2025年金昌市病案質(zhì)控中心督導(dǎo)培訓(xùn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.病案首頁中“主要診斷”選擇的首要依據(jù)是（）A.患者主訴B.住院時間最長的疾病C.對患者健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療資源最多的疾病D.最先出現(xiàn)的疾病答案：C2.下列關(guān)于ICD-10編碼原則的描述，錯誤的是（）A.以病因為主、臨床表現(xiàn)為輔B.以出院診斷為唯一依據(jù)C.以醫(yī)生最終診斷為準(zhǔn)D.以統(tǒng)計分類為目的答案：B3.病案質(zhì)控中“三日歸檔率”指標(biāo)要求達(dá)到（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C4.下列哪項不屬于病案首頁必填項目（）A.新生兒出生體重B.患者婚姻狀況C.主要手術(shù)操作編碼D.出院科別答案：B5.對“腫瘤”進(jìn)行ICD-10編碼時，首要區(qū)分的是（）A.腫瘤大小B.腫瘤部位C.腫瘤性質(zhì)（良性/惡性）D.腫瘤分期答案：C6.病案首頁中“出院診斷”填寫順序應(yīng)遵循（）A.時間順序B.重要性順序C.科室順序D.拼音順序答案：B7.下列哪項屬于病案首頁“其他診斷”范疇（）A.入院時病情穩(wěn)定的陳舊性腦梗死B.住院期間新發(fā)現(xiàn)的糖尿病C.入院前已治愈的肺炎D.無臨床意義的肝囊腫答案：B8.手術(shù)操作編碼ICD-9-CM-3中，最細(xì)層級的編碼位數(shù)為（）A.3位B.4位C.5位D.6位答案：C9.病案首頁中“住院次數(shù)”指（）A.患者本年度住院次數(shù)B.患者在本院首次住院以來的總次數(shù)C.患者本次住院前的總住院次數(shù)D.患者本次住院后的總住院次數(shù)答案：C10.下列哪項屬于病案書寫“重大缺陷”（）A.入院記錄缺項B.病程記錄未按時完成C.缺手術(shù)記錄D.出院記錄未簽名答案：C11.病案質(zhì)控中“主要診斷正確率”要求達(dá)到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：B12.下列哪項不屬于病案首頁“手術(shù)操作”編碼范圍（）A.穿刺活檢B.內(nèi)鏡檢查C.藥物治療D.介入治療答案：C13.病案首頁中“新生兒出生體重”填寫對象為（）A.所有住院新生兒B.出生24小時內(nèi)的新生兒C.出生7天內(nèi)的新生兒D.產(chǎn)科分娩的所有活產(chǎn)兒答案：D14.下列哪項屬于“主要診斷”選擇錯誤（）A.急性心肌梗死伴心力衰竭，選“急性心肌梗死”B.腦出血術(shù)后恢復(fù)期，選“腦出血”C.胃癌術(shù)后化療，選“胃癌”D.骨折術(shù)后取內(nèi)固定，選“取內(nèi)固定”答案：D15.病案首頁中“出院科別”指（）A.入院科別B.出院時患者所在科別C.手術(shù)科別D.主要診斷對應(yīng)科別答案：B16.下列哪項屬于病案首頁“病理診斷”編碼依據(jù)（）A.臨床診斷B.影像診斷C.手術(shù)所見D.病理檢查報告答案：D17.病案質(zhì)控中“手術(shù)操作編碼正確率”要求達(dá)到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：B18.下列哪項屬于“其他診斷”填寫錯誤（）A.填寫住院期間并發(fā)的醫(yī)院獲得性肺炎B.填寫入院時已治愈的外傷C.填寫住院期間新發(fā)現(xiàn)的貧血D.填寫住院期間加重的慢性腎病答案：B19.病案首頁中“主要手術(shù)操作”指（）A.最先進(jìn)行的手術(shù)B.最復(fù)雜的手術(shù)C.與主要診斷最相關(guān)的手術(shù)D.耗時最長的手術(shù)答案：C20.下列哪項屬于病案首頁“損傷中毒”編碼必填項（）A.損傷部位B.損傷程度C.損傷原因D.損傷時間答案：C21.病案質(zhì)控中“病案首頁完整率”要求達(dá)到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：D22.下列哪項屬于“主要診斷”與“主要手術(shù)操作”不一致的合理情況（）A.胃癌行胃大部切除術(shù)，主要診斷為胃癌B.股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)，主要診斷為股骨骨折C.肺癌行肺葉切除術(shù)，主要診斷為肺癌D.膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，主要診斷為急性胰腺炎答案：D23.病案首頁中“出院情況”不包括（）A.治愈B.好轉(zhuǎn)C.未愈D.死亡E.自動出院答案：E24.下列哪項屬于病案首頁“新生兒入院體重”填寫對象（）A.所有新生兒B.出生24小時內(nèi)入院的新生兒C.出生7天內(nèi)入院的新生兒D.產(chǎn)科轉(zhuǎn)入新生兒科的新生兒答案：B25.病案質(zhì)控中“主要診斷編碼正確率”低于95%時，應(yīng)采取的措施是（）A.通報批評B.限期整改C.組織再培訓(xùn)D.以上均是答案：D26.下列哪項屬于“手術(shù)操作”編碼遺漏（）A.未編碼腹腔鏡檢查B.未編碼藥物治療C.未編碼護(hù)理操作D.未編碼康復(fù)訓(xùn)練答案：A27.病案首頁中“病理號”填寫依據(jù)為（）A.手術(shù)記錄B.病理申請單C.病理報告D.臨床診斷答案：C28.下列哪項屬于“主要診斷”選擇正確（）A.高血壓合并腦出血，選“高血壓”B.糖尿病合并腎病，選“腎病”C.冠心病行PCI術(shù)，選“冠心病”D.肺癌伴骨轉(zhuǎn)移，選“骨轉(zhuǎn)移癌”答案：C29.病案質(zhì)控中“手術(shù)操作名稱與編碼一致性”要求達(dá)到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：B30.下列哪項屬于“病案首頁”填寫時限要求（）A.出院后24小時內(nèi)B.出院后48小時內(nèi)C.出院后72小時內(nèi)D.出院后一周內(nèi)答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“主要診斷”選擇原則（）A.對健康危害最大B.花費(fèi)醫(yī)療資源最多C.住院時間最長D.醫(yī)生主觀判斷答案：A、B32.病案首頁中“其他診斷”應(yīng)包括（）A.住院期間并發(fā)癥B.合并癥C.既往病史D.院內(nèi)感染答案：A、B、D33.下列哪些屬于“手術(shù)操作”編碼必填項（）A.手術(shù)日期B.手術(shù)名稱C.手術(shù)編碼D.手術(shù)醫(yī)師答案：A、B、C34.病案質(zhì)控中“重大缺陷”包括（）A.缺手術(shù)記錄B.缺麻醉記錄C.缺病理報告D.缺入院記錄答案：A、B、D35.下列哪些屬于“病案首頁”邏輯校驗內(nèi)容（）A.主要診斷與手術(shù)操作一致性B.新生兒出生體重與入院體重一致性C.出院科別與主要診斷一致性D.病理診斷與手術(shù)名稱一致性答案：A、B、C、D36.下列哪些屬于“主要診斷”選擇錯誤（）A.以癥狀代替診斷B.以手術(shù)代替診斷C.以并發(fā)癥代替主要疾病D.以合并癥代替主要疾病答案：A、B、C、D37.下列哪些屬于“病案首頁”填寫依據(jù)（）A.入院記錄B.出院記錄C.手術(shù)記錄D.護(hù)理記錄答案：A、B、C38.下列哪些屬于“手術(shù)操作”編碼錯誤（）A.編碼層級不足B.編碼名稱不符C.遺漏手術(shù)操作D.重復(fù)編碼答案：A、B、C、D39.下列哪些屬于“病案質(zhì)控”現(xiàn)場督導(dǎo)內(nèi)容（）A.抽查病案首頁B.訪談編碼員C.檢查編碼系統(tǒng)D.核查培訓(xùn)記錄答案：A、B、C、D40.下列哪些屬于“病案首頁”數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)（）A.完整率B.準(zhǔn)確率C.及時率D.一致性答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.病案首頁中“主要診斷”可以是癥狀編碼。（）答案：×42.手術(shù)操作編碼ICD-9-CM-3可用于統(tǒng)計手術(shù)數(shù)量。（）答案：√43.病案首頁中“新生兒出生體重”可填寫估算值。（）答案：×44.主要診斷與主要手術(shù)操作必須一一對應(yīng)。（）答案：×45.病案首頁填寫完成后可由護(hù)士簽字確認(rèn)。（）答案：×46.病案質(zhì)控中“三日歸檔率”指出院后72小時內(nèi)歸檔。（）答案：√47.編碼員可依據(jù)臨床診斷直接編碼，無需查閱病歷。（）答案：×48.病案首頁中“病理診斷”可為“未見異?！?。（）答案：√49.手術(shù)操作編碼中“00”類碼為國家級擴(kuò)展碼。（）答案：√50.病案首頁數(shù)據(jù)可用于DRG付費(fèi)測算。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.病案首頁中“主要診斷”指對患者健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療資源最多、住院時間最長的________。答案：疾病診斷52.ICD-10編碼中，腫瘤章節(jié)優(yōu)先區(qū)分________與________。答案：良性、惡性53.手術(shù)操作編碼ICD-9-CM-3中，最細(xì)層級為________位編碼。答案：554.病案質(zhì)控“三日歸檔率”要求≥________%。答案：9555.病案首頁中“新生兒出生體重”單位為________。答案：克56.主要診斷選擇應(yīng)遵循________、________、________三項原則。答案：危害最大、資源最多、時間最長57.病案首頁中“其他診斷”應(yīng)填寫住院期間________、________、________。答案：并發(fā)癥、合并癥、院內(nèi)感染58.手術(shù)操作編碼中“00.00”為________類碼。答案：國家級擴(kuò)展59.病案首頁“出院情況”分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、________。答案：死亡60.病案質(zhì)控中“主要診斷編碼正確率”要求≥________%。答案：95五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述“主要診斷”選擇的基本原則及常見錯誤。答案：基本原則包括：①對健康危害最大；②花費(fèi)醫(yī)療資源最多；③住院時間最長。常見錯誤：①以癥狀代替診斷，如“胸痛”作為主要診斷；②以手術(shù)代替診斷，如“闌尾切除術(shù)”作為主要診斷；③以并發(fā)癥代替主要疾病，如“肺部感染”代替“腦梗死”；④以合并癥代替主要疾病，如“高血壓”代替“冠心病”。62.簡述病案首頁“手術(shù)操作”編碼的注意事項。答案：①編碼層級應(yīng)達(dá)到最細(xì)層級（5位）；②手術(shù)名稱與編碼必須一致；③多個手術(shù)應(yīng)按重要性順序填寫；④介入治療、內(nèi)鏡