2025藥師考試題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.根據《藥品管理法》及相關規(guī)定，關于藥品上市許可持有人（MAH）的責任，下列說法錯誤的是：A.應當建立藥品質量保證體系，配備專門人員獨立負責藥品質量管理B.需對藥品的非臨床研究、臨床試驗、生產經營、上市后研究、不良反應監(jiān)測及報告與處理等承擔責任C.委托生產時，僅需對受托方的質量保證能力進行評估，無需監(jiān)督其生產活動D.應當建立并實施藥品追溯制度，保證藥品可追溯答案：C解析：《藥品管理法》第三十條規(guī)定，藥品上市許可持有人委托生產時，應當對受托方的質量保證能力和風險管理能力進行評估，監(jiān)督受托方履行有關協(xié)議約定的義務。因此C選項錯誤。2.患者，男，65歲，診斷為2型糖尿病，長期服用二甲雙胍（0.5gtid），近期因肺部感染需使用左氧氟沙星（0.5gqd）。藥師在審核處方時應重點關注：A.二甲雙胍與左氧氟沙星的相互作用是否會導致低血糖B.左氧氟沙星是否會影響二甲雙胍的腎排泄C.兩種藥物的服藥時間是否需要間隔2小時以上D.患者腎功能是否正常，避免乳酸酸中毒風險答案：D解析：二甲雙胍主要經腎臟排泄，腎功能不全時易導致藥物蓄積，增加乳酸酸中毒風險。左氧氟沙星可能引起腎功能損傷（尤其老年人），因此需重點評估患者腎功能（如估算腎小球濾過率eGFR），避免兩者聯(lián)用加重腎負擔。3.關于β內酰胺類抗生素的結構特征，下列說法正確的是：A.青霉素類含有四元β內酰胺環(huán)與五元噻唑環(huán)駢合結構B.頭孢菌素類含有四元β內酰胺環(huán)與六元噻嗪環(huán)駢合結構C.碳青霉烯類的β內酰胺環(huán)與五元吡咯環(huán)駢合，且C2位無硫原子D.單環(huán)β內酰胺類（如氨曲南）僅含獨立的β內酰胺環(huán)，無其他駢合環(huán)答案：B解析：青霉素類為β內酰胺環(huán)與五元噻唑環(huán)駢合（A錯誤）；頭孢菌素類為β內酰胺環(huán)與六元噻嗪環(huán)駢合（B正確）；碳青霉烯類β內酰胺環(huán)與五元吡咯環(huán)駢合，但C2位有硫原子（C錯誤）；單環(huán)β內酰胺類除β內酰胺環(huán)外，還有一個磺酸基取代的四氫噻嗪環(huán)（D錯誤）。4.患者，女，32歲，妊娠28周，診斷為缺鐵性貧血（Hb85g/L），首選的治療藥物是：A.硫酸亞鐵片（0.3gtid）B.右旋糖酐鐵注射液（50mgimqd）C.多糖鐵復合物膠囊（150mgqd）D.富馬酸亞鐵顆粒（0.2gbid）答案：C解析：妊娠中晚期缺鐵性貧血首選口服鐵劑，多糖鐵復合物（有機鐵）胃腸道反應較無機鐵（硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵）輕，更適合孕婦；注射鐵劑（右旋糖酐鐵）僅用于口服不耐受或吸收障礙者（C正確）。5.根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，關于麻醉藥品、第一類精神藥品的運輸管理，下列說法錯誤的是：A.托運人辦理運輸手續(xù)時，應當向承運人提交運輸證明副本B.鐵路運輸時，應當使用集裝箱或者鐵路行李車運輸C.道路運輸時，托運人應當派專人押運D.運輸證明有效期為1年（不跨年度）答案：D解析：運輸證明有效期為1年（跨年度的，有效期到次年3月31日），D選項錯誤。6.關于藥物代謝的“首過效應”，下列描述正確的是：A.僅發(fā)生在肝臟，通過門靜脈進入肝臟的藥物被代謝B.舌下含服硝酸甘油可避免首過效應，提高生物利用度C.首過效應會導致所有口服藥物的生物利用度降低D.首過效應主要影響藥物的分布過程答案：B解析：首過效應可發(fā)生在胃腸道、肝臟等（A錯誤）；舌下含服經口腔黏膜吸收，直接進入體循環(huán)，避免首過效應（B正確）；某些藥物（如普萘洛爾）首過效應強，生物利用度低，但并非所有口服藥物均受顯著影響（C錯誤）；首過效應屬于代謝過程（D錯誤）。7.患者，男，78歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿平衡紊亂類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH降低（<7.35）提示酸中毒；PaCO?升高（>45mmHg）提示呼吸性因素；HCO??代償性升高（正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒（B正確）。8.關于質子泵抑制劑（PPI）的用藥監(jiān)護，下列說法錯誤的是：A.長期使用可能增加難辨梭菌感染風險B.與氯吡格雷聯(lián)用時，應選擇對CYP2C19抑制作用弱的PPI（如泮托拉唑）C.需在餐前30分鐘服用，以確保與激活的質子泵結合D.腎功能不全患者無需調整劑量，肝功能不全患者需減量答案：D解析：PPI主要經肝臟代謝（如奧美拉唑經CYP2C19和CYP3A4代謝），肝功能不全（如ChildPughC級）需減量；腎功能不全患者一般無需調整劑量（D錯誤）。9.關于疫苗流通管理，根據《疫苗管理法》，下列說法正確的是：A.疫苗上市許可持有人可以向疾病預防控制機構、接種單位直接供應疫苗B.非免疫規(guī)劃疫苗可以在藥店零售C.疫苗儲存、運輸的全過程應當處于規(guī)定的溫度環(huán)境，冷鏈儲存、運輸應當符合要求，并定時監(jiān)測、記錄溫度D.疾病預防控制機構接收疫苗時，僅需核對疫苗的品種、規(guī)格、數量，無需檢查包裝、標簽答案：C解析：疫苗上市許可持有人只能向疾病預防控制機構供應疫苗（A錯誤）；非免疫規(guī)劃疫苗不可零售（B錯誤）；接收疫苗時需檢查包裝、標簽、溫度記錄等（D錯誤）；C選項符合冷鏈管理要求。10.患者，女，45歲，診斷為抑郁癥，醫(yī)生開具氟西汀（20mgqd），藥師應告知患者：A.服藥期間避免飲酒，以免增加中樞抑制風險B.若漏服，可在次日補服雙倍劑量C.起效時間約12天，需密切觀察療效D.與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）聯(lián)用可增強療效答案：A解析：氟西汀為SSRI類抗抑郁藥，飲酒可能加重中樞抑制（A正確）；漏服不應補服雙倍劑量（B錯誤）；SSRI起效需24周（C錯誤）；與MAOI聯(lián)用可能導致5羥色胺綜合征（D錯誤）。二、配伍選擇題（共60題，每題0.5分。題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用）【1113】A.國家藥品監(jiān)督管理局B.國家衛(wèi)生健康委員會C.省級藥品監(jiān)督管理部門D.市級市場監(jiān)督管理部門11.負責藥品生產許可證的核發(fā)：12.負責制定國家基本藥物目錄：13.負責藥品廣告的審查：答案：11.C；12.B；13.C解析：藥品生產許可證由省級藥監(jiān)局核發(fā)（11選C）；國家基本藥物目錄由國家衛(wèi)健委制定（12選B）；藥品廣告審查由省級藥監(jiān)局或其委托的部門負責（13選C）?！?416】A.青霉素GB.頭孢曲松C.亞胺培南/西司他丁D.氨曲南14.對銅綠假單胞菌無效，但對脆弱擬桿菌有良好抗菌活性的是：15.需與西司他丁聯(lián)用抑制腎脫氫肽酶，防止自身水解的是：16.僅對需氧革蘭陰性菌有活性，對革蘭陽性菌和厭氧菌無效的是：答案：14.B；15.C；16.D解析：頭孢曲松對脆弱擬桿菌有效（14選B）；亞胺培南易被腎脫氫肽酶水解，需聯(lián)用西司他?。?5選C）；氨曲南為單環(huán)β內酰胺類，僅覆蓋需氧G?菌（16選D）。【1719】A.維生素B??B.葉酸C.鐵劑D.促紅細胞生成素（EPO）17.治療巨幼細胞貧血（因內因子缺乏）的關鍵藥物：18.慢性腎衰竭腎性貧血的主要治療藥物：19.妊娠期預防胎兒神經管畸形的常規(guī)補充藥物：答案：17.A；18.D；19.B解析：內因子缺乏導致維生素B??吸收障礙，需補充B??（17選A）；腎性貧血因EPO缺乏，需外源性補充（18選D）；葉酸可預防胎兒神經管畸形（19選B）。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個臨床情景、病例或案例的背景信息逐題展開，每道題的備選項中，只有1個最符合題意）【2023】患者，男，58歲，有高血壓病史10年（血壓最高170/105mmHg），規(guī)律服用氨氯地平（5mgqd），血壓控制在140150/9095mmHg。近3個月出現活動后胸悶、氣促，休息后緩解，診斷為穩(wěn)定型心絞痛。心電圖提示ST段壓低，心肌酶譜正常。20.患者目前血壓未達標，結合心絞痛診斷，首選的降壓藥物調整方案是：A.加用氫氯噻嗪（12.5mgqd）B.加用美托洛爾（25mgbid）C.加用纈沙坦（80mgqd）D.加用哌唑嗪（1mgtid）答案：B解析：β受體阻滯劑（如美托洛爾）可降低心肌耗氧，改善心絞痛癥狀，同時協(xié)同降壓，為高血壓合并心絞痛的首選聯(lián)用藥物（B正確）。21.醫(yī)生開具硝酸甘油片（0.5mg舌下含服，必要時），藥師應告知患者：A.服藥后取平臥位，避免直立性低血壓B.藥物需避光保存，開封后3個月內用完C.若含服5分鐘無效，可重復給藥，最多3次D.長期使用不會產生耐受性答案：C解析：硝酸甘油含服時應取坐位（避免低血壓），A錯誤；未開封的硝酸甘油有效期1年，開封后36個月（B錯誤）；若5分鐘無效，可重復給藥，最多3次（C正確）；長期使用可能產生耐受性（D錯誤）。22.患者因擔心藥物副作用，詢問美托洛爾的常見不良反應，藥師應重點說明：A.干咳、高血鉀B.足踝部水腫、面部潮紅C.心動過緩、支氣管痙攣D.體位性低血壓、心悸答案：C解析：β受體阻滯劑的主要不良反應為心動過緩、房室傳導阻滯、支氣管痙攣（C正確）；干咳為ACEI副作用（A錯誤）；足踝水腫為CCB副作用（B錯誤）；體位性低血壓為α受體阻滯劑副作用（D錯誤）。23.患者復查血脂：TC6.2mmol/L（目標<4.1mmol/L），LDLC3.8mmol/L（目標<2.6mmol/L），TG1.8mmol/L（正常<1.7mmol/L）。首選的調脂藥物是：A.阿托伐他汀（20mgqn）B.非諾貝特（200mgqd）C.依折麥布（10mgqd）D.普羅布考（500mgbid）答案：A解析：患者以LDLC升高為主，首選他汀類藥物（阿托伐他?。┙档蚅DLC（A正確）；非諾貝特主要降TG（B錯誤）；依折麥布為他汀聯(lián)用藥物（C錯誤）；普羅布考主要用于純合子高膽固醇血癥（D錯誤）。四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）24.根據《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，下列屬于嚴重藥品不良反應的是：A.導致住院時間延長B.危及生命C.導致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷D.導致出生缺陷答案：ABCD解析：嚴重藥品不良反應指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應：①導致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④導致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷；⑤導致住院或者住院時間延長；⑥導致其他重要醫(yī)學事件，如不進行治療可能出現上述所列情況（ABCD均正確）。25.關于特殊人群的用藥安全，下列說法正確的是：A.老年人肝腎功能減退，需根據eGFR調整經腎排泄藥物的劑量B.新生兒肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不全，避免使用經肝代謝的藥物（如氯霉素）C.妊娠期禁用利巴韋林，因其可致胎兒畸形D.哺乳期婦女使用甲氨蝶呤時，需暫停哺乳答案：ABCD解析：老年人肝腎功能減退，需調整劑量（A正確）；新生兒肝藥酶不足，氯霉素可致“灰嬰綜合征”（B正確）；利巴韋林為妊娠期X級藥物（C正確）；甲氨蝶呤可分泌至乳汁，哺乳期禁用（D正確）。26.關于藥物相互作用，下列說法正確的是：A.苯巴比妥與華法林聯(lián)用，可降低華法林的抗凝效果（因誘導肝藥酶）B.西咪替丁與地高辛聯(lián)用，可增加地高辛血藥濃度（因抑制P糖蛋白）C.利福平與異煙肼聯(lián)用，可增加肝毒性風險（因利福平誘導肝藥酶，加速異煙肼代謝為毒性產物）