2025年醫(yī)院護(hù)理醫(yī)師與患者溝通技巧知識(shí)考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.護(hù)理醫(yī)師在與術(shù)后患者溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者頻繁搓手、眼神回避，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)是（）A.直接詢問：“您是不是擔(dān)心手術(shù)效果？”B.繼續(xù)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，忽略其肢體動(dòng)作C.暫停溝通，觀察30秒后說：“我注意到您好像有些緊張，愿意和我聊聊嗎？”D.轉(zhuǎn)移話題：“今天天氣不錯(cuò)，您感覺病房溫度合適嗎？”2.針對(duì)聽力障礙的老年患者，下列溝通方式錯(cuò)誤的是（）A.面對(duì)面站立，讓患者看清口型B.提高音量至患者能聽清的程度C.使用簡單短句，避免復(fù)雜術(shù)語D.配合手勢或文字卡片輔助表達(dá)3.當(dāng)患者因疼痛拒絕配合檢查時(shí)，護(hù)理醫(yī)師的共情式回應(yīng)應(yīng)為（）A.“我理解您現(xiàn)在很疼，但檢查必須做，忍一忍就好了”B.“您的疼痛評(píng)分是8分，確實(shí)很難受，我們可以先調(diào)整體位緩解，再慢慢做檢查”C.“別的患者也疼，但都配合了，您怎么就不行？”D.“疼痛是正常的，做完檢查就能用藥了，別鬧脾氣”4.與少數(shù)民族患者溝通時(shí)，最關(guān)鍵的原則是（）A.提前了解該民族的文化禁忌B.強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的統(tǒng)一管理制度C.使用翻譯軟件確保語言準(zhǔn)確D.避免提及宗教相關(guān)話題5.患者家屬情緒激動(dòng)地說：“你們治療根本沒效果！”此時(shí)護(hù)理醫(yī)師的最佳回應(yīng)是（）A.“我們已經(jīng)用了最好的方案，您要相信我們”B.“您先冷靜，有問題可以找醫(yī)務(wù)科投訴”C.“我能感受到您對(duì)患者病情的著急，我們一起看看檢查報(bào)告，分析下情況好嗎？”D.“治療需要時(shí)間，您這樣鬧對(duì)患者沒好處”6.關(guān)于開放式提問的應(yīng)用，正確的是（）A.“您今天有沒有咳嗽？”B.“您覺得現(xiàn)在的疼痛和昨天比有什么不同？”C.“您是否按時(shí)服用了降壓藥？”D.“您同意做這個(gè)檢查嗎？”7.非語言溝通中，傳遞信任度最高的要素是（）A.保持1米以內(nèi)的溝通距離B.頻繁點(diǎn)頭表示傾聽C.眼神專注且溫和D.雙手交叉于胸前8.針對(duì)兒童患者的溝通技巧，錯(cuò)誤的是（）A.蹲下來與患兒平視B.使用“小勇士”“乖寶寶”等鼓勵(lì)性稱呼C.直接告訴患兒“打針一點(diǎn)都不疼”D.用玩具或動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移其注意力9.當(dāng)患者隱瞞病情關(guān)鍵信息時(shí)，護(hù)理醫(yī)師應(yīng)（）A.嚴(yán)厲批評(píng)：“隱瞞病情會(huì)影響治療，您知道后果嗎？”B.先建立信任：“我注意到您有些顧慮，愿意和我說說嗎？我們會(huì)為您保密”C.直接告知主管醫(yī)生，由醫(yī)生處理D.假裝未察覺，繼續(xù)按現(xiàn)有信息溝通10.晨間護(hù)理時(shí)，患者說：“昨晚護(hù)士巡查太頻繁，我沒睡好。”護(hù)理醫(yī)師的最佳回應(yīng)是（）A.“我們巡查是為了您的安全，忍一忍吧”B.“我記錄下您的反饋，今天會(huì)和夜班同事溝通，調(diào)整巡查方式”C.“別的患者都沒意見，就您事多”D.“您昨晚幾點(diǎn)睡的？可能是您自己失眠”二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選不得分）1.有效溝通的“三要素”包括（）A.清晰的語言表達(dá)B.共情的情感傳遞C.專業(yè)的知識(shí)輸出D.快速的信息反饋2.護(hù)理醫(yī)師與患者溝通時(shí)，需避免的語言誤區(qū)有（）A.使用“絕對(duì)”“肯定”等絕對(duì)化表述B.過多使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語C.隨意打斷患者陳述D.對(duì)患者的情緒表達(dá)“否定式回應(yīng)”（如“您別瞎想”）3.面對(duì)文化差異較大的患者，可采取的溝通策略有（）A.通過家屬或翻譯人員確認(rèn)關(guān)鍵信息B.觀察患者對(duì)醫(yī)療行為的接受程度，調(diào)整溝通方式C.強(qiáng)調(diào)“我們醫(yī)院都是這樣做的”以建立權(quán)威D.詢問患者：“您更希望我們用哪種方式和您溝通？”4.非語言溝通的作用包括（）A.輔助語言信息的傳遞B.表達(dá)情緒和態(tài)度C.彌補(bǔ)語言溝通的不足D.替代語言完成全部信息傳遞5.當(dāng)患者因焦慮反復(fù)詢問同一問題時(shí)，護(hù)理醫(yī)師的正確做法是（）A.耐心重復(fù)解答，同時(shí)觀察焦慮來源B.打斷患者：“我已經(jīng)說過三遍了，您記不住嗎？”C.用簡單圖表或文字輔助說明D.安撫情緒：“我理解您很擔(dān)心，我們一起來梳理下重點(diǎn)”三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“共情式溝通”的核心步驟及具體應(yīng)用場景。2.列舉3種常見的非語言溝通障礙，并說明對(duì)應(yīng)的解決方法。3.針對(duì)“患者對(duì)治療方案不理解，拒絕簽字”的場景，設(shè)計(jì)溝通流程。4.如何與認(rèn)知功能減退的老年患者進(jìn)行有效溝通？請(qǐng)給出5項(xiàng)具體技巧。5.當(dāng)患者家屬因經(jīng)濟(jì)壓力提出“放棄治療”時(shí)，護(hù)理醫(yī)師應(yīng)如何溝通？四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：72歲藏族患者次仁，因高血壓住院，只會(huì)說藏語，家屬陪同但普通話不流利。護(hù)理醫(yī)師小張?jiān)跍y量血壓時(shí)，次仁頻繁擺手拒絕，嘴里嘟囔藏語，家屬解釋：“他說以前在老家不用天天量血壓，沒必要。”問題：小張應(yīng)如何與次仁及家屬溝通，確保血壓監(jiān)測順利進(jìn)行？請(qǐng)結(jié)合溝通技巧分步驟說明。案例2（15分）：28歲產(chǎn)婦李女士，產(chǎn)后第3天因乳汁不足情緒崩潰，大哭著說：“我連孩子都喂不飽，我不是好媽媽！”其丈夫在旁指責(zé)：“你怎么這么矯情，醫(yī)生說慢慢來你聽不見嗎？”問題：（1）分析李女士的核心情緒需求；（2）設(shè)計(jì)護(hù)理醫(yī)師的溝通回應(yīng)（需包含情感支持、信息傳遞、家庭支持引導(dǎo)三部分）；（3）說明溝通中需避免的禁忌。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：患者非語言信號(hào)提示緊張，應(yīng)先關(guān)注情緒，通過觀察和開放式提問建立信任，A過于直接可能引發(fā)防御，B忽略情緒，D轉(zhuǎn)移話題無效）2.B（解析：聽力障礙患者需清晰發(fā)音而非單純提高音量，過高音量可能導(dǎo)致失真或不適）3.B（解析：共情需承認(rèn)患者感受并提供解決方案，A雖理解但未解決問題，C/D否定患者情緒）4.A（解析：文化尊重的前提是了解禁忌，B可能引發(fā)沖突，C/D過于絕對(duì)）5.C（解析：先共情家屬情緒，再引導(dǎo)理性溝通，A/B/D均可能激化矛盾）6.B（解析：開放式提問引導(dǎo)患者詳細(xì)表達(dá)，ACD為封閉式提問）7.C（解析：專注溫和的眼神傳遞真誠，A距離需根據(jù)文化調(diào)整，B頻繁點(diǎn)頭可能顯得敷衍，D交叉手臂是防御姿勢）8.C（解析：兒童對(duì)疼痛敏感，隱瞞會(huì)破壞信任，應(yīng)如實(shí)說“有點(diǎn)疼，但很快就好”）9.B（解析：建立信任是獲取真實(shí)信息的關(guān)鍵，A/D會(huì)引發(fā)抵觸，C可能錯(cuò)過早期干預(yù)）10.B（解析：主動(dòng)回應(yīng)需求并承諾改進(jìn)，A/C/D均否定患者感受）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（解析：有效溝通需傳遞信息、情感和專業(yè)知識(shí)，快速反饋非核心要素）2.ABCD（解析：絕對(duì)化表述、術(shù)語、打斷、否定回應(yīng)均會(huì)阻礙溝通）3.ABD（解析：C強(qiáng)調(diào)權(quán)威可能引發(fā)抵觸，應(yīng)尊重患者意愿）4.ABC（解析：非語言無法替代全部語言溝通）5.ACD（解析：B會(huì)加重患者焦慮）三、簡答題1.核心步驟：①觀察（注意患者語言、表情、動(dòng)作）；②反饋（用“我注意到您…似乎…”句式復(fù)述感受）；③確認(rèn)（“是這樣嗎？”）；④回應(yīng)（提供支持或解決方案）。應(yīng)用場景：患者表達(dá)疼痛、焦慮、對(duì)治療懷疑時(shí)（如術(shù)后患者說“傷口疼得睡不著”，可回應(yīng)：“我看到您眉頭皺得很緊，手一直按著傷口，是疼得很難受嗎？我們可以調(diào)整止痛藥劑量，您看這樣行嗎？”）2.常見障礙及解決方法：①眼神游離（溝通時(shí)保持目光接觸，避免看手機(jī)或病歷）；②身體后仰（調(diào)整姿勢前傾15°，表示關(guān)注）；③語速過快（觀察患者反應(yīng)，每說完一句稍作停頓）；④面無表情（配合微笑或皺眉，與患者情緒同頻）。3.溝通流程：①傾聽需求（“您對(duì)方案的哪些部分不理解？”）；②用通俗語言解釋（避免術(shù)語，用“打比方”如“就像水管疏通，這個(gè)治療是為了…”）；③確認(rèn)理解（“我這樣說您能明白嗎？”）；④解答顧慮（針對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)”“費(fèi)用”等具體問題回應(yīng)）；⑤鼓勵(lì)提問（“您還有其他疑問嗎？”）；⑥簽署前再次確認(rèn)（“現(xiàn)在您同意做這個(gè)方案了嗎？”）。4.技巧：①使用簡短句子（每句不超過10字，如“現(xiàn)在量血壓，手放這里”）；②重復(fù)關(guān)鍵詞（“今天要吃藥，藍(lán)色的藥，每天一次”）；③配合動(dòng)作示范（邊說“張嘴”邊做張嘴動(dòng)作）；④利用記憶線索（將服藥時(shí)間與日?；顒?dòng)關(guān)聯(lián)：“早飯后刷牙時(shí)吃藥”）；⑤通過家屬輔助確認(rèn)（“阿姨，剛才我說的，您女兒也聽到了，對(duì)嗎？”）。5.溝通要點(diǎn)：①共情情緒（“我知道您做這個(gè)決定一定很艱難”）；②澄清信息（“是治療費(fèi)用超出預(yù)算了嗎？我們可以看看有沒有醫(yī)保報(bào)銷或救助政策”）；③提供替代方案（“如果暫時(shí)無法承擔(dān)全部費(fèi)用，我們可以先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，控制病情發(fā)展”）；④強(qiáng)調(diào)患者意愿（“您知道患者自己對(duì)治療的想法嗎？我們可以一起和他聊聊”）；⑤避免指責(zé)（不說“放棄治療太不負(fù)責(zé)任”）。四、案例分析題案例1解答步驟：（1）建立基礎(chǔ)信任：用微笑、點(diǎn)頭等非語言動(dòng)作示意友好，通過家屬翻譯說：“次仁爺爺，我是小張護(hù)士，想和您說說話?！保?）了解拒絕原因：通過家屬詢問：“爺爺說沒必要量血壓，是覺得以前在老家沒量也沒事嗎？”（確認(rèn)需求）（3）解釋監(jiān)測意義：用簡單比喻（“血壓就像水管里的水壓，太高了水管容易破，我們每天量是為了確保您的‘水管’安全”），請(qǐng)家屬用藏語轉(zhuǎn)述。（4）協(xié)商方案：“我們今天先量一次，如果沒問題，明天可以減少到兩天量一次，您看這樣行嗎？”（給予掌控感）（5）操作時(shí)安撫：測量前說“爺爺，我動(dòng)作很輕，馬上就好”，測量后說“血壓130/80，很正常，您配合得真好！”（正向反饋）。案例2解答：（1）核心情緒需求：被理解（產(chǎn)后激素變化導(dǎo)致的無力感）、被肯定（“好媽媽”的自我認(rèn)同需求）、被支持（需要具體幫助而非指責(zé)）。（2）溝通回應(yīng)設(shè)計(jì)：①情感支持：輕拍背部，語氣溫和：“我知道您現(xiàn)在心里特別難受，覺得自己沒做好媽媽，這種感覺一定很煎熬（共情）?！雹谛畔鬟f：“乳汁分泌需要時(shí)間，很多媽媽