下列哪項不是瀕死患者的臨床表現(xiàn)（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸衰竭C.意識模糊D.反射亢進答案：D。解析：瀕死患者表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、意識模糊或喪失等，反射逐漸減弱或消失，而不是反射亢進。16.乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部、上肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部D.背部、下肢答案：C。解析：前胸、腹部對冷刺激敏感，乙醇擦浴時擦拭這些部位可引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)禁忌擦拭。17.護理程序的第一步是（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：A。解析：護理程序包括護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施和護理評價五個步驟，第一步是護理評估。18.為患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B。解析：為患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入，以免損傷門齒。19.下列關(guān)于灌腸的注意事項，錯誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.急腹癥患者禁忌灌腸D.中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸答案：A。解析：傷寒患者灌腸液量不超過500ml，液面距肛門不超過30cm。20.患者張某，因急性闌尾炎入院，護士為其測量生命體征，應(yīng)采取的測量順序是（）A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.脈搏、呼吸、體溫、血壓C.呼吸、體溫、脈搏、血壓D.體溫、呼吸、脈搏、血壓答案：A。解析：測量生命體征的順序一般為體溫、脈搏、呼吸、血壓。21.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.氨茶堿C.胰島素D.青霉素答案：B。解析：氨茶堿遇光易分解，需要避光保存。22.下列不屬于護士義務(wù)的是（）A.遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)B.保護患者隱私C.為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)D.參與公共衛(wèi)生應(yīng)急事件救護答案：D。解析：參與公共衛(wèi)生應(yīng)急事件救護是護士的權(quán)利，而遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、保護患者隱私、為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是護士的義務(wù)。23.患者王某，因腦出血昏迷入院，護士為其進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.吸水管D.開口器答案：C。解析：昏迷患者禁忌漱口，不需要準備吸水管。24.靜脈輸血的目的不包括（）A.補充血容量B.糾正貧血C.供給血小板和各種凝血因子D.增加血紅蛋白，提高攜氧能力答案：D。解析：靜脈輸血的目的包括補充血容量、糾正貧血、供給血小板和各種凝血因子等，增加血紅蛋白，提高攜氧能力是輸血可能產(chǎn)生的結(jié)果，而不是輸血的目的。25.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品未用完，可給其他患者使用D.無菌包內(nèi)物品一次未用完，按原折痕包好，注明開包日期和時間答案：C。解析：一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。26.患者李某，因心力衰竭入院，護士為其測量血壓時，應(yīng)注意（）A.測量前囑患者休息15-30分鐘B.袖帶纏得越緊越好C.測量時血壓計“0”點與心臟、肱動脈在同一水平D.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)答案：C。解析：測量血壓前應(yīng)囑患者休息5-10分鐘；袖帶纏得松緊以能放入一指為宜；聽診器胸件應(yīng)放在肱動脈搏動最明顯處，不能塞在袖帶內(nèi)。27.下列關(guān)于痰標本采集的方法，錯誤的是（）A.留取24小時痰標本時，應(yīng)加入少量防腐劑B.留取痰培養(yǎng)標本時，應(yīng)在清晨未進食前采集C.采集痰標本時，應(yīng)囑患者先漱口D.查找癌細胞的痰標本應(yīng)立即送檢答案：A。解析：留取24小時痰標本時，不需要加入防腐劑。28.患者趙某，因糖尿病入院，護士為其進行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者每日碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱量的（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C。解析：糖尿病患者每日碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱量的50%-60%。29.下列關(guān)于靜脈留置針的護理，錯誤的是（）A.封管液一般用稀釋肝素溶液B.封管時應(yīng)先推注封管液，再夾閉留置針延長管C.留置針保留時間一般為3-5天D.穿刺部位應(yīng)保持清潔干燥答案：B。解析：封管時應(yīng)邊推注封管液邊夾閉留置針延長管，以防止血液反流。30.患者孫某，因外傷致下肢骨折，需長期臥床，為防止下肢靜脈血栓形成，下列措施錯誤的是（）A.鼓勵患者早期活動B.按摩患肢C.穿彈力襪D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物答案：B。解析：下肢骨折患者，在未明確是否有下肢靜脈血栓形成前，禁忌按摩患肢，以免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。31.下列關(guān)于冷療的作用，錯誤的是（）A.減輕局部充血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴散D.促進炎癥消散答案：D。解析：冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血、減輕疼痛、控制炎癥擴散；熱療可促進炎癥消散。32.患者錢某，因急性膽囊炎入院，護士為其進行術(shù)前準備時，錯誤的做法是（）A.皮膚準備B.胃腸道準備C.呼吸道準備D.術(shù)前1天晚給予肥皂水灌腸答案：D。解析：急性膽囊炎患者術(shù)前一般不進行肥皂水灌腸，以免引起膽囊收縮，加重疼痛。33.下列關(guān)于藥物過敏試驗的敘述，錯誤的是（）A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應(yīng)詢問患者過敏史C.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷上醒目注明D.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中可不再觀察答案：D。解析：即使皮試結(jié)果陰性，用藥過程中仍需密切觀察患者反應(yīng)，因為可能會出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)。34.患者周某，因腦出血昏迷，護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有一處潰瘍，應(yīng)選擇的口腔護理溶液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.0.1%醋酸溶液D.1%-3%過氧化氫溶液答案：D。解析：1%-3%過氧化氫溶液有防腐、防臭作用，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。35.下列關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，錯誤的是（）A.成人一般為40-60滴/分鐘B.兒童一般為20-40滴/分鐘C.年老體弱、心肺功能不全者應(yīng)慢滴D.脫水嚴重、心肺功能良好者應(yīng)慢滴答案：D。解析：脫水嚴重、心肺功能良好者輸液速度可適當加快。36.患者吳某，因哮喘發(fā)作入院，護士為其吸氧時，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：B。解析：哮喘發(fā)作患者一般給予低流量吸氧，氧流量為2-4L/min。37.下列關(guān)于尸體護理的操作，錯誤的是（）A.尸體仰臥，頭下墊一軟枕B.清潔面部，閉合眼瞼C.填塞孔道D.脫去衣褲，進行沐浴答案：D。解析：尸體護理時，如患者不能沐浴，可進行床上擦浴。38.患者鄭某，因急性心肌梗死入院，護士為其進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)心電圖出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)立即采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.給予吸氧C.準備除顫儀D.記錄心電圖答案：A。解析：發(fā)現(xiàn)心電圖出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時處理。39.下列關(guān)于護理文件書寫的要求，錯誤的是（）A.記錄及時、準確B.內(nèi)容完整、真實C.可隨意涂改D.簽全名答案：C。解析：護理文件書寫應(yīng)保持字跡清晰、整潔，不得隨意涂改。40.患者王某，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士為其進行靜脈補液時，應(yīng)首選的液體是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：A。解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般先輸入生理鹽水，以迅速補充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。41.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，錯誤的是（）A.穿隔離衣后不得進入清潔區(qū)B.隔離衣應(yīng)每日更換C.接觸不同病種患者時應(yīng)更換隔離衣D.隔離衣掛在污染區(qū)，應(yīng)清潔面朝外答案：D。解析：隔離衣掛在污染區(qū)，應(yīng)污染面朝外；掛在清潔區(qū)，應(yīng)清潔面朝外。42.患者李某，因破傷風入院，護士為其安排病房時，應(yīng)注意（）A.保持病房光線充足B.保持病房安靜C.定期開窗通風D.與其他患者同住一室答案：B。解析：破傷風患者對聲、光等刺激敏感，應(yīng)安排在安靜、避光的單人病房。43.下列關(guān)于鼻飼法的操作，錯誤的是（）A.插入胃管長度為前額發(fā)際至劍突的距離B.插入胃管過程中，如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即拔出胃管C.確認胃管在胃內(nèi)后，應(yīng)先注入少量溫開水，再注入鼻飼液D.鼻飼完畢后，應(yīng)立即拔出胃管答案：D。解析：鼻飼完畢后，應(yīng)先注入少量溫開水，沖凈胃管，然后將胃管末端反折，用紗布包好，固定于患者枕邊，下次鼻飼前再打開。44.患者趙某，因急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻入院，護士為其進行胃腸減壓時，應(yīng)注意（）A.保持胃管通暢B.每日更換胃管C.胃管插入深度為45-55cmD.胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁水答案：A。解析：胃腸減壓期間應(yīng)保持胃管通暢，一般每周更換胃管一次；胃管插入深度為前額發(fā)際至劍突的距離；胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁水。45.下列關(guān)于氧氣筒的使用，錯誤的是（）A.氧氣筒應(yīng)放在陰涼處B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用C.氧氣筒開關(guān)處不可涂油D.氧氣筒可在強烈日光下暴曬答案：D。解析：氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，避免在強烈日光下暴曬，以防爆炸。46.患者孫某，因肺炎入院，護士為其進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手無回血，應(yīng)考慮（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低答案：C。解析：擠壓輸液管有阻力，松手無回血，提示針頭阻塞。47.下列關(guān)于發(fā)熱患者的護理，錯誤的是（）A.臥床休息B.多飲水C.體溫超過38.5℃時，應(yīng)給予藥物降溫D.加強口腔護理答案：C。解析：體溫超過38.5℃時，可先采取物理降溫，如物理降溫無效，再考慮給予藥物降溫。48.患者錢某，因腰椎間盤突出癥入院，護士為其進行康復(fù)指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者避免（）A.長時間站立B.睡硬板床C.腰部保暖D.進行腰部鍛煉答案：A。解析：腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免長時間站立、久坐，可睡硬板床，注意腰部保暖，適當進行腰部鍛煉。49.下列關(guān)于護理質(zhì)量控制的方法，錯誤的是（）A.建立質(zhì)量控制系統(tǒng)B.制定質(zhì)量標準C.進行質(zhì)量評價D.只對護理人員進行質(zhì)量控制答案：D。解析：護理質(zhì)量控制應(yīng)涵蓋護理服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，包括護理人員、護理技術(shù)、護理管理等，而不是只對護理人員進行質(zhì)量控制。50.患者周某，因腦梗死入院，護士為其進行肢體康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)遵循的原則是（）A.盡早開始，循序漸進B.晚期開始，循序漸進C.盡早開始，快速推進D.晚期開始，快速推進答案：A。解析：腦梗死患者的肢體康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，遵循循序漸進的原則，以促進肢體功能的恢復(fù)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于壓瘡危險因素的有（）A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.大小便失禁D.石膏固定E.肥胖答案：ABCDE。解析：長期臥床導(dǎo)致局部組織長期受壓；營養(yǎng)不良使皮膚抵抗力下降；大小便失禁導(dǎo)致皮膚潮濕；石膏固定限制肢體活動，影響血液循環(huán)；肥胖增加局部壓力，這些都是壓瘡的危險因素。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸入刺激性強的藥物時，應(yīng)先確認針頭在血管內(nèi)再輸入答案：ABCDE。解析：靜脈輸液時，嚴格無菌操作可防止感染；根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)輸液速度可保證治療效果和患者安全；加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)；連續(xù)輸液24小時以上更換輸液器可防止細菌滋生；輸入刺激性強的藥物先確認針頭在血管內(nèi)可避免藥物外滲。3.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：ACD。解析：醫(yī)院感染包括住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染、醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染以及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染一般在出生后48小時內(nèi)發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染。4.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.輸血前應(yīng)將血袋輕輕搖勻C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時E.開始輸血時，速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)節(jié)速度答案：ABCDE。解析：嚴格查對制度可防止輸血錯誤；輕輕搖勻血袋可使血液成分均勻；密切觀察患者反應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；保留血袋24小時便于必要時進行檢驗；開始慢輸并觀察可降低嚴重輸血反應(yīng)的風險。5.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作的敘述，正確的有（）A.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方B.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回無菌容器內(nèi)C.無菌包打開后，有效期為24小時D.取無菌物品時，應(yīng)使用無菌持物鉗E.操作過程中，如無菌物品疑有污染，應(yīng)立即更換答案：ABCDE。解析：無菌物品放置環(huán)境應(yīng)清潔、干燥、固定；取出的無菌物品不可再放回，防止污染；無菌包打開后24小時內(nèi)有效；取無菌物品用無菌持物鉗；疑有污染應(yīng)立即更換無菌物品以保證無菌操作。6.下列關(guān)于急救藥品管理的敘述，正確的有（）A.應(yīng)定數(shù)量、定點安置B.定期檢查藥品質(zhì)量C.急救藥品應(yīng)班班交接D.用后及時補充E.專人負責管理答案：ABCDE。解析：急救藥品定數(shù)量、定點安置便于及時取用；定期檢查質(zhì)量可保證藥品有效性；班班交接能確保藥品數(shù)量和質(zhì)量無誤；用后及時補充保證隨時可用；專人負責管理可提高管理效率和質(zhì)量。7.下列關(guān)于護理診斷的敘述，正確的有（）A.護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷B.護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成C.護理診斷的名稱可分為現(xiàn)存的、潛在的、健康的和綜合的D.護理診斷應(yīng)在護理評估的基礎(chǔ)上提出E.護理診斷可作為制定護理計劃的依據(jù)答案：ABCDE。解析：這些都是關(guān)于護理診斷的正確描述，護理診斷是護理程序的重要環(huán)節(jié)，它基于護理評估，為護理計劃的制定提供依據(jù)。8.下列關(guān)于口腔護理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化E.促進患者舒適答案：ABCDE。解析：口腔護理可保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染，改善口腔氣味，觀察口腔情況，同時讓患者感覺舒適。9.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的目的，正確的有（）A.為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦B.協(xié)助臨床診斷C.為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療D.為盆腔手術(shù)患者術(shù)前排空膀胱，避免術(shù)中損傷E.記錄尿量，觀察腎功能答案：ABCDE。解析：導(dǎo)尿術(shù)可解決尿潴留問題，協(xié)助診斷疾病，進行膀胱化療，為手術(shù)做準備，還可觀察尿量和腎功能。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的有（）A.以照護為中心B.以提高臨終患者生命質(zhì)量為目的C.以緩解患者痛苦為重點D.不僅關(guān)心患者，還關(guān)心其家屬E.提供全面的身心照護答案：ABCDE。解析：臨終關(guān)懷強調(diào)以患者為中心，關(guān)注患者生命質(zhì)量，緩解痛苦，同時也關(guān)心家屬，提供全面的身心照護。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救措施。臨床表現(xiàn)：（1）呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、支氣管痙攣和肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難等。（2）循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。（4）皮膚過敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹等。急救措施：（1）立即停藥，使患者平臥，保暖，就地搶救。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若心跳驟停，則立即進行復(fù)蘇搶救，如施行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射腎上腺素等。（7）密切觀察病情，記錄患者呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥。可采用透明貼或減壓貼保護皮膚。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受損皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。護理要點：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期